Суставная мышь коленного сустава мрт

Что такое суставная мышь? Это осколочное новообразование, свободно ходящее в полости и защемляющееся между поверхностями.

Его появление способствует возникновению сильного болезненного синдрома. В этой статье мы расскажем о том, как обнаруживается и излечивается мышь суставная.

Суставная мышь способствует появлению сильной боли

Распространенные причины развития недуга

Осколок, именуемый суставной мышью, представляет собой кусочек:

синовиальной оболочки;
менисков;
тканей костей;
хрящика.

Болезненный синдром обусловлен тем, что осколок иногда зацепляется за поверхности сустава. Распространенные факторы, провоцирующие образование суставной мыши, представлены в табличке.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие появление недуга:

Причина	Описание
Получение травмы	Провоцирующим фактором может стать любая травма, сопровождающаяся мышечным растяжением.
Развитие воспаления или дегенеративной патологии	Наблюдается постепенное разрушение ткани хрящика. На этом фоне формируются костные наросты. В суставной жидкости скапливается избыток фибрина. Разрастание ворсинок синовиальной оболочки приводит к их отрыву.
Заболевание Кенига	Это профессиональное заболевание лиц, работа которых связана с несоразмерными физическими нагрузками. В больших трубчатых костях образуются микроскопические травмы. Процессы питания нарушаются. Это приводит к развитию патологических процессов. Через некоторое время эпифиз выпадает в суставную полость (подробней читайте тут).

Размер суставного грызуна

Величина суставной мыши соответствует горошинке или чечевичному зерну. В табличке подробно рассказывается о форме этой частицы.

Таблица 2. Форма суставной мыши:

Форма	Описание
Рисовидная	Осколок напоминает зернышко риса. Также он может быть похож на дынное или тыквенное семечко.
Круглая	Также суставная мышь может напоминать лабораторную колбу.
Неопределенная	Осколок может напоминать желчные камни.
Бесформенная	Суставная мышь представлена в виде хрящевых или костных отломков.

Сопутствующая симптоматика

Если суставная мышь коленного сустава «прячется» в зоне заворота синовиальной оболочки, специфические симптомы отсутствуют. Выявить «грызуна» поможет только пальпация коленного сустава. В табличке представлены основные признаки суставной мыши.

Таблица 3. Сопутствующие признаки:

Симптом	Описание
Очень сильная боль в ноге	Сочетается с частичной утратой функций коленного сустава. Это состояние обусловлено блокировкой мыши сустава полностью. Болезненные ощущения непостоянны. Когда положение конечности или тела меняется, боль отступает.
Отекание колена	Возникает на фоне блокирования сустава. Одновременно развивается воспалительный процесс, который с течением времени распространяется на всю ногу. Это приводит к полному обездвиживанию поврежденной конечности.
Ноющие болезненные ощущения	Возникают сразу после получения травмы и сигналят о старте процесса откола.

Обратите внимание! К врачу нужно обращаться при появлении первых признаков. Особенно это важно тогда, когда присутствуют симптомы воспаления коленного сустава.

Что следует делать

Определить, что у пациента «завелись» суставные мыши колена, специалист сможет только после подробного исследования. Основные методы диагностики представлены в табличке.

Таблица 4. Постановка диагноза:

Метод	Описание
Рентген	Наиболее простое и быстрое исследование. Его цена невысока и доступна каждому. Главным недостатком этого диагностического способа является низкая информативность. Некоторые ткани отличаются нечувствительностью к рентген-лучам. Поэтому получить достоверную информацию очень проблематично.
На фото КТ	Этот способ помогает детализировать и расширить полученную клиническую картину. При помощи компьютерной томографии врач определяет характер смещения осколков и выявляет точные координаты мыши.
Артроскопия	Этот метод применяется тогда, когда специалист желает выяснить некоторые детали.
МРТ	Этот способ диагностики позволяет детально рассмотреть, в каком состоянии находятся мениски, а также внимательно изучить суставные ткани.

Одновременно пациент может быть направлен на следующие анализы:

ревмопроба;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови.

Подробно объяснив больному, что такое суставная мышь, определив симптомы и причины недуга, специалист определяется с терапевтической тактикой.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь купирует риск повреждения здоровых хрящей

Инструкция при оказании доврачебной помощи больному выглядит следующим образом:

Обездвижить колено. Для этого следует воспользоваться эластичным бинтом или специальным надколенником.
Если человек страдает от сильной боли, можно дать ему обезболивающее. Снять острый болевой синдром помогают такие лекарства, как Анальгин и Кеторол.
Вызвать «скорую» или самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.

Обратите внимание! Правильно оказанная доврачебная помощь купирует риск повреждения здоровых хрящиков коленного сустава.

Оперативное вмешательство

Суставная мышь в колене лечится только при помощи хирургического вмешательства. Подробная информация об операциях представлена в табличке.

Таблица 5. Оперативные вмешательства:

Операция	Показание	Описание	Длительность реабилитации
Артроскопия	Небольшой осколок	Вмешательство проводится при помощи артроскопа. Это малоинвазивная операция, предполагающая проделывание только двух проколов капсулы сустава. В один из проколов вводится хирургический инструмент, во второй — оптическое приспособление. Обезболивание — спинномозговое, или местное.	Несколько дней.
Традиционное оперативное вмешательство	Большой отломок, или две-три маленькие мыши.	Хирург сперва вскрывает полость сустава, затем убирает отломки. Одновременно специалист купирует риски появления новых мышей.	30-90 суток.

Симптоматическая терапия

Для улучшения качества жизни пациента назначается симптоматическая терапия. Больному прописываются лекарства из группы НПВС. Самые эффективные препараты представлены в табличке.

Таблица 6. Рекомендованные лекарственные препараты:

Препарат	Описание
Парацетамол	Хороший анальгетик. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Оказывает влияние на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Ибупрофен	Хорошо помогает привоспалительных болях. Способствует подавлению склеивания тромбоцитов, улучшению микроциркуляции и понижению интенсивности воспаления.
Нимесил	Сильный болеутоляющий препарат. Эффект сохраняется в течение 6 часов.
Мовалис	Препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом.
Мелоксикам	Хороший анальгетик, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Реабилитационный период

После операции больному назначается комплекс упражнений, которые способствуют быстрому выздоровлению. Физическая активность должна контролироваться врачом. Подробная информация по реабилитационному периоду дана в табличке.

Таблица 7. Реабилитация после операции:

Период	Описание	Что нужно делать
1-3 неделя	Ходьба с костылями разрешается на 3-5 сутки после оперативного вмешательства. Предполагается дополнительная фиксация прооперированного сустава.	Больному разрешается двигать стопой, напрягать мышцы сгибателей и разгибателей бедра. Также разрешены сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе. Упражнения выполняются дважды-трижды за сутки. Длительность 1 сеанса — 7-10 минут.
4-6 неделя	Ходьба без дополнительной опоры или с 1 костылем. Больному разрешается передвигаться неторопливо, небольшими шажками. Прихрамывать на прооперированную конечность нежелательно.	Главной целью ЛФК является разрабатывание суставных движений в объеме и укрепление бедренных мышц. Больному разрешается приседать, заниматься на велотренажере, выполнять маховые движения прооперированной конечностью. Также показана ходьба в воде.
6-8 неделя	Передвижение и выполнение упражнений в функциональном ортезе.	Продолжаются занятия на велотренажере. Больной выполняет неглубокие приседы, делает махи ногой. Разрешено плавать и заниматься на блоковых тренажерах.
8-12 неделя	Больному разрешается передвигаться без ограничений.	Главной целью ЛФК является координация движений. Больной учится удерживать равновесие, выполняет упражнения на одной ноге, делает щадящие выпады.
4-6 месяц	При нагрузках используется наколенник.	Разрешен бег трусцой по ровной поверхности.

Обратите внимание! Спортивные нагрузки после операции должны быть ограничены до 4-6 месяцев. От контактных и игровых видов спорта следует воздерживаться до года.

Народная медицина

Использование природных средств разрешается во время прохождения реабилитации и только после консультации со специалистом.

Главной задачей народной терапии является купирование отечности, избавление от болезненных ощущений и ликвидация воспалительного процесса в суставе. Лучшие рецепты представлены в табличке.

Таблица 8. Народные средства:

Средство	Как приготовить	Как применять
Яблочный уксус	Смешать 3 столовые ложки основного ингредиента со столовой ложкой жидкого меда.	Небольшое количество смеси наносится на пораженный участок. Сверху кладется свежий лист белокочанной капусты. Компресс фиксируется пищевой пленкой, а сверху заматывается шерстяной тканью. Проводится процедура перед отбоем. Длительность курса — до 4 недель.
Красная глина	Красную глину смешать с голубой в равных количествах. Добавить столько теплой воды, чтобы в итоге получилась смесь, похожая на сметану.	Смесь наносится на ткань. Компресс прикладывается к больному месту, фиксируется и утепляется шерстяной тканью. Необходимо подождать 120 минут, затем смыть глину теплой водой и насухо вытереть ногу.
Листья топинамбура	Используются для ванночек. 1,5 килограмма свежего сырья измельчить и залить 8 литрами только что снятой с огня жидкости. Остудить до комнатной температуры.	Поместив конечность в раствор, нужно подождать полчаса. Затем ногу нужно насухо вытереть. Длительность курса — 10 процедур.

Заключение

Отказываться от оперативного вмешательства не следует. Последствия могут быть непредсказуемыми. При своевременном выявлении суставной мыши назначается артроскопия. В ином случае хирургия осуществляется открытым способом.

Подробнее о том, что представляет собой суставная мышь колена и как она излечивается, можно узнать из видео в этой статье.

Источник

Суставные мыши в коленном суставе образуются в результате хронических травм или дегенеративных процессов, когда часть кости, связки или синовиальной сумки отрывается и свободно «плавает» в полости, вызывая блокаду движений. Удаляется артроскопом за одну процедуру, затем нужно пролечиться медикаментами и физиотерапией.

Откуда берется мышь в коленном суставе?

пример мыши коленного сустава Виды мыши коленного сустава

Слово «мышь» к настоящему грызуну никакого отношения не имеет. Медицинское название — артремфит. Народное наименование это страдание получило из-за «поведения» отломка кости, окостеневшей связки или другого внутрисуставного образования. Отломок свободно плавает в синовиальной жидкости, внезапно появляясь в том или ином месте. Он «шныряет» по всему суставу, предпочитая узкие щели.

Отломок в какой-то момент напрочь «заклинивает» сустав, вызывая сильнейшую острую боль и останавливая любое движение. Провоцирует блокаду спуск с лестницы, повороты ноги наружу, приседания. Внезапно отломок вновь меняет свое положение – и снова боли как не бывало, можно идти дальше. Однако каждая блокада – это повреждение суставных поверхностей, усиление дегенерации и очередной шаг к полной неподвижности.

Отломок может образоваться из:

костей;
межсуставного хряща;
мениска;
синовиальной оболочки;
отвердевшего фибринового сгустка.

Мышь может появиться не только в колене, но и в любом другом месте – в локте, кисти, голени. Колено испытывает самые большие нагрузки, потому и отломки там образуются чаще.
В суставе может быть один отломок или несколько. Размер их – от величины рисового зерна до крупных частиц неправильной формы.

Причины образования суставной мыши

причины мыши коленного сустава Травмы коленного сустава

На первом месте находятся травмы. Это не обязательно вывих или перелом. Резкие и сильные движения, особенно у неподготовленного человека, тоже могут привести к отрыву любой части сустава. Так, мышь может образоваться при падении в гололед, катании на лыжах, перепрыгивании через канаву или любой непривычной физической нагрузке. Пожилым бывает достаточно одного неловкого движения.
Далее по частоте следуют артриты или воспалительные заболевания, при которых образуются наросты на костях или постоянно разрушается хрящ. Отломившиеся костные выросты или кусочки хряща утяжеляют течение основного заболевания.
Еще одна причина – болезнь Кенига или микротравмы при постоянных интенсивных физических нагрузках. Ею могут страдать грузчики, тяжелоатлеты, балерины, горнолыжники или те, чья работа связана с ежедневными перегрузками суставов. При избыточных нагрузках нарушается питание костной ткани, и в один нехороший момент наружная часть закругления головки кости просто отпадает, пускаясь в плавание по синовиальной жидкости.
На последнем месте по частоте находятся артрозы или дегенеративные заболевания, при которых организм вырабатывает много фибрина, чтобы «запереть» в сгустке вещества, вызывающие воспаление. При артрозе этого фибрина образуется слишком много, и сгустки начинают окостеневать. К счастью, этот процесс можно хоть как-то регулировать лекарствами.

Суставная мышь – симптомы заболевания

diagnostikakolena Диагностика коленного сустава

Отличить без обследования суставную мышь от других болезней довольно сложно, иногда «на глазок» этого не может сделать даже врач. До поры до времени мышь никак себя не проявляет, потому что «прячется» в складках синовиальной оболочки. Может даже никакой боли не быть.
Самый главный симптом — блокада сустава, когда внезапная боль заставляет человека остановиться, замерев в той позе, в которой застала застрявшая мышь. Коварство суставной мыши в том, что попытка пошевелиться может привести к перемещению отломка и разблокировке сустава.

Никто не бежит к врачу, если что-то где-то один раз заболело. После разблокировки колено отекает, немного болит, несколько ограничиваются движения. Но люди всегда списывают это на растяжение, ушиб или очередное обострение воспаления. Практика показывает, что пациенты переживают до 10 блокад до того, как обратятся к врачу. Их можно понять, поскольку симптомы суставной мыши расплывчаты, неясны и похожи на другие признаки воспалительных, дегенеративных или травматических страданий.

Как обнаружить внутрисуставную мышь?

Только с помощью дополнительных методов исследования:

рентген;
УЗИ мягких тканей;
артроскопия;
МРТ.

Сочетания рентген-исследования и УЗИ бывает достаточно для установления истины. Отломок хорошо виден в разных проекциях, можно даже найти излюбленные места его перемещения. Для уточнения деталей иногда используют артроскопию или введение в полость сустава щупа, снабженного видеокамерой. Если размер отломка небольшой, то его через разрез сразу же и вытаскивают.
МРТ используют реже, только в случае сочетанных патологий или тогда, когда подозревается наличие нескольких отломков разных размеров и состава.

Как избавиться от суставной мыши?

Исключительно при помощи оперативного пособия. Если отломок небольшой, то его удаляют во время артроскопии. Делают 2 небольших разреза по бокам колена, в один вводят щуп с камерой, а в другой – инструменты хирурга. Под контролем зрения хирург захватывает отломок и извлекает его, при необходимости выполняет другие манипуляции внутри сустава – введение лекарства или наложение рассасываемого шва. Вмешательство проводится под наркозом. Иногда после него требуется наложение гипсовой лонгеты на короткое время, но все диктует конкретная ситуация.
Если отломок большой или их несколько, проводится другая операция – артротомия. Полость сустава вскрывается, все отломки удаляются, подозрительные участки – те, что могут оторваться в будущем – тоже убираются. Затем выполняется пластика – изношенные участки заменяются синтетическими протезами или обрывки тканей ушиваются, максимально приближаясь к анатомической норме.

Операции колена Операции коленного сустава

После артротомии обязательно накладывается гипс, суставу для заживления необходима неподвижность. Продолжается консервативное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, присоединяется лечебная физкультура.

Главный упор после операции делается на терапию основного заболевания, чтобы мыши не появлялись в дальнейшем.

Можно ли обойтись без операции?

Однозначно – нет. Отломок никуда не денется, самостоятельно не растворится и не выйдет. Лечение народными средствами – припарками, отварами трав – может только облегчить воспаление, снять боль, но и то временно. Каждое воспаление разрушает сустав еще больше, так что тянуть бессмысленно. Лечение без операции – все равно что «отрезание хвоста по кусочкам».

Суставная мышь – это хорошо изученное заболевание, избавиться от которого можно за один день в амбулаторных условиях. Правильно и вовремя выполненное вмешательство позволяет человеку вернуться к привычной жизни уже через неделю.

Источник

Суставная мышь — это заболевание суставов, характеризующееся появлением в них осколков костной ткани или фрагментов хрящей, приводящих к возникновению болевых ощущений и других симптомов. При своевременном обращении за медицинской помощью и комплексном обследовании, врачи с помощью УЗИ, рентгена или МРТ диагностируют заболевание.

Лечение осуществляется преимущественно с помощью хирургических вмешательств, так как консервативная терапия не способна привести к удалению костного фрагментам из полости сустава.

Общая информация

При попадании в суставную полость фрагмента хрящевой и костной ткани, у больного возникает суставная мышь (Код по МКБ-10 — М23). Заболевание характеризуется тем, что осколки кости или хряща застревают между суставными поверхностями, приводя к появлению выраженного болевого синдрома и ограничения подвижности суставного сочленения.

Патология может встречаться у людей любого возраста, однако, чаще всего внутрисуставная мышь отмечается у взрослых и пожилых пациентов. Связано это с тем, что данные группы населения чаще получают травмы и среди них распространены артрозы и артриты колена.

Причины возникновения

Суставная мышь или артремфит возникает у человека в результате следующих причин:

травматическое повреждение области колена, приводящее к повреждению костей, образующих суставное сочленение. Костные осколки могут попадать внутрь полости сустава и вызывать клинические проявления заболевания. Помимо переломов, к подобным симптомам могут приводить сильные ушибы и вывихи коленного сочленения;
артроз колена характеризуется истончением хряща в области суставной поверхности и образованием остеофитов. Это локальное разрастание костной ткани, которое при прогрессировании артроза и присоединении артрита может попадать в суставную полость;
интенсивные физические нагрузки, например, при силовых тренировках в тренажерном зале или беге на длинные дистанции, обуславливают микроповреждения суставных поверхностей и внутрисуставных образований (связки, мениски и пр.). Постепенное повреждение костных структур приводит к тому, что небольшие их осколки могут отделяться от синовиальной оболочки и вызывать боль в колене;
при внутрисуставном кровотечении и неполном удалении сгустка крови, он может подвергаться кальцификации, становясь плотным. Подобный сгусток также может стать причиной развития суставной мыши.

Для эффективной терапии патологии необходимо выявить основное заболевание и лечить его. В противном случае, возможны рецидивы артремфита.

Внимание! Суставная мышь может наблюдаться одновременно с артритом или артрозом, в результате чего больному могут поставить неправильный диагноз.

Клинические проявления

Симптомы суставной мыши зависят от размера костных отломков, их количества, а также расположения. В связи с этим, клиническая картина болезни может отличаться у отдельных больных:

если осколок попал в карман синовиальной оболочки или в суставную сумку, то человек не испытывает каких-либо неприятных симптомов. В этом случае диагноз артремфита может быть выставлен при случайном обнаружении костного фрагмента в суставной полости при обследовании колена по другому поводу, либо при его смещении;
при попадании осколка в суставную полость, он приводит к нарушению движений в сочленении и к сильной боли. Болевые ощущения возникают при движениях ногой и изменении положения тела. В покое они могут полностью исчезать;
постепенно развивается блок коленного сустава, характеризующийся постоянным болевым синдромом и отеком мягких тканей в области сочленения. При этом на хрящевых поверхностях развивается выраженный воспалительный процесс, приводящий к артрозу и прогрессированию патологии.

Симптомы суставной мыши могут быть схожи с проявлениями травм: растяжениями или ушибом. Затрудняет диагностику тот факт, что артремфит часто развивается после травматических повреждений и указанные состояния могут существовать одновременно.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза, врачи проводят обследование по следующему алгоритму:

Сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания. Как правило, пациенты могут точно назвать время появления боли, а также события, которые предшествовали этому, например, падение на колени и пр.
При внешнем осмотре суставного сочленения отмечают снижение амплитуды движений, отек и покраснение мягких тканей, а также усиление болезненности при пальпации, сгибании и разгибании колена.
Клинический и биохимический анализ крови используют для обнаружения признаков воспалительной реакции: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, концентрации фибриногена и С-реактивного белка.
Рентгенография — основной метод диагностики. При ее проведении, врач выявляет костный фрагмент или осколки, свободно лежащие в суставной полости. Помимо этого, на рентгене можно выявить сопутствующие изменения в колене. При проведении компьютерной томографии врач получает трехмерное изображение сустава, которое облегчает постановку диагноза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявить хрящевую ткань и сгустки крови в полости сустава.

Комплексное обследование необходимо для постановки точного диагноза. Важно отметить, что проводить интерпретацию результатов исследований должен только врач.

Внимание! Любые медикаментозные методы терапии имеют ограниченную эффективность, в связи с этим, они не должны заменять собой хирургические вмешательства.

Подходы к лечению

Устранение симптомов и лечение суставной мыши коленного сустава без операции невозможно, так как консервативные методы не способны удалить фрагменты костной или хрящевой ткани из полости сустава.

Лекарственные препараты используются в качестве симптоматическое лечения. Например, нестероидные противовоспалительные средства применяют для снятия болевых ощущений и признаков воспаления. Наиболее часто назначают «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен» в таблетированном виде.

Хирургические вмешательства

Оперативное удаление суставной мыши показано всем больным с установленным диагнозом. Перед проведением операции, хирург беседует с пациентом, выясняет у него имеющиеся противопоказания к анестезирующим препаратам и объясняет ход предстоящего вмешательства.

Если костный или хрящевой фрагмент в суставной полости имеет небольшие размеры, то человеку проводят их артроскопическое удаление. С этой целью используют специальный инструмент — артроскоп, представляющий собой металлическую трубку небольшого диаметра, через которую в полость колена вводится гибкий видеозонд и необходимый инструментарий.

Подобная операция хорошо переносится большинством больных и не приводит к развитию негативных последствий. При больших размерах костного фрагмента проводится артротомия, характеризующаяся широким вскрытием суставной полости.

В период после операции, больному накладывают гипсовую лонгету или повязку для обездвиживания ноги на 2-3 недели. Кроме этого назначают хондропротекторы