Сыворотки и иммуноглобулины создают иммунитет
1. РСК основана на активации:
а) антигенов
б) антител
в) эритроцитов
г) гемолизина
д) комплемента
2. Комплемент (верно все, к р о м е):
а) неспецифический фактор иммунитета
б) содержится во всех биологических жидкостях, кроме ликвора и жидкости передней камеры глаза
в) термолабилен
г) наиболее высокий титр в ликворе
д) система белков, способных к самоорганизации
3. Комплемент (верно все, к р о м е):
а) стимулирует фагоцитоз
б) обладает антигенными свойствами
в) обладает онкогенными свойствами
г) определяет бактерицидность сыворотки
д) обладает цитолитической активностью
4. Классический путь активации комплемента осуществляется:
а) без участия антител
б) при участии пропердина
в) без образования мембраноатакующего комплекса
г) при образовании комплекса антиген — антитело
д) при образовании L-трансформантов
5. Альтернативный путь активации комплемента осуществляется:
а) при участии антител
б) при участии ЛПС
в) без образования мембраноатакующего комплекса
г) при образовании комплекса антиген — антитело
д) при образовании R-форм микроорганизмов
6. Компоненты мембраноатакующего комплекса комплемента:
а) С1С4С2С3
б) С1С4С2С3С5
в) С5С6С7С8С9
г) С3С5С6С7С8
д) С6С7С8С9
7. РСК используется при диагностике (верно все, к р о м е):
а) сифилиса
б) гонореи
в) риккетсиозов
г) вирусных инфекций
д) дисбактериоза
8. В случае однократно взятой сыворотки критерий оценки РСК при серодиагностике бактериальных инфекций:
а) норма контролей
б) полное отсутствие гемолиза
в) частичный гемолиз
г) диагностический титр
д) нарастание титра антител в 2 и более раз
9. При исследовании парных сывороток критерий оценки РСК при серодиагностике бактериальных инфекций:
а) норма контролей
б) полное отсутствие гемолиза
в) частичный гемолиз
г) диагностический титр
д) нарастание титра антител в 2 и более раз
10. Парные сыворотки:
а) сыворотки однояйцовых близнецов
б) сыворотки разнояйцовых близнецов
в) сыворотки, взятые из разных вен
г) сыворотки двух обследуемых при диагностике одного заболевания
д) сыворотки одного обследуемого, взятые в динамике заболевания
11. Метки, использующиеся в серологических реакциях (верно все, к р о м е):
а) щелочная фосфатаза
б) анилиновый краситель
в) флюорохромный краситель (изоционат флюоресцеина)
г) изотоп
д) пероксидаза
12. Фермент является меткой в серологической реакции:
а) РА
б) РП
в) РСК
г) ИФА
д) РИФ
13. Изотоп является меткой в серологической реакции:
а) РИФ
б) ИФА
в) РИА
г) РНГА
д) РСК
14. Флюорохромный краситель является меткой в серологической реакции:
а) РП вгеле
б) коагглютинации
в) РИА
г) РИФ
д) ИФА
15. Метки в диагностических сыворотках присоединены к:
а) Fc- фрагменту антител
б) Fab- фрагменту антител
в) легким цепям антител
г) тяжелым цепям антител
д) шарнирной части антител
16.Люминесцентный микроскоп используется для учета результатов:
а) ПЦР
б) ИФА
в) РИФ
г) РСК
д) РНГА
17. Суть экспресс-диагностики инфекционных заболеваний –это определение:
а) общего титра специфических антител
б) нарастание титра специфических антител
в) IgM
г) IgG
д) специфических антигенов
18. Контроль ингредиентов серологических реакций (верно все, к р о м е):
а) позволяет исключить ложноположительные результаты
б) уменьшает кратность исследований
в) позволяет иметь достоверные результаты
г) позволяет исключить ложноотрицательные результаты
д) составляющая внутрилабораторного контроля качества
19. Критерий учета положительной РИФ при бактериальных инфекциях:
а) образование хромогенного продукта
б) полный гемолиз
в) выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для предполагаемого возбудителя
г) феномен агглютинации
д) феномен преципитации
20. Для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний используют (верно все, к р о м е):
а) РА
б) РНГА
в) ИФА
г) РИФ
д) латекс-агглютинацию
21.Преимущества ИФА (верно все, к р о м е):
а) возможность автоматизации
б) специфичность
в) визуальный учет
г) чувствительность
д) используется при инфекциях разной этиологии
22. Количественное определение антител или антигена без разведения исследуемого материала возможно с помощью:
а) РИФ прямая
б) РИФ непрямая
в) РСК
г) РА
д) ИФА
23.Маркер возбудителя при экспресс-диагностике инфекционных заболеваний:
а) антитела
б) антиген
в) чувствительность к антибиотикам
г) чувствительность к батериофагам
д) чувствительность к дезинфектантам
24. Количественное определение антител или антигена без разведения исследуемого материала возможно с помощью:
а) латекс-агглютинации
б) ко-агглютинации
в) РНГА
г) ИФА
д) РИФ
2.4 Иммунопрофилактика, иммунотерапия. Антибиотики
25. Принципы получения аттенуированных штаммов микроорганизмов разработаны:
а) Э. Дженнером
б) Р. Кохом
в) П. Эрлихом
г) Д. Берджи
д) Л. Пастером
26. Принципы получения аттенуированных штаммов микроорганизмов (верно все, к р о м е):
а) популяция микроорганизмов гетерогенна по вирулентности
б) отбор штаммов с пониженной вирулентностью
в) отбор штаммов с повышенной вирулентностью
г) культивирование при определенных условиях
д) пассирование через организм устойчивых к данной инфекции животных
27. Вакцины подразделяют на (верно все, к р о м е):
а) живые (аттенуированные)
б) убитые (инактивированные)
в) анатоксины
г) полусинтетические
д) генно-инженерные
28. Вакцины содержат (верно все, к р о м е):
а) живые патогенные микроорганизмы
б) убитые патогенные микроорганизмы
в) живые аттенуированные штаммы микроорганизмов
г) обезвреженные токсины микроорганизмов
д) протективные антигены
29. Вакцины вызывают в организме:
а) постсывороточный иммунитет
б) пассивный иммунитет
в) активный иммунитет
г) видовой иммунитет
д) состояние толерантности
30. Требования к вакцинам (верно все, к р о м е):
а) высокая иммуногенность
б) безвредность
в) ареактогенность
г) толерогенность
д) минимальная сенсибилизация
31. Живые вакцины содержат штаммы микроорганизмов:
а) с исходной вирулентностью
б) с измененными антигенными свойствами
в) со сниженной вирулентностью
г) с повышенной вирулентностью
д) инактивированные УФ-лучами
32. Преимущества живых вакцин:
а) высокая реактогенность
б) высокая напряженность иммунитета
в) иммунитет формируется сразу после введения
г) иммунитет пожизненный
д) относительная простота получения
33. Применение живых вакцин противопоказано:
а) новорожденным
б) подросткам
в) лицам с хроническими заболеваниями
г) лицам с врожденными и приобретенными иммунодефицитами
д) лицам старше 50 лет
34. Для живых вакцин характерно все, к р о м е:
а) высокая иммуногенность
б) остаточная вирулентность
в) способность размножаться в организме
г) отсутствие выраженных побочных реакций
д) пожизненный иммунитет
35. Химические вакцины:
а) содержат цельные микробные клетки
б) содержат протективные антигены
в) содержат гаптены
г) обладают иммуносупрессивным действием
д) вводятся только однократно
36. Адъюванты (верно все, к р о м е):
а) неспецифические стимуляторы иммунитета
б) депонируют антигены
в) обеспечивают пролангированное действие антигенов
г) стимулируют фагоцитоз
д) анатоксины
37. Для вакцинотерапии используют все типы вакцин к р о м е:
а) убитых
б) анатоксинов
в) живых
г) химических
д) аутовакцин
38. Календарь профилактических прививок России предусматривает вакцинацию новорожденных в первые 24 часа жизни против:
а) туберкулеза
б) коклюша
в) дифтерии
г) столбняка
д) гепатита В
39. Вакцина для профилактики гепатита В:
а) живая
б) инактивированная
в) анатоксин
г) рекомбинантная
д) трасгенная
40. «Управляемые» инфекции в России (верно все, к р о м е):
а) дифтерия
б) коклюш
в) корь
г) полиомиелит
д) клещевой энцефалит
41. Для обязательной плановой вакцинации детей используют вакцины (верно все, к р о м е):
а) паротитную
б) против клещевого энцефалита
в) противотуберкулезную
г) адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную (АКДС)
д) коревую
42. Вакцинотерапия проводится при инфекциях:
а) острых
б) генерализованных
в) хронических
г) смешанных
д) вторичных
43. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины содержат:
а) вакцинные штаммы
б) убитые микроорганизмы
в) адъюванты
г) анатоксины
д) специфические антитела
44. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины при инфекционных заболеваниях используют для:
а) серотерапии, вакцинотерапии
б) вакцинотерапии, вакцинопрофилактики
в) вакцинопрофилактики, серотерапии
г) серопрофилактики, серотерапии
д) серопрофилактики, вакцинотерапии
45. Гомологичные иммунные сыворотки и иммуноглобулины получают:
а) путем гипериммунизации животных
б) путем однократной иммунизации животных
в) из крови доноров
г) методом аттенуации
д) из крови близнецов
46. Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины вводят:
а) всю дозу сразу
б) дробно по методу А.М. Безредка
в) внутримышечно
г) внутривенно
д) внутрикожно
47. Наиболее тяжелое осложнение при использовании гетеролологичных сывороток и иммуноглобулинов:
а) токсические реакции
б) крапивница
в) сывороточная болезнь
г) анафилактический шок
д) дисбактериоз
48. Анатоксины содержат:
а) соматический антиген
б) обезвреженные бактериальные экзотоксины
в) обезвреженные бактериальные эндотоксины
г) бактериальные экзотоксины
д) антитоксины
49.Дифтерийный анатоксин вызывает образование иммунитета:
а) антибактериального
б) антитоксического
в) антиидиотипического
г) противовирусного
д) смешанного
50.Гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины получают:
а) из крови доноров
б) путем гипериммунизации лошадей
в) из абортной крови
г) из плацентарной крови
д) методом аттенуации
51.При внутривенном введении сывороток и иммуноглобулинов иммунитет формируется:
а) сразу
б) спустя 1-2 ч
в) спустя 2-3 ч
г) спустя 3-4 ч
д) спустя 4-6 ч
52.При внутримышечном введении сывороток и иммуноглобулинов иммунитет формируется:
а) сразу
б) спустя 1-2 ч
в) спустя 2-3 ч
г) спустя 3-4 ч
д) спустя 4-6 ч
53.Продолжительность иммунитета создаваемого сыворотками и иммуноглобулинами зависит от:
а) спектра действия препарата
б) завода — изготовителя
в) периода полураспада Ig
г) состояния реактивности организма
д) возраста пациента
54.Для определения чувствительности к гетерологичной сыворотке или иммуноглобулину ставят:
а) н/к пробу с неразведенным препаратом
б) в/к пробу с неразведенным препаратом
в) в/м пробу с препаратом разведенным 1:100
г) п/к пробу с препаратом разведенным 1:100
д) в/к пробу с препаратом разведенным 1:100
55.Активность лечебных антитоксических сывороток и иммуноглобулинов выражается в:
а) Dlm
б) LD50
в) МЕ
г) АЕ
д) объемных единицах
56.Активность лечебных противовирусных сывороток и иммуноглобулинов выражается в:
а) Dlm
б) LD50
в) МЕ
г) АЕ
д) объемных единицах
57.Антибиотики классифицируют по (верно все, к р о м е):
а) химическому составу
б) происхождению
в) механизму действия
г) спектру действия
д) частоте аллергических реакций
58.По механизму действия антибиотики делят на (верно все, к р о м е):
а) иммуномодуляторы
б) подавляющие синтез клеточной стенки
в) нарушающие функции ЦПМ
г) ингибирующие синтез белка
д) ингибирующие синтез нуклеиновых кислот
59.Побочное действие антибиотиков на макроорганизм (верно все, к р о м е):
а) индукция апоптоза
б) токсические реакции
в) дисбактериозы
г) аллергические реакции
д) нарушение обмена веществ
60.Антибиотики вызывают (верно все, к р о м е):
а) образование L-форм бактерий
б) образование спор у бактерий
в) возникновение R-форм микроорганизмов
г) бактериостатическое действие
д) бактерицидное действие
61.Антибиотики действуют на бактерии в:
а) стадии спорообразования
б) лаг-фазе
в) лог-фазе
г) стационарной фазе
д) фазе отмирания
62.У бактерий «идеальная» мишень для избирательного действия антибиотиков:
а) синтез клеточной стенки
б) функции ЦПМ
в) спорообразование
г) синтез белка
д) синтез нуклеиновых кислот
63.b-лактамазы отсутствуют у:
а) Staphylococcus spp.
б) Streptococcus spp.
в) Enterococcus spp.
г) Enterobacteriaceae
д) P. Aeruginosa
64.Природночувствительными кb-лактамам являются:
а) Staphylococcus spp.
б) Streptococcus spp.
в) Enterococcus spp.
г) Enterobacteriaceae
д) P. Aeruginosa
65.Основными группами препаратов, ингибирующих синтез клеточной стенки бактерии являются:
а) макролиды
б) фторхинолоны
в) полимиксины
г) b-лактамные антибиотики
д) линкозамины
66.Основным механизмом молекулярного действия аминогликозидов на бактериальную клетку является:
а) ингибирование синтеза клеточной стенки
б) ингибирование синтеза белка
в) ингибирование синтеза ДНК
г) нарушение функционирования цитоплазматической мембраны
д) ингибирование синтеза РНК
67.Антибиотиками, ингибирующими синтез ДНК в бактериальной клетке являются:
а) оксациллин
б) гентамицин
в) эритромицин
г) клиндамицин
д) ципрофлоксацин
68.Механизмы резистентности бактерий кb-лактамам (верно все, к р о м е):
а) синтез b-лактамаз
б) модификация ПСБ
в) эффлюкс
г) снижение проницаемости клеточной стенки
д) бесконтрольное применение антибиотиков
69.УстойчивостьMRSAобусловлена:
а) гиперпродукцией индуцибельных b-лактамаз
б) гиперпродукцией конститутивных b-лактамаз
в) наличие дополнительного ПСБ (ПСБ-2а)
г) формированием метаболистического «шунта»
д) нарушением проницаемости клеточной стенки
70.Препараты выбора при лечении нозокомиальных инфекций, вызванныхMRSA:
а) пенициллины
б) цефалоспорины
в) макролиды
г) гликопептиды
д) фторхинолоны
71.Микробиологическая интерпретация устойчивости бактерий к антибиотикам:
а) не имеют механизмов резистентности
б) имеют механизмы резистентности
в) терапия успешна при использовании обычных доз
г) терапия успешна при использовании максимальных доз
д) нет эффекта от терапии при использовании максимальных доз
72.Клиническая интерпретация устойчивости бактерий к антибиотикам:
а) не имеют механизмов резистентности
б) имеют механизмы резистентности
в) терапия успешна при использовании обычных доз
г) терапия успешна при использовании максимальных доз
д) нет эффекта от терапии при использовании максимальных доз
73.Механизмы формирования лекарственной устойчивости микроорганизмов (верно все, к р о м е):
а) активное выведение препарата (эффлюкс)
б) нарушение проницаемости клеточной стенки
в) разрушение антибиотиков
г) модификация антибиотиков
д) синтез гиалуронидазы
74.Пути предупреждения лекарственной устойчивости бактерий (верно все, к р о м е):
а) эпид.надзор за циркуляцией резистентных форм в окружающей среде
б) определение чувствительности к антибиотикам
в) получение новых антибиотиков
г) параллельное использование пробиотиков
д) запрет использования антибиотиков, используемых в медицине, для консервирования пищевых продуктов
75.Основной метод определения чувствительности к антибиотикам:
а) «пестрого ряда»
б) дисков
в) серийных разведений
г) Е-теста
д) Грама
76.При изучении чувствительности к антибиотикам определяют:
а) природную резистентность
б) природную чувствительность
в) приобретенную резистентность
г) приобретенную чувствительность
д) прогнозируемую резистентность
Сывороточные препараты содержат антитела, специфически связывающие и нейтрализующие определенные бактерии, вирусы, токсины.
Сыворотки используют для лечения, экстренной профилактики и диагностики инфекционных заболеваний. Различают лечебно-профилактические и диагностические сыворотки.
Лечебно-профилактические сыворотки применяют для создания пассивного искусственно приобретенного иммунитета и делят на противовирусные, антибактериальные и антитоксические. К диагностическим сывороткам относятся агглютинирующие, преципитирующие, гемолитические, антивирусные и антитоксические сыворотки. Преимущество сывороток перед вакцинами в том, что они сразу же после введения создают иммунитет (12 – 24 час). Недостаток– непродолжительный иммунитет, т.к. антитела — чужеродные белки, которые быстро (через 1 – 2 недели) выводятся из организма.
Лечебно-профилактические сыворотки получают из кровигипериммунизированных животных(лошадей)ииз крови людей(донорской, плацентарной, абортивной), переболевших или иммунизированных.
Диагностические сыворотки получают из крови иммунизированных кроликов.
Для получения антитоксических сывороток проводят гипериммунизацию (многократное введение) лошадей токсинами. Иммунизацию проводят подкожно или внутривенно возрастающими дозами антигена с определенными интервалами времени между инъекциями. Вначале вводят анатоксин, а через 4 – 5 дней – токсин. Антитоксические сыворотки используют для создания антитоксического иммунитета, т.е. для лечения и профилактики токсинемических инфекций(ботулизма, столбняка, газовой гангрены, дифтерии).
Для получения антибактериальных сывороток проводят гипериммунизацию вакцинными штаммами бактерий или убитыми бактериями. Они содержат антитела с агглютинирующими и лизирующими свойствами. Это нетитруемые препараты. Малоэффективны.
Для получения противовирусных сывороток проводят гипериммунизацию штаммами вирусов.
Сыворотки очищают различными методами, концентрируют, стерилизуют и определяют ее активность (титр антител).
Активность антитоксических сывороток выражают в Международных единицах (МЕ). Активность сыворотки отражает ее способность нейтрализовать определенную дозу токсина. Это условно взятая величина для каждого вида сыворотки. Например, для дифтерийной сыворотки 1 МЕ – это наименьшее количество сыворотки, которое нейтрализует 100 DLM дифтерийного токсина для морской свинки.
Сыворотки представляют собой прозрачные жидкости, бледно- желтого цвета. Выпускают в ампулах. Сыворотки, так же как и вакцины, после производства проходят государственный контроль в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения. Сыворотки контролируют на стерильность, безвредность, количество белка, прозрачность и активность (титр антител). Сыворотки вводят подкожно, внутримышечно, реже — внутривенно или в спинномозговой канал. Вводят сыворотки по методу Безредкедля предупреждения анафилактического шока и сывороточной болезни.
Из сывороток получают иммуноглобулины путем водно-спиртового извлечения (очистки). Иммуноглобулины – это очищенные и концентрированные иммунные сыворотки.
Иммуноглобулины,как ииммунные сывороткибываютгомологичными и гетерологичными.Гомологичные получают из крови людей, гетерологичные – из крови животных. Иммуноглобулины из крови человека бывают 2-х видов: 1) противокоревой (нормальный) иммуноглобулин – получают из донорской, плацентарной или абортивной крови здоровых людей, которая содержит антитела против вируса кори, вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, против коклюша и некоторых других бактериальных и вирусных инфекций; 2) иммуноглобулины направленного действия – получают из крови переболевших людей и добровольцев, которых иммунизируют против определенной инфекции; они содержат повышенные концентрации специфических антител и применяются с лечебной целью; получают иммуноглобулины направленного действия против гриппа, бешенства, оспы, клещевого энцефалита, столбняка и стафилококковых инфекций.
Гетерологичные иммуноглобулины: иммуноглобулины лошадиные против бешенства (антирабический g-глобулин), клещевого энцефалита, лихорадки Эбола, японского энцефалита, сибирской язвы; иммуноглобулины из сыворотки крови волов для лечения лептоспироза.
Гомологичные сывороточные препараты широко применяют для профилактики и лечения вирусного гепатита, кори, для лечения ботулизма, столбняка, стафилококковых инфекций, клещевого энцефалита, гепатита В. и др.
Гетерологичные сыворотки – это лошадиные сыворотки против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка.
Применение гомологичных сывороток и иммуноглобулинов предпочтительнее (лучше), так как антитела более длительно находятся в организме (4 – 5 недель) и не вызывают сильных побочных реакций, как гетерологичные. Гетерологичные препараты быстро выводятся из организма (через 1 – 2 недели) и вызывают побочные эффекты. Они имеют строго ограниченное применение из-за опасности аллергических осложнений.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ – препараты, которые стимулируют, ингибируют или регулируют иммунные реакции. Они воздействуют на активность иммунокомпетентных клеток, процессы образования иммунных факторов. К ним относятся интерферон, интерлейкины, миелопептиды, вещества тимуса, а также химические вещества: декарис, циклоспорин А; препараты микробного происхождения: продигиозан, пирогенал, мурамилпептид. Иммуномодуляторы назначают при опухолях, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях.