Тендинит длинной головки бицепса мрт

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву. Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия. Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP — повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.

Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия — это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез — это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением. Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает. Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) – сложный механизм, выполняющий функции опоры, защиты и движения тела. К основным структурным элементам этой системы относятся мышцы и сухожилия, которые составляют около 40% от общей массы тела здорового человека.

При этом сухожилие – довольно уязвимая структура, подверженная патологическим процессам. Самое распространенное из них — тендинит, способный нарушить двигательную активность и ухудшить качество жизни человека. В статье рассмотрим причины, симптомы тендинита бицепса и основные способы лечения.

Основные причины появления

Тендинит бицепса – патология, характеризующаяся воспалительным поражением сухожилия длинной либо короткой головки двуглавой мышцы плеча (бицепса). Это большая мышца, относящаяся к передней группе плечевых мышц. Она хорошо заметна при сгибании руки в локте.

Справка. Сухожилие – концевой элемент поперечно-полосатой мускулатуры, образованный соединительной тканью. С его помощью мышца крепится к кости.

Тендинит – распространенное явление, поражающее различные возрастные группы населения. Причины его развития разнообразны:

1. Чрезмерная двигательная активность – основной фактор возникновения заболевания. Длительное, активное физическое воздействие ведет к микротравмам ткани сухожилия и возникновению воспаления. К группе риска относятся спортсмены (теннисисты, лыжники, метатели ядра), строители, маляры, плотники.
2. Дегенеративно-дистрофические поражения – вызвать поражение сухожилия могут патологии ОДА: артрит, подагра, остеоартроз.
3. Инфекционные поражения – развитие воспаления на фоне инфекций: гонореи, хламидиоза. Однако это возможно и при ослабленной иммунной системе.
4. Другие провоцирующие факторы – возможно развитие заболевания при наличии сахарного диабета, патологий щитовидной железы, нарушений обменных процессов, сбоев в работе иммунной системы.

Также спровоцировать развитие болезни могут возрастные изменения, аномалии развития скелета, аллергические реакции, перенесенные ранее травмы.

В некоторых клинических случаях наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов.

Тендинит бицепса — что это?

Заболевание может возникнуть и без побуждающих причин — как следствие естественного износа организма с возрастом. В других случаях, тендинит проявляется из-за получения прямой травмы, приведшей к повреждению плечевого участка. Сюда можно отнести нарушение ротаторной манжеты или импинджмент-синдром. Нередко заболевание возникает из-за традиционных нестабильностей в плече. Стоит различать разрыв и растяжение сухожилий. Процесс растяжения ведет к разрыву волоконных тканей, которые со временем постепенно восстанавливаются. Тендинит же ведет исключительно к постоянному разрыву участков сухожильных тканей.

В большинстве случаев, тендинит означает не только воспаление сухожилий, но и проявление дистрофических процессов. Проблема может идти как следствие более серьезных заболеваний. По предрасположенности, болезнь фиксируется у мужчин на 1,5% чаще, чем у представительниц слабого пола, что обосновывается тяжелой деятельностью первой группы. При постановлении диагноза, заболевание может называться как тендиноз или тендинопатия.

Симптомы

Характер симптоматики тендинита бицепса зависит от фактора, вызвавшего его развитие.

Справка. Симптомы могут появиться быстро и остро, а могут развиваться и нарастать медленно и длительно.

К основным проявлениям заболевания относятся:

1. Болезненность в участке передней поверхности плеча – на начальном этапе развития она кратковременна и проявляется при нагрузке. По мере развития патологии болезненность начинает беспокоить при легких физических нагрузках, в состоянии покоя, ночью. Становится резкой, тянущей, приступообразной.
2. Распространение боли вниз до локтя.
3. Покраснение кожных покровов.
4. Отечность.
5. Местное повышение температуры.
6. Ощущение боли при прощупывании.
7. Щелчки при движениях плечом, что свидетельствует о нестабильности сухожилия.
8. Нарушение подвижности руки.

При отсутствии лечения поздняя стадия развития грозит отрывом сухожилия. При этом человек услышит характерный щелчок, а в области плеча появится деформация из-за сокращения бицепса.

Каковы факторы риска?

Ваши факторы риска разрыва бицепса:

• Возраст: Простой износ может увеличить вероятность разрыва.
• Чрезмерное использование плеча: Спорт, требующий многократного движения руками над головой, такой как плавание, теннис и бейсбол, может ухудшить износ сухожилия бицепса. Некоторые виды физического труда могут делать то же самое. Уменьшите риск травмы, регулярно растягивая область.
• Кортикостероиды: Эти препараты, применяемые при многих заболеваниях, включая боли в суставах, связаны с риском разрыва бицепса.
• Курение: никотин может снизить поступление питательных веществ в сухожилие и ослабить его. Эти приложения могут помочь бросить курить.

Методы диагностики

Прежде, чем приступить к лечению, специалист проводит обследование пациента, в ходе которого определяются причины поражения, стадия его развития и особенности протекания.

Справка. Применяются лабораторные и аппаратные методики диагностирования.

Сначала проводится первичный осмотр, во время которого выясняются жалобы больного, обстоятельства появления симптомов и их характер.

Далее для уточнения диагноза применяются такие методики обследования:

• инструментальные (рентгенография, МРТ, УЗИ) – позволяют оценить состояние структур, наличие деформаций, повреждений, смещений;
• лабораторные (общий и биохимический анализ крови, тест на наличие антител) – для определения наличия возможного воспаления в организме, сбоев в метаболизме.

Полученные результаты обследования помогут врачу подобрать корректную схему терапии.

Возможные осложнения

Осложнения после операции на двенадцатиперстной кишке редкие, но они могут возникнуть. Возможные осложнения любой операции включают инфекцию, кровотечение и неблагоприятную реакцию на анестезию, включая инфаркт, инсульт и смерть.

Если тенодез является частью операции на плече большего размера, возможные осложнения включают:

• повреждение нервов, окружающих плечо
• жесткость или ?замерзшее плечо?
• повреждение хряща плечевого сустава, известное как хондролиз

Методы лечения

В терапии используют консервативные либо хирургические способы, что зависит от тяжести протекания патологического процесса.

Справка. Цели терапии – устранение болевого синдрома, воспаления и восстановление двигательной активности пораженной конечности.

В большинстве случаев стандартная терапевтическая схема тендинита бицепса включает такие методы:

1. Исключение физической нагрузки и обеспечение полного покоя поврежденной руке.
2. Фиксация поврежденной конечности с помощью повязки, бандажа, бинтования.
3. Наложение холодных компрессов для снижения выраженности боли и отечности.
4. Прием медикаментов – применяются разные группы лекарственных средств.
5. Физиотерапия – назначается после купирования острой симптоматики. Процедуры оказывают выраженное болеутоляющее и противовоспалительное действие.
6. Массаж – щадящий массаж, выполненный специалистом, снижает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, восстанавливает функции, утраченные вследствие поражения сухожилия.
7. ЛФК – назначается после преодоления острого периода для улучшения кровообращения, укрепления мышц, улучшения функциональности плеча.
8. Народные методы – в сочетании с официальной терапией обеспечивают повышение лечебного эффекта.

Далее рассмотрим некоторые из перечисленных терапевтических способов более подробно.

Медикаменты

В таблице ниже представлены лекарственные средства, применяемые для лечения воспалительного поражения сухожилия бицепса:

Выбором медикаментов, определением дозировки и длительности применения занимается лечащий врач. Самостоятельно это делать не стоит ввиду вероятности развития негативных реакций.

Хирургия

К оперативному лечению прибегают в крайних ситуациях: отсутствие результата от консервативной терапии на протяжении трех месяцев, дегенеративные изменения, разрыв сухожилия.

Справка. Вмешательство выполняется открытым (через разрез) либо артроскопическим (через проколы) способом. Выбор зависит от обширности и характера поражения.

Применяются несколько хирургических методик:

1. Акромиопластика – применяется чаще всего. Состоит в удалении наростов и других образований на акромионе (латеральный конец лопаточной кости). Благодаря этому увеличивается расстояние между акромионом и головкой кости плеча, снижается давление на сухожилие.
2. Дебридмент – хирургическая обработка сухожилия, к примеру, сглаживание поверхности при разволокнении. Результат – снижение трения во время движений и уменьшение болезненности. Методика не обладает достаточной эффективностью и не устраняет причину патологии.
3. Тенодез – применяется при серьезных дегенеративных изменениях в сухожилии, его нестабильности либо разрыве. Во время операции специалист повторно прикрепляет верхнюю долю сухожилия к новому месту.

Методику проведения операции выбирает специалист на основании характера повреждения и наличия сопутствующих патологий и травм.

ЛФК

Лечебная гимнастика – обязательная составляющая лечения тендинита. Помогает восстановить функционирование руки в полном объеме и улучшить работу мышечно-связочного аппарата.

Важно! Упражнения ЛФК подбирает специалист с учетом характера повреждения и уровня физической подготовленности и выносливости.

В таблице ниже представлены некоторые физические упражнения из лечебного комплекса: