У кого хороший иммунитет к болезням
На многие волнующие нас вопросы дал ответ Евгений Шилов, старший научный сотрудник кафедры иммунологии Биологического факультета МГУ во время научной конференции «Правда и мифы о коронавирусе». «КП» приводит выдержки из выступления.
1. Правда ли, что новый коронавирус особо заразный, раз распространился так быстро по всему миру?
Принципиальным отличием SARS-CoV-2 от других вирусов, с которыми человечество сталкивалось в последние годы, это его относительная эволюционная новизна и непохожесть.
Другие вирусы, вызывающие респираторные заболевания, присутствуют в человеческой популяции уже давно, и в принципе давно не возникала ситуация, когда человечество все разом сталкивается в первый раз с каким-то патогенном, да еще в таком масштабе. Такого не было сто лет со времен «испанки»!
Поскольку этот новый коронавирус не имеет достаточно похожих белков с сезонными коронавирусами, а похож, и то относительно умеренно, только на исходный коронавирус, вызывающий SARS, то ни у кого из людей на планете, встречающихся с этим вирусом, нет предсформированного иммунитета. Каждый раз иммунный ответ начинается с чистого листа.
Возможно, что у каких-то людей, которые 15 лет назад перенесли атипичную пневмонию, потенциально сохранился некоторый иммунный ответ, потому что некоторые антигены у SARS и у SARS-CoV-2 очень похожи. Но при этом нельзя сказать однозначно, будут ли эффективны против SARS-CoV-2 вакцины, разрабатывавшиеся против атипичной пневмонии.
2. Тяжело коронавирусом болеют только те, у кого слабый иммунитет?
По-видимому, на данный момент тяжесть заболевания скорее всего связана с вирусной нагрузкой (сколько вируса попало в организм, — прим.ред.), с состоянием иммунной системы и защитных систем, которые работают до иммунной систему у конкретного пациента и, возможно, с путем проникновения вируса в организм.
От ред.: есть данные, что легче COVID протекает у тех зараженных, которые получили вирус через слизистые носа. А если вирус внедряется через слизистые ротоглотки, заболевание протекает тяжелее. Но информации еще недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.
3. Правда ли, что генетический анализ поможет предсказать, заболеет ли коронавирусом человек?
Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзя. Но можно проводить скрининг и выявлять людей уже переболевших, у которых к данному циркулирующему варианту штамма есть иммунитет.
Делать какой-то генетический скрининг, который позволил бы заранее сказать человеку, насколько он защищен от инфекции, пока нельзяФото: Валерий ЗВОНАРЕВ
4. Иммунитет к коронавирусу не вечный и можно повторно заразиться?
В реальности антитела выводятся из кровотока максимум за 4 недели. Но остаются клетки памяти и в случае повторного заражения иммунная система может очень быстро нарастить антитела за счет того, что теперь иммунный ответ будет развиваться не с нуля, а с резерва клеток памяти, которые будут готовы к активации в любой момент по сигналу. Тот путь, который мы в первый раз шли за две недели, мы сможем пройти за несколько дней.
Этот иммунитет может исчезнуть через несколько лет, он может оказаться неадекватным, если через несколько лет пойдет волна со штаммом, который будет сильно отличаться по антигенным характеристикам, но в целом, пока люди, которые выздоравливают, они действительно выздоравливают, а случаи повторного заражения скорее объясняются недостаточной диагностикой и желанием быстрее поставить плюсик в графу «число вылечившихся». В реальности, если подождать еще, то можно добиться полноценного излечения и функционального иммунитета против SARS-CoV-2.
5. Введение сыворотки с антителами пациентам с COVID-19 — это новаторский метод лечения?
Метод серотерапии, то есть применения сыворотки из крови людей, переболевших каким-то инфекционным заболеванием, в качестве лекарственной субстанции, не нов, ему более 100 лет. Более 100 лет назад за этот подход была вручена Нобелевская премия. Так что, это старый добрый метод и действительно эффективный, при условии, что сыворотка хорошо очищается с фракцией нейтрализующих антител. Это должно работать. Единственный вопрос в том, что при серотерапии должно быть хотя бы сопоставимо число доноров сыворотки и число реципиентов. Имея тысячу выздоровевших добровольцев вряд ли удастся вылечить сотни тысяч пациентов. Просто титр (предельное разведение пробы сыворотки крови, при котором обнаруживается активность антител, — прим.ред.) будет не достаточен.
При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошоФото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
6. Тесты на коронавирус врут, потому что недостаточно чувствительны?
Я бы сказал, что большинство тестов достаточно чувствительны и проблема скорее не в том, что на молекулярном уровне что-то работает неправильно, а проблема в том, что ПЦР-тесты оперируют конкретными тканями, клетками, и в них уже может просто на момент тестирования не идти репликация (размножение – прим. Ред.) вируса. Тут, как бы ты ни улучшал диагностическую систему, ты берешь материал у человека, у которого в доступном органе репликация может уже не идти, или пока еще не идет, и тест будет отрицательным. Я бы сказал, что надо работать над культурой пробоотбора и сохранением проб. Это важно. При идеальном пробоотборе практически все существующие тест-системы работают достаточно хорошо.
Эпоха карантина.Чем себя занять, сидя дома на карантине? Может быть, перевоплотиться в героя какой-нибудь картины?
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Коронавирус: изучайте факты и помните о простой профилактике
Мы каждый день получаем огромное количество новостей про новый вирус. И здесь важно спокойно разобраться в ситуации (подробности)
При помощи телемедицины проблему с коронавирусом можно было решить в разы эффективнее. Но в России она вне закона
GMS clinic, 29 марта 2019
Одна из главных проблем, связанных со здоровьем человека — наша иммунная система. Кандидат медицинских наук и медицинский директор клиники GMS Тогоев Олег Олегович рассказывает о тонкостях подхода к основополагающему понятию жизнедеятельности.
— Что такое иммунитет и каковы признаки нарушения его функций?
Иммунитет — это биологическая система защиты организма от инфекций. Если иммунитет выключить, например, на несколько дней, то человек погибнет — сразу же будет съеден микробами. Без иммунитета, как и без почек, организм проживет только несколько дней. Признаки нарушения иммунитета — тяжелое заболевание, инфекция, например, пневмония, остеомиелит, гнойное заболевание костей, внутренних органов, постоянная температура, слабость. Такой человек совсем не может функционировать самостоятельно, он вынужден принимать антибиотики, лежит в больницах. Из известных всем дефектов иммунной системы можно назвать СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Но есть врожденные иммунодефициты, они не заразные, но в то же время там есть дефект иммунной системы.
— Как правильно организовать собственный режим, чтобы укрепить и поддержать иммунитет?
Иммунитет отражает общее состояние здоровья, силы организма — чем крепче здоровье, тем лучше иммунитет. Все, что укрепляет здоровье, укрепляет иммунитет: режим дня, умеренные нагрузки, режим сна и отдыха, переключение деятельности, избегание переутомлений, избегание гиподинамии — сидения на одном месте, отдых, спорт, закаливание.
— Какие современные средства могут помочь восстановить иммунитет и ресурсы организма? Насколько влияет прием витаминов на состояние организма и какие лучше принимать?
Прием витаминов не влияет никак на иммунитет, а средств, помогающих улучшить состояние иммунитета организма, нет. Иммуноповышающие и иммуноукрепляющие препараты — это профанация. Просто люди хотят верить, что иммунитет можно усилить, что есть волшебные лекарства, а фармацевты рады им такую возможность предоставить. Эти лекарства в большинстве своем не проходили настоящих клинических испытаний. Нет достоверно доказанной эффективности в снижении заболеваемости. То, что продается в аптеках, иммунитет не повышает, можно туда даже за этим не обращаться. Тут легких путей нет — только здоровая еда, здоровый образ жизни, правильный режим дня, правильный режим сна, отдых, активность, свежий воздух могут изменить состояние вашего здоровья.Но есть случаи, когда витамины действительно нужны, например, беременным женщинам, детям, у которых дефицит веса, или они, например, прибыли из дома ребенка.
— Что делать при переутомлении и упадке сил? Как улучшить состояние организма, есть ли какие-то экстренные и эффективные способы?
При переутомлении нужно отдыхать, менять род занятий, брать отпуск, побольше спать, отодвигать какие-то свои неотложные дела, в чем-то побаловать себя — например, не пойти один день на работу, если есть такая возможность. Витамины здесь не очень хороши — нет доказанной эффективности, что они работают. Витамины есть в пище — сегодня люди питаются полноценно, и если человек живет не в тюрьме и не в детском доме, то, в принципе, он получает все витамины, авитаминоза у него быть не должно.
— Если человек болеет с частотой раз в месяц, значит ли это, что у него проблемы с иммунитетом? Что должно послужить причиной обратиться к врачу?
Поводом обратить свое пристальное внимание на здоровье и обратиться к врачу может стать заболевание, появляющееся в одном и том же месте. Например, если это гайморит или если это 25-й раз пневмония (воспаление в легком), то надо пойти к врачу. Если это ангина, если заболевания стали протекать тяжелее (раньше вы за 3 дня выздоравливали, а теперь за неделю), если кашель не проходит, если нос постоянно заложен или горло постоянно болит, если есть температура и она держится месяц, тогда надо обязательно пойти к врачу.Частые ОРЗ, особенно у детей, школьников, говорят о том, что иммунитет снижен, но это временное снижение иммунитета. К сожалению, от такого снижения иммунитета средств тоже не существует. И даже при лабораторном обследовании иммунитета у такого человека больших проблем не находят. И бежать исследовать иммунитет — делать иммунограмму — почти всегда бессмысленно.
— Помимо экологии, стресса и вредных привычек что влияет на состояние иммунитета?
Наследственность. Еще может влиять рабочее место, где ты физически проводишь время, — есть ли там окна, есть ли там циркуляция воздуха, много ли там людей одновременно работают, сам режим работы, делаешь ли ты прививки от гриппа или от других болезней.
— Обычно люди придерживаются полярных позиций — кто-то считает, что делать прививки надо, а кто-то не делает их категорически. Каково мнение врачей на этот счет?
Делать прививки надо обязательно! Прививки — огромное достижение человечества, одно из самых важных открытий медицины. И, к счастью, прививок будет больше — сегодня уже находят прививки от новых болезней, даже пытаются найти от гепатита С, может быть, ВИЧ-инфекции и, возможно, от некоторых видов рака.
— Те прививки, которые делали предыдущему поколению, и те, которые делают детям сейчас, принципиально отличаются?
Принципиальных отличий нет, но вакцины стали лучше. Менее реактогенные, но эффект от вакцины такой же. То есть вакцины стали лучше, прививки стали даже безопаснее, чем были. Плюс появились еще новые вакцины.
— Нужно ли принимать жаропонижающие препараты при температуре до 38, или иммунная система должна справиться сама?
Считается, что организм должен справляться сам. Но если вы принимаете жаропонижающие препараты, то лучше себя чувствуете и легче переносите болезнь, можете работать. Для взрослых это важно. Они не хотят быть разбитыми, им проще принять препарат. По большому счету, если вы принимаете жаропонижающий препарат даже при температуре ниже 38, чтобы просто не быть разбитым, вы лишь немного удлиняете заболевание. Если ничего не принимать, то иммунитет выработается быстрее, и вы поправитесь на полдня или день быстрее, чем с приемом жаропонижающих. Но зато в те дни, когда вы болеете, будете ли вы комфортно себя чувствовать? Нужно всегда применять здравый смысл, общих советов в таких вопросах не бывает.Важно соблюдать ряд предосторожностей во время болезни: не ходить в это время в спортзал, теплее одеваться, уменьшить активность, принимать панадол, нурофен. Порошки типа «Терафлю» и «Колдрекса» тоже не вредны, их также можно принимать.
— Можно ли самостоятельно выбрать в аптеке иммуностимуляторы и прочие специальные лекарства для поднятия иммунитета?
Нет. Иммуностимуляторы вообще не надо покупать. Это трата денег, возможность побочных реакций, пустые ожидания в надежде на результат. Могут быть только проблемы. Слово «иммуностимулятор» нужно забыть.
— Есть какие-то народные или подручные средства, чтобы поддержать организм в холодный период при снижении иммунитета?
Например, если болит горло, больно глотать, то теплое молоко с медом очень хорошо помогает. Если заболели, то все знают, что нужно пить как можно больше — например, клюквенный морс, потому что там есть витамин С. Конечно, радикально он самочувствие не улучшит, но общая польза от него есть. Есть мысль, что если пьешь витамин С, то быстрее поправляешься. Были такие исследования, и витамин приводил быстрее к выздоровлению, но в огромных дозах, которые опасны для почек. А в обычных дозах — никакого эффекта. Но если вы употребляете продукты, содержащие витамин С: лимон, малину, огурцы (в них, как ни странно, много витамина С), шиповник, — это немного может улучшить ваше самочувствие. Потом есть разные народные средства, например, нутряной жир — он прекрасно помогает от болей в горле и уменьшает кашель. Волшебных народных средств, приводящих к быстрому излечению, к сожалению, тоже нет.
Автор: Александра Самойленко
FashionTime.ru
GMS clinic
Многопрофильный медицинский и диагностический центр
Защитная система организма перенёсших коронавирус остаётся критически ослабленной и не восстанавливается даже спустя 11 недель после выздоровления. Временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения) всё чаще становится типичным симптомом, считают учёные из Института вирусологии Ухани. CoViD-19 — это многосистемное инфекционное вирусное заболевание, которое может затрагивать и эндокринную, и гормональную систему, а также повреждать различные органы. И даже если внешне заболевание будет малопроявляемым, внутренние поражения могут оказаться фатальными и приведут к новым болезням. В случае с коронавирусом дисфункция иммунитета действительно может быть длительной, но всё же она обратима.
— Обычно иммунная система восстанавливается самостоятельно, но ей важно помогать, и не только медикаментозно. Чтобы ускорить этот процесс, в первую очередь необходимо придерживаться здорового образа жизни, тщательно следить за своим питанием, также здесь важны определённые физические нагрузки, — рассказывает аллерголог-иммунолог Марина Аплетаева.
Белок и витамин D
По словам эксперта, в период реабилитации важно ставить акцент на приёме белка, ведь по своей структуре иммунные клетки схожи с белками, которые после длительной борьбы с инфекцией нужно компенсировать. Больше всего белка находится в мясе, нужно употреблять легкоперевариваемое мясо рыбы или птицы. Оно усваивается гораздо быстрее и не перегружает органы пищеварения.
Фото © Getty Images
Витамин D в виде жирорастворимых витаминов играет ключевую роль в формировании иммунного ответа. Этого витамина много в рыбе и в необезжиренной молочной продукции. Если вы хотите перестраховаться перед осенним периодом, то сейчас вам необходимо больше загорать. Именно солнечные инсоляции дадут запасы витамина D на осенний период, напоминает врач.
Как «затормозить» фиброз лёгких
После выздоровления от CoViD-19 у некоторых пациентов на 30% снижается жизненный объём лёгких. Специалисты утверждают, что это происходит из-за альвеолярных повреждений, вызываемых коронавирусом. По причине разрастания соединительных тканей в стенках альвеол у выздоровевших пациентов может развиться фиброз лёгких. В таких случаях людей начинают беспокоить одышка, постоянный сухой кашель и хроническая нехватка кислорода. Изменённые лёгочные ткани невозможно восстановить, но реально затормозить или даже остановить развитие болезни.
— От коронавирусной инфекции больше всего страдает лёгочная ткань, при её поражении дефицит кислорода просто катастрофически сказывается на здоровье. В таком случае нужно обязательно больше бывать на свежем воздухе. Ведь кислород — это самый главный активатор метаболических процессов, который помогает хотя бы частично восстановить пострадавшие органы и ткани, — уточняет Марина Аплетаева.
Фото © Getty Images
Для улучшения работы лёгких и облегчения воспалительных симптомов необходимо чаще заниматься анаэробными упражнениями — это физические занятия низкой интенсивности на свежем воздухе, где кислород используется как основной источник энергии для поддержания мышечной двигательной деятельности.
— Физическая активность на воздухе действительно очень важна для восстановления лёгких. Главное здесь — не перегружать свой организм, который и так ослаблен, — советует иммунолог. — Если молодым людям подойдёт езда на велосипеде, то пожилым лучше просто гулять или заниматься скандинавской ходьбой. Во время скандинавской ходьбы активно работает верхний плечевой пояс, что повышает экскурсию лёгких — движение лёгочной ткани, благодаря чему она укрепляется. Такой эффект усиливается благодаря подвижности диафрагмы и межрёберной мускулатуры.
Фото © Getty Images
Сроки восстановления иммунитета, по словам экспертов, всегда разные, это зависит от степени выраженности симптоматики, от того, как долго болел человек. При восстановлении иммунитета многое зависит от возраста и степени повреждённости организма. Тем не менее в летнее время увеличить число иммунных клеток гораздо легче, поэтому не стоит терять время, старайтесь компенсировать и восполнять иммунные клетки именно сейчас.
Чем больше я думаю о последствиях текущей пандемии с коронавирусом, тем неутешительнее мысли меня посещают. Вот уже и начали снимать ограничения в связи с самоизоляцией, запускать предприятия, выпускать людей на работу. Почему это стали делать на пике количества заболевших в сутки в стране? Безумие какое-то, но видимо наша экономика не выдержит продолжения жесткой остановки всего вокруг. Да и людям надо кормить себя и свои семьи. Поэтому на повестке дня стоит вопрос: что с иммунитетом и у кого он сильнее? У ученых уже есть ответ.
У одних людей иммунитет слабый, у других сильный
Официальные оплачиваемые выходные отменены в России с 12 мая, однако регионы наделены полномочиями самим решать когда снять режим самоизоляции и начать открывать места посещения людей для прогулок, занятий спортом, салонов красоты и так далее. Например в Москве режим продлен до 31 мая, что не удивительно, т.к. здесь в сутки выявляют около 50% заболевших от общего числа по стране. Вопросов у бизнеса и граждан по этому поводу очень много, но ответы на них не входят в тематику нашего сайта. Просто давайте представим что уже сегодня или через какое-то время мы начали выходить на улицу и контактировать с людьми.
Как не заразиться коронавирусом
Важно помнить, что единственной мерой хоть как-то снизить шансы на заражение — это держаться от людей подальше. Особенно от тех, кто не желает носить перчатки и маски. Нам самим маска вряд ли поможет снизить риск заражения, а вот не заразить других — вполне себе по силам. Поэтому если маски будут носить все (хотя я в это не верю), то и степень передачи вируса будет значительно ниже. Но добиться полной защиты при выходе из дома мы не сможем. И тут на помощь нам должен прийти иммунитет.
Какие бывают защитные маски и все что нужно о них знать мы недавно уже писали
Вот только иммунитет у людей разный. Люди ведущие здоровый образ жизни, не употребляющие алкоголь и занимающиеся спортом обычно обладают более сильным иммунитетом. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни, обладает хроническими заболеваниями или живущий в плохой экологической обстановке имеет более слабый иммунитет и организму справляться с вирусными инфекциями намного сложнее.
Иммунитет — защитный механизм нашего организма. Если иммунитет распознает инфекцию, он начинает ее атаковать и в конечном итоге уничтожает. Считается, что переболев коронавирусом человек получает иммунитет и не может заразиться повторно
У кого иммунитет лучше
Совсем недавно доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии GMU в США Анча Баранова рассказала (источник), что по ее мнению наибольшим иммунитетом обладают люди, которые перенесли COVID-19 в тяжелой форме. Их иммунитет такой мощный, что позволяет использовать плазму крови с антителами для лечения других людей. Причем это уже делается и мы рассказывали более подробно в этой статье. Но, к сожалению, таких людей всего 7-8%, считает доктор Баранова.
Забор плазмы с антителами к коронавирусу
Но есть и плохие новости. Примерно у такого же числа пациентов (7-8%) после перенесенного коронавируса иммунитет не формируется вовсе. Это означает, что такие люди имеют потенциальную возможность повторного заражения. Правда пока официальный повторный диагноз коронавируса нигде не фиксировался.
Группа ученых из Южной Кореи обнаружила при исследовании людей, переболевших коронавирусом, частички COVID-19 в организме. По их мнению они не опасны и не способны вызвать повторные симптомы или передаться другому человеку. Скорее всего это остатки вируса, которые со временем будут окончательно подавлены иммунной системой
У остальных 80-85% людей после болезни иммунитет вырабатывается, но примерно у 40% из них он скорее слабый. Врачи до конца не могут понять какие факторы на это влияют и сколько иммунитет будет эффективно сопротивляться вирусу. Возможно всю жизнь, а возможно год. Но не стоит забывать и о том, что коронавирус постоянно мутирует и появляются новые штаммы, от которых выработанный иммунитет может просто не помогать.
Что будет после отмены режима самоизоляции
Таким образом я вижу два варианта завершения событий: оптимистичный и пессимистичный. В первом случае ученые изобретут вакцину и мы получим возможность с помощью прививки защитить себя от случайного заражения. Возникает вопрос: будет ли это бесплатным, а если нет, то сколько будет стоить. Но я надеюсь на полное или частичное субсидирование стоимости вакцины для всех граждан страны со стороны государства. Кто ищет вакцину и когда она появится, можно почитать в материале моей коллеги Любы Соковиковой.
Конечно, есть категории граждан типа «антипрививочники» или сторонники теорий заговора, которые откажутся делать прививку. Ну что же, об этом в свое время уже писал Чарльз Дарвин описывая принцип работы естественного отбора
Вот только по самым оптимистичным прогнозам ждать нам эту вакцину к концу текущего года. И это только этап разработки. Затем надо пройти все бюрократические круги ада, и вакцинировать всех граждан страны. В общем — лето 2021 видится более-менее реальной датой в хорошем раскладе.
Но сидеть дома еще год вряд ли кто сможет, поэтому пессимистичный прогноз звучит так: нам всем придется переболеть. Вопрос лишь в том, в какой форме будет протекать болезнь каждого из нас. Хорошо если в легкой или бессимптомной, конечно, но здесь мы не выбираем. Вполне можем оказаться под ИВЛ (и это еще не самый плохой расклад).
В Китае смогли победить вирус с помощью жестких мер соблюдения изоляции и ношения масок
Есть третий сценарий: когда все беспрекословно соблюдают все рекомендации врачей, соблюдают дистанцию, носят маски, а определенные категории населения продолжают находиться на карантине. В этом случае, теоретически, все больные могут выздороветь и вирус просто пропадет из страны/региона. Т.к. пока границы закрыты — это могло бы сработать. Точнее так уже сработало, но в Китае. Представить такую сознательность и беспрекословное выполнение всех мер у нашего человека, увы, я не могу. Если вы не согласны, можем это обсудить в нашем Telegram-чате.
Итого самым реальным сценарием все же является тот, при котором придется всем поболеть. И все что мы можем сделать для себя и близких — это постараться разгрузить медицину в период повышенной заболеваемости. Когда пик спадет, шансов на успешное выздоровление у всех нас будет больше. Поэтому на иммунитет надейся, но сам не плошай.