У меня нет иммунитета к герпесу
Лечение герпеса – задача непростая. Иногда самые сильные противовирусные препараты оказываются неэффективными. Происходит это обычно при снижении иммунитета.
Иммунитет и герпес
Активность герпетической инфекции напрямую зависит от состояния иммунитета. Вирус может всю жизнь прожить в человеческом теле практически никак себя не проявляя. Но случаются и обратные ситуации. У некоторых людей обострения возникают раз за разом, а периоды ремиссии очень короткие.
Ни одно лекарство не может полностью уничтожить вирус. Иммунная система тоже не в состоянии вывести его из организма. Однако если иммунитет у человека достаточно сильный, он тормозит размножение и активацию герпеса. И, наоборот, как только уровень защитных сил снижается, вирус крепнет. Чем слабее иммунитет, тем более вероятен рецидив болезни. Что происходит, если у человека врожденный или приобретенный иммунодефицит?
Вирус при иммунодефиците
Иммунодефицит – это нарушение работы иммунной системы в каком-то из ее звеньев. Он бывает врожденным, что встречается редко, и приобретенным.
Приобретенный иммунодефицит – это следствие онкологических болезней, ВИЧ-инфекции, лучевой терапии и полихимиотерапии, лечения цитостатиками и стероидными гормонами.
В нормальном функционировании иммунной системы важна сбалансированная работа B и T-лимфоцитов. Первые отвечают за борьбу с бактериями, а вторые – за подавление вирусных инфекций.
При дефиците T-клеток создаются все условия для обострения герпеса. При этом он не встречает на своем пути сопротивления и протекает в тяжелой форме – в виде опоясывающего лишая, который характеризуется многочисленными высыпаниями на теле, сильной болью и зудом. Лечение герпеса у лиц с иммунодефицитами сложный и не всегда эффективный процесс.
К тому же сам герпес обладает угнетающим действием на иммунную систему человека, и таким образом возникает порочный круг. Чтобы его разорвать, требуется не только противовирусное лечение, но и укрепление иммунитета. Как повысить иммунитет при герпесе?
Укрепление иммунитета
Укреплять иммунитет можно разными способами. Подход должен быть комплексным – от использования природных факторов до назначения иммуномодуляторов.
Иммунитет часто снижается при нехватке витаминов в организме. В условиях плохой экологии, нерационального питания и малоподвижного образа жизни гиповитаминозы становятся распространенной патологией не только среди детей, но и у взрослых. Лечение этого состояния называется витаминотерапией.
Витаминотерапия
Витамины и микроэлементы – залог успешного функционирования иммунной системы организма, поэтому важно следить за их достаточным поступлением в организм. Они участвуют в обмене веществ, восстановлении поврежденных кожных покровов, продукции иммуноглобулинов.
Витамины при герпесе, особенно при тяжелых его формах, множественных высыпаниях на теле – неотъемлемая часть комплексного лечения. Какие из них лучше укрепляют иммунитет и используются в терапии вирусных болезней?
При герпетическом поражении наиболее эффективно назначение следующих витаминов:
- группы B;
- C;
- E.
Чаще всего в аптеках встречаются комплексные поливитаминные препараты – Комплевит, Мультитабс, Супрадин, Ундевит, Витрум, Биовиталь, Дуовит, Центрум. В них также входят необходимые организму микроэлементы и минералы. Но иногда врачи назначают при герпесе отдельные витамины – в виде инъекций или таблеток.
Витамины группы B
Эта группа витаминов известна большинству людей. Препараты на ее основе часто назначаются при патологии нервной системы, инфекционных заболеваниях, герпетическом поражении тела. Группа объединяет в себе следующие витамины:
- B1, или тиамин.
- B2, или рибофлавин.
- B6, или пиридоксин.
- B12, цианкобаламин.
Витамины группы B незаменимы для нормального существования человеческого организма. В дерматовенерологии при лечении герпеса используют следующие препараты, содержащие эти вещества:
- Нейровитан.
- Нейрорубин.
- Мильгамма.
- Витагамма.
- Витаксон.
- Нейрогамма.
Тиамин
Тиамин играет важную роль в нормальном функционировании центральной и периферической нервной системы. Он отвечает за работоспособность и интеллектуальные функции, нормальный тонус кишечника и желудка, сердечной мышцы.
При недостатке витамина B1 развиваются полиневриты – патология нервных волокон. Так как при герпесе нервная система также страдает, сочетание этой инфекции с нехваткой тиамина значительно ухудшает состояние пациента. Иногда следствием этого является выраженный болевой синдром во всем теле. В природе витамин B1 содержится во многих продуктах питания:
- злаковых;
- крупах;
- миндале, фундуке, грецких орехах;
- капусте;
- шиповнике;
- зеленом горошке;
- шпинате.
Врачи в своей практике используют широко распространенный препарат – тиамина хлорид, который выпускается в ампулах. Назначается он в комплексе с пиридоксином и цианкобаламином.
Рибофлавин
Этот витамин важен для здоровья кожи. При его нехватке развиваются трещины и эрозии, особенно в области губ и ротовой полости. Герпес также чаще всего поражает эти участки. Возникновение высыпаний на уже пораженной коже вызывает мучительную боль во всем теле и зуд. Повышается и риск вторичного инфицирования. Гиповитаминоз B2 способствует развитию дерматита.
Рибофлавин активно участвует в усвоении железа. А ведь именно железодефицит – явный или скрытый – является очень частой причиной иммунодефицита, приводит к повышенной заболеваемости и в первую очередь герпесом.
Нервная система также не может обойтись без рибофлавина, он обеспечивает нормальную работу ее клеток и волокон.
Витамин B2 присутствует в продуктах животного и растительного происхождения:
- помидорах;
- капусте;
- шиповнике;
- пшеничном хлебе;
- печени;
- яйцах;
- рыбе;
- молоке.
Пиридоксин
Витамин B6 оказывает самое значимое влияние на иммунитет человека. Он участвует в работе всех звеньев иммунной системы и обеспечивает выработку антител разных классов. Нехватка пиридоксина очень быстро приводит к ослаблению защитных сил человеческого тела и повышенной восприимчивости к герпетической инфекции.
Важен он и для нормального состояния кожи. При недостатке этого витамина она теряет свои защитные свойства и способность к хорошей регенерации.
Пиридоксин содержится в мясе птицы, телятине и свинине, хлебе, черешне, яйцах.
В медицине, как и тиамин, он выпускается в виде монопрепарата – пиридоксина гидрохлорида. Но по отдельности практически не назначается, только в комплексе с другими витаминами группы B.
Цианкобаламин
Как и тиамин, значение цианкобаламина для человеческого тела сложно переоценить. Он активно участвует не только в метаболизме, но и в работе практически всех систем. Особенно важна его деятельность для нервной и иммунной системы.
Цианкобаламин восстанавливает миелиновую оболочку поврежденных нервных волокон во всем теле, тем самым предупреждая развитие полинейропатий. Он участвует в синтезе защитных антител.
Нехватка витамина B12 приводит к развитию тяжелого заболевания – мегалобластной анемии, которая в первую очередь сказывается на работе иммунитета. При этой болезни становится невозможным нормальное функционирование костного мозга, и теряется способность бороться с герпесом.
Цианкобаламин присутствует в сое, молоке, яйцах, печени, сердечной мышце, орехах, морской капусте.
В фармакологической промышленности цианкобаламин выпускается в ампулах. Эти уколы врачи назначают как в комплексе с остальными витаминами при герпетических нейропатиях, так и отдельно.
Иногда цианкобаламин применяется совместно с инъекциями железосодержащих препаратов – для лечения анемии и укрепления иммунитета.
Витамин C
Витамин C известен большинству как аскорбиновая кислота. Это лекарство назначают с самого детства – для укрепления иммунитета. Часто врачи рекомендуют принимать витамин C при простудных болезнях, которые сопровождаются герпетическими высыпаниями.
За счет своего антиоксидантного и иммуностимулирующего действия аскорбиновая кислота помогает организму бороться с любой инфекцией, и вирусной в том числе. Обычно назначается в комплексе с витаминами группы B.
Витамин E
Недостаток витамин E сказывается на здоровье кожи. Она становится легкой мишенью для герпетического поражения.
Восполнить дефицит этого вещества можно при помощи капсул Аевит. Масляный раствор препарата дерматологи рекомендуют наносить непосредственно на вскрывшиеся пузырьки. Таким образом, облегчается заживление язвочек на теле, уменьшается болевой синдром, стихает зуд.
В Аевит входит также витамин A, который улучшает регенерацию кожи и показан при герпетической инфекции.
Однако, несмотря на пользу витаминотерапии, не всегда ее эффективности достаточно для борьбы с вирусом. И тогда врачи обращаются к иммуномодуляторам.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы пришли на смену иммуностимуляторам – лекарствам, повышающим защитные силы организма. Не всегда такая стимуляция идет на благо пациенту.
Современные препараты способны по-разному влиять на иммунитет – усиливать или угнетать – в зависимости от потребностей организма в конкретный момент. Они считаются очень важными и эффективными средствами в терапии вирусных болезней и особенно герпеса. Вместе с тем бесконтрольный прием этих лекарств способен существенно навредить пациенту, поэтому назначение иммуномодуляторов – прерогатива врача.
При герпесе чаще всего используются следующие препараты:
- Виферон;
- Арбидол;
- Генферон;
- Тилорон;
- Циклоферон.
Из растительных лекарств наиболее известными являются готовые средства на основе эхинацеи, которые не только оказывают иммуномодулирующее действие, но и повышают тонус всего организма.
Но даже фитопрепараты при герпесе нельзя принимать без рекомендации дерматовенеролога или терапевта.
В рубрике «Стесняюсь спросить» отвечаем на вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-инфекционист рассказывает про герпес, вирус папилломы человека, их последствия и прививки.
ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию
► Вокруг много разговоров про герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Что это вообще за вирусы?
Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.
ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.
Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.
► Какие типы герпеса и ВПЧ опасны, а какие безопасны (если такие есть)?
Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.
Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.
Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.
► Как заражаются герпесом и ВПЧ?
Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.
Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.
► ВПЧ у мужчин и женщин проявляется одинаково?
Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.
► Как мне понять, что мой партнер болен? И как понять, что болею я?
Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.
► Когда на самом деле нужно сдавать анализы на ВПЧ и герпес?
Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.
► У герпеса всегда очевидные симптомы типа язв?
Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.
► А можно полностью вылечить герпес?
Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.
► ВПЧ правда нельзя вылечить?
Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.
► Почему все говорят о том, что мы все больны, так, будто это нормально? А если я не хочу ходить с вирусом?
Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.
Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.
► И что, мне бежать к врачу, если вдруг появится бородавка?
Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.
► Как от них избавляться?
Разрушить бородавку можно у специалиста с помощью лазера или жидкого азота (криодеструкция) – это два самых часто используемых способа. Можно удалить ее химическими средствами, содержащими кислоты и щелочи: они часто продаются в аптеках, имеют в названии слово «чистотел» и на самом деле не содержат в себе никаких трав. И в этом случае лучше выбирать кислоты, потому что щелочи вызывают такой некроз ткани и вокруг бородавки.
Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.
► Говорят, из-за вида герпеса – цитомегаловируса (ЦМВ) – клетки организма быстрее стареют. Это правда?
Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.
► Что мне делать, чтобы не обострить уже имеющуюся инфекцию?
Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.
С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.
Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.
► А можно как-то обезопасить себя и своего ребенка от получения ВПЧ и герпеса?
Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.
Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.
► Кому и когда стоит прививаться?
Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.
Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.
Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.
► Прививка от ВПЧ доступна только девушкам?
В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.
С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.
► Но есть же мальчики, которые спят и с мальчиками, и девочками
Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.
Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Иллюстрации: CityDog.by.