У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства
Важную роль в защите и питании мозга играют мозговые оболочки. Всего их насчитывается три: мягкая, твердая и паутинная. Пространство между мягкой и паутинной мозговыми оболочками называется субарахноидальным. В нём постоянно происходит циркуляция ликвора – спинно-мозговой жидкости. Функции ликвора заключаются обеспечении структур мозга полезными веществами, вывод продуктов распада, а также защита мозга от травматических повреждений.
В результате некоторых неблагоприятных процессов происходит расширение субарахноидального пространства. Это приводит к возникновению недостаточности питания структур мозга, что может вызвать нарушения в его работе, что в свою очередь скажется на функционировании отдельных частей организма.
Какие процессы могут привести к расширению субарахноидального пространства? К ним принято относить следующие:
- Родовая травма у грудничков;
- Отклонения в развитии головного мозга;
- Воспалительные процессы в мозге, такие как арахноидит (воспаление паутинной оболочки), менингит (воспаление мягких оболочек мозга), энцефалит и т.п.;
- Наличие злокачественных новообразований, которые в данном случае служат физической преградой на пути к оттоку ликвора;
- Отек мозга;
- Гематома или абсцесс мозга, которые также способствуют уменьшению внутричерепного пространства;
- Синуситы, отиты и другие бактериальные и вирусные поражения внутренних структур черепа.
- Геморрагический и ишемический инсульт.
Подобные нарушения часто происходят у детей раннего возраста. В результате расширения субарахноидального пространства вследствие родовой травмы, сильной гипоксии или врожденных патологий в развитии головного мозга, происходит неравномерное образование жидкости, нарушаются процессы ее оттока, что приводит к развитию гидроцефалии и водянки головного мозга.
Поэтому при появлении у ребенка (а также и у взрослых) перечисленных ниже симптомов необходимо обязательно пройти диагностику. К таким симптомам относится:
- Увеличение размеров черепной коробки у детей (сопровождается выпячиванием и медленным зарастанием родничка, повышенной плаксивостью, сонливостью, увеличением внутричерепного давления, постоянными срыгиваниями);
- Постоянные головные боли;
- Раздражительность, апатия;
- Разный размер зрачков, косоглазие;
- Нарушение координации в пространстве;
- Тошнота и рвота;
- Ухудшение памяти и работоспособности;
- Повышенная чувствительность к раздражителям (свет, звук).
Диагностика расширения субарахноидального пространства
При появлении подобных симптомов необходимо обязательно пройти диагностику и исключить такой диагноз как расширение субарахноидального пространства. Различают 3 стадии процесса: легкую, среднюю и тяжелую, когда расстояние между оболочками достигает величины более 4 см.
У новорожденных и детей первого года жизни при диагностике используется метод нейросонографии (ультразвуковое исследование через мягкие ткани родничка).
Взрослым людям установить подобный диагноз можно только посредством магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить четкие послойные снимки всех внутренних структур головного мозга. С их помощью можно выделить разные виды оболочек и оценить расстояние между ними, сравнив его с нормой. Кроме этого на томограмме будут видны очаговые и диффузные изменения, вызванные недостатком питания, сдавлением тканей при расширении желудочков мозга и местами усиленного скопления жидкости.
Ольга
1335 просмотров
6 декабря 2019
Здравствуйте. Мне 23 года. Заключение МРТ: Конвекситальное субарахноидальное пространство расширено в лобно-теменных областях. Из симптом: ухудшение памяти и внимания, усталость, раздражительность, чувствительность к свету, иногда болит голова с ощущением давления на глаза. Посоветуйте пожалуйста лечение.
Возраст: 23
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Эта находка не вызывает подобных жалоб и не требует никакого лечения. Жалобы имееют другую природу, возможно эндокринную, сосудистую или проявление невроза. Обследоваться дальше: гормоны щитовидной железы, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, консультация невролога и психоневролога очная после обследования.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Часто ли бывают стрессы?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анжела, Ну не вот прям часто, но бывают.
Педиатр
Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп
Уролог
Здравствуйте! Ваши жалобы не имеют ничего общего с заключением МРТ. Необходимо очно посетить невролога.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Ольга!
Прикрепите пожалуйста полное заключение мрт.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Терапевт
Описание, что на МРТ к жалобам отношения не имеет, ничем не грозит, лечения не требует.
По жалобам начать с похода к неврологу для более детального уточнения характера жалоб и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения и необходимых методах дообследования.
По лаб.диагносьике начать можно со сдачи ОАК, сывор.железо, ТТГ, Т4св, кортизол, 25(ОН)D.
С Ув.Разият
Невролог
Добрый день! Прямой связи между расширением конвекситальных пространств и Вашими жалобами нет. Обращались ли Вы к ЛОРу ( киста в ВЧП)? Как давно и после чего у Вас появились эти жалобы?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, Я не успела ещё ни к кому обратится, талонов нету, раздача новых 20го только
Невролог, Детский невролог
Извините за задержку ответа. Расширение пространства — это анатомическая особенность. А киста требует консультации лор врача, поскольку может являтся причиной ваших жалоб.
Так же вам необходимо проверить гормоны щитовидной железы. Раздражительность и нарушение памяти напрямую связаны с вашим психоэмоциональным здоровьем, значит в жизни часто встречаете стрессы. Воспоняйте свой ресурс, больше отдыхайте, хорошо спите и ишьте.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Расширение пространств не даст клиники и головной боли. А вот киста гайморовой пазухи- запросто. Нужна консультация лор.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Расширение субарахноидальных пространств на КТ, МРТ головного мозгаа) Терминология: б) Визуализация расширения субарахноидальных пространств: в) Дифференциальная диагностика:
г) Патология: д) Клиническая картина расширения субарахноидальных пространств: е) Диагностическая памятка: — Также рекомендуем «Диагностика расширения субарахноидальных пространств по КТ, МРТ, УЗИ головного мозга» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2019 Оглавление темы «Лучевая диагностика патологии желудочков и цистерн головного мозга.»:
|
Расширение субарахноидального пространства относится к структурным аномалиям головного мозга у детей грудного возраста. Во взрослом возрасте диагностируют, как результат перенесённых инфекционных болезней мозга или травм головы. Патология характеризуется избытком цереброспинальной мозговой жидкости, вследствие нарушения ее оттока и резорбции – всасываемости в кровь.
Расширение субарахноидального пространства характеризуется избытком мозговой жидкости
Причины расширения субарахноидального пространства
Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное пространство – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного пространства, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.
Если субарахноидальное пространство расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.
Патология подоболочечного пространства имеет 2 формы:
- неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
- общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.
Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.
У новорождённых детей расширенное подпаутинное пространство – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:
- дефекты формирования мозговых структур;
- аномальное строение черепной коробки;
- травма во время родоразрешения;
- инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.
Причины увеличения межоболочечного пространства у взрослых и детей старше года:
- ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
- инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
- аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
- доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
- острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
- церебральный отек;
- хроническое отравление тяжёлыми металлами.
Одна из причин увеличения межоболочечного пространства это черепно-мозговая травма
Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.
Степени нарушения
По тяжести патологических изменений классифицируют три степени:
- Лёгкая. Расширение увеличено незначительно на 1-2 мм от нормы.
- Средняя. Умеренные изменения на 3-4 мм от референсных значений;
- Тяжёлая. Выраженная дилатация более 4 мм, сопровождаемая заполнением ликвором межполушарной щели — полости, разделяющей правое и левое полушария.
Нормальное расстояние между мягкой и паутинной оболочкой у грудничков составляет 2-3 мм.
При своевременно начатом лечении умеренные и лёгкие нарушения поддаются коррекции. Если на фоне расширения субарахноидального пространства размер желудочков не выходит за границы нормы, к 2 годам состояние ребёнка нормализуется.
Симптомы расширения подпаутинного пространства
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии.
Расширение подпаутинного пространства приводит к расстройству сна у грудничков
Таблица 1: «Симптоматические признаки патологических изменений в структуре головного мозга по возрастной принадлежности»
| у грудничка | у взрослого и ребёнка старше 1 года |
| расстройство сна, учащённое срыгивание, не связанное с кормлением, капризность, как реакция на яркий свет, резкий звук, беспричинный плач, анизокория (разный размер зрачков), обхват головы, несоответствующий возрасту, ритмичное колебание родничка (мягкого пульсирующего участка, расположенного между лобными и теменными долями) тремор рук, ног, подбородка гетеротропия (косоглазие) | цефалгический синдром – головная боль, тошнота, рефлекторный выброс содержимого желудка, психоэмоциональная нестабильность, ухудшение зрительного восприятия, расстройство памяти, рассеянность, атаксия – нарушение координации, астения – нервно-психологическая слабость, обострённое свето-звуковое восприятие гипергидроз, бессонница |
Относительно симптома увеличения обхвата головы у грудного ребёнка, доктор Комаровский советует обращать внимание не на конкретные сантиметры, а на динамику роста. Если размеры стремительно увеличиваются – это требует незамедлительного контроля, то есть обследования.
Важно!
У взрослых признаки не специфические. Заболевания может долгое время протекать бессимптомно.
К какому врачу обратиться?
Первичный приём проводит педиатр – у детей, терапевт – у взрослых.
Если у ребёнка замечены симптомы болезни обратитесь к педиатру
При предположении патологических изменений головного мозга, врач даёт направление к неврологу – специалисту по заболеваниям ЦНС. Дополнительно назначают консультацию окулиста и нейрохирурга. Точный диагноз ставят только на основе аппаратного обследования пациента.
Методы диагностики
Для диагностики расширения субарахноидального конвекситального пространства и иных патологий головного мозга используют 2 наиболее информативных метода МРТ и НСГ. По показаниям назначают вентикулярную пункцию – забор ликвора, находящегося в желудочковых полостях мозга, для определения ВЧД (внутричерепного давления).
Таблица 2 «Референсные значения для ВЧД»
| возраст | взрослые | дети от года | груднички |
| показатели нормы (мм Hg) | 10-15 | 3-7 | 1,5-6 |
МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится взрослым и детям старше года. Метод базируется на воздействии магнитных волн, и их обратного отражения в виде электромагнитных импульсов. По результатам обследования определяют структуру тканей головного мозга, химический состав.
Для диагностики заболевания используют МРТ
При патологии подоболочечного пространства на МР-картине визуализируется:
- расширение ликворных пространств вокруг височных и лобных долей;
- расширение передних межполушарных отделах;
- дилатация желудочков головного мозга (вентрикуломегалия);
- расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга);
- асимметрия черепа.
Расшифровку показателей проводит врач-невролог.
НСГ
Нейросонографию (НСГ) используют для оценки состояния структур головного мозга у грудных детей до того, как закроется родничок. Метод представляет собой ультразвуковое обследование – эхографию специальным датчиком через родничок.
Нейросонографию используют для исследования структуры мозга младенца
Таблица 3: «Параметры оценки: норма и отклонения»
| обследуемая область | норма в 6 месяцев | эхо-признаки патологии |
| структура половинок мозга | гомогенная (однородная) | |
| межполушарная щель | не более 0,3 см, без признаков жидкости | увеличена до 0,6-0,7см, заполнена ликвором |
| размеры и форма желудочков | передние – 0,4 см затылочные -1,5 см симметричные | более 0,6 см более 1,6 см, наблюдается асимметрия |
| третий и четвертый – 0,4 см | более 0,5 см | |
| субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности | до 0,3 см | слегка увеличено – 0,4-0,5 см умеренно – 0,6-0,7 см значительно – более 0,7 см |
| мозговая оболочка | без изменений | изменена |
| большая цистерна | 0,6-0,8 см | более 0,8 см |
| опухолевые и кистозные образования | отсутствуют | возможное наличие |
Результаты обследования оценивает детский невролог.
Лечение расширения субарахноидального пространства
Для качественного лечения важно определить причину расширения подпаутинного пространства, и обнаружить какой участок подвергается сдавливанию скопившимся ликвором (мозжечок, гипофиз, гипоталамус, иные области).
Лекарства
При минимальных и умеренных отклонениях назначают консервативную терапию, включающую препараты нескольких фармакологических групп.
Верошпирон — мочегонный диуретик
| группа медикаментов | действие | примеры лекарств |
| диуретики | мочегонное, противоотёчное | Верошпирон, Триампур Композитум, Диакарб |
| препараты калия и магния | восстановление электролитного баланса | Аспаркам, Панангин |
| спазмолитики | купирование болевого синдрома, снижение ВЧД | Новиган, Спазган |
| барбитураты | противосудорожное | Фенобарбитал, Барбамил |
| ноотропы | стимуляция работы головного мозга, улучшение памяти и умственной деятельности | Пирацетам, Биотредин, Ноорторил, |
| глюкокортикостероиды (гормональные средства) | противовоспалительное | Преднизолон, Бетамезон |
Пирацетам стимулирует работу головного мозга
В случае инфекционной этиологии структурных изменений (менингит, энцефалит), проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия – Цефиксим, Амоксиклав, Сумамед.
Схему лечения и дозировку медикаментов определяет врач.
Хирургическое вмешательство
При невозможности устранить расширение субарахноидального ликворного пространства консервативно, назначают хирургическое шунтирование – создание искусственного русла для оттока спинномозговой жидкости.
Если причиной нарушения оттока ликвора является новообразование, проводят хирургическое иссечение:
- опухолей (злокачественной и доброкачественной природы);
- абсцесса;
- кист.
Хирургическое вмешательство происходит при серьёзных осложнениях — опухолях, кистах
Операция показана при мозговом кровоизлиянии, аномальных дефектах черепа.
Возможные последствия и осложнения
Грамотная терапия патологии позволит значительно улучшить состояние пациента. С течением времени у детей восстанавливается нормальный темп развития физических и психических функций.
Пренебрежение рекомендациями врача, несвоевременная диагностика и лечение угрожают развитием:
- деменции – слабоумия;
- хронической атаксии;
- дефектов речевой функции;
- энуреза – неконтролируемым мочеиспусканием;
- атрофических изменений головного мозга.
Несвоевременное лечение приводит к энурезу
Для ранней диагностики патологии у ребёнка во внутриутробном периоде, женщине во время беременности нельзя игнорировать плановые скрининги.
Расширение субарахноидального пространства чаще диагностируют у грудничков на УЗИ. Если у взрослого наблюдаются тошнота, рвота, головные боли и головокружение, есть проблемы с памятью, координацией, беспокоит бессонница и повышенная потливость на протяжении длительного периода необходимо пройти МРТ.
При своевременно проведённом обследовании и терапии прогноз благоприятный. Нарушения легкой и средней степени тяжести поддаются консервативному лечению. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.