У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства thumbnail

Важную роль в защите и питании мозга играют мозговые оболочки.  Всего их насчитывается три: мягкая, твердая и паутинная. Пространство  между мягкой и паутинной мозговыми оболочками называется субарахноидальным. В нём постоянно происходит циркуляция ликвора – спинно-мозговой  жидкости. Функции ликвора заключаются обеспечении структур мозга полезными веществами, вывод продуктов распада, а также защита мозга от травматических повреждений.

В результате некоторых неблагоприятных процессов происходит расширение субарахноидального пространства. Это приводит к возникновению недостаточности питания структур мозга, что может вызвать нарушения в его работе, что в свою очередь скажется на функционировании отдельных частей организма.

Какие процессы могут привести к расширению субарахноидального пространства? К ним принято относить следующие:

  • Родовая травма у грудничков;
  • Отклонения в развитии головного мозга;
  • Воспалительные процессы в мозге, такие как арахноидит (воспаление паутинной оболочки), менингит (воспаление мягких оболочек мозга), энцефалит и т.п.;
  • Наличие злокачественных новообразований, которые в данном случае служат физической преградой на пути к оттоку ликвора;
  • Отек мозга;
  • Гематома или абсцесс мозга, которые также способствуют уменьшению внутричерепного пространства;
  • Синуситы, отиты и другие бактериальные и вирусные поражения внутренних структур черепа.
  • Геморрагический и ишемический инсульт.

Подобные нарушения часто происходят у детей раннего возраста. В результате расширения субарахноидального пространства вследствие родовой травмы, сильной гипоксии или врожденных патологий в развитии головного мозга, происходит неравномерное образование жидкости, нарушаются процессы ее оттока, что приводит к развитию гидроцефалии и водянки головного мозга.

Поэтому при появлении у ребенка (а также и у взрослых) перечисленных ниже симптомов необходимо обязательно пройти диагностику. К таким симптомам относится:

  • Увеличение размеров черепной коробки у детей (сопровождается выпячиванием и медленным зарастанием родничка, повышенной плаксивостью, сонливостью, увеличением внутричерепного давления, постоянными срыгиваниями);
  • Постоянные головные боли;
  • Раздражительность, апатия;
  • Разный размер зрачков, косоглазие;
  • Нарушение координации в пространстве;
  • Тошнота и рвота;
  • Ухудшение памяти и работоспособности;
  • Повышенная чувствительность к раздражителям (свет, звук).

Диагностика расширения субарахноидального пространства

При появлении подобных симптомов необходимо обязательно пройти диагностику и исключить такой диагноз как расширение субарахноидального пространства. Различают 3 стадии процесса: легкую, среднюю и тяжелую, когда расстояние между оболочками достигает величины более 4 см.

У новорожденных и детей первого года жизни при диагностике используется метод нейросонографии (ультразвуковое исследование через мягкие ткани родничка).

Взрослым людям установить подобный диагноз можно только посредством магнитно-резонансной томографии, которая позволяет получить четкие послойные снимки всех внутренних структур головного мозга. С их помощью можно выделить разные виды оболочек и  оценить расстояние между ними, сравнив его с нормой. Кроме этого на томограмме будут видны очаговые и диффузные изменения, вызванные недостатком питания, сдавлением тканей при расширении желудочков мозга и местами усиленного скопления жидкости. 

Источник

Ольга

1335 просмотров

6 декабря 2019

Здравствуйте. Мне 23 года. Заключение МРТ: Конвекситальное субарахноидальное пространство расширено в лобно-теменных областях. Из симптом: ухудшение памяти и внимания, усталость, раздражительность, чувствительность к свету, иногда болит голова с ощущением давления на глаза. Посоветуйте пожалуйста лечение.

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Терапевт

Добрый день! Эта находка не вызывает подобных жалоб и не требует никакого лечения. Жалобы имееют другую природу, возможно эндокринную, сосудистую или проявление невроза. Обследоваться дальше: гормоны щитовидной железы, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, консультация невролога и психоневролога очная после обследования.

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Часто ли бывают стрессы?

Ольга, 6 декабря 2019

Клиент

Анжела, Ну не вот прям часто, но бывают.

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Педиатр

Здравствуйте сделайте УЗИ сосудов головного мозга и шоп

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Уролог

Здравствуйте! Ваши жалобы не имеют ничего общего с заключением МРТ. Необходимо очно посетить невролога.

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Ольга!
Прикрепите пожалуйста полное заключение мрт.

Ольга, 6 декабря 2019

Клиент

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Терапевт

Описание, что на МРТ к жалобам отношения не имеет, ничем не грозит, лечения не требует.
По жалобам начать с похода к неврологу для более детального уточнения характера жалоб и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения и необходимых методах дообследования.
По лаб.диагносьике начать можно со сдачи ОАК, сывор.железо, ТТГ, Т4св, кортизол, 25(ОН)D.
С Ув.Разият

Читайте также:  Мрт и кт малого таза отличие

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Невролог

Добрый день! Прямой связи между расширением конвекситальных пространств и Вашими жалобами нет. Обращались ли Вы к ЛОРу ( киста в ВЧП)? Как давно и после чего у Вас появились эти жалобы?

Ольга, 6 декабря 2019

Клиент

Артём, Я не успела ещё ни к кому обратится, талонов нету, раздача новых 20го только

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Невролог, Детский невролог

Извините за задержку ответа. Расширение пространства — это анатомическая особенность. А киста требует консультации лор врача, поскольку может являтся причиной ваших жалоб.
Так же вам необходимо проверить гормоны щитовидной железы. Раздражительность и нарушение памяти напрямую связаны с вашим психоэмоциональным здоровьем, значит в жизни часто встречаете стрессы. Воспоняйте свой ресурс, больше отдыхайте, хорошо спите и ишьте.

У взрослого на мрт расширение субарахноидального пространства

Педиатр, Терапевт, Массажист

Расширение пространств не даст клиники и головной боли. А вот киста гайморовой пазухи- запросто. Нужна консультация лор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Расширение субарахноидальных пространств на КТ, МРТ головного мозга

а) Терминология:

• Идиопатическое расширение САП на первом году жизни

б) Визуализация расширения субарахноидальных пространств:

• Расширение САП и ↑ окружности головы (> 95% случаев)

• Границы ликворных пространств соответствуют контурам извилин (без их сглаживания)

• Субарахноидальные пространства справа и слева симметричны

• Макроцефалия, выступающие лобные бугры при рентгенографии

• При КТ с контрастированием отмечаются вены, пересекающие САП

• Сигнал от субарахноидальных пространств должен соответствовать сигналу от СМЖ на всех МР-последовательностях

в) Дифференциальная диагностика:

• Атрофия

• Приобретенная внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (НОГ)

• Неслучайная травма

Расширение субарахноидальных пространств на КТ головного мозга
(Слева) На рисунке аксиального среза изображен классический случай расширения субарахноидальных пространств у ребенка с макроцефалией, симметричным расширением субарахноидальных пространств в лобных областях, множественными мостиковыми венами и умеренной вен-трикуломегалией. Ширина кранио-кортикального пространства (между головным мозгом и сводом черепа) составляет ≥ 5 мм.

(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у ребенка с макроцефалией определяется расширение субарахноидальных пространств (САП), которые пересекают контрастирован-ные вены, и умеренное расширение желудочков. Данное доброкачественное состояние имеет пик своей выраженности на седьмом месяце и разрешается самостоятельно к 12-24 месяцам жизни.

Расширение субарахноидальных пространств на МРТ головного мозга
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: над лобными долями визуализируются расширенные субарахноидальные пространства (САП). Обратите внимание на участки потери сигнала за счет эффекта потока, соответствующие сосудами, пересекающим субарахноидальные пространства. Данный признак помогает отличить расширенные САП от расширенных субдуральных пространств.

(Справа) МРТ, сагиттальный срез: у того же пациента наблюдается расширение субарахноидальных пространств в лобной области и множественные мостиковые сосуды. Нормальные значения ширины САП разнятся в различных источниках, единогласно принятых норм не существует. Ширина краниокортикального пространства > 10мм рассматривается как абсолютный признак патологии.

г) Патология:

• Механизм развития плохо изучен

• Самая распространенная теория: несоответствие между быстрым увеличением скорости секреции СМЖ и незрелостью дренажных ликворных путей

д) Клиническая картина расширения субарахноидальных пространств:

• Увеличение степени выраженности неврологических симптомов и отставание в развитии не согласуются с доброкачественным расширением САП

• Отсутствие признаков повышения внутричерепного давления; нормальное давление ликвора при люмбальной пункции

• Состояние разрешается самостоятельно; расширение САП разрешается без терапии в течение 12-24-х месяцев

• Не требует лечения

• У большинства пациентов при последующем наблюдении в динамике физические, неврологические нарушения и нарушения развития отсутствуют

е) Диагностическая памятка:

• Предполагайте неслучайную травму, если расширение САП имеет атипичный характер в любом отношении

• Важно: учитывайте окружность головы

— Также рекомендуем «Диагностика расширения субарахноидальных пространств по КТ, МРТ, УЗИ головного мозга»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2019

Оглавление темы «Лучевая диагностика патологии желудочков и цистерн головного мозга.»:

  1. Расширение субарахноидальных пространств на КТ, МРТ головного мозга
  2. Диагностика расширения субарахноидальных пространств по КТ, МРТ, УЗИ головного мозга
  3. Внутренняя обструктивная гидроцефалия на КТ, МРТ головного мозга
  4. Диагностика внутренней обструктивной гидроцефалии по КТ, МРТ головного мозга
  5. Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия на КТ, МРТ головного мозга
  6. Диагностика внежелудочковой обструктивной гидроцефалии по КТ, МРТ головного мозга
  7. Стеноз водопровода головного мозга на МРТ
  8. Диагностика стеноза водопровода головного мозга по КТ, МРТ
  9. Нормотензивная гидроцефалия на КТ, МРТ головного мозга
  10. Диагностика нормотензивной гидроцефалии по КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга

Источник

 Расширение субарахноидального пространства  относится к структурным аномалиям головного мозга у детей грудного возраста. Во взрослом возрасте диагностируют, как результат перенесённых инфекционных болезней мозга или травм головы. Патология характеризуется избытком цереброспинальной мозговой жидкости, вследствие нарушения ее оттока и резорбции – всасываемости в кровь.

Расширение субарахноидального пространства характеризуется избытком мозговой жидкости

Причины расширения субарахноидального пространства

Основная причина патологии – сбой в работе ликворной системы. Субарахноидальное ликворное пространство – это полость, своеобразный резервуар головного мозга для цереброспинальной мозговой жидкости – ликвора, образованной в боковых желудочках мозга. Полость локализуется над мягкой оболочкой мозга, и под паутинной мембраной оболочкой. Над бороздами мозга полости расходятся, образуя цистерны подпаутинного пространства, наполненные ликвором. Цереброспинальная жидкость находится в состоянии непрерывной циркуляции, поддерживая постоянство обменных процессов, и обеспечивая полноценное питание клеток головного и спинного мозга.

Если субарахноидальное пространство расширено, это свидетельствует о нарушение ликвородинамики, скопление ликвора и его перераспределение по конвекситальной поверхности – выпуклым частям больших полушарий. Патологические изменения приводят к развитию гидроцефалии – водянки. Увеличенный объём жидкости сдавливает структуры головного мозга, нарушая его функциональность.

Патология подоболочечного пространства имеет 2 формы:

  • неравномерное (локальное) расширение – указывает на нарушение резорбции ликвора;
  • общее равномерное расширение – свидетельствует об избыточной секреции спинномозговой жидкости.

Нарушение оттока цереброспинальной мозговой жидкости провоцирует дилатация – расширение ликворных путей, либо наличие препятствий в наружных ликворных путях (опухоли, кисты, кровоизлияния), которые закрывают просвет.

У новорождённых детей расширенное подпаутинное пространство – это аномалия внутриутробного развития, причинами которой являются:

  • дефекты формирования мозговых структур;
  • аномальное строение черепной коробки;
  • травма во время родоразрешения;
  • инфицирование женщины в перинатальный период сифилисом, краснухой, цитомегаловирусом, токсоплазмозом.

Причины увеличения межоболочечного пространства у взрослых и детей старше года:

  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы);
  • инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит);
  • аутоиммунное воспаление паутинной оболочки мозга (арахноидит);
  • доброкачественные, злокачественные, кистовидные новообразования;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое разрывом сосудов и кровоизлиянием в мозг;
  • церебральный отек;
  • хроническое отравление тяжёлыми металлами.

Одна из причин увеличения межоболочечного пространства это черепно-мозговая травма

Отдельно выделяют атрофию головного мозга в пожилом возрасте (уменьшение органа в объёме). В этом случае ликвором заполняются образовавшиеся локальные полости.

Степени нарушения

По тяжести патологических изменений классифицируют три степени:

  1. Лёгкая. Расширение увеличено незначительно на 1-2 мм от нормы.
  2. Средняя. Умеренные изменения на 3-4 мм от референсных значений;
  3. Тяжёлая. Выраженная дилатация более 4 мм, сопровождаемая заполнением ликвором межполушарной щели — полости, разделяющей правое и левое полушария.

Нормальное расстояние между мягкой и паутинной оболочкой у грудничков составляет 2-3 мм.

При своевременно начатом лечении умеренные и лёгкие нарушения поддаются коррекции. Если на фоне расширения субарахноидального пространства размер желудочков не выходит за границы нормы, к 2 годам состояние ребёнка нормализуется.

Симптомы расширения подпаутинного пространства

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени тяжести патологии.

Расширение подпаутинного пространства приводит к расстройству сна у грудничков

Таблица 1: «Симптоматические признаки патологических изменений в структуре головного мозга по возрастной принадлежности»

у грудничкау взрослого и ребёнка старше 1 года
расстройство сна,

учащённое срыгивание, не связанное с кормлением,

капризность, как реакция на яркий свет, резкий звук,

беспричинный плач,

анизокория (разный размер зрачков),

обхват головы, несоответствующий возрасту,

ритмичное колебание родничка (мягкого пульсирующего участка, расположенного между лобными и теменными долями)

тремор рук, ног, подбородка

гетеротропия (косоглазие)

цефалгический синдром – головная боль,

тошнота,

рефлекторный выброс содержимого желудка,

психоэмоциональная нестабильность,

ухудшение зрительного восприятия, расстройство памяти,

рассеянность,

атаксия – нарушение координации,

астения – нервно-психологическая слабость,

обострённое свето-звуковое восприятие

гипергидроз,

бессонница

Относительно симптома увеличения обхвата головы у грудного ребёнка, доктор Комаровский советует обращать внимание не на конкретные сантиметры, а на динамику роста. Если размеры стремительно увеличиваются – это требует незамедлительного контроля, то есть обследования.

Важно!

У взрослых признаки не специфические. Заболевания может долгое время протекать бессимптомно.

К какому врачу обратиться?

Первичный приём проводит педиатр – у детей, терапевт – у взрослых.

Если у ребёнка замечены симптомы болезни обратитесь к педиатру

При предположении патологических изменений головного мозга, врач даёт направление к неврологу – специалисту по заболеваниям ЦНС. Дополнительно назначают консультацию окулиста и нейрохирурга. Точный диагноз ставят только на основе аппаратного обследования пациента.

Методы диагностики

Для диагностики расширения субарахноидального конвекситального  пространства и иных патологий головного мозга используют 2 наиболее информативных метода МРТ и НСГ. По показаниям назначают вентикулярную пункцию – забор ликвора, находящегося в желудочковых полостях мозга, для определения ВЧД (внутричерепного давления).

Таблица 2 «Референсные значения для ВЧД»

возраствзрослыедети от годагруднички
показатели нормы (мм Hg)10-153-71,5-6

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится взрослым и детям старше года. Метод базируется на воздействии магнитных волн, и их обратного отражения в виде электромагнитных импульсов. По результатам обследования определяют структуру тканей головного мозга, химический состав.

Для диагностики заболевания используют МРТ

При патологии подоболочечного пространства на МР-картине визуализируется:

  • расширение ликворных пространств вокруг височных и лобных долей;
  • расширение передних межполушарных отделах;
  • дилатация желудочков головного мозга (вентрикуломегалия);
  • расширения борозд (особенно в задних отделах головного мозга);
  • асимметрия черепа.

Расшифровку показателей проводит врач-невролог.

НСГ

Нейросонографию (НСГ) используют для оценки состояния структур головного мозга у грудных детей до того, как закроется родничок.  Метод представляет собой ультразвуковое обследование – эхографию специальным датчиком через родничок.

Нейросонографию используют для исследования структуры мозга младенца

Таблица 3: «Параметры оценки: норма и отклонения»

обследуемая областьнорма в 6 месяцевэхо-признаки патологии
структура половинок мозгагомогенная (однородная)
межполушарная щельне более 0,3 см, без признаков жидкостиувеличена до 0,6-0,7см, заполнена ликвором
 

размеры и форма желудочков

передние  – 0,4 см

затылочные -1,5 см

симметричные

более 0,6 см

более 1,6 см,

наблюдается асимметрия

третий и четвертый – 0,4 смболее 0,5 см
субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхностидо 0,3 смслегка увеличено – 0,4-0,5 см

умеренно – 0,6-0,7 см  значительно – более 0,7 см

мозговая оболочкабез измененийизменена
большая цистерна0,6-0,8 смболее 0,8 см
опухолевые и кистозные образованияотсутствуютвозможное наличие

Результаты обследования оценивает детский невролог.

Лечение расширения субарахноидального пространства

Для качественного лечения важно определить причину расширения подпаутинного пространства, и обнаружить какой участок подвергается сдавливанию скопившимся ликвором (мозжечок, гипофиз, гипоталамус, иные области).

Лекарства

При минимальных и умеренных отклонениях назначают консервативную терапию, включающую препараты нескольких фармакологических групп.

Верошпирон — мочегонный диуретик

группа медикаментовдействиепримеры лекарств
диуретикимочегонное, противоотёчноеВерошпирон, Триампур Композитум, Диакарб
препараты калия и магниявосстановление электролитного балансаАспаркам, Панангин
спазмолитикикупирование болевого синдрома, снижение ВЧДНовиган, Спазган
барбитуратыпротивосудорожноеФенобарбитал, Барбамил
ноотропыстимуляция работы головного мозга, улучшение памяти и умственной деятельностиПирацетам, Биотредин, Ноорторил,
глюкокортикостероиды (гормональные средства)противовоспалительноеПреднизолон, Бетамезон

Пирацетам стимулирует работу головного мозга

В случае инфекционной этиологии структурных изменений (менингит, энцефалит), проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия – Цефиксим, Амоксиклав, Сумамед.

Схему лечения и дозировку медикаментов определяет врач.

Хирургическое вмешательство

При невозможности устранить расширение субарахноидального ликворного пространства консервативно, назначают хирургическое шунтирование – создание искусственного русла для оттока спинномозговой жидкости.

Если причиной нарушения оттока ликвора является новообразование, проводят хирургическое иссечение:

  • опухолей (злокачественной и доброкачественной природы);
  • абсцесса;
  • кист.

Хирургическое вмешательство происходит при серьёзных осложнениях — опухолях, кистах

Операция показана при мозговом кровоизлиянии, аномальных дефектах черепа.

Возможные последствия и осложнения

Грамотная терапия патологии позволит значительно улучшить состояние пациента. С течением времени у детей восстанавливается нормальный темп развития физических и психических функций.

Пренебрежение рекомендациями врача, несвоевременная диагностика и лечение угрожают развитием:

  • деменции – слабоумия;
  • хронической атаксии;
  • дефектов речевой функции;
  • энуреза – неконтролируемым мочеиспусканием;
  • атрофических изменений головного мозга.

Несвоевременное лечение приводит к энурезу

Для ранней диагностики патологии у ребёнка во внутриутробном периоде, женщине во время беременности нельзя игнорировать плановые скрининги.

 Расширение субарахноидального пространства чаще диагностируют у грудничков на УЗИ. Если у взрослого наблюдаются  тошнота, рвота, головные боли и головокружение, есть проблемы с памятью, координацией, беспокоит бессонница и повышенная потливость на протяжении длительного периода необходимо пройти МРТ. 

При своевременно проведённом обследовании и терапии прогноз благоприятный. Нарушения легкой и средней степени тяжести поддаются консервативному лечению. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Источник

Читайте также:  Мрт в переделкино и солнцево