Умеренная наружная гидроцефалия фото мрт
Гидроцефалия у взрослых: причины, симптомы
Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это нарушение процессов циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). В результате патологических процессов выработка ликвора превалирует над процессом ее естественного всасывания обратно в системный кровоток, что приводит к скоплению большого объема жидкости в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях и повышению внутричерепного давления. На поздних стадиях заболевания это приводит к значительному, заметному увеличению размеров черепа.
Скопление большого количества спинномозговой жидкости способствует сдавливанию соседних структур мозга, что проявляется специфической неврологической симптоматикой. Чаще всего гидроцефалия бывает врожденной, такой диагноз ставится преимущественно младенцам первых 3 месяцев жизни. Причинами развития данного состояния считается общая незрелость мозга и его отдельных структур.
Гидроцефалия у взрослых является следствием нарушения механизмов производства или всасывания ликвора, которые могут быть вызваны различными причинами:
- воспалительными заболеваниями оболочек ГМ;
- травмами головы и последствиями оперативного вмешательства;
- опухолевыми процессами в тех или иных структурах ГМ;
- сосудистыми патологиями, вплоть до кровоизлияний в результате разрыва аневризмы, артериовенозных мальформаций и т.п.
- нарушением кровообращения (энцефалопатия) и др.
В некоторых случаях гидроцефалия может представлять серьезный риск для пациента, поэтому в случае появления определенной симптоматики необходимо как можно скорее обратиться за диагностикой, так как обнаружение болезни на ранней стадии может значительно увеличить шансы на полное выздоровление.
Диагностика гидроцефалии
При появлении выраженных распирающих головных болей с тошнотой и рвотой, ощущения давления изнутри головы, сонливости, ухудшения зрения и других подобных симптомов, лучшее решение – сделать обследование на магнитно-резонансном томографе. Именно МР-диагностика позволяет с высокой долей достоверности отделить патологические процессы, связанные с нарушением оттока ликвора от других заболеваний головного мозга.
Только сканирование мозга в нескольких проекциях позволяет определить болезнь на ранней стадии, тогда, когда возможно полное излечение без серьезных последствий. На снимках мрт опытный врач-диагност увидит следующие возможные признаки гидроцефалии:
- увеличение объема боковых желудочков головного мозга, особенно в передних рогах (симптом Мауса), а также в теле желудочка;
- межжелудочковый индекс более 0,5 (рассчитывается как отношение максимального расстояния между наиболее удаленными друг от друга наружными стенками передних рогов к«внутреннему диаметру» (расстоянию между внутренними костными пластинками);
- перивентрикулярный отек – увеличенное содержание воды в тканях вокруг желудочков;
- ухудшение сигнала в области субарахноидального пространства, заднего желудочка;
- увеличение интенсивности МР- сигнала в режиме Т2.
Преимущества МРТ при диагностике гидроцефалии
- Полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм;
- Возможность ранней диагностики при отсутствии каких-либо внешних симптомов;
- Возможность проводить исследование в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию.
- Возможность уже по истечению 30-60 минут после выполнения сканирования оценить результат, сохранить снимки на цифровой носитель с возможностью доступа к ним в любое время.
Гидроцефалия на МРТМагнитно-резонансную томографию активно используют в неврологии и нейрохирургии. С помощью метода визуализируют головной мозг. Послойные снимки полноценно отражают церебральные структуры, позволяют выявить патологические изменения на любом участке и собрать детальные сведения об отклонениях.
МРТ имеет огромное значение для ранней диагностики заболеваний головного мозга. На снимках врач-рентгенолог видит признаки опасных для жизни состояний, например, водянки. Гидроцефалия головного мозга на МРТ проявляется характерными симптомами, даже на начальных этапах развития. Опытный диагност быстро определит патологию, установит форму, клиницист подберет правильную тактику лечения.
Что такое гидроцефалия?
Трофику нервной ткани обеспечивает непрерывная циркуляция ликвора. Спинномозговая жидкость перемещается по определенному пути внутри церебральных структур, участвуя в обмене веществ. Ликвор защищает ткань от механических воздействий, обеспечивает стабильные концентрации электролитов, кислотно-щелочное равновесие, выступает в качестве иммунобиологического барьера.
Гидроцефалия — патологическое состояние, характеризующееся нарушениями выработки, оттока и/или циркуляции спинномозговой жидкости, избыточным ее скоплением, часто с повышением уровня внутричерепного давления. Для заболевания характерна неврологическая симптоматика. Со временем гидроцефалия приводит к развитию вторичных изменений. Синоним — водянка головного мозга. Неконтролируемое течение заболевания чревато летальным исходом.
Проявления водянки:
- приступы цефалгии (головной боли);
- колебания артериального давления;
- тошнота;
- рвота;
- недержание мочи;
- шаткость походки;
- психические нарушения (деменция и пр.);
- у детей раннего возраста — прогрессирующее увеличение размеров головы, симптом заходящего солнца и пр.
Схематичное изображение желудочков мозга в норме и при внутренней гидроцефалии
На ранних этапах развития патологии происходят изменения в головном мозге, но неврологическая симптоматика отсутствует. Проявления возникают на фоне органических процессов в церебральном веществе, нарушения кровообращения, атрофии отдельных участков.
Гидроцефалия — признак заболевания, т.к. является осложнением последнего. Идиопатическая форма патологии практически не встречается. Гидроцефалию и ее причины выявляют с помощью нейровизуализационных методов. Наиболее информативной признана МРТ.
Патологию чаще диагностируют у детей в первые 3 месяца жизни. Заболевание встречается и у взрослых, особенно после 60 лет. Причины развития гидроцефалии:
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли;
- сосудистые патологии;
- инфекционные заболевания;
- перенесенные нейрохирургические операции;
- инсульты и гематомы;
- аномалии развития центральной нервной системы.
Тактика лечения гидроцефалии головного мозга зависит от вида заболевания. При благоприятном течении назначают медикаментозную терапию. При неэффективности препаратов и высоком риске развития осложнений в срочном порядке проводят хирургическое вмешательство.
Виды гидроцефалии
В зависимости от причины развития, водянка мозга бывает врожденной и приобретенной. Исходя из распределения ликвора, патологию классифицируют на виды:
- наружная;
- внутренняя (моно-, би-, три- или тетравентрикулярная);
- смешанная.
Исходя и механизма развития, водянка головного мозга бывает:
- открытой (сообщающаяся);
- закрытой (окклюзионная).
Внутренняя тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия на МРТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях: на левом снимке видно гигантское кистозно-солидное образование, явившееся причиной обструкции ликворопроводящих путей на уровне Сильвиева водопровода
МРТ покажет гидроцефалию?
При магнитно-резонансной томографии получают послойные снимки исследуемой анатомической области. При изучении сканов врач видит мозговое вещество и выявляет отклонения от нормы. МРТ отчетливо показывает гидроцефалию. Метод информативен на ранних этапах развития заболевания, даже при отсутствии у пациента характерных симптомов. Детализация снимков позволяет врачам выявить водянку головного мозга, определить тип, диагностировать сопутствующие заболевания.
Водянка головного мозга при МР-сканировании в коронарной проекции
Признаки гидроцефалии у взрослых по МРТ
Проявления патологии на снимках бывают прямыми и косвенными. Первые связаны с расширением желудочков мозга (III, IV и боковых (в начальном периоде — в области передних рогов и тела)), водопровода и/или субарахноидального пространства (конвекситально, в области базальных цистерн, Сильвиевых борозд и пр.). Косвенные признаки на МР-сканах:
- межжелудочковый индекс свыше 0,5;
- перивентрикулярный отек при напряженной водянке;
- смещение гипоталамуса вниз;
- локальное выпячивание крыши боковых желудочков и др.
Дополнительно на томограммах определяют причину водянки головного мозга — основное заболевание.
Заключение МРТ головного мозга: гидроцефалия
Рассмотреть и охарактеризовать патологические изменения способен врач-рентгенолог с большим практическим опытом. Эксперт изучает снимки, сопоставляет между собой срезы в разных проекциях и режимах сканирования.
Обнаруженные признаки патологии врач фиксирует в заключении. Специалист описывает томографические признаки заболевания и ставит предварительный диагноз. В заключении МРТ может быть указано «умеренная наружная заместительная гидроцефалия». Клиницист трактует информацию, как невыраженное скопление ликвора в субарахноидальном пространстве на фоне атрофии коры мозга. Это не истинная водянка, а проявление компенсаторного механизма, развивающегося при органических или возрастных изменениях нервной ткани.
В диагностическом центре «Магнит» есть все условия для проведения качественной МРТ церебральных структур. Заключения составляют опытные врачи-рентгенологи. При выдаче результатов пациенту кратко поясняют суть выявленных изменений. В клинике можно воспользоваться услугой «Второе мнение», подразумевающей изучение снимков и составление заключения еще одним независимым экспертом. Узнать подробности о проведении процедуры, точную цену, оформить запись предлагаем по телефону +7 (812) 407-32-31 или при личном визите.
Диагносты медицинских центров СПб скажут вам, что наружная заместительная гидроцефалия — это состояние, которое часто обнаруживается при проведении МРТ головного мозга. Как правило, эту аномалию выявляют сопутсвенно, когда человек приходит делать томографию головы по какому-то другому поводу. Это страшно звучащее слово в томографическом заключении в большинстве случаев не таит в себе ничего смертельного для пациента. Суть термина гидроцефалия говорит, что есть состояние, когда у человека наблюдается некоторое избыточное количество спинномозговой жидкости. В голове у человека есть кости черепа, оболочки, мозговое вещество и желудочковые системы. Между оболочками мозга и самим веществом мозга имеется прослойка жидкости. В норме она есть у всех. Жидкость есть также в желудочках мозга. Она служит для питания тканей, осуществления метаболических процессов и защиты тканей мозга. Например, она не позволяет веществу мозга ударяться о черепные пластины при движении тела.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Диагностика наружной заместительной гидроцефалии на МРТ
При гидроцефалии наблюдается избыточность этой жидкости с разной степенью выраженности. Иногда эту аномалию еще называют водянкой головного мозга. Неврологи диагноз гидроцефалии ставят на основании конкретных цифр. Например, если по результатам МРТ головного мозга желудочки боковые больше 5 мм — это признак гидроцефалии. Или если на томографии головы наблюдается выраженность борозд коры мозга чуть выше нормы, врач опять же начнет подозревать гидроцефалию. МР-картину наружной заместительной гидроцефалии также подтверждает расширение периваскулярных пространств. Однако следует помнить, что прерогатива постановки окончательного диагноза всегда находится у лечащего врача. Само по себе МРТ обследование головного мозга просто фиксирует состояние органа, и наличие в описании МРТ снимков или в заключении рентгенолога слово гидроцефалия не означает окончательного диагноза.
Есть и возрастной момент в развитии этого состояния. С возрастом количество клеток нейронов уменьшается, и освободившееся место заполняется жидкость. Такая гидроцефалия носит название возрастной и встречается у 60% людей, достигших 70-летнего возраста. Наружная заместительная гидроцефалия может сопровождать различные патологические состояния (менингит, опухоли, кисты, ушиб головного мозга, сотрясения). Самая опасная для здоровья ситуация складывается, когда при опухоли или травме головного мозга блокируется отток спинномозговой жидкости. Если происходит блок перехода, в стволе головного и спинного мозга возникает обструктивная гидроцефалия. Сопровождается она повышением давления жидкости головного мозга и отеком. Это опасное состояние, которое потребует экстренного нейрохирургического вмешательства.
Существует и формы врожденной гидроцефалии. Как правило, у детей она возникает на эмбриональной стадии от перенесенной внутриутробной инфекции. Тогда младенец уже рождается с гидроцефалией, и у него с первых дней жизни наблюдаются нарушения всасываемости жидкости, желудочковая система мозга начинает увеличиваться и расширяться, тем самым сдавливая головной мозг.
Симптомы
Картину развития наружной гидроцефалии можно определить по ряду симптомов:
- частые головные боли, которые нарастают и учащаются с каждым днем
- появление головокружения и тошноты
- непрекращающаяся рвота
- потеря сознания.
Когда при наружной заместительной гидроцефалии жидкость начинает сдавливать мозг, и он начинает атрофироваться, может возникать снижение зрения. Тогда пациент с жалобами на остроту зрения приходит к офтальмологу. Врач окулист начинает проверять глазное дно и может увидеть расширенные вены сосудов сетчатки. Это означает, что у человека повышенное черепное давление, и необходимо обследовать голову с помощью томографии, чтобы исключить риск гидроцефалического синдрома.
Томография головного мозга
Магнитно-резонансная томография в современной медицине считается одним из наиболее точных и информативных методов обследования головы. Изображения, получаемые на томографе, удивительно точны, с равными срезами. С помощью одного томографического обследования врачам сразу удается детально исследовать все структуры мозга и сосудов. МРТ головного мозга обязательно нужно сделать, если человек испытывает: головокружения, обморочные состояния, внезапные головные боли, снижение слуха и зрения, нарушение чувствительности на коже лица, спутанность речи и образов, ушибы и травмы головы. Помимо классической томографии головы, существует процедура МРТ головного мозга с контрастом. При ней в организм перед сканированием вводят специальное безвредное вещество, которое позволяет увеличить контраст тканей головного мозга. Это дает доктору более полную картину заболевания и помогает выявить такие грозные патологии, как злокачественные и доброкачественные опухоли.
Принцип работы МРТ основан на явлении магнитного резонанса. В томографическом аппарате на зону обследования действует магнитное поле, создающее резонанс ионов водорода. Эти положительно заряженные частицы начинают “подергиваться”, а датчик в томографе улавливает все эти колебания. Исходя из содержания водородов в тканях исследуемой области, выстраивается трехмерная картинка. На МРТ снимках ткани, богатые водой, например: жир, кровь, сосудистая ткань, дают один сигнал, а менее насыщенные водой ткани — мышцы, связки, дают меньший сигнал. Кость продуцирует самый низкий сигнал, поскольку воды в костных структурах мало. Именно разность сигнала позволяет создать анатомически точные изображения всех костных и мягких тканей. Именно этой всеохватностью ценна для медиков магнито-резонансная томография. С её помощью можно оценить не только конкретный орган, но и посмотреть, как проходящие патологические процессы в нем повлияли на соседние структуры. МРТ идеально подходит для обследования головного мозга, поскольку в мозговых тканях содержится большое количество атомов водорода. Это означает, что сигнал от них в магнитном поле будет мощным, а МР-сканы получатся очень детальными и четкими.
Кроме того, МРТ головного мозга не требует от пациента никаких усилий и подготовки. Проходит МР-сканирование комфортно и безболезненно. Результаты томографии не требуют долгой обработки, и их можно получить сразу после диагностики. В ходе обследования организм человека не подвержен влиянию никаких негативных факторов, например — излучению, как при рентгеноскопии и компьютерной томографии. В Санкт-Петербурге многие диагностические центры предлагают сделать МРТ исследование круглосуточно и оперативно в день обращения. А это значит, что человек не теряет драгоценное время, ему быстро можно поставить диагноз и, в случае необходимости, приступить к лечению. Записаться на томографическое обследование в территориально удобной для Вас клинике можно через Городской центр записи, позвонив по контактным телефонам. Специалисты информационной службы будут рады подсказать Вам, где можно сделать МРТ в СПб недорого, со скидкой, по льготным ценам. Звоните, мы стараемся помочь каждому!
Список превоисточников
- Артарян А.А. Некоторые вопросы патогенеза гидроцефалии: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. -2000. № 1-2. — С. 67.
- Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография головного мозга при опухолях. М.: Наука, 2003. — 330 с.
- Белимготов Б.Х. Гидроцефалия при внутричерепных аневризматических кровоизлияниях: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. 2000. — № 1-2. — С. 76.
- Ким А.В., Мирсадыков Д.А., Коршунов Н.Б. и др. Гидроцефалия при субтенториальных новообразованиях // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 503-504.
- Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Гидроцефалия // В кн.: Черепно-мозговая травма. М.: Медицинская газета, 2003. — С. 277-283.
- Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Гидроцефалия // В кн.: Клиническая неврология, в трех томах. М.: Медицина, 2002. — Т. 1. -С. 442-449.
- Слободин К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПб., 1996. 22 с.
- Фаткуллин В.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение посттравматической гидроцефалии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Санкт-Петербург, 1998. 22 с.
- Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Трошин — М.: Видар,1997,—471 с.
- Bradley WG Jr. Magnetic Resonance Imaging of Normal Pressure Hydrocephalus. Semin Ultrasound CT MR. 2016;37(2):120-128.
- Raybaud C. MR assessment of pediatric hydrocephalus: a road map. Childs Nerv Syst. 2016;32(1):19-41
- Hodel J, Rahmouni A, Zins M, Vignaud A, Decq P. Magnetic resonance imaging of noncommunicating hydrocephalus. World Neurosurg. 2013;79(2 Suppl):S21.e9-S21.e12.
Полезная информация
МРТ при кисте головного мозга
Киста головного мозга — это новообразование в виде полости, наполненной в основном спинномозговой жидкостью. Киста в переводе с греческого означает «пузырь». Она может образовываться в любом отделе головного мозга. По своей сути она похожа на воздушный шарик, заполненный водой, который увеличивается в размерах по мере поступления жидкости. Мозг человека — это тонкая и нежная структура, и любые, даже небольшие
читать далее +
Что покажет МРТ головы
МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей. А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +