Влияние дипроспана на иммунитет

Влияние дипроспана на иммунитет thumbnail

Ослабление иммунитета является причиной многих заболеваний, сбоев в работе основных систем организма, восприимчивости к аллергиям, плохого самочувствия, слабости.

Следствием таких состояний нередко является сидячий образ жизни, отсутствие физической активности, злоупотребление вредными привычками, неправильное питание, нерегулярное снабжение основными и дополнительными питательными веществами. дипроспан-для чего назначают

Бороться с некоторыми видами патологий и хронических болезней человеку помогают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты обширного спектра действия, действующие как точечно, так и комплексно на все тело.

Препарат Дипроспан – одно из таких лекарств. Отличается пролонгированным эффектом и удобной формой. Лечение препаратом надолго избавляет от псориатических бляшек, аллергических высыпаний, тяжело поддающихся местному лечению. Также от артрита, радикулита, лейкоза и прочих заболеваний.

Что такое Дипроспан описание

Дипроспан – гормональный препарат для лечения опорно-двигательного аппарата. Лекарство относится к группе стероидных глюкокоротикостероидов. Аналог стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Гормональный синтез регулируется центральной нервной системой, а непосредственное управление осуществляет гипофиз.

В ампулах содержится суспензия, состоящая из нескольких компонентов:

Бетаметазон;

Натриевая соль;

Бензиловый спирт;

Соляная кислота;

Трилон б;

Хлорид натрия;

Натриевая соль;

Эдетат натрия;

Нипагин;

Фосфат натрия и другие соединения.

Главный действующий компонент – бетаметазон. Угнетает процесс высвобождения интерферона и интерлейкинов из лимфоцитов и макрофагов.

Представлен в двух формах: бетаметазон дипропионат и бетаметазона натрия фосфат. Благодаря наличию последнего происходит довольно быстрый терапевтический эффект. Первый компонент способствует его продлению.

Таким образом, эффект получается множественный:

1. Десенсибилизирующий;

2. Антишоковый;

3. Обезвреживание и выведение токсинов.

Дипроспан обладает:

Противовоспалительными;

Иммунодепрессивными;

Противосудорожными;

Антиаллергическим;

свойствами.

В сравнении с природными гормональным соединениями, синтетические быстрее действуют, активнее, требуется меньшая доза.

Более того, противовоспалительный эффект бетаметазона, как синтезированного фторированного гормона, более активен и сбалансирован по сравнению с нефторированными. Кроме того, синтетические соединения при местном введении имеют меньший побочный эффект.

Как действует

Активные компоненты Дипроспана ингибируют выработку простагландинов и лейкотриенов. Продуцируют липокортин.

Противовоспалительное действие обеспечивается благодаря:

Процессу стабилизации мембран клеток;

Укреплению сосудов;

Задержке дальнейшего развития воспаления пораженного участка;

Улучшенной микроциркуляции крови.

Противоаллергическая функция выполняется благодаря регулированию создания медиаторов аллергии и других клеточных структур. Так достигается положительная динамика реакции иммунитета.

Шок ликвидирует растяжение сосудов и провоцирование роста артериального давления путем повышения концентрации катехоламинов в системном кровотоке.

При применении Дипроспана ускоряются метаболические процессы:

Интенсивнее синтезируется белок;

Активизируется деятельность печени;

Концентрация глюкозы в крови растет;

Электролитный обмен улучшается.

Главное назначение лекарства – создание для него депо, чтобы гормональная терапия другими краткосрочными препаратами была проведена успешно. Влияние дипроспана на иммунитет

От чего помогает

Показаниями к назначению Дипроспана явялется наличие таких диагнозов:

  1. Ревматические болезни: тендинит, лечение пяточной шпоры, люмбаго, ревматоидный артрит, бурсит, кривошея, эпикондилит, малая подвижность большого пальца, экзостоз и другие болезни суставов.
  2. Дерматологические болезни: экзема, контактный дерматит, пузырчатка, красный плоский лишай, диффузный нейродермит, гнездовая алопеция, псориатический артрит, инсулиновая липодистрофия.
  3. Желудочно-кишечные патологии: болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, неспецифический язвенный колит.
  4. Аллергические заболевания: сывороточная болезнь, астма, в том числе бронхиальная, крапивница, ринит, атопический дерматит.
  5. Снижение функции надпочечников: первичная и вторичная недостаточность органа, адреногенитальный синдром.

Системные патологии: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый периартериит.

Болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром.

Заболевания крови: трансфузии, лейкоз, лимфома.

Инструкция по применению

Медицинский гормональный препарат нельзя колоть внутривенно или подкожно. Часто делается внутримышечно. Возможно внутрисуставное введение.

Дозировка в подавляющем большинстве случаев подбирается строго индивидуально. Пациенту не стоит ориентироваться на инструкцию по применению, так как возможны серьезные осложнения.

Обязательна консультация лечащего врача с предварительным сбором анамнеза для учета всех побочных факторов.

Конкретное место введения определяется заболеванием:

  1. После офтальмологических операций или эндокринной офтальмопатии целесообразно парабульбарное введение (постановка инъекции в нижнее веко).
  2. При псориазе использовать можно, только если заболевание протекает в острой и очень тяжелой форме, поставлен диагноз псориатический артрит.
  3. Диффузная экзема лечится гормональными инъекциями в целях контроля острого воспаления и поддержания удовлетворительного состояния, если болезнь протекает тяжело.
  4. При гнездовой алопеции препарат вводится по 1 мл раз в неделю внутримышечно. Для курса обычно хватает от трех до пяти инъекций.
  5. Предусмотрено применение препарата после ринопластики. Но только когда наблюдается сильный отек тканей. Укол делают непосредственно в нос.
  6. Инъекции лекарства внутрь сустава при ревматоидном артрите назначается врачами как часть системной гормональной терапии. Сустав становится подвижным. Боль сходит на нет. Эффект ощущается спустя 2–4 часа после укола.
  7. Блокада препаратом снижает болевой синдром при остеохондрозе, туннельном синдроме, лицевых, фантомных и головных болях.
  8. Возможность периартикулярного введения предусматривается при тендинитах и бурситах. Делать это нужно осторожно, избегая повреждения очага боли.

Колоть лекарство в один и тот же сустав можно спустя 2–3 месяца. Когда инъекции делают в разные суставы, то интервал сокращается до пары недель.

Лечение не должно прерываться резко. Дозу нужно снижать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены препарата.

Противопоказания к применению

Дипроспан не рекомендуется противопоказан в следующих случаях:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Системные грибковые инфекции;
  • Тромбоэмболия;
  • Синдром Кушинга;
  • Инфекционные поражения вирусного и гнойного характера;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Серьезные нарушения психики;
  • Остеопороз;
  • Глаукома;
  • Уколы в межпозвоночной зоне;
  • Артериальная гипертензия;
  • Тромбоцитопеническая пурпура (при внутримышечных инъекциях).

Запрещается колоть лекарство в биологические активные точки суставов (периартикулярно) при:

  • Сахарном диабете;
  • Инфекционном артрите;
  • Эндокардите;
  • Язвенном периартикулярном целлюлите;
  • Асептическом некрозе;
  • Остеомиелите;
  • Псориазе в очаги поражения.
Читайте также:  Перечень таблеток для иммунитета

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата также будет иметь негативные последствия.Влияние дипроспана на иммунитет

При беременности, лактации или активном репродуктивном возрасте женщинам не рекомендуются инъекции Дипроспана.

В некоторых случаях может быть назначен, если ожидаемый эффект будет выше риска для плода или здоровья женщины.

Побочные действия

Сложная структура и разнообразие показаний для применения лекарства предусматривает высокую численность побочных эффектов. На них необходимо обратить внимание и учесть, не путая с симптомами другого заболевания.

Нежелательные последствия введения инъекций Дипроспана:

  1. Изменения метаболизма: рост массы тела, задержка жидкости в тканях, гипернатриемия, усиленное выведение кальция и высокий уровень выделяемого калия, липоматоз.
  2. Сердечно-сосудистые аномалии: повышение артериального давления, сердечная недостаточность при явной предрасположенности.
  3. Со стороны костно-мышечной системы: слабость в мышцах, нестабильность суставов, потеря мышечной массы, разрывы сухожилий, остеопороз и прочее.
  4. Дерматологические изменения: кожные повреждения заживают медленно, дерматит, истончение и атрофия кожного покрова, прыщи, усиленное потоотделение, кандидоз.
  5. Аномалии ЖКТ: эрозии и язвы пищеварительных органов с высокой вероятностью кровотечений, икота, метеоризм, панкреатит.
  6. Нарушение работы периферической и центральной нервной системы: головные боли, судороги, бессонница, головокружения, частые смены настроения, эйфория, депрессия, сильная эмоциональная раздражительность.
  7. Эндокринные сбои: задержка полового развития и роста у детей, нарушение менструального цикла у женщин, надпочечниковая недостаточность, неблагоприятное внутриутробное развитие и т.д.
  8. Офтальмологические нарушения: слепота, глаукома, катаракта, рост внутриглазного давления.
  9. Аллергии: артериальная гипотензия, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Часто после введения инъекции одним из способов у пациента наблюдается обильный прилив крови к лицу.

Что касается совместимости с алкоголем, замечено действие глюкокортикоидов, повышающее толерантность организма к этиловому спирту.

Таким образом, токсическое влияние спиртного заметно снижается. Однако концентрация в крови держится на прежней отметке. Подобный эффект позволяет применять лекарство в случаях отравления этиловым спиртом.

Форма выпуска

Выпускается препарат в виде суспензии для инъекций. В одной ампуле 5 мг основного действующего вещества. Объем – 1 мл.

Каждая ампула расфасована в пластиковую ячейку и упакована в картонную коробку вместе с инструкцией.

Цена одной ампулы равна 200–260 рублям.

Хранить в комнатных условиях при температуре в пределах 15-25 градусов в недоступном для детей темном месте.

Срок годности составляет 2 года. Страна производитель – Бельгия.

Международное название по основному действующему веществу – Бетаметазон.

Существует много аналогов и заменителей в виде мазей, таблеток, инъекций. Их замену лучше подобрать с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении некоторых лекарств может усиливать или подавлять их действие. Не рекомендуется одновременное лечение с психотропными, гормональными, диуретическими, повышающими свертываемость крови препаратами.

При назначении Дипроспана обязательно нужно сказать доктору о принимаемых лекарствах.

Дипроспан для детей

При необходимости лечения этим лекарственным средством детей оно должно проходить только под строгим контролем врача.

Дипроспан в спорте

Он может попасть в запрещенные антидопинговыми лабораториями.

Источник

Отыскать лекарство, которое могло бы снять отеки, облегчить симптомы бронхиальной астмы, нейтрализовать аллергическую реакцию и купировать болевой синдром, раньше казалось невозможным. Но за последние годы медицина сделала огромный скачок в своем развитии, поэтому пациентам с разными заболеваниями врачи могут назначить одно лекарство. Обычно широкий спектр применения подобных средств обеспечивает их действующее вещество, которое организм воспринимает как свое собственное и не дает побочных реакций. В эту группу медикаментов входит препарат «Дипроспан». Врачи разной специализации успешно лечат им своих пациентов, устраняя серьезные проблемы со здоровьем. Однако подобная многопрофильность вызывает у обычных людей массу вопросов, которые мы сегодня и затронем в статье. Основываясь на отзывах к «Дипроспану», оставленных специалистами и пациентами, а также ссылаясь на инструкцию по применению, мы дадим полное описание этого эффективного препарата.

Характеристика лекарственного средства

При диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата, аллергии и поражения кожных покровов разного характера современный врач скорее всего выпишет своему пациенту «Дипроспан». Гормональный или нет данный препарат? Этим вопросом в первую очередь задаются все, кому он назначен. Ведь в сознании большинства россиян укоренилось стойкое чувство недоверия к гормональным лекарственным средствам. Однако средства последнего поколения абсолютно безопасны и дают минимальное количество побочных эффектов. Поэтому гормональный препарат «Дипроспан» широко применяется в медицине. Его назначают даже пожилым пациентам, которые обычно плохо переносят подобную терапию.

Если давать общую характеристику препарату, ориентируясь на официальный источник и отзывы о «Дипроспане», то важно отметить все виды воздействия лекарства на организм. При кратковременном курсе лечения либо при длительном приеме средство оказывает противовоспалительный эффект. Кроме этого, препарат обладает иммуномодулирующим и антиаллергическим эффектом. Перечисленные виды воздействия на организм пациента необходимо дополнить десенсибилизирующим. Примечательно, что иногда пациенты пишут в своих отзывах, что пытаясь решить одну проблему со здоровьем, сумели избавиться от нескольких сразу. Это объясняет высокую популярность данного лекарственного препарата.

В среднем стоимость «Дипроспана» (в отзывах эта информация отражается) колеблется в диапазоне от двухсот до полутора тысяч рублей. Цена зависит от укомплектованности упаковки. Чем больше ампул препарата содержится в коробке, тем выше его стоимость.

Состав лекарственного средства

Так как мы выяснили, что препарат входит в группу гормональных, то вполне естественно нахождение в его составе в качестве активных веществ гормональных компонентов. Эффективность средству обеспечивает особый гормон – глюкокортикостероид. В препарате он носит название «бетаметазон» и производится в лабораторных условиях. При проникновении в организм он практически мгновенно нейтрализует воспалительные процессы. Параллельно происходит снижение активности аллергенов, вызывающих такие неприятные симптомы как кожный зуд, отек тканей, спазм дыхания. Также бетаметазон частично подавляет иммунную систему пациента, что позволяет более эффективно справляться с проблемами. Кроме уже перечисленного, основное вещество угнетает работу гипофиза. В определенных ситуациях он принимает самое активное участие в развитии воспалительных процессов.

Читайте также:  Часто болеющие дети чем повысить иммунитет

Интересно, что своим эффективным воздействием «Дипроспан» обязан тому, что бетаметазон в его составе находится в двух формах: фосфат натрия и дипропионат. Сделано это для того, чтобы дополнять друг друга. В процессе лечения формируется стойкий эффект, сохраняющийся на протяжении долгого времени. Фосфат натрия очень быстро всасывается в ткани организма и обеспечивает снятие неприятных симптомов заболевания в кратчайшее время. Через двадцать четыре часа он практически полностью выводится. Дипропионат действует совсем иначе. Попадая в организм, он формирует некую субстанцию, которая расходует свои составляющие постепенно, создавая тем самым пролонгированный эффект.

Первый результат от укола «Дипроспана» заметен уже через двадцать минут. Поэтому лекарство применяется в экстренных ситуациях, когда необходим быстрый эффект. Производитель утверждает, что он длится на протяжении трех суток после инъекции.

форма выпуска

Форма выпуска лекарства

Нередко пациенты пытаются отыскать в аптеках таблетки «Дипроспан». Однако не могут этого сделать из-за того, что производитель не предусмотрел подобную форму выпуска. Запомните, что таблеток «Дипроспан» фармацевтические компании не выпускают. Он поступает в продажу только в форме суспензии для внутреннего введения. То есть самостоятельно использовать лекарство будет крайне затруднительно. Для того, чтобы составить схему лечения, необходимо будет отправиться к врачу и затем посещать процедурный кабинет.

Расфасовывается средство «Дипроспан» в ампулы. Их объем не превышает одного миллилитра. В каждой содержится два миллиграмма фосфата натрия и пять миллиграммов дипропионата. В упаковках может быть от одной до пяти ампул.

Иногда встречается данное лекарственное средство и в одноразовых шприцах. В нем может содержаться один либо два миллилитра препарата. В картонной упаковке всегда находится один шприц.

показания к применению

Показания к использованию

В отзывах о «Дипроспане» часто дается информация о заболеваниях, при которых он показан. Поэтому даже без инструкции выяснить это довольно просто. Однако не стоит начинать лечение, не изучив весь список проблем, с которыми способно справиться описываемое нами средство.

Максимально часто он назначается при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. К ним относятся проблемы с сухожилиями и связками.

Также в список показаний попадают артриты, полиартриты, кривошея, различные боли в пояснице и крестцовом отделе позвоночника. Подтверждено, что уколы «Дипроспана» хорошо снимают боли после тяжелых травм и назначаются в реабилитационный период.

Если у пациента поставлен диагноз остеохондроз, то ему тоже можно назначать данное лекарственное средство. Оно эффективно нейтрализует боль и купирует воспалительный процесс.

Явным показанием к «Дипроспану» являются различные аллергические реакции. Их характеристика и симптоматика может быть различной. К примеру, хорошо справляется лекарственное средство с последствиями укусов насекомых и сенной лихорадкой. Эффективен он и при бронхиальной астме.

После тяжелых ожогов, травм или использования некоторых лекарственных средств организм может дать шоковую реакцию. Введение «Дипроспана» снимает ее через несколько минут.

Причиной назначения препарата могут стать такие заболевания как печеночная и надпочечниковая недостаточность, другие заболевания печени, в том числе и печеночная кома. В этот же список попадают и новообразования разного характера.

Нередко «Дипроспан» входит в курс лечения при отеках мозга, легких и лейкозе. В перечисленных случаях он назначается и детям, и взрослым.

«Дипроспан» в ампулах выписывается врачами после диагностирования кожных поражений. Это могут быть обычная угревая сыпь, волчанка, крапивница или нейродермит. Препарат хорошо справляется практически со всеми видами проблем с кожей.

инструкция к применению

Инструкция по применению: общие рекомендации

Лечение препаратом имеет ряд особенностей, которые носят обязательный характер. Обычно о них при назначении предупреждает пациента лечащий врач. Поэтому каждый больной в полной мере осведомлен о них.

Существует несколько способов того, как колоть «Дипроспан»: внутримышечно, внутрисуставно, внутрикожно, внутриочагово, внутритканево. При соблюдении данной рекомендации препарат практически не дает побочных эффектов. Но если вы замените, к примеру, укол в сустав «Дипроспаном» на внутривенную инъекцию, получите очень тяжелую реакцию организма, которая может существенно ухудшить состояние здоровья. Иногда для ее нейтрализации требуется немедленная госпитализация.

Как колоть «Дипроспан»? Внутримышечно иглу нужно вводить максимально глубоко в ягодичную мышцу. Для инъекции берется от одного до двух миллилитров лекарства.

Если вам показано подкожное введение препарата, то учтите, что его дозировка не должна превышать двух миллилитров в неделю. При этом важно правильно рассчитать разовую концентрацию средства. Врач исходит из дозы в ноль целых и двух десятых миллилитров на один квадратный сантиметр пораженной ткани.

Местная терапия обычно подразумевает инъекции в сустав или околосуставную сумку. Делать укол можно только один раз в неделю. Дозировка при подобном лечении должна составлять от ноль целых и двух десятых миллилитров до двух миллилитров вещества.

Стоит учитывать, что больший очаг поражения требует более значительной концентрации лекарственного средства. Но все же за один раз не допускается вводить более двух миллилитров вещества.

Читайте также:  Фиточай 29 повышающий иммунитет

инъекции средством

Дозировка

Лечение «Дипроспаном» побочных эффектов не вызывает только при соблюдении дозировки. Поэтому к данному нюансу необходимо относиться очень серьезно. Если состояние пациента очень тяжелое, то разовая начальная доза может составлять сразу два миллилитра лекарственного средства.

При кожных заболеваниях стоит вводить один миллилитр препарата за один раз. Обычно данной концентрации достаточно для того, чтобы снять все неприятные симптомы.

Когда речь идет о заболеваниях легких, особенно в хронической их форме, то доза должна составлять два миллилитра вещества. Через несколько часов после введения начинает наблюдаться стойкий терапевтический эффект. Однако для его продления можно и разделить инъекции на два раза с временным интервалом в пять часов.

У пациентов с заболеваниями суставной сумки первоначальная инъекция должна производиться с двумя миллилитрами препарата. После снятия острой фазы врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, исходя из полученного эффекта.

Чаще всего инъекции производятся с интервалом в два-три месяца. Для получения стойкого эффекта требуется сделать до пяти уколов. Хочется уточнить, что они довольно безболезненны. Поэтому не требуют обезболивания. Но при необходимости в одном шприце можно смешать «Дипроспан» с «Новокаином», «Лидокаином» и другими анестетиками.

список показаний

Побочные эффекты «Дипроспана»

При соблюдении врачебных рекомендаций и дозировки лекарство обычно не вызывает негативных реакций организма. Однако при нарушении перечисленных факторов их список может быть довольно широк. При этом каждая система реагирует на введение лекарственного средства по-своему.

Опорно-двигательный аппарат нередко отвечает на лечение остеопорозом, частыми переломами костей, общей слабостью мышц.

Со стороны эндокринной системы можно ожидать значительную прибавку в массе, вызванную сбоем обменных процессов. У маленьких пациентов высок риск возникновения задержки роста, а у прекрасной половины человечества – сбоев менструального цикла.

«Дипроспан» активно воздействует на центральную нервную систему. Пациенты ощущают тревожность, беспокойство, сонливость, которая постепенно переходит в бессонницу. Также у некоторых наблюдались развитие депрессии, судороги и повышение давления.

При длительном лечении на препарат может отреагировать желудочно-кишечный тракт. Пациенты сталкиваются с нарушением стула, вздутием живота, нарушением целостности слизистой оболочки желудка.

Иногда у больных возникает кожный зуд. Также вероятны частые покраснения кожных покровов, их истончение и проблемы с заживлением ран либо травм.

В процессе лечения в тканях организма происходит задержка жидкости и выведение с мочой калия, кальция и натрия.

введение препарата

Особые указания

Если пациенту показано длительное лечение препаратом, то он должен свести к минимуму контакты с другими людьми, так как велик риск заразиться вирусными заболеваниями. Так как действие «Дипроспана» снижает иммунитет, то любая инфекция несет в себе опасность.

Препарат отлично сочетается практически со всеми лекарствами. Им можно проводить терапию параллельно лечению антибиотиками или другими средствами.

Конечно, во время применения «Дипроспана» нужно исключить алкоголь. Однако если вы нарушите это правило, то никаких неприятных последствий разовый прием алкогольных напитков не вызовет.

Сразу прекратить прием препарата нельзя. Это можно делать только постепенно, снижая дозировку пока она не дойдет до самой минимальной.

Аналоги лекарственного средства

Заменителей «Дипроспана» в фармакологии не так уж и много. Полностью идентичным по составу и механизму воздействия считается «Флорестин». Он также как и оригинальное средство фасуется в ампулы и вводится в организм посредством инъекций.

описание лекарства

Отзывы о препарате

Так как «Дипроспан» применяется очень широко, то и отзывов о нем в интернете довольно много. Причем комментарии о средстве оставляют не только пациенты, но и врачи.

Из плюсов лечения этим средством медики выделяют быстроту его действия, что позволяет использовать его в травматологии и неврологии. Нередко его применяют в качестве блокады. В подобных случаях оправдано его сочетание с «Новокаином». При таком подходе к лечению бывает достаточно двух инъекций до наступления стойкой ремиссии.

Также специалисты особо отмечают его противовоспалительный эффект. Он сохраняется и при комплексной терапии с другими лекарствами.

Из минусов врачи выделяют кратность лечения и необходимость находиться под наблюдением специалистов в течение всей терапии. Нередко медики пишут о том, что пациенты с кожными проблемами, единожды попробовав на себе действие лекарства, начинают применять его регулярно. Это приводит к тому, что эндокринная система начинает «разбалтываться» и перестает вырабатывать нужные гормоны самостоятельно без подпитки извне. В дальнейшем пациенту придется до конца жизни применять эту весьма недешевую суспензию.

Многие пишут в отзывах о том, что прибегли к «Дипроспану» после того, как перепробовали все остальные средства. Одна-две инъекции в сезон успешно снимают всю симптоматику псориаза, крапивницы и дерматита. При сезонной аллергии препарат позволяет пациентам спокойно пережить сложный этап и не менять свой обычный уклад жизни.

Откровенно негативных комментариев о препарате очень мало. В них пациенты в основном пишут о том, что испытали на себе совокупность побочных эффектов и к имеющемуся заболеванию получили массу неприятных симптомов. Женщины с неудовлетворением отмечали прибавку в весе даже после разового приема лекарства. Однако обычно медики дают ответ на подобные отзывы и в них объясняют, что причина всех неприятностей кроется в несоблюдении дозировки.

Источник