Влияние назонекса на иммунитет
Аденоиды – это один из частых диагнозов, которые звучат в кабинете отоларинголога. Заболевание характеризуется патологическим разрастанием лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, что приводит к возникновению трудностей с дыханием, изменению голоса, длительному насморку, ночному храпу. Аденоиды не просто ухудшают качество жизни больного, но и повышают риск развития отита, тугоухости, способствуют формированию неправильного прикуса и пр. Чаще всего с заболеванием сталкивают дети в возрасте 3-7 лет, хотя взрослые тоже могут страдать от аденоидита.
Лечение консервативными методами возможно лишь на ранних стадиях развития болезни, если аденоиды разрастаются до внушительных размеров, то их нужно удалять. Поэтому обращаться за квалифицированной врачебной помощью следует как можно раньше.
Назонекс является препаратом, обладающим выраженным противовоспалительным эффектом. Его часто назначают для лечения аденоидов, которые спровоцированы аллергическим компонентом.
Содержание:
- Общая информация о препарате назонекс
- Эффекты от лечения назонексом
- Как использовать Назонекс при аденоидах?
- Возможный вред
- Когда нельзя применять Назонекс
- Важная информация
- Плюсы и минусы препарата Назонекс
Общая информация о препарате назонекс
Назонекс – это дозированный назальный спрей, основным действующим веществом в котором выступает мометазона фуроат. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты (глицерол, целлюлоза, полисорбат 80 и пр.), но они не оказывают какого-либо значимого влияния на течение болезни. Мометазон представляет собой гормональное вещество из группы глюкокортикостероидов.
Внутри флакона, оснащенного дозатором, находится суспензия белого цвета и однородной консистенции. Можно приобрести препарат рассчитанный на 60 доз и на 120 доз.
Эффекты от лечения назонексом
Назонекс быстро и эффективно снимает гиперемию и отечность с носоглоточной миндалины. Препарат способствует угнетению выработки медиаторов воспаления, которые производит сам организм, тем самым предотвращая разрушение лимфоидной ткани, а также ее дальнейшее разрастание.
Это позволяет достичь следующих эффектов:
Уменьшить отечность тканей, облегчить носовое дыхание пациента.
Нормализовать сон человека, избавить его от апноэ.
Снизить объемы отделяемой слизи из носовых ходов.
Избавиться от отита, как осложнения болезни.
Избавиться от симптомов аллергии, зуда в носу и усиленного выделения воспалительного экссудата.
Освободить сошник и хоаны, улучить аэрацию в устье слуховой трубы.
Иногда Назонекс позволяет избежать операции, даже при условии, что его назначили больному с третьей стадией аденоидов.
Спрей применяют местно, что дает возможность создать высокую концентрацию препарата именно в носовых пазухах и носоглотке. Благодаря этому, терапевтический эффект достигается в кратчайшие сроки, а у человека не развиваются осложнения, связанные с использованием системных глюкокортикостероидных препаратов.
Как использовать Назонекс при аденоидах?
Назонекс является препаратом для орошения полости носа. Дозировать лекарственное вещество самостоятельно не потребуется, так как флакон уже оснащен встроенным дозатором.
Перед орошением носа нужно обязательно очистить его пазухи и ходы. Для этого лучше всего использовать физиологический раствор. Эта процедура позволяет повысить эффективность проводимого лечения и ускорить выздоровление.
Если препарат используется первый раз после вскрытия упаковки, то его нужно «настроить». Для этого выполняют 10 нажатий на дозатор. Таким образом устанавливается стереотипная подача лекарственного средства. За одно орошение вводится около 100 мг препарата в котором содержится 50 мкг мометазона. Дальнейшее применение спрея не требует калибровки, но его нужно будет каждый раз тщательно взбалтывать перед очередным введением дозы.
Если препарат не закончился, но им не пользовались на протяжении двух недель, то описанную выше настройку флакона следует повторить.
Для терапии взрослых пациентов и подростков старше 12 лет рекомендуют выполнять по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день. Когда удается взять симптомы заболевания под контроль, дозу допускается уменьшить до 1 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день.
Если первоначальная доза в 2 впрыскивания не позволяет добиться терапевтического эффекта, то возможно ее увеличение до 4 впрыскиваний в день. Однако процесс повышения дозировки должен контролироваться врачом.
Для лечения детей в возрасте от 2 до 11 лет вводят по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день. Этот процесс обязательно должен проходить под строгим контролем взрослого.
Курс лечения может быть достаточно продолжительным и составлять около года. По возможности, нужно делать перерывы, то есть, один или два месяца пациент получает терапию, после чего следует период покоя в 1-3 месяца.
Возможный вред
Чаще всего препарат переносится пациентами хорошо и у них не возникает жалоб, связанных с его использованием. Тем не менее, исключать риск возникновения побочных эффектов не следует.
На первом месте по частоте встречаемости стоят носовые кровотечения. Причем речь идет как о явном выделении крови из носа, так и о появлении назальной слизи, в которой присутствуют сгустки и прожилки крови.
Иные побочные эффекты, которые могут быть спровоцированы применением препарата Назонекс:
Головные боли;
Чувство жжения в носу;
Появление язвочек на слизистой оболочке носа;
Одышка и бронхоспазм наблюдаются крайне редко;
Еще реже встречается сильная аллергическая реакция (ангионевротический отек и анафилактический шок), перфорация перегородки носа и увеличение внутричерепного давления.
В ходе проведения клинических испытаний препарата было установлено, что носовые кровотечения самостоятельно купируются и не отличаются обильными выделениями.
Когда нельзя применять Назонекс
Препарат не назначают беременным женщинам, матерям, которые кормят ребенка грудью. Он противопоказан детям в возрасте младше двух лет.
Нельзя использовать Назонекс для лечения пациентов, которые в недавнем времени перенесли операцию на носовых ходах, либо получили травму носа. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата является противопоказанием к назначению спрея.
Важная информация
Препарат практически не всасывается в системный кровоток при местном использовании. Это позволяет с успехом применять его для лечения аденоидов и свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов. При использовании лекарственного средства в допустимых дозировках, его вещества в крови не определяются.
Передозировка Назонексом при его местном применении практически невозможна. Однако если случилось введение дозы, значительно превышающей указанные значения, то необходимо обратиться за медицинской помощью и некоторое время провести под наблюдением специалистов. В целом, незначительная передозировка препарата не сопряжена с какими-либо осложнениями.
Не рекомендуется сочетать Назонекс с иными глюкокортикостероидами, так как это повышает риск развития побочных эффектов и может привести к угнетению функции надпочечников. Какого-либо взаимодействия с иными препаратами установлено не было.
Когда лечение аденоидов с помощью препарата Назонекс затягивается на длительное время, необходимо, чтобы за слизистой оболочкой носа пациента осуществлял контроль отоларинголог. Хотя случаев атрофии тканей носа зарегистрировано не было, тем не менее, использование гормональных средств сопряжено с данным осложнением.
Во время прохождения терапии происходит угнетение местного иммунитета. Это повышает риск инфицирования верхних дыхательных путей. Поэтому пациенту следует свести к минимуму контакты с людьми, страдающими от вирусных или бактериальных заболеваний. Если у больного повышается температура тела, возникает боль с одной стороны лица или беспокоит зубная боль, то обратиться к врачу за консультацией нужно незамедлительно. При этом доктор должен быть поставлен в известность о том, что человек использует для лечения гормональный препарат.
Если на фоне терапии Назонексом у пациента развивается микотическая инфекция носоглотки, то от применения препарата следует отказаться.
Лекарственное средство после вскрытия сохраняет свои качества на протяжении двух месяцев. Затем его нужно утилизировать. Если герметичность пластикового флакона не была нарушена, то срок годности препарата составляет 2 года.
Дозатор после применения нужно закрывать колпачком, что позволит избежать попадания во флакон пыли и иных загрязнений.
Плюсы и минусы препарата Назонекс
Плюсы препарата Назонекс:
Лекарственное средство оснащено встроенным дозатором, что позволяет избежать введения слишком большой или слишком маленькой дозы.
Назонекс обладает выраженным противовоспалительным эффектом, который наступает уже спустя 12 часов от первого применения.
Препарат действует местно, не оказывая системного влияния на организм, что особенно важно при лечении гормональными средствами.
Назонекс дает возможность не только избавляться от симптомов болезни, но и лечить ее (если патология была спровоцирована аллергизацией организма).
Некоторым больным Назонекс позволяет избежать оперативного вмешательства по поводу удаления разросшейся ткани миндалин.
Лечебный эффект можно ощутить уже спустя 12 часов после первого введения препарата.
Минусы препарата Назонекс:
Препарат невозможно приобрести без рецепта.
Лекарственное средство способно давать побочные эффекты, а также оно имеет ряд противопоказаний.
Назонекс угнетает местный иммунитет человека, что повышает риск развития инфекции, вызванной патогенной флорой.
Препарат не способен уничтожат бактерии, грибки или вирусы.
После вскрытия препарат можно хранить не более 2 месяцев.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Препарат применяют интраназально.
Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).
Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.
Дети в возрасте от 2 до 11 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).
Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.
Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).
Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.
Лечение полипоза носа
Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).
После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг).
Правила использования препарата Назонекс®
Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.
Перед первым применением назального спрея Назонекс® необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 10 раз, до тех пор, пока не появятся брызги, что свидетельствует о готовности препарата к применению.
Следует наклонить голову и впрыснуть лекарственное средство в каждую ноздрю так, как рекомендовал лечащий врач.
Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза до тех пор, пока не появятся брызги.
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.
Чистка дозирующей насадки
Важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы. Следует снять колпачок, защищающий насадку от пыли, затем аккуратно снять наконечник для распыления. Необходимо тщательно промыть наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополоснуть под краном.
Не следует пытаться открыть назальный аппликатор с помощью иглы или другого острого предмета, т.к. это приведет к повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу препарата.
Следует высушить колпачок и наконечник в теплом месте. После этого необходимо прикрепить наконечник для распыления на флакон и снова прикрутить к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом использовании назального спрея после очистки необходимо провести повторную калибровку путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.
Аденоиды представляют собой увеличение миндалины располагающейся в носоглотке. Эта патология часто регистрируется у детей от 3 до 7 лет, она обуславливается увеличением объема лимфоидной ткани.
При проведении медикаментозного лечения применяются разные фармацевтические препараты местного действия. Одним из таких медикаментов является Назонекс.
Форма выпуска и состав
Лекарственный препарат производится в виде спрея. Лекарство реализуется в полиэтиленовых флаконах, оснащенных защитным колпачком и распыляющей насадкой. Флаконы могут иметь разный объем, рассчитанный на разное количество доз. Содержимое упаковки — непрозрачная суспензия белого или почти белого цвета.
В составе медикамента активным компонентом является фуроат мометазон. Активное соединение представляет собой синтетический ГКС. Содержится гормон в специальной форме — мометазон фуроата моногидрата.
Дополнительными соединениями, выполняющими вспомогательную роль, являются:
- натрия карбоксиметилцеллюлоза;
- МКЦ;
- глицерин;
- лимонная кислота;
- полисорбат-80;
- натрия цитрата дигидрат;
- раствор хлорида бензалкония;
- очищенная вода.
Лекарство обладает противовоспалительным и противоаллергенным действием.
Как действует?
Активный компонент лекарства является синтетическим глюкокортикостероидом, предназначенным для местного применения в виде ингаляций.
Особенностью мометазона является наличие у него способности снижать интенсивность воспалительного процесса и тормозить прогрессирование аллергической реакции даже при использовании в минимальных количествах, при которых не наблюдается развитие системного воздействия на организм.
При использовании препарата в дозировках, которые рекомендованы в инструкции по применению, всасываемость его в кровеносное русло составляет меньше 1%.
Попав на слизистую оболочку, активный компонент препарата тормозит высвобождение медиаторов воспаления и оказывает воздействие на течение метаболических процессов преобразования арахидоновой кислоты, что способствует купированию воспалительного процесса.
Под влиянием гормона предупреждается формирование скоплений нейтрофилов, что позволяет устранить экссудацию и инфильтрацию очага воспаления.
Наличие в составе лекарства глицерола препятствует появлению пересыхания слизистой в период проведения медикаментозной терапии; такой эффект обеспечивает положительное воздействие на эпителиальную ткань и на ее регенерацию.
Когда используется?
Основными показаниями к применению Назонекса являются:
- аллергический насморк (сезонный или круглогодичный) у пациентов любого возраста;
- обострение хронического синусита (препарат назначается в составе комплексной терапии совместно с антибиотикотерапией у подростков и взрослых);
- профилактика среднетяжелого и тяжелого сезонного аллергического насморка.
Оптимальным считается начать профилактическое применение спрея не позднее, чем за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.
Детям Назонекс от аллергических проявлений назначается с 2 лет. При лечении синуситов у детей препарат можно использовать с 12 лет.
Назначается ли при аденоидах?
Инструкция по применению для детей не указывает прямо на использование спрея Назонекс для лечения аденоидов. Врачи часто назначают его для детей при аденоидах, что связано со способностью препарата снимать отечность и улучшать носовое дыхание.
Назонекс при аденоидах у детей назначается для уменьшения продуцирования слизи в полости носа и носоглотке, снижения отечности и торможения аллергических процессов. Лечение аденоидита Назонексом способствует уменьшению размеров аденоидов, но эффективность препарат проявляет только на стадии стихания воспалительного процесса.
Препарат проявляет свою эффективность только в случае, если причиной развития аденоидов является частое появление аллергии. В случае, если причиной развития аденоидита является инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в полости носа, применение Назонекса является противопоказанным.
Это связано с тем, что под воздействием препарата происходит приостановка борьбы организма с инфекцией, спровоцировавшей воспаление. Такое действие лекарственного средства способствует переходу острой формы патологического инфекционно-воспалительного процесса в хроническую.
Применение препарата является целесообразным при наличии 2 или 3 степени увеличения аденоидов. На первой стадии развития патологического процесса у больного не наблюдаются клинические проявления, поэтому назначение препарата не осуществляется. Препарат используется при подготовке ребенка к проведению оперативного вмешательства, он препятствует дальнейшему росту аденоидов.
Правильное использование лекарственного средства на второй стадии уже через месяц дает возможность получить ощутимый положительный результат от медикаментозной терапии.
Эффект от использования Назонекса в нос при аденоидах не дает мгновенного результата, как при закапывании сосудосуживающих капель, = терапевтическое действие проявляется через 1-1,5 недели после начала применения лекарства.
Как правильно применять медикамент при аденоидах, проконсультирует врач-отоларинголог. Если закапать в соответствии с его рекомендациями Назонекс, уже через 1-2 недели у ребенка наблюдается улучшение состояния: он прекращает гнусавить, пропадает храп, начинает нормально дышать нос.
Использование лекарства способствует улучшению состояния, что влечет за собой повышение концентрации внимания и успеваемости. Это обусловлено отсутствием недостатка кислорода в организме. У детей перестает болеть горло, оно не пересыхает, т.к. восстанавливается нормальный процесс газообмена в ЛОР-органах. С течением времени дети начинают меньше болеть простудными заболеваниями.
Противопоказания
Препарат имеет небольшой перечень противопоказаний к применению, которые требуется учитывать при назначении средства для лечения аденоидов. К ним относятся:
- наличие непереносимости активного действующего соединения или любого из входящих в состав препарата компонентов;
- наличие недолеченной местной инфекции при условии, что в патологический процесс вовлечена слизистая носа;
- наличие у пациента активной или латентной туберкулезной инфекции респираторного тракта;
- присутствие в организме бактериальной, системной вирусной или микотической инфекции, а также спровоцированной вирусом простого герпеса инфекции с поражением глаз.
В последнем случае препарат может быть назначен в порядке исключения по согласованию с лечащим врачом.
Если пациент перенес травму носа или оперативное вмешательство в этой области, применение спрея запрещено до полного заживления раны.
Может ли навредить ребенку?
Назонекс имеет низкую степень всасываемости, поэтому он не способен оказывать влияние на работу надпочечников, не провоцирует задержку роста и развитие микотической инфекции, а также других системных побочных эффектов, характерных для глюкокортикоидов.
Теоретически возникновение указанных проблем возможно при проведении длительной терапии Назонексом, но проведенные клинические испытания не выявили появления указанных отклонений.
В процессе проведения медикаментозной терапии у ребенка в редких случаях возможно появление чихания, головной боли и носового кровотечения. В процессе применения Назонекса может появиться раздражение слизистой носа.
Возникающие кровотечения из носа прекращаются самостоятельно и не бывают тяжелыми. В редких случаях препарат может провоцировать появление аллергических реакций.
Передозировка мометазона может развиться при осуществлении длительной терапии Назонексом в высоких дозировках и при его использовании в комплексе с другими ГКС. В результате такого комбинирования у больного может наблюдаться угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Мометазон обладает минимальной степенью биодоступности, поэтому маловероятным является развитие побочных системных эффектов, которые потребуют принятия каких-либо терапевтических мер, направленных на купирование негативных последствий передозировки.
Гормональный спрей способен подавлять в процессе проведения медикаментозной терапии местный иммунитет. Такой эффект может спровоцировать возобновление роста аденоидов после отмены препарата. Внешними проявлениями такого состояния является появление слизи, стекающей по задней стенке глотки.
Для предупреждения развития указанного состояния врачи рекомендуют пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. Наиболее эффективными в такой ситуации признаны ингаляции при помощи небулайзера с Циклофероном, которые дополняются промыванием носоглотки по методике носоглоточного душа. Такие процедуры следует проводить в кабинете врача-отоларинголога.
После купирования воспалительного процесса повторный курс приема Назонекса не требуется.
Инструкция по применению
Перед использованием спрея требуется откалибровать дозатор. Для этой цели требуется несколько раз нажать на распылитель до появления равномерной струи брызг. Аналогичная процедура проводится и после длительного хранения флакона без использования.
Обязательно перед применением флакон, содержащий суспензию, встряхивается. В случае, если длительность медикаментозной терапии большая, требуется промывание распыляющей насадки и колпачка горячей водой.
Для проведения обработки носовых ходов Назонексом требуется слегка отклонить голову больного в сторону. Препарат сначала вводится в одну ноздрю, а затем — в другую.
Рекомендуется использование медикамента в следующей дозировке:
- Если пациенту от 2 до 12 лет, делаются по 1 впрыскиванию. В соответствии с инструкцией по применению лекарственное средство используется 1 раз в сутки. Одно впрыскивание содержит 50 мкг препарата, соответственно, суточная доза составляет 100 мкг (2 впрыска — по 1 в каждую ноздрю).
- Начиная с 12 лет и старше, осуществляется по 2 впрыскивания в каждую ноздрю. Лекарство применяется один раз в сутки и, соответственно, суточная дозировка составляет 200 мкг (4 впрыска — по 2 в каждую ноздрю).
В исключительных случаях препарат может применяться 2 раза в сутки. При таком использовании разовая дозировка сохраняется, но суточная доза составляет 400 мкг. При отсутствии терапевтического эффекта врач может рекомендовать повышение разовой дозы до 200 мкг за один прием, что составляет 800 мкг в сутки. При появлении первых улучшений повышенная дозировка снижается до стандартной.
Особенности покупки и хранения
Лекарственное средство отпускается в аптеке только по рецепту лечащего врача. Флакон, содержащий спрей, должен храниться при температуре окружающей среды + 2…+25°C. Заморозка препарата является недопустимой. Срок хранения лекарственного средства составляет 3 года.
Стоимость медикамента зависит от объема флакона. При наличии в нем 60 доз, цена составляет 440 руб., а при наличии во флаконе 120 доз препарата стоимость составляет 780 руб.
Производителем не выпускаются назальные капли Назонекс, поэтому единственной лекарственной формой является назальный спрей, реализуемый во флаконе с дозатором.
Аналоги
Аналогами Назонекса могут являться другие лекарственные средства, содержащие в своем составе мометазон. Такими медикаментами являются Дезринит и Нозефрин.
В качестве заменителей можно при необходимости применять другие гормональные лекарства местного действия. Такими фармакологическими средствами являются следующие:
- Авамис;
- Фликсоназе;
- Насобек;
- Назарел.
Указанные препараты обладают противовоспалительным действием и способны эффективно лечить аденоидит, спровоцированный частыми обострениями аллергии.
Хорошо зарекомендовали себя в качестве заменителей следующие лекарственные составы:
- Эуфорбиум композитум;
- Масло туи;
- Лимфомиозот;
- ИРС 19.
Большинство препаратов из последнего перечня относятся к гомеопатическим, поэтому мнение врачей об их эффективности отличается: одни рекомендуют использовать, а другие высказываются об их неэффективности. Перед использованием любого из заменителей Назонекса следует проконсультироваться с лечащим врачом по данному вопросу.