Влияние вагиноза на иммунитет
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУНИТЕТ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Подгорная А.В.
1
Махмутходжаев А.Ш.
1
Кох Л.И.
1
Михеенко Г.А.
1
Юрьев С.Ю.
1
1 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России»
Ведение беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом представляет сложную проблему. В качестве одной из главных причин рецидивирующего течения заболевания рассматривается несостоятельность защитных механизмов влагалища. Цель настоящего исследования заключалась в изучении особенностей неспецифического иммунитета влагалища у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом в период ремиссии. В исследование включены 80 беременных женщин в сроке гестации 14,8±2,0 нед. Основную группу составили 40 пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом. В контрольную группу вошли 40 здоровых женщин в период гестации. В обеих группах женщин осуществляли анализ клинических и лабораторных характеристик биоценоза, качественного и количественного состава влагалищной флоры, определяли содержание β-дефензина-2 (HBD-2), интерлейкина-6 (ИЛ-6), итерлейкина-10 (ИЛ-10), интерферона-γ (ИНФ-γ) в смывах из влагалища. Женщинам основной группы проводилось профилактическое лечение препаратом рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b в дозе 250 000 ME в виде интравагинальных суппозиториев 2 раза в день 10 дней и через 2 недели после окончания лечения повторяли оценку характеристик неспецифического иммунитета влагалища. В результате исследования было выявлено, что у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом существует повышенный риск развития обострения заболевания за счет сохранения умеренного дисбиоза влагалища, преобладания Lactobacillus iners в сочетании с увеличением относительного содержания отдельных видов анаэробных микроорганизмов и снижением продукции цитокинов и антимикробных пептидов. Профилактическое лечение беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом рекомбинантным человеческим интерфероном альфа-2b оказывает модулирующее влияние на неспецифический иммунитет влагалища усиливая выработкуHBD-2, ИЛ-6, ИЛ-10, ИНФ-γ и способствуя увеличению содержания лактобактерий, что может быть использовано при лечении пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом.
рецидивирующий бактериальный вагиноз
беременность
неспецифический иммунитет
лактобактерии
антимикробные пептиды
цитокины.
1. Бадаева А.А. Нарушения микробиоты влагалища при беременности, родах и операции кесарева сечения: автореф. дис. … канд. мед. наук (14.01.01) / Бадаева Алла Анатольевна; Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко. – Воронеж, 2015. – 24 с.
2. Кремлева Е.А. Провоспалительные цитокины как регуляторы состояния микробиоценоза влагалища /Е.А. Кремлева, А.В. Сгибнев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2016. – Т. 162, № 7. – С. 88-91.
3. Bacterial vaginosis and adverse outcomes among full-term infants: a cohort study / A.S. Dingens, T.S. Fairfortune, S. Reed, C. Mitchell // BMC Pregnancy Childbirth. – 2016. – Vol. 16(1). – P. 278.
4. Correlation of bacterial vaginosis with preterm labour: a case control study / W. Nigeen, A.S. Bhat, K. Gulzar, S. Taing // Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. – 2015. – Vol. 4. – P. 1868-74.
5. Early pregnancy changes in bacterial vaginosis-associated bacteria and preterm delivery / D.B. Nelson, A. Hanlon, I. Nachamkin, C. Haggerty, D.S. Mastrogiannis, C. Liu, D.N. Fredricks // Paediatric and Perinatal Epidemiology. – 2014. – № 28. – P. 88–96.
6. IL-10 inhibits while calcitriol reestablishes placental antimicrobial peptides gene expression / A. Olmos-Ortiz, N. Noyola-Martínez, D. Barrera, V. Zaga-Clavellina, E. Avila, A. Halhali, B. Biruete, F. Larrea, L. Díaz // J Steroid Biochem Mol Biol. – 2015. – Vol. 148. – P. 18.
7. Lactobacillus crispatus mediates antinflammatory cytokine interleukin-10 induction in response to Chlamydia trachomatis infection in vitro / A. Rizzo, M. Fiorentino, E. Buommino, G. Donnarumma, A. Losacco, N. Bevilacqua // Int J Med Microbiol. – 2015. – Vol. 305(8). – P.815-27.
8. Lactobacillus crispatus strain SJ-3C-US induces human dendritic cells (DCs) maturation and confers an anti-inflammatory phenotype to DCs / S. Eslami, J. Hadjati, E. Motevaseli, R. Mirzaei, S. Farashi Bonab, B. Ansaripour, M.R. Khoramizadeh // APMIS. – 2016. – 124(8). – P. 697-710.
9. Machado A. Interactions between Lactobacillus crispatus and bacterial vaginosis (BV)-associated bacterial species in initial attachment and biofilm formation, Jefferson K.K., Cerca N. Int J Mol Sci. 2013 Jun. 5;14(6):12004-12.
10. Mendling W. Vaginal Microbiota // Adv Exp Med Biol. – 2016. – Vol. 902. – P. 83-93.
11. Miller M. Recurrent vulvovaginitis: Tips for treating a common condition // Contemporary OB/GYN. – 2014. – URL: https://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/recurrent-vulvovaginitis-tips-treating-common-condition?page=full.
12. Yarbrough V.L. Antimicrobial peptides in the female reproductive tract: a critical component of the mucosal immune barrier with physiological and clinical implications / V.L. Yarbrough, S. Winkle, M.M. Herbst-Kralovetz // Hum Reprod Update. – 2015. – Vol. 21(3). – P. 353-77.
Бактериальный вагиноз (БВ) во время беременности является не только основной причиной нарушения биоценоза женского репродуктивного тракта, но и может приводить к развитию таких осложнений беременности, как преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, хорионамнионит, внутриутробное инфицирование, рождение детей с низкой массой тела [1, 3, 4, 5].
Основной причиной рецидивирующего течения бактериального вагиноза является недостаточность функции неспецифического иммунитета влагалища, в частности его антимикробного, цитокинового и бактериального звеньев [10,11,12]. Являясь самостоятельными компонентами общей системы, они, в то же время, способны взаимодействовать между собой, повышая эффективность защиты организма при внедрении патогена [2, 6]. Бактериальное звено, представленное лактобациллами, играет важную роль в поддержании нормального биоценоза половых путей женщины, и создает условия для адекватного функционирования неспецифического иммунитета влагалища [7, 8, 9].
Ведение беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом представляет особую проблему. В настоящее время отсутствуют обоснованные методы противорецидивного лечения данного заболевания у женщин в период гестации, что, возможно, обусловлено недостаточностью знаний о причинах возникновения повторных эпизодов вагиноза. Разработка таких методов является актуальной задачей современного акушерства, поскольку способствует оптимизации тактики ведения пациенток и улучшению перинатальных исходов.
Целью настоящего исследования является изучение особенностей неспецифического иммунитета влагалища у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом.
Материал и методы исследования
В исследование были включены 80 беременных женщин в сроке гестации 14,8±2,0 нед (от 13 до 20 нед), которые составили две группы наблюдения. В основную группу вошли 40 пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом в период ремиссии, с наличием, как минимум, двух эпизодов бактериального вагиноза за истекший период гестации. Здоровые беременные женщины (n=40) составили контрольную группу наблюдения. В исследование не включались беременные женщины с наличием инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта другой этиологии, в числе которых заболевания передающиеся половым путем, кандидоз, аэробные вагиниты.
Забор материала для лабораторного исследования осуществляли на этапе включения. В основной группе контрольный анализ проводили спустя 2 недели после профилактического лечения, с использованием препарата рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b (Генферон Лайт), применяемого по 1 суппозиторию (250 000 ME) интравагинально 2 раза в день в течение 10 дней.
Проводили анализ клинических и лабораторных характеристик биоценоза, качественного и количественного состава влагалищной флоры, определение содержания β-дефензина-2 (HBD-2), интерлейкина-6 (ИЛ-6), итерлейкина-10 (ИЛ-10), интерферона-γ (ИНФ-γ) в смывах из влагалища. Количественную и качественную оценку микрофлоры влагалища осуществляли методом полимеразной цепной реакции. Содержание микроорганизмов выражали в виде десятичного логарифма абсолютного количества ДНК. Относительное количество отдельных видов бактерий вычисляли как логарифм отношения определяемого микроорганизма к величине общей бактериальной массы (ОБМ). Состояние нормоценоза определялось содержанием лактобактерий. При этом логарифм содержания лактобактерий в значениях от 0 до -0,1 расценивали как состояние нормоценоза. Величины от -0,1 до -0,7 соответствовали состоянию умеренного дисбиоза, показатели менее -0,8 характеризовали состояние выраженного дисбиоза. Содержание анаэробов в значениях менее -2 расценивалось как доля этих бактерий в ОБМ менее 1 %. Величины от -2 до -1, от -1 до -0,4, и от -0,4 и выше указывало на долю анаэробов в ОБМ 1–10 %, 10–40 % и более 40 % соответственно.
Определение уровня HBD-2 и цитокинов проводили с помощью иммуноферментного анализа наборами ELISA и Bender MedSystems (БиоХимМак) по рекомендуемой производителями методике.
Статистическую обработку данных осуществляли с помощью лицензионной программы Statistica 8,0 (StatSoft). Использовались методы описательной статистики с вычислением центральных тенденций и их размаха для количественных переменных, процентной доли признака для качественных данных. Результаты выражали в виде медианы и интерквартильного интервала, среднего арифметического, его стандартного отклонения и в процентах. Для сравнения исследуемых групп по количественным переменным применяли непараметрический критерий Манна – Уитни для независимых выборок и Вилкоксона для зависимых групп. По качественным признакам группы сопоставляли с использованием критерия χ2 Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.
Результаты и их обсуждение
Беременные женщины, вошедшие в исследование, не отличались по возрасту и паритету. Исследование лабораторных критериев бактериального вагиноза показало присутствие отдельных признаков дисбиоза у женщин основной группы в отличие от контрольной. При сравнении пациенток с рецидивирующим БВ до и после профилактического лечения, статистически значимой разницы не было получено (табл. 1).
Таблица 1
Присутствие отдельных лабораторных критериев Амселя у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом до и после профилактического лечения и у здоровых женщин в период гестации
Критерии | Основная группа (n=40) | p* | Контрольная группа (n=40) | p# | |
До лечения | После лечения | ||||
pH влагалища > 4,4 | 32 (80,0%) | 30 (75,0%) | 0,480 | 6 (17,5%) | <0,001 |
Ключевые клетки | 11 (27,5%) | 9 (22,5%) | 0,617 | 5 (12,5%) | 0,096 |
Положительный аминный тест | 13 (32,5%) | 11 (27,5%) | 0,614 | 3 (7,5%) | 0,005 |
* – сравнение между пациентками основной группы до и после лечения (здесь и далее).
# – сравнение между пациентками основной группы до лечения и пациентками контрольной группы(здесь и далее).
Наличие изолированных лабораторных признаков дисбиоза влагалища свидетельствует о существовании повышенного риска возникновения очередного эпизода заболевания. Отсутствие статистически значимых различий данных характеристик у женщин до и после лечения, вероятно, свидетельствует о предопределяющей роли микроорганизмов влагалища в создании биоценоза.
Среди большого количества бактерий в женском репродуктивном тракте главная роль в создании нормальной флоры во влагалище принадлежит лактобактериям. В настоящем исследовании несмотря на значительное снижение общего количества лактобацилл у пациенток с рецидивирующим БВ, после лечения наблюдалось статистически значимое увеличение содержания лактобактерий без изменения ОБМ (табл. 2).
Таблица 2
Содержание лактобактерий и общая бактериальная масса во влагалище у беременных женщин исследуемых групп
Показатели, lg | Основная группа (n=40) | p* | Контрольная группа (n=40) | p# | |
До лечения | После лечения | ||||
Общая бактериальная масса | 7,0±0,6 | 7,1±0,3 | 0,082 | 7,6±0,3 | <0,001 |
Lactobacillus spp. | 6,7±0,5 | 6,9±0,3 | <0,001 | 7,6±0,2 | <0,001 |
При этом если у 80 % женщин основной группы до лечения выявлялся умеренный дисбиоз, то после воздействия препарата интерферона данный показатель уменьшился до 67,5 % (p<0,001), за счет увеличения частоты нормоценоза.
Преобладающими видами лактобактерий являлись L.crispatusи L. iners в контрольной и основной группах соответственно. После профилактической терапии произошло увеличение абсолютных значений обоих видов лактобактерий. Но, несмотря на это, уровень L. crispatus у пациенток основной группы был значительно ниже, чем у здоровых беременных женщин (табл. 3).
Таблица 3
Содержание отдельных видов лактобактерий во влагалище у беременных женщин исследуемых групп
Показатели, lg | Основная группа (n=40) | p* | Контрольная группа (n=40) | p# | |
До лечения | После лечения | ||||
L. crispatus | 5,8±1,3 | 6,5±0,8 | 0,001 | 7,5±0,2 | <0,001 |
L. iners | 6,2±0,9 | 6,6±0,7 | <0,001 | 4,3±0,9 | <0,001 |
При этом у пациенток основной группы с нормоценозом после лечения содержание L. crispatus было значительно выше (lg=7,1±0,4), а L. iners ниже (lg=5,6±1,4), в сравнении с остальными женщинами, биоценоз которых рассматривался как умеренный дисбиоз. К тому же, прослежена ассоциация между высоким содержанием L. iners и значением pH влагалищного содержимого более 4,4, что объясняет изменение кислотности влагалища у большей части женщин в период ремиссии.
У беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом имеются особенности микрофлоры влагалища, характеризующиеся увеличением относительного содержания видов Megasphaera, Veilonella, Dialister, Sneathia, Leptotrihia, Fusobacterium. Изучение влияния препарата интерферона на анаэробные микроорганизмы не показало статистически значимого уменьшения их количества (табл. 4).
Таблица 4
Относительное содержание анаэробных микроорганизмов во влагалище у беременных женщин исследуемых групп
Виды бактерий, lg[N/ОБМ]* | Основная группа (n=40) | p* | Контрольная группа (n=40) | p# | |
До лечения | После лечения | ||||
Gardnerella vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyromonas spp. | -2,6±0,7 | -2,7±0,4 | 0,095 | -3,0±0,5 | 0,067 |
Atopobium vaginae | -2,6±0,8 | -2,7±0,6 | 0,066 | -2,9±0,4 | 0,078 |
Mobiluncus spp./ Corynebacterium spp. | -2,7±0,7 | -2,8±0,4 | 0,646 | -3,1±0,7 | 0,118 |
Megasphaera spp./ Veilonella spp./ Dialister spp. | -0,7±0,3 | -0,9±0,6 | 0,055 | -3,6±0,7 | <0,001 |
Sneathia spp./ Leptotrihia spp./ Fusobacterium spp. | -0,9±0,2 | -0,9±0,3 | 0,813 | -3,6±0,7 | <0,001 |
Eubacterium spp. | -2,8±0,7 | -2,9±0,5 | 0,823 | -3,1±0,4 | 0,086 |
Peptostreptococcus spp. | -2,7±0,7 | -2,8±0,4 | 0,502 | -3,0±0,3 | 0,215 |
Lachnobacterium spp./ Clostridium spp. | -2,7±1,0 | -2,7±0,7 | 0,838 | -3,0±0,4 | 0,144 |
*Примечание: lg[N/ОБМ] – логарифм отношения количества микроорганизма к общей бактериальной массе.
При сравнении основной и контрольной групп по уровню ИЛ-6, ИЛ-10, ИНФ-γ, HBD-2 до начала терапии выявлено статистически значимое уменьшение количества изученных цитокинов и антимикробного пептида у беременных женщин с рецидивирующим БВ. На фоне проводимого в последующем профилактического лечения препаратом интерферона альфа-2b наблюдалось увеличение концентрации во влагалище как про- так и противовоспалительных цитокинов, наряду с ростом содержания HBD-2 (табл. 5).
Таблица 5
Содержание ИЛ-6, ИЛ-10 и ИНФ-γ,HBD-2 во влагалище у беременных женщин исследуемых групп, Me [25 %-75 %]
Показатели | Основная группа (n=40) | p* | Контрольная группа (n=40) | p# | |
До лечения | После лечения | ||||
ИЛ-6,пг/мл | 0 [0-13,5] | 0,9 [0-19,8] | <0,001 | 19,6 [0-32,4] | 0,001 |
ИНФ-γ,пг/мл | 3,5 [0-15,5] | 4,0 [0-17,4] | 0,009 | 9,3 [0-31,1] | 0,012 |
ИЛ-10, пг/мл | 14,0 [0-43,6] | 21,7 [0-53,4] | <0,001 | 35,9 [0-63,2] | 0,040 |
HBD-2,пг/мл | 284 [0-762,0] | 738,5 [73,0-948,0] | <0,001 | 1409,5 [312-1709,5] | <0,001 |
Примечание: Me – медиана, 25 % – нижний квартиль, 75 % – верхний квартиль.
При оценке степени изменения концентраций изучаемых факторов неспецифического иммунитета у пациенток с рецидивирующим БВ на фоне интерферонотерапии отмечено почти трехкратное увеличение уровня HBD-2. Концентрация противовоспалительного ИЛ-10 возрастала в 1,5 раза, в то время как уровни провоспалительных цитокинов ИНФ-γ и ИЛ-6 росли в меньшей степени (табл. 5). Выявленные изменения позволяют предположить о наличии иммуностимулирующего действия препарата интерферона на неспецифический иммунитет влагалища, при котором происходит активация преимущественно противовоспалительного звена. При этом описанные изменения микрофлоры влагалища, вероятно, являются результатом взаимодействия бактериального, цитокинового и антимикробного звеньев неспецифического иммунитета влагалища, индуцированное интерфероном альфа-2b.
Заключение
Таким образом, для пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом в период ремиссии характерно наличие потенциального риска обострения заболевания, что проявляется состоянием умеренного дисбиоза, преобладанием Lactobacillus iners и отдельных видов анаэробов. Назначение препарата интерферона альфа-2b приводит к увеличению содержания ИЛ-6, ИЛ-10 и ИНФ-γ, HBD-2, что, возможно, ведет к изменению в составе бактериальной флоры в сторону увеличения содержания лактобацилли, имеет значение в профилактике рецидивов бактериального вагиноза.
Библиографическая ссылка
Подгорная А.В., Махмутходжаев А.Ш., Кох Л.И., Михеенко Г.А., Юрьев С.Ю. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ИММУНИТЕТ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 1.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26028 (дата обращения: 08.07.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Содержание:
- Миф № 1: бактериальный вагиноз передается половым путем
- Миф № 2: из-за скрытого течения заболевания бактериальный вагиноз может обнаружить только врач
- Миф № 3: если бактериальный вагиноз — всего лишь форма дисбактериоза, то вряд ли он может быть опасным
- Миф № 4: бактериальный вагиноз — заболевание женщин от 18 до 50 лет
- Миф № 5: дисбиоз влагалища следует лечить антибиотиками
Бактериальный вагиноз — с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивались 8 из 10 женщин детородного возраста. Оно также диагностируется в 76% случаев обращений пациенток к гинекологу. Вместе с тем, вокруг бактериального вагиноза, также известного как дисбиоз влагалища или гарднереллез, по-прежнему ходит множество мифов. Попробуем разобраться, где заканчивается правда и начинается вымысел.
Миф № 1: бактериальный вагиноз передается половым путем
На самом деле природу заболевания лучше всего характеризует термин «бактериальный», предусмотрительно вынесенный в название.
Влагалище каждой женщины — это подвижная экосистема, в которой уживаются более 300 видов бактерий. В норме среди них преобладают лактобактерии, защищающие наш организм от вторжения и размножения болезнетворных микробов. Бактериальный вагиноз развивается, когда под действием тех или иных факторов полезные молочно-кислые бактерии уступают место условно-патогенной микрофлоре, вызывающей заболевание только при сниженном иммунитете. Раньше считалось, что ответственность за развитие патологии несет один-единственный вид бактерий — так называемая гарднерелла (Gardnerella vaginalis), однако в настоящее время ученые полагают, что заболевание возникает из-за самого факта нарушения «микробного равновесия».
Спровоцировать бактериальный вагиноз может все что угодно. По словам доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ Александра Леонидовича Тихомирова, прежде всего это частые половые акты (более 4-5 в неделю), внутриматочная контрацепция, кунилингус, бесконтрольный прием антибиотиков, использование тампонов и синтетического белья, нарушение гигиены или, наоборот, чрезмерно частые спринцевания, которые приводят к вымыванию здоровой влагалищной микрофлоры. Однако, как и любой дисбактериоз, это заболевание не передается половым путем.
Миф № 2: из-за скрытого течения заболевания бактериальный вагиноз может обнаружить только врач
Иногда бактериальный вагиноз действительно протекает практически незаметно, без ярко выраженных симптомов. В таких случаях его диагностирование обычно происходит совершенно случайно, например, во время планового гинекологического осмотра. Однако гораздо чаще заболевание все же проявляет себя. «Основным, а порой и единственным симптомом дисбиоза влагалища являются обильные выделения белого или серого цвета с „рыбным“ запахом, сопровождающие незащищенный половой акт или менструации. При прогрессировании болезни выделения приобретают желтовато-серый оттенок, появляются жалобы на жжение и зуд вульвы, а также болевой синдром при половых отношениях», — описывает клиническую картину Александр Леонидович Тихомиров.
При обнаружении этих симптомов, даже если они не приносят ощутимого дискомфорта, следует сразу же обратиться к врачу.
Миф № 3: если бактериальный вагиноз — всего лишь форма дисбактериоза, то вряд ли он может быть опасным
Вопреки распространенному мнению, бактериальный вагиноз довольно опасен. Практически не доставляя дискомфорта на ранних стадиях, он, тем не менее, увеличивает риск «расцвета» гораздо более серьезных заболеваний: вульвовагинита (воспаления влагалища), эндометрита (воспаления слизистой матки), оофорита (воспаления яичников), сальпингоофорита (воспаления придатков) и других. Кроме того, многочисленными исследованиями установлена связь между дисбиозом влагалища и преждевременными родами, а также возникновением таких осложнений, как хориоамнионит (воспаление оболочек плода) и послеродовой сепсис.
Патология оказывает негативное воздействие и на новорожденных — по наблюдениям акушеров-гинекологов, дети с недостаточным весом чаще всего рождаются у женщин с бактериальным вагинозом.
Миф № 4: бактериальный вагиноз — заболевание женщин от 18 до 50 лет
Несмотря на то, что женщины детородного возраста являются основной группой риска, заболевание регулярно диагностируется и у девочек-подростков, и у тех, кому за 50. У девочек, не живущих половой жизнью, угнетение нормальной микрофлоры влагалища обычно возникает из-за приема антибиотиков и ношения синтетического белья, а женщин в постменопаузе — вследствие резкого ощелачивания влагалищной среды.
Миф № 5: дисбиоз влагалища следует лечить антибиотиками
Не будем еще раз говорить про то, что применять антибиотики без назначения врача не следует в принципе. Отметим лишь, что антибиотики уничтожают абсолютно все бактерии: как болезнетворные, так и полезные. Очевидно, что в этом случае ни о какой нормализации микрофлоры влагалища не может идти и речи.
Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Сначала назначаются противомикробные и антисептические препараты, снижающие количество условно-патогенных организмов, а затем пациентка принимает пробиотики — лекарственные средства, содержащие те самые лактобактерии. Второй этап, на котором происходит восстановление микрофлоры после лечения, не только нормализует текущее состояние, но и снижает риск возникновения других заболеваний половой сферы.
Отдельно следует остановиться на лечении бактериального вагиноза у девочек-подростков, не живущих половой жизнью. Бактерийные и биологические препараты для коррекции дисбиоза в этом случае не применяются, а предпочтение отдается оральным пробиотикам.
Во избежание рецидивов болезни крайне важно соблюдать правила личной гигиены:
- Не носите тесное, синтетическое белье. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза и плохо вентилируется, создавая в области промежности теплую и влажную среду — идеальные условия для размножения гарднереллы.
- Не злоупотребляйте ношением тампонов и ежедневных прокладок, в особенности содержащих ароматизаторы.
- Грамотно подмывайтесь — не снизу вверх, а спереди назад.
- Используйте средства для интимной гигиены, способствующие восстановлению естественного уровня рН влагалищной среды. Оптимальный вариант — применять комбинацию из специального мыла и геля с Ph от 3,8 до 4,4 (эта информация должна быть указана на упаковке). Кроме того, в числе компонентов ищите молочную кислоту, желательно в комбинации с растительными экстрактами (календулы, ромашки, шалфея), увлажняющими слизистые оболочки.
Благодарим за помощь в подготовке материала Тихомирова Александра Леонидовича, акушера-гинеколога, д.м.н., профессора, и экспертов фармацевтической компании «ЭГИС».
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Правильно написано в статье. Первое лекарство — противомикробное. а потом пробиотик. но еще лучше трибиотик, такой как Лактожиналь. Ну очень классное средство для второго этапа лечения вагиноза. Он пробиотик+пребиотик и еще и содержит метаболиты для предотвращения развития кандидоза — постбиотик называется.
2018-10-12, mischka Gamm
Хорошо, что есть такие статьи, где для себя можно получить ответы на интересующие вопросы. Врач, мне назначил совсем простое лечение это спринцевание и два раза в день вводить актигель. Лечилась я так пять дней, все прошло, чувствую себя хорошо, выделений и неприятного запаха больше нет.
2018-02-11, Julls
Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.