Воспаление глаз иммунитета нет
Значение иммунитета при воспалении глаз. Влияние гормонов на раневую глазную инфекциюИммунологические реакции не всегда выполняют только защитные функции, иногда они проявляются как иммунопатологические. Наибольшие изменения отмечаются в клеточном звене защиты. В результате проникающего ранения глазного яблока, по данным Е. И. Волик и Л. Т. Архиповой, Н. Р. Тазетдиновой и Г. Г. Бордюговой, наблюдается угнетение иммунитета, особенно Т-системы. Исследования, проведенные Л. Е. Федорищевой, показали, что при внутриглазной раневой инфекции отмечается значительное снижение общего количества лимфоцитов в периферической крови. При этом содержание Т-хслперов снижается в значительно большей степени, чем Т-супрессоров. Автором исследована динамика состояния Т-системы у больных с проникающими ранениями глазного яблока в динамике. Наиболее любопытны результаты первичного обследования при распределении их в зависимости от того, развилась внутриглазная инфекция после прободного ранения или нет. При сравнении индекса соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров, по данным ангора, отмечается его снижение до 1,3 после неосложненных проникающих ранений и до 0,8 при развитии внутриглазной инфекции. У здоровых людей (контрольная группа) этот индекс составлял 2,5±0,19. Это свидетельствует об иммунодефицитном состоянии больных с прободными ранениями глаза, то есть о благоприятном фоне для развития инфекционного процесса. При этом внутриглазная инфекция развилась у пациентов с более выраженным иммунодефицитом. Одновременно, при раневой инфекции автором отмечено снижение количества В-лимфоцитов, ответственных за гуморальное звено защиты (синтез иммуноглобулинов). Исследование гуморального звена выявило повышение содержания иммуноглобулинов М при раневой инфекции, некоторое повышение иммуноглобулинов А (характерное и для неосложненных проникающих ранений глаза) и незначительное снижение иммуноглобулинов G. Результаты проведенных Л. Е. Федорищевой исследований свидетельствуют о значительном угнетении иммунного статуса у больных с прободным ранением глаза, особенно при развитии внутриглазного гнойного воспаления. Наибольшие изменения происходят в клеточном звене защиты. Изменения гуморального иммунитета, по заключению автора, выражены слабо. С точки зрения концепции патогенетической гетерогенности иммунодефицитов, поддерживаемой многими иммунологами, любое повреждение при механической травме приводит к нарушению целостности элементов соединительной ткани и капилляров, индуцирующему цепь гистологических событий, характеризующуюся последовательным накоплением в ране тромбоцитов, затем нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов и, наконец, фибробластов и эндотелиальных клеток — основных участников процессов гемостаза, воспаления и репарации (Wahl et al.).
Активированные в процессе свертывания крови тромбоциты продуцируют трансформирующий фактор роста b (ТРФb), который совместно с синтезирующимися в процессе свертывания крови компонентами комплемента С3а и С5а индуцирует продукцию интерлейкина-1 альфа/бета (ИЛ-1). Образующиеся цитокины индуцируют и усиливают продукцию «самих себя» и друг друга, а также тромбоцитарного и фибробластического факторов роста. Среди этих цитокинов только трансформирующий фактор роста обладает выраженным иммуноденрессивным действием, ингибирует процессы активации, пролиферации и дифференцировки Т- и В-клеток, а также активность естественных киллеров. Другие цитокины обеспечивают воспаление и стимулируют гормональный ответ, активируют нейтрофилы и моноциты, а также активируют Т- и В-лимфоциты. Наряду с цитокинами, повреждение ткани сопровождается продукцией гистамина тромбоцитами и протеазы тучными клетками и базофилами. Гистамин обнаруживается в кровяном русле уже в первые минуты после травмы. Гистамин, наряду с цитокинами и продуктами активации калликреин-кининоген-кининовой системы, является мощным индуктором простагландина Е2, продуцируемого моноцитами, макрофагами, фибробластами и другими клетками (Bendtzen, Burch et al.). В системе простагландинов Е2 является самым мощным регулятором функции иммунной системы. Наиболее существенной для развития иммунодефицита является способность простагландина Е2 ипгибировать продукцию ряда цитокинов и индуцировать супрессорныс клетки, поданляющис пролиферацию Т- и В-лимфоцитов и активность естественных киллеров. Последний факт можно считать доказанным результатами последних исследований ряда зарубежных иммунологов. Травма индуцирует резкие изменения и продукции гормонов (Федоров Н. А. и соавт.), из которых катехоламины, меланоцитстимулирующий, адренокортикотропный гормон, глюкокортикоидпые гормоны и нейропептиды имеют большое значение в модуляции функций иммунной системы (Зимин Ю. И., Корнева Е. А. и соавт.), тем более что эти вещества в ответ на различные воздействия продуцируются иммунокомпетентными клетками (Weigent, Blalock). Катехоламины стимулируют гуморальный иммунный ответ (Depelchin, Lettesson), в то время как АКТГ и глюкокортикоиды в стрессорных концентрациях оказывают супрессивное действие (Зимин Ю. И., Weigent, Blalock). Большинство нейропептидов ингибирует гуморальный иммунный ответ, тогда как (i-эндорфин оказывает зависимое от его дозы модулирующее действие (Smith, Williamson et al.). Реакции клеточного иммунитета также по-разному чувствительны к гормонам. На основании изложенных данных, по мнению В. С. Кожевникова и соавт., можно выделить две группы факторов, определяющих иммунологические реакции при травме и ведущие к развитию иммунодефицита. При этом авторы выделяют два типа иммунодефицита при травме: клеточный, характеризующийся угнетением клеточных эффекторных функций и обеспечивающий стимуляцию репаративных процессов и защиты от бактериальной инфекции за счет гуморального иммунного ответа, и сочетанный, который характеризуется угнетением клеточных и гуморальных эффекторных функций и имеет патогенетическое значение в развитии инфекционных осложнений. С точки зрения этой концепции, методы иммуномодулирующей терапии зависят от основного звена патогенеза и типа иммунодефицита. При сочетанном иммунодефиците необходимы воздействия, восстанавливающие гуморальные эффекторные функции путем их стимуляции либо путем ингибиции активности супрессорных клеток. — Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте Оглавление темы «Инфекция глаза после травмы»:
|
Красные, воспаленные глаза, режущие ощущения, слезоточивость, больно смотреть на свет и просто — больно открывать глаза — неприятные симптомы, которые недвусмысленно намекают — у вас конъюнктивит. Это, безусловно, лечится, но важно сразу обратиться к врачу, а не ждать, пока заболевание перерастет в хроническую форму.
Конъюнктивит, пожалуй, самая распространенная и известная болезнь глаз. С ней сталкиваются и в детстве и во взрослой жизни, заразиться ею легко, а вот вылечить далеко не всегда удается быстро. Этой болезнью могут заболеть и дети и взрослые.
Конъюнктивит является воспалительным заболеванием конъюнктивы, т.е. тонкой прозрачной пленки, которая образуется сзади на веке и появляется на глазу спереди (вплоть до роговицы).
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Причины возникновения воспаления глаз
Причинами возникновения воспаления могут быть вирусная, грибковая хламидийная инфекция, бактерии, травмы, аллергия, заболевания соединительной ткани и авитаминоз.
Конъюнктивит — заразная болезнь. Передается при прямом контакте с больным человеком, через грязные руки и при купании в грязной воде, а также при простудных заболеваниях, при переохлаждении и аллергии.
Виды заболевания
В медицине конъюнктивит принято разделять на разные виды, в зависимости от причины воспаления.
Аллергический
Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой глаза, развивается при сильной реакции организма на определенный аллерген. Бывает и хроническим и острым.
Вирусный
Вирусные конъюнктивиты, появляются в результате попадания различных вирусов на слизистую оболочку глаза, бывают при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей инфекционного характера , при боли в горле и простуде в целом.
Аденовирусная форма
Аденовирусная инфекция вызывает серьезные недомогания, поражая слизистые глаз, дыхательные пути, лимфоузлы и кишечника. Легко передается при личном общении с больным и при нахождении с ним в одном помещении.
При комнатной температуре аденовирусы сохраняют активность до двух недель. При проникновении в глаз провоцируют воспаление различной степени.
Грибковый
Грибковый конъюнктивит, или «офтальмомикоз», хроническое или подострое воспаление слизистой глаз. Его вызывают патогенные грибы.
Протекает с катаральным или гнойным воспалением, образуются узелковые скопления и пленки на слизистой. Иногда заболевание переходит в форму кератоконъюнктивита. Возникает на одном глазу и имеет подострое течение у тех, кто носит линзы, плавает в бассейне, и при повреждении глаз.
Симптомы заболевания
Симптомами аллергической формы являются малозаметный отек век, покраснение, зуд и боль в глазах. Когда болезнь приобретает хроническую форму, то остается только зуд и раздражение глаз.
При вирусном конъюнктивите — покраснение сосудов, в некоторых случаях с кровоизлияниями в слизистую, в уголках глаз начинается резь, может проявиться фотофобия.
Начинается на одном глазу, потом распространяется на другой. При поражении роговицы (которое еще называют кератитом) может ухудшить зрение. Симптомы и признаки похожи на бактериальный конъюнктивит, или как при простуде.
Если увеличены лимфатические узлы может появиться боль около ушей в районе шеи.
При аденовирусной форме инкубационный период составляет от 5 до 8 дней. Повышается температура тела и появляются выраженные симптомы ринита, фарингита, диспепсические нарушения и симптомы интоксикации. У некоторых больных бывает развитие подчелюстного лимфаденита.
Аденовирусный конъюнктивит имеет несколько форм со своими симптомами:
- Катаральная: наблюдается незначительное местное воспаление и покраснение слизистой оболочки глаз. Обычно при такой форме конъюнктивита осложнения не возникают и проходит примерно в течение недели.
- Фолликулярная: главными симптомами являются пузырьки, которые возникают на слизистой оболочке. Они бывают любого размера.
- Пленчатая: заболевание сопровождается формированием на слизистой оболочке тонких серовато-беловатых пленок. Может повышаться температура.
Грибковый конъюнктивит:
- Покраснение конъюнктивы;
- Образуются крупинки при гранулематозной форме, которые могут превратиться в свищи;
- Иногда могут появиться эрозии и язвы с зеленым налетом на конъюнктиве, роговице;
- Увеличенные лимфоузлы пропускают грибы и бактерии, что вызывает нагноение;
- Слизистая глаза покрывается желтовато-сероватыми пленками;
- Приводит к воспалению роговицы — кератиту;
- Сухость глаз приводит к повреждениям на поверхности роговицы;
Заразно ли воспаление без выделений?
Воспаление без выделений, возникший на фоне аденовирусной инфекции считается очень заразным. Передается она по воздуху. Когда больной чихает и кашляет вирусы оказываются практически повсюду. Избежать заражения невозможно даже после изоляции больного.
Заразятся дома все или нет, зависит от состояния иммунитета человека. Дети болеют чаще и дольше, так – как у них иммунитет слабее.
Справка. Опасность заражения заключается в том, что болезни вызываемые вирусами имеют длительный инкубационный период от 7 до 10 дней.
К какому врачу обратиться?
При воспалении глаз перед человеком, часто, встает вопрос — к какому специалисту записаться на прием?
Взрослому
Внимание! Обязательно обратитесь к врачу — офтальмологу! При конъюнктивите самолечение недопустимо!
Специалист офтальмолог проведет первичный осмотр глаза и назначит необходимые анализы и процедуры.
Ребенку
Если симптомы болезни появились у ребенка, то в таких случаях конъюнктивитом занимается детский офтальмолог. Этот специалист проводит диагностику и лечение болезни с учетом возрастных особенностей детского организма.
Какие исследования назначаются?
При диагностике конъюнктивита делают общеклинические исследования — анализ крови и мочи, и специфические: посев со слизистой на патогенную микрофлору на чувствительность к антибиотикам, соскоб на ВПГ, ЦМВ, гонококки хламидии.
Цитологическая диагностика
При такой диагностике берут со слизистой глаза мазки — выделения, мазки-отпечатки, пленки, и просматривают их под микроскопом для того, чтобы определить возбудителя болезни.
Исследование биокультуры
Это посев материала с последующим выращиванием возбудителя и его определения, и позволяет определить чувствительность к антибиотикам.
Обнаружение антител в сыворотке крови
Исследуя антитела в крови серологическими методами делается вывод о причине болезни.
Полимеразная цепная реакция
Этот метод обнаруживает в крови, выделениях, пленках и смывах ДНК возбудителя и позволяет сделать заключение об происхождении конъюнктивита.
Аллергическая диагностика
При подозрении на аллергический конъюнктивит проводят тесты — провокационные (назальный или конъюнктивальный) и кожные, то есть, создают условия контакта с предполагаемым аллергеном и отслеживают реакцию на него.
Принципы лечения
Самый главный совет — никогда не занимайтесь самолечением! Глаза очень хрупкий орган и неправильное лечение может привести к необратимым последствиям!
Основные принципы лечения:
- Важно! Строго выполнять назначения и рекомендации врача!
- Не накладывать на больной глаз повязку. Это может привести к воспалению роговицы.
- В обязательном порядке поддерживать личную гигиену, чтобы не возникало распространение инфекции: часто мыть руки с мылом (до и после закапывания), не трогать, не тереть глаза руками и использовать индивидуальные полотенца,
- При слезотечении пользоваться одноразовыми салфетками, для каждого глаза отдельно.
- Первые несколько дней капли закапываются каждые 1-2 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапывания уменьшается до 4-6 раз в день. Мази лучше использовать на ночь. Продолжительность курс лечения от 10 до 14 дней.
Назначение курса лечения конъюнктивита зависит от причины возникновения воспалительного процесса.
Мази
Мази для лечения конъюнктивита у детей и взрослых:
- Противомикробные (нестероидные) — применяются для устранения симптомов контактной формы болезни и при легких формах вирусных конъюнктивитов.
- Гормональные (стероидные) — для грибкового или бактериального воспаления. Могут комбинироваться с увлажняющими и/или регенерирующими мазями (каплями).
- Антигистаминные мази при аллергическом конъюнктивите. Используются для снятия отеков и покраснений.
- Комбинированные — разные активные компоненты и имеют широкий спектр действия. В составе активные вещества — регенерирующие, антибактериальные, противовирусные и другие.
Для профилактики и лечения вирусной формы конъюнктивита:
- Оксолиновая мазь — характеризуется высокой результативностью и отсутствием побочных эффектов. Применяется профилактики и лечения детей.
- Ацикловир— противовирусный препарат для лечения вирусных воспалений внешней оболочки глаза.
- Гидрокортизон при болезнях век и от вирусного конъюнктивита и для уменьшения аллергических реакций.
- Солкосерил — противомикробная мазь, применяется для ускорения восстановительных процессов, устранения последствий контактных конъюнктивитов и для лечения его вирусной формы.
- Бонафтон — противовирусный препарат, применяется при острых формах конъюнктивита, герпеса и кератитов.
- Декса- гентамицин — комбинированный препарат, включает в себя противовирусные компоненты и кортикостероиды. Состав: гентамицин и дексаметазон. Назначается при ношении линз, кератитах и и при запущенных конъюнктивитах.
Для лечения бактериального конъюнктивита, заболевания век и устранения грибковых микроорганизмов используются:
- Эритромициновая мазь — в ее составе антибиотик эритромицин, обладает противомикробным действием. Подходит для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей с младенчества и у взрослых.
- Тетрациклиновая мазь на основе тетрациклина, безопасна для лечения глазных заболеваний. Рекомендуется взрослым и детям от восьми лет.
- «Тобрекс», содержит тобрамицин — это антибактериальный компонент широкого спектра действия. Подойдет взрослым и детям от двух месяцев.
К числу противоаллергических мазей относятся:
- «Максидекс»—это препарат для лечения аллергического блефарита, кератоконъюнктивита и конъюнктивита, а также для профилактики и лечения послеоперационного воспаления переднего отдела глаз.
- «Тобрадекс» — для лечения блефарита, кератита (без повреждения эпителия), конъюнктивита, и для профилактики послеоперационных инфекций.
- «Гаразон»— комбинированное средство противоаллергического, противовоспалительного и противоинфекционного действия. Назначается при катаральных, аллергических конъюнктивитах и бакконъюнктивитах.
- «Кортинефф» — оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие. При лечения кератита, аллергического и не гнойного конъюнктивита, кератоконъюнктивита без повреждения эпителия и др.
Капли
Для лечения всех форм конъюнктивита применяются противомикробные капли.
- Левомицетин
- Рекомендуется взрослым и детям. Эффективно борется с бактериями. Применяется для лечения блефароконъюнктивита блефарита, кератоконъюнктивита и кератита, конъюнктивита.
- Ципрофлоксацин
- Антибиотик широкого спектра действия. Уменьшает воспаления, отечность и жжение.
- Монтевизин — устраняет отечность, покраснение и усталость глаз.
- Окомистин применяют при заболеваниях глаз, которые вызваны бактериями.
- Опатанол— подходят для беременных, не приносят вред плоду, но, тем не менее, эффективно поборются с конъюнктивитом.
- Актипол помогает даже в случае незначительного повреждения глаза, например, вызванного ношением линз.
Кроме вышеперечисленных препаратов имеются много других глазных капель, которые эффективно помогают при лечении конъюнктивита. Какими препаратами пользоваться должен решать только офтальмолог.
Промывание
Независимо от того, что стало причиной возникновения воспалительных процессов в слизистой глаз, всегда рекомендуется использовать растворы для промывания. Чтобы не повредить зрению, нужно соблюдать правила выполнения процедуры:
- Если в указании сказано, что медикамент нужно разводить с водой, для этого нужно пользоваться только кипяченой водой.
- Нужно соблюдать точную дозировку по инструкции.
- Вода или раствор должен быть комнатной температуры.
- Обязательно нужно пропустить через марлю, чтобы вода была без осадков.
- Ванночка, ватный тампон и пипетка должны быть стерильными.
- Для каждого глаза средства пользования должны быть разными, чтобы избежать инфекцию.
- Промывку нужно начинать от внешнего угла к внутреннему углу глаза.
- Для того, чтобы убрать лишнюю влагу нужно использовать мягкую чистую салфетку.
Медикаменты нужно хранить так, как указано в инструкции.
Полезное видео
Как правильно промывать глаза:
Какими препаратами промывать?
Если конъюнктивит появился по причине бактериальной флоры, то промывку можно проводить следующими препаратами:
- Левомицетин;
- Офлоксацин;
- Норфлоксацин;
- Офтаквикс;
- Ципромед;
- При вирусном возбудителе:
- Офтальмоферон
- Актипол;
- Полудан; При аллергическом конъюнктивите:
- Лекролин;
- Кромгексал;
- Олопатадин;
- Тетризолин;
Вышеперечисленные медикаменты рекомендуются как взрослым, так и детям.
Для младшего возраста в основном пользуются Альбуцидом.
Внимание! Применять тот или иной препарат нужно только после назначения врача.
Компрессы
При конъюнктивите раздражение глаз можно уменьшить с помощью компресса.
При аллергическом конъюнктивите лучше делать холодные компрессы, а при вирусном и бактериальном подойдут теплые, они помогут снять симптомы заболевания и отеки.
Для компресса нужно брать чистую ткань без ворса. Смочить ее в воде, отжать и приложить к закрытым глазам. Делать нужно 3-4 раза в день в течение пяти минут.
При теплых компрессах инфекции могут перейти от одного глаза к другому, поэтому рекомендуется каждый раз использовать новую ткань по отдельности для каждого глаза.
Многие бактерии, провоцирующие конъюнктивит, не любят тепло, тогда нужно делать горячий компресс. Перед тем как делать, обязательно нужно проверять температуру, чтобы не обжечься.
Компрессы можно применять до выздоровления.
Рецепты народной медицины
В случаях, когда причины возникновения покраснения не выяснена, для быстрого результата, можно применить народное лечение.
Использование картофеля для лечения
Для приготовления требуется:
- Сырой картофель, натертый на терке;
- Яичный белок.
- Перемешать в однородную массу и положить на бинт. Компресс накладывается на глаза, держать 10-15 мин. Он должен быть комфортной температуры.
Черный или зеленый (не в пакетиках!) чай
Черный листовой чай нужно заварить не очень крепко, протирать ватным диском или тампоном, смоченным в заварке, до пяти раз в день.
Пчелиный мед
С помощью меда можно приготовить глазные капли:
- мед — одна часть
- вода – две части
Все перемешать и использовать как примочки.Также им можно закапывать глаза, каждый раз по одной капле.
Укроп при конъюнктивитах
Промытый свежий укроп перекрутить, сок отжать.
Соком пропитать ватный тампон и прикладывать к глазам в течение дня, несколько раз по 15 минут.
Средство из лаврового листа
2-3 лавровых листочка залить кипятком и настаивать 30 минут. Из остывшего настоя делают промывания и примочки.
Эти методы помогут снять боль, покраснение. В любом случае нужно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений.
Возможные осложнения
Кератит — это опасное осложнение вирусного конъюнктивита, проявляется болью и покраснением, изъязвлением и помутнением роговицы.
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Если поверхностный кератит перейдет в глубокий, то воспалительный процесс может охватить внутренние слои роговицы. Это может привести к появлению рубцов, снижению зрения и даже слепоте. Поэтому если возникли признаки конъюнктивита нужно сразу обратиться к офтальмологу.
Профилактика
Для профилактики глазных болезней нужно соблюдать следующие правила:
- нельзя прикасаться к глазам немытыми руками;
- пользоваться только личными гигиеническими принадлежностями и индивидуальным полотенцем;
- пользоваться только своей косметикой;
- не пользуйтесь тканевыми носовыми платками;
- при аллергии нужно избегать контактов с аллергеном;
- обязательно принимать душ после посещения бассейна;
- для укрепления иммунитета принимать иммуностимуляторы и витамины в период эпидемии и обострения хронических заболеваний.
Заключение
Любая болезнь независимо от его тяжести и места локализации отрицательно влияет на весь организм. Поэтому при появлении признаков инфекции нужно сразу обратиться к врачу – специалисту. Важно помнить, вовремя начатое лечение и правильно назначенные лекарства являются залогом здоровья!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.