Вся правда об иммунитете человека

В эфире радио «Комсомольская правда», в программе «Охотники за мифами» главный врач сети медицинских клиник, к.м.н., терапевт Павел Бранд развенчивал самые популярные заблуждения о простудных заболеваниях

В сезон простуд мы все чаще вспоминаем про иммунитет. Еще бы — о нем нам толкуют на каждом канале, радиостанциях, приветливо мигает реклама на сайтах: мол, наши препараты самые лучший для иммунитета! Есть ли вообще волшебные таблетки, спросила спецкор «Комсомолки» Анна Добрюха популяризатор науки Павла Бранда.

— Наверное, я вас разочарую, но мы до сих пор толком не знаем про иммунитет. Нет, разумеется, мы его активно изучаем, но, увы, наши знания — это капля в море. Мы знаем, что он бывает врожденный и адаптивный, активный и пассивный, естественный и искусственный. Но до конца так и не понимаем, как он работает и как на это повлиять. То есть мы знаем, что иммунитет — наш самый лучший защитник. Он защищает нас от инфекций. А если его правильно подстегнуть, то и от онкологических заболеваний. Мы научились его подавлять (например, после трансплантации). Но до сих пор не разобрались, почему он иногда становится нашим врагом, вызывая аллергию или хуже того — аутоиммунные заболевания. Самое же страшное, что лекарств, способных улучшить или поднять иммунитет не существует. Их просто нет. Не ищите.

А теперь по порядку:

1. Прививки помогут поддержать иммунитет?

Вакцины и сыворотки не улучшают иммунитет. Они его формируют, то есть создают искусственный иммунитет к болезням. В случае с гриппом — это очень важно. Есть один важный момент: я считаю, что некоторые врачи дают очень вредный совет — перед вакцинацией сделать иммунограмму ребенку или себе (см. пункт 3). Ни один хороший терапевт не будет рекомендовать иммунограмму на ровном месте. Для нее есть весьма серьезные показания.

2. Что его разрушает

Самые банальные вещи: курение, злоупотребление алкоголем, недосып. Никотин, как и алкоголь — сильный яд. И действуя на весь организм в целом, они разрушают иммунитет. Даже городской воздух для иммунитета — яд. Если нельзя уехать из города, хотя бы не травите себя никотином и алкоголем. Тем более эти яды опасны в сезон простуд.

3. Иммунограмма все расскажет!

Нет. Иммунограмма создана для выявления тяжелых нарушений в иммунной системе. А, как правило, такие нарушения уже имеют отчетливые внешние признаки. Поэтому иммунограмма назначается скорее для выявления уровня дефекта этих состояний. И уж точна она не нужна перед вакцинацией. Она не дает никакой позитивной информации, зато дает множество возможностей для манипулирования перепуганными от обилия непонятных цифр гражданами. Даже иммунологи и аллергологи далеко не всегда рекомендуют эту дорогостоящую процедуру. Если же вам назначают этот анализ, «чтобы иммунитет проверить», а потом начинают причитать и прописывать много-много бадов — не верьте.

4. А на всякий случай стимуляторов попить?..

Ухудшить и снизить иммунитет мы можем легко. Даже слишком легко (см. пункт 2). А вот улучшить его практически нереально. Все эти иммуномодуляторы, иммунокорректоры можно смело выбрасывать в помойку. Даже если предположить, что они изолированно повышают титр каких-то иммунокомпетентных клеток, то далеко не факт, что именно этот титр нужно было повышать. Иммунитет — это невероятно сложная многокомпонентная система, вмешиваться в которую без крайней необходимости не стоит. Сломать легко, а вот починить будет сложно…

5. Что же делать?

Все советы, которые относятся к здоровому образу жизни, отлично помогают и иммунитету:

+ Избегать факторов, которые ухудшают иммунитет (курение, в том числе и пассивное, алкоголь, недостаток сна, гиподинамия, бороться с лишним весом).

+ Полноценно питаться.

+ Своевременно вакцинироваться, а также ревакцинироваться.

+ Избегать инфекций (использовать барьерные методы контрацепции, тщательно мыть руки, хорошо готовить — прожаривать, проваривать — мясо и рыбу).

+ Чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.

КСТАТИ

Оксолинка не помогает?

Один из мифов, которые развенчали в передаче на Радио «КП» — оксолиновая мазь не защищает, а напротив, «притягивает» микробы!

— Достоверных данных о том, что оксолиновая мазь помогает защитить нас от вирусов и микробов — нет, — говорит Павел Бранд. — Хочу заметить, что используется она только в России. Можно назвать ее первым российским плацебо, поскольку о ее пользе заявили чуть ли не 50 лет назад. Но за это время достоверных клинических данных о ее пользе так и не появилось. Если вирус попадет на слизистую (причем не только носа, но и глаз), то оксолиновая мазь ничем не поможет. Учитывая, что она на жирной основе, то может лишь притянуть частички пыли, которые несут на себе вирус. С другой стороны, особого вреда такая мазь тоже не наносит, если, конечно, не выдавливать по полтюбика в каждую ноздрю, иначе можно вызвать пересушивание слизистой.

ВАЖНО

Ребенок должен болеть

— Сейчас считается, что до 7-8 лет ребенок в норме может болеть до 12 раз в год. Иммунитет знакомится с болезнями. Пока ребенок маленький, болезни он переносит легче. Часто случается, что ребенка ограничивают от общения, не водят в детсад, кутают, берегут от сквозняков. А потом он идет в школу и начинает болеть просто бесконечно. Вот это уже вредно. Лучше, чтобы ребенок «познакомился» со всеми болезнями в раннем детстве.

Эту статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Миф № 1. Прививки не помогут

Введение вакцин в организм человека проводят для того, чтобы обеспечить его защитой от опасных возбудителей. Прививку делают здоровому человеку, чтобы заранее «вооружить» организм средствами борьбы с инфекцией.

После того как в организм попадают компоненты вакцин, запускается тот же механизм, который работает при возникновении инфекции. Иммунные клетки — B-лимфоциты — запускают выработку антител, молекул иммунитета, которые служат метками чужеродного и помогают быстро избавлять организм от возбудителей.

При вакцинации не происходит запуска активных действий для уничтожения патогена, поскольку вакцины заболевания вызвать не могут. Это своего рода «репетиция» действий иммунной системы в ответ на попадание опасного инфекционного агента.

После прививки и синтеза необходимых антител, организм уже «выигрывает время»: его B-лимфоциты «помнят», какие именно антитела нужно производить при встрече с тем или иным патогеном. Эти антитела успешно позволят компонентам иммунитета обнаружить угрозу и удалить её из организма до того, как разовьётся заболевание.

Лицензированные вакцины тщательнейшим образом проверяются, а после выхода на рынок становятся постоянным объектом повторных проверок и отзывов.

Вакцинация не даёт 100% гарантии того, что привитый человек не заболеет, но эта процедура значительно снижает вероятность быть инфицированным опасным возбудителем.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый год иммунизация позволяет предотвращать от двух до трёх миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори, а опасный вирус натуральной оспы и вовсе удалось победить с помощью прививок.

Миф № 2. Детей нужно держать в стерильности, потому что у них нет иммунитета

На самом деле, у новорождённых иммунитет есть, но развивается он постепенно в течение нескольких лет согласно генетической программе, заложенной в ДНК . Она реализуется по мере взросления ребёнка.

Пока плод находится в утробе матери, его оберегает материнский иммунитет. Постепенно формируются лимфоидные органы: костный мозг, тимус, скопления диффузной лимфоидной ткани, лимфатические узлы, селезёнка. Кроме того, в печени, селезёнке и костном мозге плода образуются иммунные клетки — лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы.

В первые три месяца после рождения малыша защищают исключительно материнские антитела . Перенос антител типа lgG происходит в последнем триместре беременности. Материнские антитела со временем распадаются, и к 3–6 месяцам многие из них прекращают функционировать.

Кожа ребёнка, чувствительная даже к мелким повреждениям, покрыта первородной смазкой vernix caseosa. Это воскоподобная смесь выделяется сальными железами. Она содержит антимикробные вещества — лизоцимы, дефенсины, псориазины, антимикробные жирные кислоты. Все они составляют антимикробный щит, который оберегает младенца от большого количества разнообразных болезнетворных микробов .

Кроме этого, в кишечнике новорождённого на момент рождения уже присутствуют пейеровы бляшки — скопления T- и B-лимфоцитов в слизистой. При попадании микробов, они провоцируют иммунный ответ и в дальнейшем помогают адекватно реагировать на чужеродное в пищеварительном тракте .

У ребёнка с рождения есть программа развития иммунной системы. Для того, чтобы реализовалось её созревание, необходимы контакт с различными антигенами и время.

Разумеется, пока иммунитет не окреп в полной мере, дети сильнее, чем взрослые, подвержены риску заразиться той или иной инфекцией. Однако, стремление к созданию «стерильных условий» для ребёнка грозит развитием реакций гиперчувствительности — аллергий и аутоиммунных заболеваний.

Существует гипотеза о гигиене, согласно которой развитие подобных состояний провоцируется недостаточным контактом с инфекционными агентами, симбиотическими микроорганизмами — представителями нормальной микрофлоры и паразитами в раннем детстве. Недостаток такого рода контактов приводит к нарушению установления иммунной толерантности — невосприимчивости к собственным клеткам и молекулам.

Иммунитет детей, которые живут в условиях, близких к стерильным, может в будущем оказаться неразвитым.

Эволюционно человек всегда получал определённый уровень нагрузки на иммунную систему в виде некоторого количества патогенов. Если число окружающих антигенов падает, то организм начинает атаковать безвредные частицы и соединения. Например, пыльца цветов или компоненты пищи могут становиться причиной развития иммунного ответа .

Считается, что иммунная система созревает к 12–14 годам, когда в юном организме начинает вырабатываться столько же антител, сколько и в организме взрослого.

Миф № 3. Иммунитет укрепляют йогурты и мультивитаминные добавки

Существует множество рекомендаций в рекламе и СМИ, которые убеждают покупать йогурты с бактериями, мультивитаминные комплексы, чудо-иммуностимуляторы и многое другое. К сожалению, идеального и простого рецепта профилактики инфекционных заболеваний нет.

Начнём с йогуртов. В рекламных роликах нам рассказывают о том, что иммунитет зависит от микрофлоры кишечника, а йогурты с полезными бактериями улучшают микрофлору — а значит, и иммунитет организма.

Сегодня нам известно, что в кишечнике человека обитают около тысячи видов бактерий, играющих важнейшую роль в нормальном функционировании организма. Длительная коэволюция бактерий и организма человека привела к возникновению сложных механизмов взаимодействия компонентов иммунитета с представителями микробиома .

Микрофлора кишечника не только помогает пищеварению и производит жизненно важные витамины группы B и витамин K, которые не способен синтезировать наш организм, но и препятствуют проникновению патогенных микробов, поддерживая целостность слизистой кишечника и физически препятствуя их прикреплению к клеткам кишечника.

Но дело в том, что бактерии извне, в частности — полезные йогуртовые бактерии — не способны надолго задерживаться в кишечнике.

Это подтвердил американский исследователь Шервуд Горбах, изучавший штаммы бактерий более 20 лет — ему не удалось найти задерживающиеся в кишечнике бактерии ни в одной из молочных культур Америки, Европы и Азии. Если некоторые штаммы и выживали после соляной кислоты желудка, то всё равно исчезали через 1–2 дня .

Хотя сегодня некоторые пробиотики и показали в экспериментах многообещающие результаты, но пока у учёных недостаточно убедительных научных данных об их пользе .

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило ни одного пробиотика для профилактики или лечения какого-либо заболевания, в том числе и связанных с иммунной системой .

Может, тогда помогут мультивитаминные добавки? Витамины помогают осуществлению всех важнейших ферментативных реакций, протекающих в организме. Всего организму человека необходимы 13 витаминов для нормальной жизнедеятельности: витамин A, витамины группы B (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12), витамины C, D, E и K .

Витамины A, С, D, E и B6 были отмечены как важнейшие участники процессов, связанных с иммунитетом. При их недостатке нарушается активация T и B-лимфоцитов, а также в большей степени вырабатываются провоспалительные сигнальные молекулы, которые в некоторых случаях могут осложнять патологические процессы .

К сожалению, мультивитаминные комплексы чаще всего оказываются бесполезными, потому что синтетические витамины в таблетках усваиваются хуже или вовсе не усваиваются нашим организмом.

Некоторые компоненты добавок — например, кальций и железо — не могут усваиваться совместно. В частности, жирорастворимые витамины A, D, E и K часто выпускаются в виде таблеток, которые не содержат никаких липидов, необходимых для всасывания.

Врачи-диетологи, учёные и эксперты авторитетных организации, таких как ВОЗ и FDA (Food and Drug Administration), рекомендуют полноценно питаться и получать витамины с пищей. В случае недостатка витаминов, нужно консультироваться с врачом и пересматривать режим питания и состав продуктов.

Попытки восполнить запас витаминов самостоятельно, без консультаций врачей, могут быть довольно опасны.

Согласно десяткам научных исследований, ежедневное чрезмерное употребление витаминов может приводить к увеличению риска развития различных заболеваний .

Миф № 4. У мозга иммунитета нет

Мозг, как и некоторые другие ткани и органы — роговица глаза, яички, щитовидная железа — называют иммунопривилегированным органом из-за того, что от основных компонентов иммунной системы он обособлен с помощью гемато-энцефалического барьера. Этот барьер в том числе ограждает ткани органа от контакта с кровью, в которой содержатся клетки и молекулы иммунитета.

Иммунные реакции в мозге происходят несколько иначе, чем в остальном организме. Поскольку мозг очень чувствителен к различным повреждениям, его иммунный ответ ослаблен, но это не означает, что его нет совсем.

Например, в мозге есть «свои» иммунные клетки — микроглия — это изолированные макрофаги мозга, которые защищают ткани органа от инфекционных агентов. При фагоцитозе («поедании») возбудителей инфекций микроглия вырабатывает сигналы, вызывающие воспаления в отдельных участках головного мозга .

Раньше считалось, что присутствие иммунной системы в мозге было ограничено клетками микроглии. Но в 2017 году Доктор Дэниэл Рэйх провёл вместе со своей научной группой серию экспериментов с использованием магнитно-резонансной томографии и выявил лимфатические сосуды в мозговых оболочках обезьян и людей .

Помимо клеток иммунитета и лимфатических сосудов, важную роль в нормальном функционировании мозга играют и молекулы иммунитета. Так, цитокин IFN-γ — сигнальная молекула, которая осуществляет защиту от вирусов — участвует в регуляции социального поведения.

Учёные из Вирджинского и Массачусетского Университетов выявили взаимосвязь дефицита цитокина с социальными расстройствами и нарушением нейрональных связей, которые также наблюдались у животных с иммунодефицитом. Это возможно было устранить при введении интерферона в спинномозговую жидкость .

Миф № 5. Если иммунитет работает очень активно, то это всегда хорошо

Чрезмерная активность иммунитета может быть опасной для организма.

Иммунная система обладает способностью уничтожать чужеродные объекты, в том числе инфекционные, и избавлять от них организм. Но иногда иммунитет может принимать безвредные клетки организма за потенциальный патоген. В результате неконтролируемого иммунного ответа могут возникнуть аллергические реакции или реакции гиперчувствительности.

По классификации, предложенной британскими иммунологами Филиппом Джеллом и Робином Кумбсом ещё в 1963 году, выделяют четыре типа таких реакций . Первые три типа реакций гиперчувствительности — это реакции немедленного типа, поскольку иммунный ответ развивается через несколько минут после контакта с аллергеном. Четвёртый тип реакций характеризуется более длительным периодом развития — от нескольких часов до нескольких дней.

Материал подготовлен на основе книги «Как работает иммунитет» Екатерины Умняковой. Человек ежедневно подвергается воздействию миллиардов микроскопических организмов. Вирусы, бактерии, грибки, простейшие подстерегают нас повсюду.

К счастью, не все из них представляют угрозу нашему существованию, но многие могут серьёзно навредить здоровью. В этой книге широко и понятно рассказывается о том, как работает иммунитет, а также о тех заблуждениях, которые мешают нам понимать, что происходит с организмом, когда он не здоров.

Купить