Вся правда об иммунитете
В сезон гриппа и ОРВИ «Доктор Питер» попросил главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса развенчать самые распространенные мифы об укреплении иммунитета с помощью лекарств.
Миф №1 Иммунитет надо укреплять часто болеющим
Факт Нас окружает огромное количество вирусов, поэтому считается нормой, если взрослый человек 2-3 раза в год переносит ОРВИ, а ребенок — 5-6 раз в год. Незначительные изменения этих цифр — тоже норма, поясняет главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Поэтому хвататься за таблетки, как только вы заболеваете или только переболели, не стоит, возможно, вы «расклеиваетесь» не чаще, чем среднестатистический россиянин.
— Иммунитет – очень тонкая материя, я бы даже сказал темная, — поясняет Александр Хаджидис. — Даже врачи-иммунологи, занимающиеся только этой подсистемой организма, признают, что не все знают о его защитных силах. Что уж говорить о других врачах — неспециалистах в этой области. Многие из них из-за своей дремучести назначают пациентам препараты, якобы стимулирующие иммунитет. На самом же деле ученые не знают, как наше сегодняшнее воздействие на иммунитет, тем более его стимулирование, повлияет на него в дальнейшем. Поэтому, на мой взгляд, безопаснее не трогать того, что не знаешь.
Препаратов для домашней аптечки, которые могли бы укрепить неспецифический иммунитет, — тот, который мы представляем как нечто абстрактное, живущее в кишечнике, к сожалению, не существует. Он в большей степени зависит от генетики и образа жизни, и лекарства на него повлиять не могут. А специфический иммунитет может появиться только после встречи организма с вирусами (гриппа, ОРВИ и других) или с помощью прививки.
Миф №2 Хорошего сна, питания и отсутствия стресса недостаточно для крепкого иммунитета
Факт По мнению Александра Хаджидиса, именно отсутствие стресса обеспечит человеку здоровье на целый год, потому что нервные переживания — главные убийцы иммунитета. Не существует лекарства, прием которого обеспечит человеку защиту от ОРВИ на год и даже на месяц.
– Пока нет доказательств их эффективности и безопасности, рекомендовать я их не могу, — поясняет главный клинический фармаколог Петербурга. — Поэтому единственные рекомендации по поддержанию иммунитета — именно здоровый сон, полноценное питание, отсутствие стресса и закаливание.
Миф №3 Если человек выздоровел после приема иммуностимуляторов, значит, они работают
Факт Эффективность и безопасность разрекламированных лекарств, претендующих на звание иммуностимуляторов, не доказана в ходе серьезных клинических исследований, уверен Александр Хаджидис. Следовательно, их эффект не выше, чем у плацебо, то есть это лекарства-«пустышки».
По его словам, важно понимать разницу между лекарствами «для иммунитета». Их можно условно разделить на две группы:
1. «Серьезные» лекарства, которые действительно влияют на иммунитет: «укрепляют» или подавляют его (среди них больше тех, которые обладают иммуносуппресивным действием). Они применяются при тяжелых заболеваниях только под контролем врача. Их назначение оправдано только в том случае, если польза от их применения превышает возможный риск (при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантаций органов требуется мощное подавление иммунитета, а после проведения химиотерапии у онкологических пациентов, при цитопениях — дефиците кровяных телец и гепатитах требуется, наоборот, активизация иммунитета. Отдельно к «серьезным» лекарствам для иммунитета можно отнести вакцины.
2. Препараты с недоказанной эффективностью для самостоятельного применения. Такие «иммуностимуляторы», как класс, существуют только в России. К ним относятся «Анаферон», «Арбидол», «Глутоксим», «Иммунал», «Имудон», «ИРС 19», «Кагоцел», «Оциллококцинум», «Циклоферон», «Полидоксоний» и другие. Производители препаратов рекомендуют применять их чуть ли не при всех известных вирусных заболеваниях, в том числе при венерических инфекциях, гепатитах, ОРВИ и других. И, как правило, не указывают побочных действий.
— В аннотации к некоторым таким лекарствам я не смог обнаружить указание ни на фармакокинетику, ни на фармакодинамику, то есть описание «судьбы» лекарства в организме, в частности, его выведения. Ведь должно же оно куда-то выводиться? Также у них должны быть побочные действия. А если их нет, то они либо не содержат действующее вещество, либо производитель от нас что-то утаивает, – удивляется Александр Хаджидис. — К тому же если человек говорит вам, что вылечился одним из таких лекарств, спросите, что он еще принимал. Наверняка он назовет еще 10 лекарств, которые и помогли ему выздороветь.
Некоторым врачам проще назначить какое-нибудь безвредное гомеопатическое лекарство тревожной маме ребенка, чем объяснять принципы действия лекарства и то, что ОРВИ в детском возрасте естественны, потому что иммунитет ребенка тренируется и встречается с разными возбудителями заболеваний.
Гомеопатический «Анаферон» вообще не является эффективным лекарством в представлении современной науки. Сомнения в эффективности другого гомеопатического препарата — «Оцилококцинума» у главного клинического фармаколога Петербурга вызывает и тот факт, что действующее вещество препарата получено из печени несуществующей барбарийской утки, которую производитель перепутал с мускусной уткой.
На сайте одной из самых крупных англоязычных баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed в 2010 году было опубликовано только 8 исследований «Кагоцела», 18 исследований «Арбидола», 400 — «Ингавирина» и 20 исследований «Виферона». Для сравнения: препараты, которые доказали свою противовирусную активность (амантадин и римантадин), имеют по 5000 и 700 исследований соответственно.
Миф №4 Иммуностимуляторы борются с вирусами
Факт Как отмечает Александр Хаджидис, россияне часто путают иммуностимуляторы и противовирусные препараты и принимают одни вместо других. Причем эта неразбериха навязана самими производителями (они сами не могут определиться, что продают — противовирусный препарат или иммуностимуляторы), а также поддерживается высшими органами медицинской власти нашей страны.
Так, например, в списке жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2014 год (с 2012 года он остался неизменным) среди лекарств, которые закупаются для российских больниц как «прочие противовирусные препараты» значится «Арбидол», скрывающийся под длинным химическим названием метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (согласно описанию производителя, он также считается иммуномодулятором), «Кагоцел» (кагоцел) и «Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) — препараты с недоказанной противовирусной активностью. А в перечне «прочих иммуностимулирующих препаратов» тоже неразбериха — «Циклоферон», «Лавомакс» (в описании он считается и противовирусным препаратом), «Полидоксоний», «Глутоксим». Еще два года назад в перечне ЖНВЛП «Арбидол» считался иммуностимулятором. Вот и гадай, как его принимать — во время болезни или до нее.
– До 2008 года в России существовал препарат «Витаглутам», его использовали как стимулятор кроветворения у онкологических больных, перенесших химиотерапию. А в 2008 году, без проведения полноценных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в России регистрируется новое лекарство с тем же действующим веществом — «Ингавирин», которое заявлено производителем как противовирусное, — объясняет метаморфозы отечественных лекарств Александр Хаджидис. — Мне самому неприятно это говорить, но такое возможно только в России.
Так, например, самый противоречивый зарегистрированный у нас «Арбидол» американцы отказались регистрировать как лекарство (и как противовирусное, и как иммуномоделирующее), согласились зарегистрировать его как биодобавку.
Миф №5 Витамин С поможет не заболеть гриппом и ОРВИ
Факт Применять витамин С для облегчения течения ОРВИ предложил лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг в 1970 году. Несколько лет назад врачи стали рекомендовать для профилактики «простуды» по 1 г витамина в день.
– Данные, полученные специалистами Кохрановского сообщества (Cochrane Collaboration — международной некоммерческой организации, которая занимается изучением эффективности лекарств и медицинских методик, отстаивает позиции доказательной медицины — Прим. ред.) в результате мета-анализа, говорят о том, что обогащение пищи витамином С не снижает заболеваемости ОРВИ, что не позволяет рекомендовать его для лечения и профилактики вирусных заболеваний, — поясняет Александр Хаджидис. В 2005 году Европейский суд запретил применять в странах Евросоюза к препаратам с витамином С словосочетания «лечит, залечивает, излечивает, продлевает жизнь».
По словам главного клинического фармаколога Петербурга, до недавнего времени именно на витамин С возлагали надежды как на главный «простудный» витамин. Последние исследования показали, что некоторым иммуноподдерживающим действием обладает витамин D.
Миф №6 В йогуртах есть бактерии, укрепляющие иммунитет
Факт Около 90% бактерий, населяющих кишечник человека и формирующих наш иммунитет, составляют бифидобактерии. Большинство йогуртов и других молочных продуктов, «укрепляющих иммунитет», содержат лактобактерии.
– Процесс производства большинства пробиотиков не позволяет говорить о том, что польза от их приема может хоть сколько-нибудь отличаться от приема любой другой пищи. Все то же самое человек получает, если питается полноценно и разнообразно. Правда, есть некоторые доказательства эффективности применения пробиотических продуктов для детей, но для взрослых, я считаю, нет никакой дополнительной пользы от приема обогащенных йогуртов, — считает Александр Хаджидис и подытоживает. – Знаете, часто человеку во время праздника желают здоровья. Но правильнее желать человеку не нервничать, чтобы у него всегда был крепкий иммунитет. Тогда и лекарства не потребуются.
© Доктор Питер
В эфире радио «Комсомольская правда», в программе «Охотники за мифами» главный врач сети медицинских клиник, к.м.н., терапевт Павел Бранд развенчивал самые популярные заблуждения о простудных заболеваниях
В сезон простуд мы все чаще вспоминаем про иммунитет. Еще бы — о нем нам толкуют на каждом канале, радиостанциях, приветливо мигает реклама на сайтах: мол, наши препараты самые лучший для иммунитета! Есть ли вообще волшебные таблетки, спросила спецкор «Комсомолки» Анна Добрюха популяризатор науки Павла Бранда.
— Наверное, я вас разочарую, но мы до сих пор толком не знаем про иммунитет. Нет, разумеется, мы его активно изучаем, но, увы, наши знания — это капля в море. Мы знаем, что он бывает врожденный и адаптивный, активный и пассивный, естественный и искусственный. Но до конца так и не понимаем, как он работает и как на это повлиять. То есть мы знаем, что иммунитет — наш самый лучший защитник. Он защищает нас от инфекций. А если его правильно подстегнуть, то и от онкологических заболеваний. Мы научились его подавлять (например, после трансплантации). Но до сих пор не разобрались, почему он иногда становится нашим врагом, вызывая аллергию или хуже того — аутоиммунные заболевания. Самое же страшное, что лекарств, способных улучшить или поднять иммунитет не существует. Их просто нет. Не ищите.
А теперь по порядку:
1. Прививки помогут поддержать иммунитет?
Прививки создают искусственный иммунитет к болезням.Фото: Роман ИГНАТЬЕВ
Вакцины и сыворотки не улучшают иммунитет. Они его формируют, то есть создают искусственный иммунитет к болезням. В случае с гриппом — это очень важно. Есть один важный момент: я считаю, что некоторые врачи дают очень вредный совет — перед вакцинацией сделать иммунограмму ребенку или себе (см. пункт 3). Ни один хороший терапевт не будет рекомендовать иммунограмму на ровном месте. Для нее есть весьма серьезные показания.
2. Что его разрушает
Самые банальные вещи: курение, злоупотребление алкоголем, недосып. Никотин, как и алкоголь — сильный яд. И действуя на весь организм в целом, они разрушают иммунитет. Даже городской воздух для иммунитета — яд. Если нельзя уехать из города, хотя бы не травите себя никотином и алкоголем. Тем более эти яды опасны в сезон простуд.
3. Иммунограмма все расскажет!
Нет. Иммунограмма создана для выявления тяжелых нарушений в иммунной системе. А, как правило, такие нарушения уже имеют отчетливые внешние признаки. Поэтому иммунограмма назначается скорее для выявления уровня дефекта этих состояний. И уж точна она не нужна перед вакцинацией. Она не дает никакой позитивной информации, зато дает множество возможностей для манипулирования перепуганными от обилия непонятных цифр гражданами. Даже иммунологи и аллергологи далеко не всегда рекомендуют эту дорогостоящую процедуру. Если же вам назначают этот анализ, «чтобы иммунитет проверить», а потом начинают причитать и прописывать много-много бадов — не верьте.
4. А на всякий случай стимуляторов попить?..
Ухудшить и снизить иммунитет мы можем легко. Даже слишком легко (см. пункт 2). А вот улучшить его практически нереально. Все эти иммуномодуляторы, иммунокорректоры можно смело выбрасывать в помойку. Даже если предположить, что они изолированно повышают титр каких-то иммунокомпетентных клеток, то далеко не факт, что именно этот титр нужно было повышать. Иммунитет — это невероятно сложная многокомпонентная система, вмешиваться в которую без крайней необходимости не стоит. Сломать легко, а вот починить будет сложно…
5. Что же делать?
Все советы, которые относятся к здоровому образу жизни, отлично помогают и иммунитету:
+ Избегать факторов, которые ухудшают иммунитет (курение, в том числе и пассивное, алкоголь, недостаток сна, гиподинамия, бороться с лишним весом).
+ Полноценно питаться.
+ Своевременно вакцинироваться, а также ревакцинироваться.
+ Избегать инфекций (использовать барьерные методы контрацепции, тщательно мыть руки, хорошо готовить — прожаривать, проваривать — мясо и рыбу).
+ Чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.
КСТАТИ
Оксолинка не помогает?
Один из мифов, которые развенчали в передаче на Радио «КП» — оксолиновая мазь не защищает, а напротив, «притягивает» микробы!
— Достоверных данных о том, что оксолиновая мазь помогает защитить нас от вирусов и микробов — нет, — говорит Павел Бранд. — Хочу заметить, что используется она только в России. Можно назвать ее первым российским плацебо, поскольку о ее пользе заявили чуть ли не 50 лет назад. Но за это время достоверных клинических данных о ее пользе так и не появилось. Если вирус попадет на слизистую (причем не только носа, но и глаз), то оксолиновая мазь ничем не поможет. Учитывая, что она на жирной основе, то может лишь притянуть частички пыли, которые несут на себе вирус. С другой стороны, особого вреда такая мазь тоже не наносит, если, конечно, не выдавливать по полтюбика в каждую ноздрю, иначе можно вызвать пересушивание слизистой.
ВАЖНО
Ребенок должен болеть
— Сейчас считается, что до 7-8 лет ребенок в норме может болеть до 12 раз в год. Иммунитет знакомится с болезнями. Пока ребенок маленький, болезни он переносит легче. Часто случается, что ребенка ограничивают от общения, не водят в детсад, кутают, берегут от сквозняков. А потом он идет в школу и начинает болеть просто бесконечно. Вот это уже вредно. Лучше, чтобы ребенок «познакомился» со всеми болезнями в раннем детстве.
Большинство людей заблуждаются в подлинном назначении иммунной системы. Многие считают, что качество иммунитета зависит от количества заболеваний, а при его отсутствии встает вопрос о СПИДе. Врачи поделились мифами и правдой об иммунитете человека.
Миф № 1. Если иммунитет сильный, то болеть вы не будете, а если слабый — заболеете
Если иммунитет сильный, то человек будет болеть меньше — это первое заблуждение людей об иммунной системе человека. Дело в том, что слабого иммунитета не существует в природе. Врачи используют термин иммунодефицит — нарушение иммунной системы.
Скорость лечения от заболеваний не говорит о силе иммунной системы. Иммунитет имеет так называемую иммунологическую память, которая запоминает вирусные и инфекционные образования. При повторном попадании возбудителя в организм иммунная система уничтожает его.
К сожалению, полноценной защиты от бактерий нет. Им свойственно развиваться качественно и количественно, поэтому при повторном попадании в организм они могут вызвать совершенно другую реакцию. В таком случае возможно заболевание, на которое иммунитет отреагирует не сразу.
Миф № 2. Дети часто простужаются, потому что у них ослаблен иммунитет
Частые простуды детей связаны с ослабленным иммунитетом — еще одно популярное заблуждение людей. С одной стороны, дети часто болеют, поскольку их иммунная система еще незнакома с возбудителями вирусов и инфекций. С возрастом иммунитет запоминает все больше угроз и работает эффективнее.
Миф № 3. Если бы дети рождались с сильным иммунитетом, то они не болели бы
Рождение детей с сильным иммунитетом исключило бы вероятность заболеваний — еще один известный миф. При врожденном иммунитете сразу же после родов ребенок мог бы погибнуть за несколько минут. К этому пришли ученые после изучений особенностей организма новорожденных детей.
До попадания в родовые пути ребенок находится в стерильных условиях. В процессе родов и появления на свет на него уже сразу же нападает большое количество микроорганизмов.
Иммунная система учится бороться с угрозами самостоятельно. Если бы ребенок имел врожденный иммунитет, то при взаимодействии с микроорганизмами началась бы воспалительная реакция, которая бы привела к гибели.
Миф № 4. Зимой иммунитет ослабляется, поэтому мы чаще болеем
До сих пор остается неизученным вопрос о взаимодействии иммунитета с холодами. Врачи считают, что от холода страдает не столько иммунная система, сколько слизистая носа или запасы витамина D.
Миф № 5. Иммунодефицит может возникнуть из-за нездорового образа жизни
Врачи также опровергают, что иммунодефицит — это следствие неправильного питания. Заболевание может быть получено:
- в ходе приема лекарственных средств, которые разрушают иммунитет
- помимо этого, иммунодефицит может быть получен наследственным путем — врожденным заболеванием.
№ 6. Иммунитет надо усиливать с помощью лекарств
Большинство людей уверены, что для повышения иммунитета стоит принимать специализированные препараты — биологические добавки. На самом деле эффективность таких лекарств не доказана научно, поэтому врачи не рекомендуют употреблять непроверенные средства.
Фото:womennwellness.com