Выработка иммунитета после прививки от гриппа

Ежегодная вакцинация от гриппа – мера, необходимая тех, кто долго находится в обществе или контактируют с большим количеством людей. Но когда возникает иммунитет после прививки от гриппа, сколько он держится и как именно работает, знают не все. А это сведения способны многократно усилить результат вакцинации.

Вакцина от гриппа как лучшая помощь иммунитету

Когда в организм проникает вирус, то его клетки тут же сталкиваются с тысячами других клеток, находящихся в человеческом теле. Они представляют собой естественный барьер. Первая преграда выступает в виде слизистых оболочек носа, глаз, рта.

В слизи, покрывающей оболочки, содержатся антитела IgA. Если вирус преодолевает первый барьер, то тут же в бой вступает второй – врожденный ответ иммунной системы. Создав сложные условия для движения вируса, врожденный иммунитет подготавливает к запуску адаптивную защиту.

Важно! Адаптивный иммунитет определяет вирус и запускает специфические клетки для его уничтожения. За счет его клеток формируется память, которая потом в будущем позволяет быстрее побеждать вирус.

Адаптивный антиген включает продукцию антител, которые не дают распространяться вирусам, уничтожая их до момента проникновения в здоровые клетки.

Антитела действуют так:

• соединяются с клетками вируса;
• не дают вредоносным клеткам крепиться к рецепторам;
• проникают вместе с клетками вируса в легкие и не дают им работать.

Именно на действии антител базируется вся механика работы прививок от гриппа. Но если специфическая защита в организме отсутствует (представленная ферментом нейраминидазе), то вирус проникает в клетки эпителия.

Если вирус всё-таки достигает клетки, то начинают вырабатываться интерфероны. Но размножение гриппа происходит значительнее быстрее формирования интерферонов. Отсюда и следует, что при первом заражении вирусом иммунитет не поспевает за его развитием.

Процессы, которые запускаются после инъекции

После вакцинации начинает вырабатываться иммунитет, который сильно похож на естественные процессы борьбы с гриппом. После попадания вируса в тело, где действует вакцина, происходит следующее:

influenza infection

• формируется первичный иммунный ответ;
• антигены – элементы оболочки вируса, которые проникают в организм после инъекции, — захватываются макрофагами;
• макрофаги блокируют участки вируса на своей поверхности и тут же быстро «знакомят» их с лимфоцитами, отвечающими за иммунитет без вакцин;
• лимфоциты, ознакомленные с антигенами вируса, запускают выработку интерферонов – противовирусных агентов;
• параллельно лимфоциты вырабатывают специфические антитела, которые борются с определенным антигеном.

В результате лимфоциты приводят к уверенному росту антител в организме. Иммунная память «запоминает» антигены, а когда вирус попадает в организм снова, начинается быстрый синтез специфических антител, что и есть вторичный иммунный ответ.

Особенности иммунитета после вакцины

Если тело человека уже имело дело с определенным штаммом вируса (что и делает вакцина), то борьба с патогенными клетками может быть более эффективной и быстрой. Связано это со следующими моментами:

• на первом барьере – в слизи дыхательных путей – формируются специфические антитела, они защищают клетки от проникновения вируса;
• если патологические клетки проникают в организм, то их ждет новый барьер – кровь с выработанными антителами, которые защищают от развития вируса и уничтожают токсичные вещества;
• в результате вирус либо полностью разрушается, либо протекает в очень слабой форме и поддается быстрому лечению.

Человек, которому ставили вакцину, представляет наименьшую опасность для окружающих людей. Связано это с тем, что новые клетки вируса, выделяемые его телом, значительно слабеют под действием сформированных антител.

Особенности процесса вакцинации

Проводить вакцинацию от гриппа нужно с сентября по декабрь, чтобы организм мог полностью сформировать устойчивый иммунитет. Можно ставить прививки в период эпидемии, но сразу же после нее нужно поддерживать организм дополнительными профилактическими препаратами (ремантадин и другие защитные лекарства).

Помните! Иммунитет вырабатывается примерно через 1-2 недели после вакцины. Но то, сколько потребуется именно вашему организму, точно установить невозможно.

Установлено, что примерно у половины людей, прошедших вакцинацию, высокие концентрации антител вырабатываются у половины людей. Для формирования устойчивого иммунитета после прививки от гриппа может потребоваться до 15 суток.

Однако доказано, что на оболочке носа, носоглодки, рта местный иммунитет формируется уже на 2 день после прививки. К 7 дню он достигает своего пика. При этом важным фактором становится то, болел ли человек в предыдущие годы гриппом. У таких людей защитная реакция вырабатывается быстрее.

Популярные вопросы о вакцине

Вакцинация имеет свои особенности, и некоторые из них не всегда понятны для простого человека без медицинского образования:

1. Почему прививку нужно делать каждый год? Из-за развития разных штаммов вируса. Отсюда – постоянные изменения вакцин на каждый сезон. Еще одна причина – длительность иммунитета, она редко превышает год.
2. Как вакцины влияют на иммунитет? Эффективность вакцины становится выше, если она проводится несколько раз подряд. Это связано с формированием сильных клеток. Работа иммунитета относительно других сфер никак не изменяется.
3. Будет ли больше побочных эффектов от ежегодной вакцинации? Каждый год используются разные вакцины, поэтому развитие побочных эффектов никак не связано с предыдущими инъекциями.
4. Почему детям делают 2 дозы? Две дозы используются только на детях, которые в предыдущее время не прививались.
5. Будет ли эффективна прививка, если прогнозы на определенный штамм вируса не оправдаются? Вакцина сформирует иммунитет, который может оказаться полезен для борьбы с любым штаммом гриппа. У вирусов всегда есть схожие черты.

Соблюдение рекомендаций врача после инъекции, дополнительная профилактика заболеваний повысят эффективность вакцины. Но ставить прививку или нет – решать человеку. Никаких принудительных инъекций ни в школах, ни на предприятиях делать нельзя.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения-ВОЗ, в наступающем сезоне зимы 2016-2017 года на планете будут циркулировать два штамма вируса гриппа: в очередной раз мутировавший так называемый «свиной грипп», вобравший в себя штаммы прошлых лет типа А: H1N1 (Калифорния/7/2009) и H3N2 (Конг/361/2011, а также вирус гриппа В (Брисбен/60/2008).

По расчетам специалистов Роспотребнадзора, пик эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ можно ожидать с 6-9 недели 2017 года (с последней декады января – до второй декады февраля). В этом году медики планируют охватить прививочной кампанией 40 млн. россиян, прививки будут делаться до начала декабря. И, по мнению большинства врачей, вопрос «Делать или не делать прививку от гриппа?», которым задаются многие, – риторический. «Конечно же, делать», – скажет практически любой терапевт. Попробуем разобраться, почему лучше все-таки сделать прививку против гриппа, чем отказываться от нее.

Миф первый: прививка снижает иммунитет

Иммунитет после вакцинации снизится не может, наоборот, после введения вакцины, в течение определенного периода формируется стойкий ответ иммунной системы на конкретный возбудитель. Если прививка сделана правильно и вовремя, иммунитет к болезни сформируется в течение 2-3 недель и ослабевать начнет не ранее, чем через полгода. Главная ошибка – делать прививку, если вы простужены или начинаете заболевать, в этом случае попавшие в организм вирусы, пусть даже инактивированные, действительно могут стать тем дополнительным фактором, который свалит с ног. По этой же причине, если в вашем ближайшем окружении уже есть заболевший с подтвержденным диагнозом ОРВИ или гриппа, вакцинацию стоит отложить.

Татьяна Алихашкина

врач высшей категории, заместитель заведующего поликлиникой №1 НМХЦ имени Пирогова

Людям, в ближайшем окружении которых, уже кто-то заболел, стоит предпринять меры экстренной профилактики: промывать нос солевыми растворами или спреями на основе морской воды, использовать защитные мази, которые наносятся на слизистую носа и препятствуют проникновению вирусов и бактерий в организм, принимать противовирусные препараты.

Миф второй: прививка от гриппа не эффективна.

Эффективность вакцинации действительно доказана и наукой, и практикой: по статистике ВОЗ если введенная вакцина совпадает со штаммом, циркулирующим среди населения, то ее эффективность достигает 80-90%.

Миф третий: прививку не обязательно делать каждый год.

Наоборот – обязательно ежегодно. Вирус гриппа постоянно изменяется, и наш организм не может выработать к нему иммунитет один раз и навсегда, «прошлогодняя» прививка не спасет от новой инфекции в этом году.

Миф четвертый: прививка особенно опасна для маленьких детей, беременных и пожилых людей.

Нет, нет и еще раз нет. Все перечисленные как раз наоборот находятся в группе риска и им советуют делать прививку от гриппа. Врачи настоятельно рекомендуют родителям прививать детей: в возрасти до пяти лет нет иммунологической памяти, и иммунная система еще не созрела для борьбы с вирусами. Рекомендуют прививаться беременным женщинам во втором и третьем триместре, а также пожилым людям, возрастной иммунодефицит которых связан с угасанием иммунной системы. По статистике, заболеваемость пожилых людей гриппом в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, на них же приходится 80% летальных исходов от гриппа и его осложнений.

Миф пятый: если есть хронические заболевания – от прививки лучше отказаться.

На самом деле противопоказаний и ограничений у вакцины против гриппа немного, среди них – аллергия к белку куриного яйца, на основе которого она делается, сильные аллергические реакции на предыдущую вакцинацию, острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания, воспаление или простуда накануне вакцинации, злокачественные новообразования и другие серьезные заболевания. Что же касается большинства хронических болезней вне стадии обострения, то наоборот: прививка от гриппа необходима хронически больным людям. Прежде всего, страдающим заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, сахарным диабетом; людям, часто болеющим ОРВИ: осложнения гриппа у них особенно часты и наиболее опасны.

Миф шестой: после прививки гриппом точно не заболеешь.

Увы. Прививка – это не 100-процентная защита от вируса в период эпидемий и не гарантия того, что вы не заболеете. Это лишь необходимая профилактическая мера, которая способна существенно снизить риск заражения и осложнений. Если человек, прошедший иммунизацию, все же заразится, он переболеет гриппом в более легкой форме и, с большей долей вероятности, без осложнений.

      
      Вирус мутирует. Где гарантии, что прививка защитит от него?

      

      Состав вакцины Ваксигрип обновляется ежегодно в соответствии с ежегодными рекомендациями ВОЗ и решению ЕС по составу гриппозных вакцин сезона 2002/2003 гг. Вакцина защищает от трех самых актуальных (опасных) в этом сезоне разновидностей (штаммов) вируса гриппа.

      

      Когда лучше прививаться против гриппа?

      

      С сентября по декабрь, то есть заблаговременно и до начала сезонной эпидемии гриппа. Вакцинация во время эпидемии также эффективна, однако в период до развития иммунитета (1-2 недели после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими средствами (например, ремантадином и др.).

      

      Через какое время после прививки вырабатывается иммунитет?

      

      Через 7 дней после использования вакцины ВАКСИГРИП защитные (!) концентрации антител вырабатываются у 50% вакцинированных. У большинства привитых на это уходит 10-15 дней. В то же время доказано, что уровень антител на слизистой оболочке носоглотки (местный иммунитет), появляясь на 2 день после прививки, достигает пика к 7-му дню. В общем случае, у тех, кто болел гриппом в прошлые годы, иммунитет вырабатывается быстрее и он выражен сильнее.

      

      Почему от гриппа надо прививаться ежегодно?

      

      Каждый сезон меняется спектр циркулирующих разновидностей (штаммов) вируса гриппа, что отражено в ежегодных рекомендациях ВОЗ по составу противогриппозных вакцин на данный эпидемический сезон. Каждый год вакцины против гриппа меняются — фактически, каждый год вы делаете прививку другой вакциной. Помимо этого, длительность иммунитета после прививки любой инактивированной вакциной относительно невелика — с этим связана необходимость ревакцинаций (как и против дифтерии, столбняка и др.).

      

      Ежегодная вакцинация: как это влияет иммунную систему?

      

      Показано, что при проведении вакцинации в течение нескольких лет подряд ее эффективность возрастает, что объясняется образованием иммунологических клеток памяти, увеличивающих силу иммунного ответа при повторных введениях. Это связано с тем, что у серопозитивных лиц антитела типа IgG и IgA синтезируются быстрее, чем у ранее серонегативных. Концентрация антител значительно нарастает после повторной вакцинации. Никакой перегрузки иммунитета не наступает хотя бы потому, что антигены в гриппозных вакцинах меняются каждый год, а с другой стороны, даже банальный бутерброд содержит куда большее число антигенов, нежели любая прививка.

      

      Не увеличивается ли число побочных реакций при ежегодных прививках?

      

      Нет, опять же потому, что вакцины каждый год разные. Среди лиц, вакцинировавшихся в течение 4 лет вакциной ВАКСИГРИП, частота побочных реакций не возрастала при повторных прививках. Но если прививаться из года в год вакциной с одним и тем же штаммовым составом, после 3 лет надо делать перерыв, поскольку организм после трех прививок уже настолько знаком с антигенами и защита настолько крепка, что из иммунной системы что-то большее, кроме побочных реакций, будет невозможно.

      

      Почему взрослых прививают одной дозой вакцины, а детей — двумя?

      

      Это связано с наличием у подавляющего большинства взрослых иммунологической памяти (как бы начальной вакцинации) в отношении вируса гриппа, так что одной прививки (по сути — ревакцинации) достаточно для ее «освежения». У маленьких детей вводят две дозы только в первый год вакцинации (если ребенок никогда ранее не прививался). В последующие годы таким детям делают одну прививку.

      

      Можно ли заболеть гриппом в результате вакцинации?

      

      Нет, это невозможно. Ваксигрип, как и другие инактивированные вакцины, содержит только убитые (и даже расщепленные до составляющих) вирусы гриппа. Если же заболевание все-таки произошло после прививки, то его можно объяснить либо тем, что на момент прививки человек уже находился в инкубационном периоде гриппа, либо тем, что человек мог заболеть другой ОРВИ (причинами которой могут быть около 200 вирусов). В результате прививки заболеть гриппом невозможно.

      

      Эффективны ли гриппозные вакцины в тех случаях, когда прогноз ВОЗ по актуальным штаммам вируса гриппа для какого-то региона не оправдывается?

      

      Теоретически такая ситуация возможна, однако даже в этом случае отмечается эффект от прививки, поскольку вирусы гриппа разных штаммов зачастую имеют много общего. В частности, это было подтверждено в эпидемию 1997/98 гг., когда вакцины оказались эффективными, несмотря на некоторые антигенные различия реальных и вакцинных штаммов.

      

      Куда делают прививку?

      

      Время, когда прививки делались исключительно в ягодичную область, безвозвратно ушло. В настоящее время за рубежом и в России взрослым прививки рекомендовано делать в дельтовидную мышцу плеча (мышечное утолщение плеча). У шприц-дозы вакцины Ваксигрип очень короткая (всего 1,5 см) и тонкая иголочка, а объем вводимого препарата составляет всего 0,5 мл (несколько капель). Все это позволяет делать прививки быстро, эстетично и безболезненно. Допустимым, хотя и менее предпочтительным способом, является подкожный. У детей в возрасте до 3 лет прививку лучше делать в боковую поверхность бедра, т.е. в ножку — подкожно или внутримышечно.

      

      Можно ли купаться, мыться, гулять, ехать в командировку, выпивать после прививки?

      

      Ничто из перечисленного не запрещено — живите полной, нормальной жизнью. На выработку иммунитета могут повлиять только сильное переохлаждение/перегревание и неумеренное потребление алкоголя.