Зачем нужно мрт с контрастом
«Во время исследования может понадобиться введение контраста», — предупреждают пациентов перед проведением диагностики. «Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. С этими вопросами мы обратились к исполнительному директору ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.
Зачем при проведении МРТ-диагностики необходимо применение контрастного вещества?
Абсолютным показанием к проведению исследования с контрастом является любое, обнаруженное во время диагностики или выявленное ранее, объёмное образование в организме, — рассказывает Оксана Егоровна. Это может быть киста или любая опухолевидная структура. Контраст помогает дифференцировать вид опухоли и ответить на вопрос: это киста или опухоль, если последняя, то злокачественная или доброкачественная?
Что такое киста головного мозга и чем она опасна? Узнать здесь
Также применение контраста необходимо в случае отягощённого онкоанамнеза – при наличии онкологического заболевания в данный момент или ранее. В практике врачей центра есть случай, когда пациентке, имеющей злокачественную опухоль молочных желёз, с целью исключения метастазирования, исследовали брюшную полость. И только контраст помог выявить наличие метастаз в почке. До его введения данная патология не была видна.
Рак груди – это приговор? Рассказывает Козловская Елена Вячеславовна, заведующая отделением опухолей молочной железы и мягких тканей ГУЗ «Липецкого областного онкологического диспансера»
Проведение МРТ-диагностики с контрастом показано и пациентам с рассеянным склерозом, при котором затруднено определение стадии течения болезни по симптоматике. Контраст помогает врачам-диагностам сделать вывод о активности процесса и определить – у больного ремиссия или обострение. Эта информация, в свою очередь, позволяет лечащему врачу скорректировать лечение.
Кроме того, европейские стандарты и собственный опыт подтолкнули врачей центра «МРТ Эксперт Липецк» проводить некоторые обследования с контрастом, по умолчанию. Это МРТ молочных желёз, гипофиза, кишечника, а также исследование гамма-нож. Применение контраста при этих типах диагностик позволяет выявить даже самые мелкие очаги патологии, а в некоторых случаях – спасти орган от оперативного вмешательства.
МРТ кишечника: что это такое и как подготовиться к исследованию
Так, несколько лет назад доктора «МРТ Эксперт Липецк» буквально отстояли грудь молодой женщине. Маммография выявила у пациентки с отягощённым онкоанамнезом уплотнение, что послужило поводом для принятия решения о мастэктомии. Прежде чем решиться на последнюю, женщина решила пройти МРТ-диагностику, выявившую доброкачественность образования, не требующего для лечения хирургического вмешательства.
Насколько безопасен контраст? Оксана Егоровна утверждает – бояться нечего, контрастное вещество является гипоаллергенным. В случае поливалентной аллергии, перед введением контраста, пациенту будет проведена внутрикожная проба.
Узнать стоимость МРТ с контрастом и записаться на исследование можно здесь
А есть ли противопоказания к проведению исследования с контрастом? Да. Но их немного. Это возраст новорожденности у ребёнка (до 4 недель), трансплантация в анамнезе и тяжёлая почечная недостаточность.
Таким образом, контрастирование – это верный способ повысить надёжность МРТ-исследования. Опасаться его не стоит.
Возможно, вас заинтересует:
Противопоказания к проведению МРТ-диагностики
Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом даёт возможность врачам уточнить диагноз, получить информацию не только о локализации очагов новообразований, но и об их характере.
1. Что такое МРТ с контрастом?
Суть методики заключается в предварительном внутривенном введении пациенту особого красящего вещества, которое на полученных томограммах «подсвечивает» патологические участки, позволяя лучше рассмотреть их размеры, текстуру, периферические участки.
Слева — исследование без контраста. Справа — с применением контрастного вещества
В качестве контрастного вещества применяют препараты, содержащие разные концентрации металла гадолиния и его соединений. Физические и химические свойства этого элемента делают полученные снимки более чёткими.
Накапливаясь в тканях организма, гадолиний повышает проницаемость анатомических структур, значительно увеличивая информативность исследования. МРТ с контрастом чаще проводится после классической МРТ-диагностики или компьютерной томографии и назначается по рекомендации лечащего врача.
2. Особенности контрастных веществ
В современной медицине для контрастирования применяют ряд препаратов:
- «Омнискан»;
- «Магневист»;
- «Дотарем»;
- «Гадовист».
Средства эти гипоаллергенны и безопасны для организма. Они быстро выводятся почками, не задерживаясь в тканях. Побочные реакции встречаются редко и проявляются патологически сильным зудом и сыпью, которые быстро проходят. У пациентов с больными почками может наблюдаться рецидив хронических заболеваний.
3. Виды контрастных веществ
Выделяют несколько групп контрастных веществ, применяемых в МРТ-диагностике:
На снимке видно, как отчетливо отображаются сосуды при использовании контраста
- Внутрисосудистые: красящее средство вводится в полном объеме внутривенно. Группа представлена веществами, содержащими оксид железа и соединение марганца.
- Контрастирование болюсами (болюсное): внутривенное введение осуществляют небольшими частями, дозируя препарат через капельницу.
- Пероральные: с применением пероральных средств исследуют желудочно-кишечный тракт.
4. Показания к МРТ с использованием контрастного вещества:
- Опухолевый рост злокачественной природы, обнаруженный ранее.
- Подозрение лечащего врача на наличие инфекционного, воспалительного, дегенеративного или гнойно-некротического процесса в организме.
- Рассеянный склероз.
- Патологическая подвижность позвоночника и его заболевания (остеохондрозы, остеопорозы, остеомиелиты).
- Аномалии в функциональной активности органов пищеварительной системы, соответствующие гастроэнтерологические заболевания.
- Менингеальный синдром (менингит) — воспаление оболочки головного и спинного мозга.
- Необходимость уточнить диагноз, полученный без применения красящих веществ.
В онкологии МРТ с использованием контрастирования применяется чаще всего, что обусловлено возможностью установить характер и индивидуальные особенности опухолевого роста безболезненным для пациента путём.
5. Противопоказания
Факторы риска, требующие предварительной консультации врача:
- Беременность на любом сроке, лактационный период.
- Заболевания почек.
- Выявленная прежде аллергическая реакция на составляющие красящего вещества.
- Бронхиальная астма.
6. Как часто можно делать МРТ с использованием контрастного вещества?
Скорость выведения солей гадолиния преимущественно зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния органов и систем пациента.
Медики утверждают, что такое исследование допускается проводить так часто, как этого требует лечение, т.е. на усмотрение лечащего врача.
Важной оговоркой является то, что если назначено несколько магнитно-резонансных исследований, МРТ с контрастом проводится после них, в последнюю очередь.
7. Алгоритм проведения МРТ с контрастированием
Целесообразность использования данного диагностического метода определяется лечащим врачом. Контраст вводят внутривенно или перорально, после чего стандартным образом проводят магнитно-резонансное сканирование органов и систем организма.
Особенно важно сохранять полную неподвижность, чтобы полученные снимки не смазались и не исказились.
Использование красящего вещества продлевает время исследования на пятнадцать-двадцать минут и не доставляет пациенту неприятных ощущений.
МРТ с контрастом — это малоинвазивный метод обследования, так как для получения более точных данных используется контрастное вещество.
Это позволяет получить качественное изображение, любые патологические изменения на самой ранней стадии. Своевременно назначенное лечение может продлить и даже спасти человеку жизнь.
Читайте, когда безопасно зачатие после флюорографии — https://aboutrentgen.ru/flyuorografiya/kogda-posle-flyuorografii-mozhno-beremenet
Отличие МРТ от аналогичной процедуры с контрастом
Процедура с контрастом не отличается от обычной магнитно-резонансной томографии. Разница только в достоверности получаемых изображений. Контрастные вещества значительно улучшают их качество. Они вводятся пациенту перед обследованием, перорально либо внутривенно.
Красящие компоненты быстро распространяются по организму. Контраст накапливается в новообразованиях, с помощью растворов можно намного лучше рассмотреть сосуды и вены. Такие данные иногда очень важны.
Контрастные препараты
В качестве контраста применяются «Гадовист», «Магневист», «Омнискан» или «Дотарем». Препараты содержат соли гадолиния. В отличие от свинца он не скапливается в тканях, выводится из организма с помощью почек за несколько часов. Соли быстро растворяются и распространяются кровеносной системой.
Побочные эффекты от перечисленных препаратов возникают крайне редко. Гадолиний – это редкий элемент, в природе встречается редко, поэтому средства стоят дорого. Соответственно повышается цена обследования, если диагностика проводится с контрастом.
Количество вводимого препарата рассчитывается в зависимости от массы тела пациента.
Показания и противопоказания к обследованию
МРТ с контрастом назначается, если другие методики не дают исчерпывающих сведений. Основные показания для проведения:
- инсульты;
- инфекционные патологии нервной системы;
- рассеянный склероз;
- метастазирование;
- опухоли;
- аденома гипофиза (либо подозрение на нее).
Несмотря на то, что контраст обычно переносится пациентами хорошо, гадолиний все же относится к токсичным элементам.
Поэтому красящие вещества противопоказаны при почечной, сердечной или печеночной недостаточности, тяжелой анемии, астме. МРТ с контрастированием запрещено для беременных, маленьких детей.
Подготовка и техника проведения МРТ с контрастом
Особой подготовки перед обследованием не требуется. За несколько дней до процедуры из меню исключается пища и напитки, вызывающие газообразование. Пациент проверяется на наличие аллергии на контраст. Тест может быть сделан непосредственно перед обследованием.
Для этого на локтевой сгиб или тыльную сторону ладони наносится немного препарата. Если в течение 10-15 минут нет негативной реакции, значит, аллергия отсутствует.
За пару часов до сканирования нельзя есть или пить. Перед процедурой с тела снимаются все украшения, металлические предметы, протезы.
Если контраст вводится внутривенно, то пациент ложится на стол томографа, а раствор поступает через катетер. Кушетка въезжает в тоннель аппарата. Начинается сканирование, во время которого томограф издает небольшой гул и слышно потрескивание.
Длительность процедуры – примерно 20 минут. Во время обследования пациент не ощущает боли или других негативных симптомов.
Современная техника оборудована компьютерами со специальной программой. Высокочувствительные датчики улавливают сигналы. Затем посылают их в компьютер и после обработки данные выводятся на монитор в виде графического изображения. Это помогает увеличить нужный участок, рассмотреть его более подробно, записать и сохранить картину.
Осложнений после МРТ не возникает. В редких случаях возникает кратковременное головокружение и тошнота, но они быстро проходят.
С помощью обследования можно не только уточнить расположение новообразований, но и определить их характер без взятия тканей на анализ.
Оценка статьи:
Загрузка…
Разница изображений до и после выполнения контрастирования при МРТ головного мозга.
Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, использующий магнитное поле, радиочастотные импульсы и технологии компьютерной обработки для получения подробных изображений тела. МРТ с контрастом выполняют, если необходимо получить более четкие снимки.
На этих томограммах врач лучше видит анатомическую структуру органов, лимфатические пути и особенности кровотока.
Зачем нужен контраст и когда его назначают
МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания. Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.
Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.
Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием
Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:
стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;
обмороки;
судороги;
зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
поражение лицевого нерва (асимметрия лица);
потеря слуха;
пальпируемая опухолевая масса в области шеи;
рассеянный склероз;
грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;
поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;
неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;
спинальные опухоли;
сирингомиелия;
оценка состояния ликворных пространств;
вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;
болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);
опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха и пр.;
патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;
рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);
эректильная дисфункция неясной этиологии;
нарушения менструального цикла;
мужское и женское бесплодие;
рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);
изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);
повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.
МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.
Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни. Запущенный рак с инвазией во внешние структуры виден и на нативной томограмме, но мелкий очаг первичного новообразования лучше визуализируется после дополнительного введения препарата.
В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.
К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).
Что такое контраст при МРТ-томографии
Контраст для МРТ
Контрастное вещество при МРТ вводят в кровоток, чтобы обеспечить дополнительную визуализацию при проведении процедуры. Чаще применяют препараты на основе солей гадолиния. Изображение органов и сосудов при контрастировании получается более четким, т.е. специфичность и чувствительность диагностики повышается.
Почему бы не использовать внутривенное введение агента при каждой магнитно-резонансной томографии? Учитывая возможные побочные риски от действия фармпрепарата и достаточность нативной МРТ при некоторых патологиях, польза от применения контраста должна превышать возможные негативные последствия, а показания к диагностике определяет врач.
В нашем диагностическом центре “Медицина северной столицы” используют препарат с максимальной безопасностью и малой токсичностью, прошедший все клинические испытания.
Сделать МРТ с усилением можно по предварительной записи, заключение по результатам диагностики и консультация врача в день обращения.
Подготовка к МРТ с контрастом
Подготовка во многом зависит от того, какие органы и системы будут обследовать.
Мочевой пузырь лучше виден в наполненном состоянии, поэтому за час до исследования нужно воздерживаться от мочеиспускания, а непосредственно перед диагностикой за 20 минут выпить 2 стакана воды.
Если смотрят органы ЖКТ, за несколько дней рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и исключить продукты, способствующие избыточному газообразованию: черный хлеб, бобовые, молоко, сырые овощи и фрукты. Последний полноценный прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры, но допускается легкий перекус.
МРТ головы, шеи, суставов особой подготовки не требует.
Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических деталей.
Заколки, пирсинг, украшения, часы лучше оставить дома.
МРТ с контрастом: как проходит процедура
Болюсная МРТ
Есть 2 способа сделать усиленную магнитно-резонансную томографию.
При МРТ с динамическим введением контраста (болюсная магнитно-резонансная томография) препарат поступает внутривенно во время всей диагностической процедуры с помощью специального приспособления — автоматического дозатора, с заданной скоростью. Это способствует синхронизации хода исследования с накоплением индикатора в русле крови и позволяет выделить нужную фазу контрастирования.
Диагностика проходит в режиме реального времени, поэтому томограммы более информативны и легче поддаются интерпретации, по сравнению с полученными при одномоментном введении рабочего вещества.
Болюсную МРТ назначают, если нужно посмотреть плотные паренхиматозные органы — печень, почки и пр. или дифференцировать структуру опухолей.
МРТ без контраста неэффективно для оценки размеров новообразования и динамики в процессе лечения.
Пациент во время процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, любая активность может привести к появлению артефактов на снимках.
Каких-либо болевых ощущений нет, при необходимости можно связаться с медперсоналом с помощью специальной кнопки.
Во время контрастирования может быть:
ощущение жара или холода;
сонливость;
привкус во рту;
внезапный позыв на акт мочеиспускания;
головокружение;
тошнота.
Беспокоиться не стоит, через некоторое время эти явления исчезнут самостоятельно.
Чтобы уменьшить вегетативные симптомы, перед диагностикой нужно не плотно перекусить.
Проявления, о которых нужно сообщить немедленно:
затрудненное дыхание;
боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;
появление зудящей сыпи на коже.
Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.
Некоторые люди некомфортно чувствуют себя (испытывают панику) в замкнутом пространстве. Это расстройство называется “клаустрофобия”, и в этих случаях возможно выполнение седации. Введение успокаивающих препаратов перед МРТ выполняют и пациентам с психиатрической симптоматикой, ведь подобные клинические проявления могут быть следствием опухоли головного мозга. Но таким пациентам диагностику по показаниям проводят только в государственных клиниках.
Вред от контрастного вещества и противопоказания
Побочные эффекты на введение контраста встречаются редко и представлены следующим:
выраженной аллергической реакцией (отеком Квинке или анафилаксией);
острой почечной недостаточностью с нефрогенным системным фиброзом;
болями в костях и суставах;
диспепсическими расстройствами: тошнота, диарея, рвота;
высыпаниями на коже.
По статистистике, гиперчувствительность к фармпрепарату встречается в 0,004-0,7% случаев. Чаще проявления аллергии мягкие и выражаются крапивницей, заложенностью носа, чиханием, кожным зудом.
Отек и затруднение дыхания возникают при более серьезных реакциях. Анафилаксия встречается крайне редко, в 0,001-0,01% случаев. Риск столкнуться с этой патологией несколько выше у пациентов с бронхиальной астмой или частыми симптомами аллергии в анамнезе.
На этот случай есть специальная аптечка, препараты из которой помогают купировать острое состояние.
Вследствие острой почечной недостаточности — состояния, при котором утрачивается функциональная способность почек вырабатывать и выводить мочу, а вместе с ней и токсические продукты жизнедеятельности, может развиться нефрогенный системный фиброз. Гадолиний накапливается почками и другими органами, где вызывает образование грубой волокнистой ткани, а структурные единицы — нефроны — гибнут.
Но контрастные вещества при МРТ, в отличие от йодосодержащих радиофармпрепаратов при компьютерной томографии, крайне редко провоцирует развитие ОПН.
Если у Вас есть какие-либо урологические и нефрологические заболевания, об этом нужно предупредить заранее. Чтобы минимизировать риски со стороны органов мочевыделения, сдайте перед диагностикой анализ крови на креатинин — основной показатель работы почек. Это исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем диагностическом центре экспресс-методом за 20 минут до процедуры.Тест на креатинин при выполнении усиленной магнитно-резонансной томографии не является обязательным.
Перечислим противопоказания к МРТ с контрастом. К таковым относят:
тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;
аллергические реакции на введение контраста в предыдущих исследованиях;
беременность (1 триместр) или подозрение на нее;
любые металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы, крепежные конструкции, клеммы и пр., за исключением зубных штифтов;
вес пациента более 120 кг.
Во время лактации исследование возможно, но от кормления грудью рекомендовано воздержаться на последующие 24 часа.
Если у пациента есть бронхиальная астма, миеломная болезнь, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, в каждом случае вопрос о проведении МРТ с контрастным усилением решается в индивидуальном порядке.
Во время беременности после первого триместра МРТ с контрастом выполняют только по жизненным показаниям.
Хотя сканирование безопасно, долгосрочный эффект от воздействия сильного магнитного поля на развивающийся плод не известен.
Как часто можно делать МРТ
Подтвержденных данных о вреде здоровью нет. Если есть показания, а врач настоятельно рекомендует пройти обследование, лучше сделать магнитно-резонансную томографию и уточнить диагноз, чем запустить болезнь. На начальных стадиях даже злокачественные новообразования успешно лечатся.