Заключение мрт гонартроз i ст
Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз) – заболевание, при котором в следствие нагрузок и возрастных процессов происходит дегенеративно-дистрофическое изменение костной ткани коленного сустава, а также эти изменения затрагивают соседние ткани – оболочки сустава, связки, мышечную ткань. Изменения выражаются в том, что костная ткань сустава теряет влагу, а значит, становится менее упругой, нарушаются амортизирующие функции сустава, суставной хрящ растрескивается, на поверхности сустава образуются костные наросты, которые провоцируют ограничение движения, вызывают стойкий болевой синдром.
Заболевание проходит несколько стадий, на последней из них изменения становятся необратимыми. Внешне это проявляется тем, что пациент оказывается неспособным сгибать ногу в суставе, что значительно ограничивает подвижность и может привести пациента к инвалидности. Поэтому важно как можно раньше обнаружить признаки развивающегося заболевания, чтобы при помощи комплексного лечения и профилактических мер не дать ему перейти в угрожающую стадию.
При появлении следующих неприятных симптомов, указывающих на наличие изменений в суставах, необходимо обратиться за качественной диагностикой:
- Болевые ощущения в области коленей. На первых стадиях боли как таковой может не быть, будет отмечаться усталость в ногах. Непосредственно боль возникает после длительных нагрузок (ходьба, бег, стояние на ногах, физическая работа). При дальнейшем развитии болезни боли могут изменить характер, появляться в состоянии покоя, беспокоить в ночное время.
- Чувство жжения при ходьбе, подъеме по лестнице;
- Дискомфорт по утрам при попытке встать с кровати, небольшое ограничение подвижности по утрам, пациенты описывают это состояние фразой: «нужно расходиться».
- Слабость в ногах, ощущение подкашивающихся ног.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Изменение анатомической формы колена (припухлости, наросты, покраснения), которые появляются уже на выраженной стадии болезни.
До недавнего времени единственным методом диагностики артроза коленного сустава являлась рентгенография. Проблема заключается в том, что рентгеновский снимок в одной проекции часто не может со 100% достоверностью показать наличие артроза даже уже на выраженной стадии. Поэтому в современных условиях необходимо использовать другие, более информативные методы диагностики.
МРТ коленного сустава при артрозе – оптимальный метод диагностики не только наличия заболевания, но и его стадии, степени выраженности дегенеративных изменений не только костной ткани, но и окружающих мягких структур. Метод имеет ощутимое преимущество, так как позволяет определить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы оказываются неинформативными в силу слабой выраженности признаков изменения тканей на снимке. Мрт-исследование сустава в обязательном порядке проводится в период подготовки к оперативному вмешательству при хирургическом лечении артроза. Метод хорош тем, что диагностика может проводиться неограниченное число раз, что позволяет осуществлять всесторонний контроль за процессом работы оперированного сустава или за состоянием вживленного эндопротеза. На рентгеновском снимке коленного сустава (при этом уже на ярко выраженной стадии) можно увидеть лишь величину суставной щели. Тогда как снимки магнитно-резонансной томографии в нескольких проекциях позволяют увидеть состояние не только самого сустава, но и его оболочки, связок, мениска, а также кровеносных сосудов, питающих сустав, очаги воспаления мышечной ткани, отечность, кровотечения и другие имеющиеся изменения.
Обследование коленного сустава на мрт аппарате открытого типа – это процедура, которая не принесет пациентам никаких неудобств. Преимущество такого современного томографа состоит в том, что без ограничений можно обследовать пациентов с избыточным весом, которые часто страдают от артроза вследствие постоянных значительных нагрузок на область коленных суставов.
Мрт диагностика коленного сустава при артрозе – это неинвазивная процедура, которая не требует вмешательства в организм, а значит, является безболезненной и не связана с риском инфицирования или повреждения тканей.
Использование современного томографа открытого типа можно проводить широкому кругу лиц. В перечень противопоказаний входит только беременность в 1 триместре и наличие металлических изделий в теле пациента(проконсультируйтесь с нашими специалистами).
Марина Юрьевна
161 просмотр
27 ноября 2019
Здравствуйте! Меня зовут Марина Юрьевна, мне 58 лет. Около 5 лет назад мне был поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. Уколы, таблетки, физиотерапия, обычная схема. Каждый год проходила лкчение в санатории, зимой плавание, ходьба. С марта этого года постепенно стала ощущаться боль при ходьбе, спуске с лестницы, был проведён курс уколами Донна, и уколами обезболивающими, не помню название. Боль не проходила, хирург в пол-ке предложил уколы с гиалуроновой кислотой в сустав, было сделано 3 укола, но это не помогло. Встал вопрос об операции по эндопротезированию, но я бы хотела всё-таки испробовать все существующие методы и способы по лечению артроза. Заключение мрт правого коленного сустава от 25.09.2019г.: Конфигурация сустава сохранена. Дегенеративные изменения менисков 3 ст.с признаками разрыва тела и экструзии внутреннего мениска, хондропатии 3ст., с субхондральным повреждением, дегенеративного тендиноза собственной связки надколенника.С левым коленом то же самое. Ортопед рекомендует только операцию. Суставы подвижны, сгибаются- разгибаются хорошо. Боль только при ходьбе. Я хочу узнать мнение других докторов: можно ли попробовать в моём случае P-R-P терапию и где это лучше сделать? Предложений в интернете много, но как выбрать? Хотелось бы надёжность и качество. Посоветуйте пожалуйста!
Возраст: 58
Хронические болезни: Гипертония 2ст., гонартроз обоих суставов 3 ст.
Педиатр
Здравствуйте! А вес рост какие у Вас?
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, рост 160 см, вес 84 кг. Работаю над снижением, процесс идёт.
Педиатр
Это хорошо,что работаете над этим с положительной динамикой!)
По прп отзывы неоднозначные .
Я бы все же согласилась на операцию, так есть выраженные деструктивные нарушения в строении суставов ,которые надёжнее было бы ликвидировать оперативным путем
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, а что значит неоднозначные отзывы? Это может как-то навредить? Или просто может не помочь?
Педиатр
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, по поводу операции- есть знакомые, которые сделали операцию и результаты неважные. Боли не ушли, хромота, осложнения.
Педиатр
Любая операция,конечно, тоже риск, -согласна . Поэтому тоже только по отзывам искать хирурга с наибольшим числом положительных результатов . Опять таки постарайтесь все же до этого максимально подключить ЛФК, физиотерапию. Про вес уже сказали..
Пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день- тоже важно
Хорошие видео от доктора Евдокименко
Педиатр
И проверьте щитовидную-УЗИ и горм т4своб ттг ферритин Вит Д крови. Если она будет в норме то похудеть будет гораздо проще !
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Щитовидка в порядке, анализ в норме, на вит.D не сдавала, но пью его и витамины группы В. Спасибо за рекомендации.
Педиатр
На здоровье!)
Нет, ферритин тоже надо , потому что он ,если на достаточно уровне, то активирует гормоны щитовидной, и тогда холестерин не будет так быстро раст, да и вес снизится скорее ..Ваш личный нормальный ферритин 80-85 ! А так , даже при норм с виду гормонах, щитовидная недорабатывает!
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Маргуба, понятно, буду иметь ввиду, спасибо!
Педиатр
Ортопед, Травматолог
здравствуйте, из практики препараты гиалуроновой кислоты более эффективны чем PRP терапия. При вашей степени артроза PRP точно — деньги на ветер.
Попробуйте повторить схему консерватив6ого лечения:
✅ ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА КОЛЕННЫЕ СУСТАВЫ, НОШЕНИЕ ОРТЕЗОВ (НАКОЛЕННИКОВ), ЗА ВЕСЬ ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ;
✅ ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №20 ;
✅ ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
✅ Мелоксикам 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
✅ ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
✅ АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
✅ ЕСЛИ ВАШ ОРТОПЕД ПРЕДЛОЖИТ ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР ФЕРМАТРОНА, ТО РЕКОМЕНДУЮ СОГЛАШАТЬСЯ ;
✅ ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ ;
✅ ПЛАЗМОЛИФТИНГ НЕ РЕКОМЕНДУЮ, — ПОЛЬЗЫ ОТ НЕГО МАЛО .
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Виталий, мне делали в июне этого года гиалуроновую в правый сустав, но не помогло, может быть тогда был воспалён сустав, не сняли доконца воспаление, немного отёк остался, хоть и делали дипроспан перед этим. А про PRP значит рекламный ход больше? Я много отзывов читала, что кому-то даже на 3 ст. помогло.
Ортопед, Травматолог
Пациенты которых я аблюдал после PRP терапии отмечали положительный эффект, непродолжительный, у кого неделю, у кого 2; потом боли возобновлялись.
Если Вы в это метод верите и вас доктор который будет проводить терапию убедит на большие результаты, то пожалуйста делайте. Но всем давно изветсна прописная истина — артроз 3 ст, показание к опрации.
Это дело, добровольное, с перечнем возможных рисков Вас ознакомят под роспись.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Понятно, а я так надеялась, что можно ещё походить на «своих»????. Скажите пожалуйста, доктор, а какого вида ортезы должны быть. У меня просто эластичные, но в них наоборот сустав щёлкает иногда при ходьбе, некомфортно. Может, нужен другого вида?
Ортопед, Травматолог
PRP процедура не сложная. Где именно делать, вообще, не имеет значения.
Сегодня практически каждая частная клиника выполняет эту процедуру.
Аппаратура то же одинаковая, хотя и от разных фирм.
Никакой разницы нет, где колоть. Ориентируйтесь на цену.
Процедура совершенно безопасная и никак не может навредить. Будет ли эффект — вопрос.
Но эффект не зависит от места лечения. Практически совсем не зависит.
Вообще, хотелось бы увидеть снимки. Загрузите.
Разрыв мениска 3 ст — это одно, а гонартроз 3 ст — это другое.
Мениски можно удалить и жить спокойно, если гонартроз 2ст, а не 3.
Там точно есть гонартроз 3ст?
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Да, гонартроз 3ст обоих суставов. У меня есть рентген.снимок и мрт снимки, но их можно будет рассмотреть? Я не отсылала ни разу такие на плёнке.Попробую. Лучше снимки мрт?
Ортопед, Травматолог
Нет, с МРТ все понятно. Только заключение загрузите.
Рентгенограммы нужны.
Артроз ставят по рентгенограммам.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Заключения отправила, можно прочитать или заново отправить? Там да, на поавлм суставе поставили артроз 2ст, а потом я переделывала в другой клинике рентген, так получилось, и другой воач поставил на это колено 3ст.
Ортопед, Травматолог
Ну, я надеялся снимки увидеть, а не заключения…
Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон.
И ко 2 степени может быть даже ближе, чем к третьей. В чем вопрос?
После того, как в арсенале появилось эндопротезирование, мало кто из травматологов хочет «заморачиваться» с реконструктивными операциями на коленном суставе. Вот еще лет 25 назад Вам бы однозначно удаляли мениски и лечили бы дальше, а сегодня, чего мучаться? — сразу на эндопротезирование. Это и хорошо и плохо. Среди научного сообщества травматологов уже поднимается вопрос о непозволительно расширенных показаниях к эндопротезированию. Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у Вас исчерпаны все возможности.
Вы бы не PRP искали, где вводить, а нашли бы, кто бы взялся сделать артроскопическую операцию по восстановлению суставов. На PRP надежды призрачные, а артроскопия могла бы и помочь.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Извините, неправильно поняла про заключения, это надо было заключение мрт прислать и снимки рентгена, заключение мрт я написала в своём первом письме. А рентген попробую отправить. Как будет просматриваться.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Доктор, скажите пожалуйста, а удаление менисков в чём поможет? Можно ходить без боли? Какие ещё плюсы? Но наверное есть и минусы?
Ортопед, Травматолог
Без менисков ходить можно без боли. 50% всех проф спортсменов прооперированы по поводу разрывов менисков. Продолжают спортивную карьеру. О каких минусах здесь говорить? Заменить сустав на железный никогда не поздно. У Вас артроз проявляется сужением суставной щели (все остальное не критично). А в этих суставных щелях располагаются разорванные мениски, которые ущемляются при движении в суставах. Если мениски удалить, потом ввести гиалуроновою кислоту боль должна уйти. Это должно дать еще минимум лет 5 вполне нормальной ходьбы. А там будет видно. Если еще снизите вес, то срок может быть больше.
Нужно еще иметь в виду, что эндопротезы, которые ставят по ОМС служат максимум 15 лет, потом нужно менять. Вы уверены, что в 75 перенесете еще раз эндопротезирование? Скорее всего нет. В ВАшем возрасте если делать эндопротезирование, то делать 1 раз. А для этого нужно как можно дольше протянуть на своих суставах.
Такая вот стратегия.
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Доктор, Вы мне очень помогли разобраться в этом вопросе, огромное Вам спасибо! Значит, курс на артроскопию. Всего Вам доброго и огромная благодарность! До сих пор никто не мог мне обстоятельно ответить и всё разъяснить, как это сделали Вы.
Ортопед, Травматолог
15 — это очень оптимистично.
Я бы сказал 10-15 лет. Вот и думайте.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Обратитесь за консультацией в Москве в институт травматологии и ортопедии цито, сайт cito-priorov.ru или по телефону 84999409747.Записывайтесь на прием в поликлинику. Та вас посмотрят и решите ,что делать, попробуете консервативно, если нет,встанете на очередь на эндопротезирование сустава
Марина Юрьевна, 27 ноября 2019
Клиент
Да, спасибо, видимо, так и сделаю.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Гонартроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором поражается преимущественно хрящевая ткань коленного сустава. Со временем в патологический процесс может вовлекаться не только хрящ, но и кости, связки, мышцы. Такие изменения приводят к деформации и функциональной недостаточности пораженной области, а это одна из главных причин утраты больными трудоспособности. Чтобы избежать ухудшения качества жизни и больших денежных трат на терапию данного заболевания, крайне важно вовремя заподозрить и выявить патологию. Ранняя диагностика – залог успешного лечения и здоровья.
Причины гонартроза
Первичный гонартроз коленного сустава
Различают первичный и вторичный гонартроз. В первом случае коленный сустав поражается при отсутствии патологии со стороны других органов и систем. Заболеванию больше подвержены люди в преклонном возрасте, а также пациенты с чрезмерной массой тела и нарушенным обменом веществ. Фактором риска развития такого остеоартроза могут также стать интенсивные физические нагрузки.
Вторичный гонартроз всегда является следствием другой патологии. К причинам его возникновения относят:
- Травматические повреждения.
- Оперативные вмешательства на больном суставе (удаление мениска и т.д.).
- Врожденные аномалии связочного аппарата или хрящевой ткани.
- Изменение гормонального фона из-за патологии желез внутренней секреции.
- Воспалительные заболевания суставов.
Признаки гонартроза коленного сустава
В зависимости от клинической картины и интенсивности симптомов, различают следующие стадии заболевания:
- Гонартроз 1 степени.
Вначале человека беспокоит незначительная болезненность в пораженном суставе после физических нагрузок, которая самостоятельно проходит через небольшой промежуток времени. Утренняя скорость скованность наблюдается на протяжении нескольких минут после сна и также исчезает без дополнительных усилий со стороны пациента. Форма больного сустава еще не изменена.
- Гонартроз 2 степени.
На данном этапе заболевания болевые приступы становятся сильнее и возникают при незначительной нагрузке на колено. Затруднение сгибаний и разгибаний сохраняется после ночного отдыха и устраняется после разминки. Из-за разрастания остеофитов движения в коленном суставе выполняются не в полном объеме, возникает хруст. Присоединение воспалительного процесса характеризуется отечностью и покраснением пораженной области.
- Гонартроз 3 степени.
Все симптомы прогрессируют. Боль носит постоянный характер и беспокоит человека даже в ночное время, нарушая его сон. На этом этапе болезни значительно ограничен объем активных и пассивных движений в коленном суставе, из-за чего возникает хромота. Пациент припадает на пораженную конечность при ходьбе или вообще не способен самостоятельно передвигаться. Изменение формы сустава можно заметить невооруженным взглядом. Ноги приобретают Х-образный или О-образный вид.
Диагностика гонартроза
Для того чтобы выставить данный диагноз, необходим тщательный сбор жалоб пациента, его анамнеза болезни, жизни, объективного и инструментального обследования. Для подтверждения используют такие методы диагностики как МРТ, КТ, артроскопию и рентгенографию.
Рентген-исследование
Данная методика является классической и позволяет не только установить диагноз, но и определить стадию развития патологического процесса. При гонартрозе коленного сустава 1 степени изменения могут отсутствовать. При дальнейшем прогрессировании заболевания на снимке обнаруживается сужение суставной щели, остеосклероз суставных поверхностей и образование остеофитов. Данный метод диагностики популярен из-за своей доступности и низкой стоимости исследования. Однако на рентгенограмме можно дать оценку только состоянию костных структур. Мягкие ткани же детально визуализируются во время магнитно-резонансной томографии.
МРТ
С помощью данного вида диагностики оценивают толщину и качественные характеристики хряща (наличие в нем дефектов, содержания воды и т.д.). Процедура также позволяет увидеть состояние мышц, связочного аппарата и выявить такие осложнения, как синовит (выпот жидкости внутрь полости коленного сустава).
МРТ исследование при гонартрозе
К преимуществам магнитно-резонансной томографии относят ее безболезненность и безвредность для организма. В ходе исследования тело человека подвергается действию мощного магнитного поля, а не ионизирующего излучения, как во время рентгена. Картинка формируется посредством сделанных в разных плоскостях срезов, что делает возможным подробное изучение изображения в режиме 3D.
Хотя цену на МРТ при гонартрозе нельзя назвать низкой, высокая степень визуализации, быстрота и комфорт во время проведения процедуры полностью окупают ее стоимость.
Подготовка к исследованию довольно проста. Нужно снять с себя все металлическое предметы (серьги, часы, заколки и т.д.), а также выложить мобильный телефон и банковскую карточку. С момента начала томографии и до ее завершения от пациента требуется оставаться полностью неподвижным. Это необходимо для получения как можно более четкого изображения.
Людям с металлическими изделиями внутри тела (искусственный водитель ритма, кохлеарный имплантат и др.) проводить данный вид диагностики запрещается. Томограф – это мощный магнит, под действием которого эти устройства могут нанести вред организму.
Существует возможность проведения МРТ для дифференциальной диагностики гонартроза с онкологическими новообразованиями. Для этого применяются контрастные вещества, содержащие гадолиний, которые вводят внутривенно перед началом процедуры. Такие препараты быстро распространяются по кровеносной системе и подсвечивают на экране томографа места с повышенным кровоснабжением. Обычно это опухоли различной природы.
Используемый в этих целях контраст быстро выводится из организма и практически не вызывает аллергических реакций. Но не смотря на это, его нельзя применять при беременности, кормлении грудью, тяжелом нарушении функции почек.
Артроскопия
Процедура заключается в обследовании полости сустава с помощью специальных инструментов. Во время такой диагностики можно выявить травматические, воспалительные и дегенеративные поражения менисков, связок, синовиальной оболочки и хрящевой ткани. Есть также возможность взятия прицельной биопсии для дальнейшего исследования пораженного участка. Минусом данной процедуры является ее инвазивность и болезненность.
Лечение гонартроза
Терапия при остеоартрозе коленного сустава – процесс длительный. Полностью вылечить заболевание невозможно, но чем раньше начать принимать меры по предотвращению его прогрессирования, тем на более продолжительное время можно растянуть периоды ремиссий.
Лечение гонартроза заключается в применении медикаментов в комплексе с лечебной физкультурой, использований специальных ортопедических приспособлений, массажем и физиотерапией.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гонартроза
Основными препаратами, используемыми при данной патологии, являются хондропротекторы. Данные лекарственные вещества восстанавливают хрящевую ткань и защищают ее от дальнейших повреждений. Для устранения боли и воспаления врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Наиболее популярными представителями являются диклофенак и целекоксиб. Если же положительный эффект от их приема не наступает, возможно включение в терапию глюкокортикостероидов. В острой фазе патологического процесса, когда гонартроз может осложниться синовитом, используется внутрисуставное введение препаратов для быстрого купирования болевого синдрома, снятия воспаления, а также устранения выпота в околосуставную сумку.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура при гонартрозе
По мере истончения хрящевой ткани нарастает интенсивность болевых ощущений во время физической нагрузки. Это приводит к тому, что человек начинает меньше двигаться из опасения лишний раз потревожить больной сустав. Данное поведение, в свою очередь, ведет к локальной атрофии мышц и связок, что только усугубляет ситуацию. Именно поэтому в активную фазу заболевания рекомендуют обеспечить полный покой пораженной конечности, однако после снятия воспаления необходимо как можно быстрее приступить к лечебной физкультуре.
Специальные упражнения улучшают кровообращение в коленном суставе и держат в тонусе мышцы. Благодаря дозированным физическим нагрузкам и эффективному двигательному режиму пациенты сохраняют объем движений в пострадавшей ноге и замедляют прогрессирование болезни.
Ортопедическое лечение
Внешний вид ортреза для коленного сустава
В последнее время появляется все больше специально разработанных приспособлений, способных уменьшить нагрузку на пораженный сустав. К ним относят ортрезы (наколенники с жестким каркасом), ортопедические стельки для обуви и всевозможные трости. Такие устройства подбираются индивидуально по рекомендациям соответствующего специалиста.
Профилактика гонартроза
Для того чтобы предотвратить развитие или дальнейшее прогрессирование данного заболевания, рекомендуется придерживаться следующих правил:
Профилактика гонартроза
- Правильно и регулярно питаться продуктами с достаточным количеством витаминов и минералов.
- Вести активный образ жизни.
- Контролировать свой вес.
- Избегать длительных статических нагрузок и травм.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью.