Заключение мрт при деформирующем спондилез

Термин спондилез обозначает процесс постепенного изнашивания позвонков и межпозвонковых дисков с развитием в них дистрофических изменений и образованием специфических костных выростов — остеофитов. Это происходит из-за нарушения обменных процессов и питания тканей, а также в результате действия чрезмерных физических нагрузок. Данное заболевание развивается чаще всего в пожилом возрасте. Если вовремя не диагностировать такую патологию, могут возникнуть стойкие нарушения подвижности позвоночника, которые приведут к утрате способности к труду и самообслуживанию. Именно поэтому так важно не откладывать поход к врачу и дальнейшее обследование организма при появлении характерных для заболевания жалоб.

Спондилез: симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса различают поражение шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Каждый из этих видов имеет свои отличительные особенности.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Одним из первых симптомов такого заболевания является боль в затылочной области, усиливающаяся при поворотах головы в стороны. Она возникает из-за сдавливания нервных корешков остеофитами, разрастание которых приводит к сужению канала спинного мозга. Неприятные ощущения чаще возникают в первой половине дня и могут отдавать в плечо, нижнюю челюсть и т.д.

При шейном спондилезе снижается объем активных движений в пораженной области. На ранних стадиях это объясняется тем, что больной человек старается как можно меньше поворачивать голову из-за болевых ощущений. При прогрессировании болезни образуются так называемые «костные скобы», которые механически ограничивают подвижность шейного отдела позвоночника.

Пациентов также беспокоят головные боли, усиливающиеся после длительных статических нагрузок (продолжительное пребывание в неудобной позе). Происходит это из-за застоя крови и недостаточного снабжения головного мозга кислородом в результате передавливания сосудов, питающих центральную нервную систему. Такая боль нередко сопровождается шумом в ушах и появлением «мушек» перед глазами. Нарушение кровообращения может также вызывать кратковременную потерю сознания. Такой симптом чаще возникает на поздних стадиях развития патологического процесса.

У больных также наблюдается постоянное напряжение мышц. Механизм данного явления связан с компенсацией сниженной подвижности позвоночного столба. При длительных нагрузках в мышечных волокнах синтезируется молочная кислота. Она раздражает рецепторы нервов, что ведет к появлению болевых ощущений. Такие мышцы при пальпации уплотнены и увеличены.

Спондилез грудного отдела позвоночника

При данной локализации патологии боль возникает между лопатками, сохраняется на протяжении всего дня и усиливается при наклонах туловища в стороны. Причинами служат сужение позвоночного канала, разрастание остеофитов и образование грыж. В последнем случае выпячивание межпозвонковых дисков вызывает раздражение нервных окончаний в связках и мышцах. Болевые ощущения могут возникать и в области грудной клетки. Это связано со сдавливанием межреберных нервов костными выростами. Боль бывает острой, ноющей и тупой, ее не редко можно спутать с приступами стенокардии. По этой же причине возможно совпадение симптомов с признаками патологии сердца, легких, органов пищеварительной системы и т.д.

Грудной спондилез часто сопровождается снижением чувствительности в областях, которые иннервируют спинномозговые нервы. Так в руках и груди может появиться онемение, ощущение «ползания мурашек» и т.д. Немаловажным симптомом является нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника и конечностях.

У больных в остром периоде болезни наблюдается частое и поверхностное дыхание. Полноценный вдох невозможно сделать из-за сопровождающих его болей, поэтому адекватное снабжение организма кислородом компенсируется высокой частотой дыхательных движения. Пациенты также жалуются на нарушение сна, искривление позвоночника, напряжение мышц спины.

Спондилез пояснично-крестцового отдела

Болевые ощущения в данной области чаще ноющего характера, однако, при возникновении грыж или защемлении нервов, могут возникать прострелы (острая внезапная боль). Причины те же, что в других отделах.

На поздних стадиях патологического процесса позвонки могут срастаться между собой. Это явление получило название «анкилоз». В результате двигательная активность нарушается настолько, что человеком порой утрачивается способность к самообслуживанию.

Поясничный спондилез приводит к нарушению чувствительности в спине и ногах. Для данного заболевания также характерна перемежающаяся хромота. Из-за сужения просвета сосудов, мышечная ткань нижних конечностей получает недостаточно кислорода. Вследствие этого в них накапливается молочная кислота, которая раздражает болевые рецепторы и вызывает приступы боли в икроножных мышцах. Она возникает при ходьбе и сопровождается чувством резкой слабости.

Диагностика спондилеза

Данный диагноз выставляется врачом на основании жалоб пациента, объективного обследования, истории жизни и заболевания, а также согласно результатам инструментальных методов исследования. Рентгенография – один из самых простых и дешевых способов обнаружить причину боли в спине и шее. Процедура направлена на выявление изменений в костных структурах и обнаружение остеофитов. Однако на снимке нельзя дать оценку состоянию нервных корешков и межпозвонковых дисков, что несколько снижает ее информативность при спондилезе.

МРТ

Магнитно-резонансная томография помогает увидеть врачу послойное строение позвоночника. Процедура хорошо визуализирует мягкие ткани (хрящи, межпозвонковые диски, нервы, мышцы и т.д.), что делает ее незаменимой при данной патологии.

МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами диагностики. К ним относят:

1. Безвредность для организма. В ходе исследования тело человека подвергается воздействию магнитных волн, а не рентгеновского излучения.

2. Высокая информативность. Томограф проводит послойное сканирование тела в нескольких плоскостях, что позволяет вывести на экран изображение в формате 3D.

3. Безболезненность. При проведении процедуры не нарушается целостность кожных покровов. Она проходит для пациентов с комфортом. Все, что требуется от человека – оставаться неподвижным во время обследования для сохранения высокого качества картинки.

4. Минимум противопоказаний. МРТ нельзя проходить людям с металлическими устройствами внутри тела (протезы, искусственные водители ритма и т.д.).

5. Возможность использования контраста. Красящие вещества применяют главным образом при подозрении на онкологическую патологию. Препараты, содержащие гадолиний, быстро выводятся из организма и практически не вызывают аллергических реакций.

   

Как лечить спондилез

Основными направлениями в терапии данного заболевания являются мануальная терапия, лечебная физкультура и применение медикаментов.

Гимнастика при спондилезе

Регулярная физическая нагрузка улучшает кровоток в области позвоночного столба и помогает сохранить его подвижность. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Повороты головы в разные стороны. Делать их необходимо медленно, плечи при этом должны быть расслаблены.

• Движение через сопротивление. Рука ложится на височную область с одной стороны и удерживает голову на месте. При этом необходимо прилагать усилия для того, чтобы коснуться ухом плеча. Затем упражнение повторяется с противоположной стороны. Тот же принцип при давлении на лоб или затылок – напрягать шею для сопротивления.

• Вращательные движения туловища.

• Наклоны вправо и влево, вперед и назад.

• Медленные прогибы в грудном и поясничном отделах позвоночника.

• Касание пальцами рук ступней.

  

Медикаментозная терапия

Лечение спондилеза препаратами выходит на первый план в период обострения. Большинство из них не устраняют причину, а лишь облегчают симптомы (исключение — хондропротекторы). Применяют такие группы лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, целекоксиб). Они снимают воспаление, понижают температуру и устраняют болевые ощущения.

2. Миорелаксанты (ардуан, мускофлекс, миолгин). Препараты снимают спазм мышц и расслабляют их, тем самым уменьшая боль.

3. Хондропротекторы (румалон, хондроитин сульфат). Данная группа улучшает обменные процессы в хрящевой ткани. Под действием препаратов она со временем восстанавливается, что ведет к снижению болевых ощущений и восстановлению утраченного объема движений.

4. Вазоактивные лекарственные вещества (никотиновая кислота, витамин С). Они расширяют просвет сосудов и улучшают кровообращение в пораженных областях. Аскорбиновая кислота также стимулирует синтез компонентов межпозвоночного диска.

Мануальная терапия

Лечение спондилеза с помощью массажа уменьшает боль, нормализирует кровообращение, а также помогает устранить мышечную усталость. Его назначают только в период ремиссии. В острой фазе заболевания мануальная терапия противопоказана.

Классический лечебный массаж включает в себя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Эти этапы должны плавно переходить друг в друга для достижения нужного эффекта. Также можно проходить процедуру с помощью специального оборудования (вакуумный, роликовый и другие массажеры).

Если нет возможности посетить квалифицированного специалиста, мануальную терапию можно проводить самостоятельно. Разминать мышцы следует сидя в удобной позе. Движения должны быть направлены снизу-вверх. Воздействие проводится только на мягкие ткани, сам позвоночный столб массировать не рекомендуется. Сеанс самомассажа в среднем должен составлять 15 минут. Его нужно проводить регулярно. Тогда вы сможете почувствовать результат уже через несколько дней.

Эти вопросы могут появиться у пациента после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями и чем они опасны?

Деформирующий спондилез обычно сопутствует остеохондрозу позвоночника и проявляется обызвествлением краев межпозвонковых дисков и образованием костных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Это возрастной процесс «старения» позвоночного столба. В течение многих лет он протекает без симптомов. Прогрессирование ведет к ограничению подвижности и периодической боли в шее, межлопаточной области и пояснице. Крупные остеофиты оказывают давление на нервные волокна и сосуды позвоночного столба, что проявляется «прострелами» в спине, опоясывающими болями в грудной клетке, головокружением и головной болью.

Спондилоатроз — это хроническое воспаление мелких «фасеточных» суставов позвоночника. Характерным проявлением являются боли в спине при активной физической нагрузке: наклоне, разгибании и вращении туловища. Нередко спондилоатрозу сопутствует утолщение (гипертрофия) желтых связок между позвонками. Гипертрофия желтых связок и артроз «фасеточного» сустава приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонкового отверстия. Возникают симптомы компрессии корешка спинномозгового нерва (как при грыже диска): боли, отдающие в руку, ногу, ощущение «иголок, мурашек», снижение чувствительности и силы пальцев кисти и стопы.

Спондилолистез — смещение (соскальзывание) позвонка относительно нижележащего позвонка. Основная причина: неспособность связок позвоночника удерживать смежные позвонки друг над другом (нестабильность позвоночно-двигательного сегмента). Спондилолистез может быть результатом травмы или повреждения позвоночника при тяжелых физических или спортивных нагрузках. Врожденный листез формируется при дисплазии (нарушении развития позвонков) в детстве; возрастной, инволютивный на фоне прогрессирования остеопороза, остеохондроза и межпозвонковых грыж. Различают передний (антелистез), задний (ретролистез) и боковое смещение. Пациента беспокоит острая боль в спине при небольшом наклоне, например, «заклинивает спину», когда наклоняется над раковиной при умывании. Другие характерные симптомы: снижение силы и чувствительности в ногах, связаны со сдавлением корешков и спинного мозга при грубом спондилолистезе. При осмотре в месте смещения позвонка может быть «ступенька», впадина. Смещение позвонков приводит к деформации позвоночного столба, сужению позвоночного канала и требует обязательной консультации вертебролога или ортопеда.

Основными методами диагностики спондилеза и спондилолистеза являются рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография. Остеопороз диагностируется методом ультразвуковой и рентгеновской денситометрии, определением уровня кальция и витамина Д3 в крови. Электромиография (ЭМГ) позволит оценить проведение и степень компрессии корешков и нервов конечностей.

Лечение Спондилеза и Спондилоартроза в Самаре

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома в позвоночнике, расслабление мышц спины, и как следствие, увеличение объема активных движений. Комплексная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы. С целью улучшения кровотока в бассейне позвоночных артерий и облегчения венозного оттока от позвоночника применяется мезоинжекторная терапия. При обнаружении остеопороза врач назначит препараты витамина Д3 и кальция, а также стимуляторы образования костной ткани.

Для быстрого купирования боли важно назначение аппаратных высокотехнологичных методик. Применение ударно-волновой терапии направлено на уменьшение мышечного спазма и воспаления «фасеточных» суставов, улучшение кровоснабжения позвоночника и восстановление костной структуры поврежденных позвонков. Периферическая магнитная стимуляция «выравнивает» мышечный тонус в эпицентре боли, стимулирует кровообращение и проводимость по периферическим нервам спины и конечностей. Активно применяется и другая методика магнитной стимуляции на магнитотерапевтическом комплексе «Мультимаг». Ее действие способствует восстановлению поврежденных суставов позвоночника и уменьшению воспаления в них, успокаивает и расслабляет мышцы спины, стимулирует функции головного и спинного мозга. Для улучшения трофики нервов и костно-мышечной системы позвоночного столба назначается Хивамат-терапия. Электростатические импульсы создают глубоко проникающие колебания в тканях, что приводит к эффективному обезболиванию и уменьшению воспаления в суставах позвоночника, улучшению лимфатического и венозного дренажа тканей спины.

В лечении спондилолистеза, помимо медикаментозных и физиотерапевтических методов, используют ортопедические корсеты, фиксирующие позвоночник и ограничивающие нестабильность между позвонками. При усилении смещения позвонков и появлении неврологических симптомов (снижение силы и чувствительности в ногах, неудержание мочи, изменение походки) показано хирургическое лечение: обездвиживание 2-3 смежных позвонков (спондилодез).

Важно отметить, что все 3 патологических процесса (спондилез, спондилоатроз, спондилолистез) развиваются очень медленно. Первоначально они не имеют характерных симптомов, проявляясь лишь периодической болью в спине, шее при физических нагрузках. Нередко диагностика проводится уже после появления симптомов со стороны спинного мозга и нарушении опорно-двигательной функции позвоночника. Необходимо не пропустить первые «звонки» болезни, своевременно проконсультироваться у невролога-вертебролога и ортопеда и провести обследование позвоночника. На начальных этапах эти патологии поддаются эффективному лечению с применением физиотерапевтических методик, лечебной физкультуры и коррекции осанки.

Наши специалисты

• 

  Деревянко Леонид Сергеевич

  Задать вопрос
  Руководитель центра диагностики и
  лечения нарушений сна.
  Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
  Врач — физиотерапевт.
  Стаж: 22 года.