Артроз по степеням на мрт

Этот недуг – один из самых распространённых на Земле. Без должного внимания и лечения он может стать причиной инвалидизации и снижения качества жизни.

О том, что такое артроз, каковы его причины, проявления, диагностика и лечение, нам рассказал травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Тула Дмитрий Борисович Беланов.

— Дмитрий Борисович, что такое артроз?

Это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит размягчение, а впоследствии – разрушение хряща. В дальнейшем патологический процесс охватывает другие анатомические структуры сустава, в частности, капсулу, связки, сухожилия, мышцы и костную ткань.

Артроз распространён по всему миру. Им страдает около 7 % всего населения планеты. Начало заболевания приходится на 35-40-летний возраст. После 60 лет артроз встречается приблизительно у 80% людей.

— В информационном поле также часто можно услышать такие слова, как «остеоартроз», «деформирующий артроз». Синонимичны ли эти понятия артрозу? Есть ли между ними какие-то отличия?

Да, это синонимы. Добавлю ещё одно – артрозоартрит (не путать с артритом, при котором воспалительный компонент выходит на первый план).

— Каковы причины развития артроза?

Нужно различать первичный и вторичный артроз. Первичный развивается без каких-либо фоновых заболеваний либо травм. Обычно он встречается у лиц среднего и пожилого возраста.

Вторичный артроз появляется после травм области сустава (ушибов, переломов, вывихов) или на фоне сопутствующих болезней (например, ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки и ряда других).

Читайте материалы по теме:

Боль при ревматоидном артрите: как помочь больному? 

«Болезнь королей» и не только: что мы знаем о подагре? 

К факторам, ускоряющим развитие артроза, относятся:

— избыточная масса тела;

— чрезмерные физические нагрузки (например, спортивные, профессиональные);

— возраст старше 40 лет.

— Какие суставы поражаются артрозом чаще всего?

Если говорить о первичном артрозе, то по убыванию это коленный, тазобедренный, несколько реже плечевой, наиболее редко локтевой, лучезапястный сустав. Существуют и гендерные различия: например, артроз мелких суставов кисти встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Некоторые виды артрозов имеют свои специальные ортопедические названия: гонартроз (артроз коленного сустава), коксартроз (артроз тазобедренного сустава), омартроз (артроз плечевого сустава).

Частота поражения того или иного сустава меняется, если артроз развивается на фоне другого заболевания. Например, если человек получил травму локтевого или лучезапястного суставов (в которых по статистике артроз развивается реже всего), то вероятность и скорость формирования артроза увеличивается.

— По каким признакам можно заподозрить артроз?

Самому пациенту прежде всего нужно обратить внимание на появление в суставе щелчков, хруста, боли (как после значительной физической нагрузки, так и в покое – например, ночью). На более поздних стадиях появляются так называемые стартовые боли: человек просыпается, при движении в суставе появляется боль, и требуется какое-то время, чтобы она прошла, т.е. человек должен «расходиться». К симптомам артроза также относится отёк области сустава, повышение температуры кожи над суставом, ограничение объёма движений в нём (тугоподвижность).

— Дмитрий Борисович, как ставят диагноз «артроз»?

Доктор проводит подробный опрос и осмотр пациента, особое внимание уделяя области поражённого сустава, чтобы установить перечисленные выше проявления, болевые точки.

После осмотра назначается рентгенография сустава. При подозрении на наличие артроза или для получения дополнительной информации о суставе врач также может рекомендовать проведение КТ или МРТ сустава.

Подробнее об МРТ сустава читайте в нашей статье 

В некоторых случаях (в частности, при признаках наличия в полости сустава жидкости) может выполняться пункция сустава – прокол его капсулы и забор содержимого с последующим его анализом.

— В чём заключается лечение артроза?

Оно включает в себя следующие принципы. Больного обучают подходящему ортопедическому режиму: сюда относится уменьшение нагрузок, ускоряющих развитие заболевания; лечебная физкультура; ношение определённых фиксаторов для сустава; физиотерапевтические процедуры (в частности электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия).

Используется и лечение артроза медикаментами. Среди них нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые миорелаксанты, витамины, хондропротекторы.

Отдельным видом терапии являются внутрисуставные инъекции. Что при этом вводится в сустав? Это обогащённая тромбоцитами собственная плазма крови пациента; препараты гиалуроновой кислоты. Эти средства в определённой степени питают и защищают хрящ.

На последних стадиях артроза либо при неэффективности консервативных методов лечения на протяжении нескольких месяцев может ставиться вопрос о проведении операции. Сегодня наиболее частым видом таких операций является эндопротезирование проблемного сустава. Чаще всего это коленные и тазобедренные суставы. Реже при артрозе выполняются малоинвазивные артроскопические вмешательства (например, хондропластика – устранение определённых неровностей хряща; удаление остеофитов – костных «наростов»). Артроскопические операции также используются при поражении менисков, связок.

— Кто лечит артроз?

Это во многом зависит от причины артроза. Пациент, впервые столкнувшийся с болью в суставе, не знает, какая именно у него патология. Пока причина не установлена, помощь может оказывать терапевт, хирург, травматолог-ортопед. После уточнения природы артроза пациентом занимается соответствующий специалист – ревматолог, травматолог-ортопед.

Читайте материалы по теме:

Ликбез по врачебным специальностям. Когда обращаться к травматологу? 

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? 

— Можно ли при артрозе заниматься спортом?

Я бы сказал, физической культурой, а не спортом. При артрозе очень важна дозированность, направленность нагрузок на сустав. Решить вопросы о виде физических нагрузок, их интенсивности, режиме занятий поможет лечащий врач и врач лечебной физкультуры.

— Что нужно делать, чтобы артроз не развился? В чём заключается профилактика?

В первую очередь устранить предрасполагающие факторы: снизить массу тела; исключить тяжёлые физические нагрузки или делать перерывы при такой работе. Важно оптимизировать питание: рацион должен быть сбалансирован по всем питательным веществам, надо достаточно пить.

Подробнее о правилах здорового питания можно узнать здесь

Необходимо регулярно заниматься физкультурой: правильные движения и нагрузки благотворно сказываются на суставах и мягких тканях.

Также нужно своевременно обращаться к доктору при появлении любых, в том числе и не связанных напрямую с суставами, жалоб; лечить имеющиеся заболевания. Следует избавиться от вредных привычек.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Скажи артриту НЕТ! 

Почему скрипят и хрустят суставы? 

Информативна ли МРТ при травмах? 

Для справки:

Беланов Дмитрий Борисович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 года.

В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В течение 7 лет работал в отделении экстренной травматологии больницы скорой помощи.

В настоящее время врач-ортопед-травматолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Уважаемые посетители сайта, если Вы не знаете, где лучше пройти исследование, то возможно, стоит обратить внимание на Клинику «Преодоление».

1. Мы работаем на аппарате мощностью 1.5 Тесла (Brivo GE).
2. Стоимость МРТ коленного сустава составляет 4500р. и включает
   • запись изображения на пленку и
   • заключение врача лучевой диагностики.
3. В настоящее время действуют скидки:
   • 15% на всё по субботам;
   • 15% при одномоментном сканировании двух областей тела;
   • 10-25% льготным категориям пациентов.
4. Внимание, акция! «Бесплатный остеопатический сеанс»

90% людей старше 40 лет страдают от болей в коленях. У многих пациентов началу заболевания предшествует травма. Некоторые из них имеют избыточный вес или нерациональный двигательный стереотип. И лишь немногие несут на себе генетический груз предков.

Боль области сустава может быть связана с любой образующей его структурой. Здесь уместно вспомнить о хрящах и связках, бедренной и большеберцовой костях, надколеннике, суставных сумках, капсуле и мышечных волокнах. Кроме того, никто не отменял биомеханику, и поэтому, часто имеют место нисходящие и восходящие влияния со стороны таза и стоп соответственно. Также специалисты сталкиваются с иррадиацией болезненного ощущения в ногу из нервов поясничного сплетения.

Причин для возникновения боли в колене множество, но все они реализуются через деструктивные изменения его составляющих, что в конечном счете приводит к их полному разрушению. Строго говоря, остеоартроз сустава — это комплекс дегенеративных изменений его основных элементов.

Магнитно-резонансная томография является одним из немногих методов современной диагностики, способных достаточно четко визуализировать каждый элемент органа в отдельности и распознать признаки его нездоровья еще до появления клинических симптомов.

Что показывает МРТ коленного сустава при артрозе?

Логика в том, что любая живая ткань при своем медленном разрушении теряет воду, а значит и ионы водорода, к наличию которых так чувствительна магнитная томография. Аппарат способен распознать дефекты структуры соизмеримые с толщиной швейной иголки, а качество изображения ничуть не хуже картины, получаемой в ходе артроскопической операции.

Обследуя пациентов с жалобами на болевой синдром, мы можем обнаружить признаки следующих явлений:

• неоднородность строения, дефекты и эрозии хряща;
• зоны субхондрального склероза;
• отек субкортикальной кости;
• остеофиты;
• утолщение синовиальной оболочки;
• жидкость или свободные внутрисуставные тела.

Какие заболевания суставов можно выявить с помощью МРТ?

С точки зрения пациента есть лишь один повод для беспокойства — боль в колене. Однако специалист, осматривая человека, должен перебрать в уме массу состояний, при которых может появиться боль.

Среди них встречаются:

• повреждение и микротравматизация;
• дискоидный мениск;
• лигаментит связки надколенника;
• межмыщелковая киста;
• синовит сустава;
• пре- и супрапателлярный бурситы;
• образование Бейкера;
• остеоартроз;
• синдром подвздошно-большеберцового тракта;
• болезнь Гоффа;
• ревматоидный артрит;
• рассекающий остеохондрит;
• асептический остеонекроз;
• хондрокальциноз;
• заболевание Осгуд-Шляттера;
• хондромаляция надколенника;
• липоматоз.

Таким образом, проявление нездоровья одно, но за ним могут стоять множество причин, требующих осознанного подхода в лечении.

Плюсы и минусы МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография обладает одним неоспоримым преимуществом — с ее помощью можно получать высококачественные изображения. Мощность аппаратуры позволяет достаточно четко визуализировать патологические структуры размером в несколько миллиметров, что крайне важно при определении признаков артроза колена.

Из недостатков данного метода диагностики, можно выделить относительно высокую стоимость исследования (в нашей Клинике 5500р.), длительность процедуры (40 минут), и невозможность ее выполнения при наличии электронных и металлических предметов в теле пациента.

В таких ситуациях альтернативой МРТ являются ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и рентгенография. Кроме того, в ряде случаев есть смысл в выполнении артроскопической операции.

Лечение остеоартроза коленного сустава

В официальной медицине традиционно довлеет комплексный подход к проблеме: лекарственная поддержка вкупе с физиотерапевтическими и реабилитационными мероприятиями. Однако подавив боль анальгетиками, пациенты принимают желаемое за действительное и часто пренебрегают оставшимися процедурами, в то время как они имеют первостепенное значение в лечении колена.

Важно понимать, что никакой хондропротектор не сможет защитить от артроза если не будет соблюдено принципиальное условие. Речь идет о рациональном двигательном стереотипе, который восстанавливается только путем подбора лечебных упражнений и соблюдения определенного режима физической активности.

Клинический пример пациентки с начинающимся остеоартрозом:

Женщина 33 лет, с болями средней интенсивности в области левого колена, возникающими при физической нагрузке и во время приседаний. В ходе тестирования было выявлено укорочение мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра и неправильное положение большеберцовой кости относительно бедренной. Кроме того, четко прослеживалась асимметрия таза. Боль удалось спровоцировать, только осуществляя выпады вперед.

На МРТ в режимах Т1, Т2, PD и STIR были выявлены начальные признаки артроза левого коленного сустава, а также дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Проводился глубокотканный массаж и кинезиотерапия индивидуальная. Были подобраны ортопедические стельки.