Что такое мрт и кт в стоматологии

Что такое мрт и кт в стоматологии thumbnail

Чем отличается рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в стоматологии?

На сегодняшний день для диагностики в стоматологии широко применяются вспомогательные методы исследования: рентгенография зубов, компьютерная томография (далее КТ) и магнитно-резонансная томография (далее МРТ). Они помогают врачам оценить состояние невидимых для глаз внутренних образований – корень зуба, лунка челюсти, саму челюсть (ее наполненность, объем костной ткани), расположение в ней крупных нервов и артерий, гайморову пазуху, височно-нижнечелюсттной сустав, большие слюнные железы и многое другое. Чем же отличаются друг от друга эти три вида обследований и в каких случаях они применяются?

Рентгенография, ее особенности и показания к проведению

Рентгеновский снимок отдельного зуба это самый простой и доступный способ получения информации. Сегодня почти в каждой стоматологической клинике установлен визиограф – аппарат, позволяющий получить рентгеновское изображение на компьютере. Его ощутимым плюсом является уменьшенная в сотни раз доза облучения (по сравнению с обычным пленочным аппаратом). Такие снимки безопасны для проведения в диагностических целях даже у беременных женщин.

Показания к рентгенвизиографии достаточно широки, но в первую очередь прицельный снимок используется для отдельных зубов.

  • Позволяет точно поставить диагноз, определить скрытую кариозную полость, оценить ее глубину, отношение к полости зуба, уточнить наличие пульпита.
  • Оценка состояния корневых каналов, их количество, расположение, наличие или отсутствие в них пломбировочного материала.
  • Состояние околокорневых тканей зуба, наличие воспалительной реакции.

Если нужно получить информацию не по отдельному участку, а по всей полости рта, врач назначает ортопантомограмму – рентгеновский снимок всей полости рта, на которой видны костные образования от нижней челюсти до гайморовых пазух. Это обследование назначается в следующих случаях:

  • Комплексное лечение полости рта.
  • Перед протезированием, когда стоматологу-ортопеду необходимо видеть состояние сразу всех зубов.
  • Лечение генерализованного пародонтита – позволяет оценить убыль костной ткани и наличие карманов.

У любого вида рентгенологического обследования есть один существенный минус – изображение получается только в одной плоскости. Кроме того, оно может искажаться или получаться разным в зависимости от изначального положения аппарата и направления тубуса прибора. Поэтому его данные нельзя считать на 100 % достоверными.

Возникает вопрос: если метод такой неточный, почему врачи-стоматологи так часто его проводят. Во-первых, в 45-50% случаев в сочетании с опросом жалоб, осмотром полости рта рентген помогает поставить точный диагноз. Во-вторых, он простой в исполнении и доступен по цене. Стоимость одного рентгеновского снимка колеблется от 200 до 500 р., ортопантомограммы – от 800 до 1500 р. В сложных или нетипичных случаях специалист отправляет пациента на углубленные методы обследования.

Компьютерная томография, ее особенности и показания к применению

Компьютерная томография это исследование, которое позволяет врачу увидеть исследуемый объект, в трех плоскостях, а также воссоздает объемное его изображение. На КТ можно увидеть все те же образования, что и на рентгене, но с разных сторон, рассмотреть какие-то спорные случаи.

КТ назначают в следующих случаях:

  • Перед имплантацией зубов. Томография позволяет точно определить высоту и ширину кости в участке, куда предполагается вживлять титан. Это помогает точно спрогнозировать ход операции, выбрать имплант необходимого размера, что обеспечит конечный успех. Кроме того, на этом виде исследования можно увидеть расположение нижнечелюстного канала (в котором проходит крупный нерв и артерия) и верхнечелюстной пазухи. Это предотвратит их повреждение во время операции и поможет пациенту избежать таких неприятных осложнений, как кровотечение, потеря чувствительности нижней губы и подбородка, гайморит.
  • Перед удалением ретенированных (не прорезавшихся) и дистопированных (криво растущих) зубов. На снимке также будет видно количество, размер и расположение их корней по отношению к важным анатомическим образованиям, что поможет спланировать ход операции.
  • При проблемах в верхнечелюстной пазухе. При гайморите КТ поможет установить, являются ли причиной болезни зубы, или же фактором являются другие органы. На томограмме видно, запломбированы ли корни зубов, есть ли на них воспаление, прилегают ли они к гайморовой пазухе, есть ли проходимость верхнечелюстного соустья.
Читайте также:  Мрт мозга или шейного отдела

Есть ли у этого метода недостатки? Врачи отвечают, что минусом исследования является относительная трудность его выполнения. Томограф есть далеко не в каждой клинике, даже в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Поэтому для выполнения трехмерного снимка пациенту придется поездить. Во-вторых, стоимость колеблется от 2000 до 6000 тысяч рублей, в зависимости от размера исследуемого участка. Однако высокая точность этого вида исследования перекрывает его недостатки.

Магнитно-резонансная томография, ее особенности и показания к применению

МРТ представляет собой послойное изображение исследуемого участка. По сути, оно похоже на КТ, но этот вид лучше показывает мягкотканые структуры, в то время как на КТ лучше видны костные и зубные ткани. МРТ применяется:

  • Для диагностики проблем в височно-нижнечелюстном суставе, при болях в нем, затрудненном открывании рта, привычном вывихе нижней челюсти.
  • Для диагностики слюнно-каменной болезни, при воспалении в околоушной или поднижнечелюстной железах.
  • При подозрении на опухоль головы и шеи.

МРТ в стоматологии применяется достаточно редко, поэтому в основном выполняется в государственных учреждениях, куда лечащий стоматолог выписывает направление.

Популярные вопросы

Ниже размещены ответы врачей на самые популярные вопросы.

– Можно ли поставить диагноз по снимку?

При постановке диагноза, оценке качества лечения и т.д. врач руководствуется не только результатами обследований, но и жалобами пациента, данными опроса и осмотра. Поэтому поставить диагноз только лишь по снимку (неважно какому) нельзя.

– Чем отличается КТ от МРТ?

Если говорить глобально, эти два метода отличаются техникой исполнения. Для стоматологии их главное отличие состоит в том, что КТ используется для рассмотрения твердых тканей (зубы и кости), а МРТ – для рассмотрения мягких тканей (язык, слизистая оболочка, мышцы, слюнные железы).

– Можно ли делать КТ и МРТ с имплантами зубов, брекетами, мостовидными протезами и другими металлическими элементами?

Вопреки распространенному мнению, наличие металлических элементов не является противопоказанием для проведения этих видов обследования. Однако металл может отсвечивать и искажать конечный результат, поэтому перед исследованием стоит предупредить об этом лаборанта.

– Какой метод исследования лучше?

Не существует «лучших» методов исследования, в каждой конкретной ситуации какой-то из них будет более или менее информативен. Например, при периодонтите переднего зуба чаще всего достаточно обычного рентгеновского снимка, и нет никакого смысла делать КТ или МРТ. Поэтому выбор метода определяется только лечащим врачом.

Источник

Особенности компьютерной томографии зубов

Новейшим из современных методов диагностики зубов является компьютерная томография (КТ), которая за короткий срок стала самой популярной, заслужила полное доверие у врачебного персонала различных специальностей от хирургии до стоматологии.

КТ зубов позволяет получать трёхмерное (3D) изображение челюстей и костной ткани лица, с помощью такого новшества врачи могут вовремя определить патологические изменения, диагностировать их и назначить терапию.

Благодаря использованию современной аппаратуры для проведения КТ, возможности определения и диагностики воспалительных процессов на ранней стадии, травм челюсти и отдельных зубов, существенно возросли.

Для чего используется в стоматологии?

Объёмный снимок, сделанный методом КТ, позволяет стоматологам детально рассмотреть все нюансы возникшей проблемы для постановки верного диагноза.

Как использует врач результаты КТ зубов

© apops / Fotolia

В имплантации объёмные модели позволят подобрать качественный протез, все составляющие для его закрепления и проведения хирургического вмешательства.

Современные аппараты для КТ позволяют выполнять исследования в различных областях стоматологии:

  • эндодонтологии – один из разделов терапевтического направления, работа с корневыми каналами зубов;
  • хирургии – имплантация, пластика костей, диагностика, изучение опухолей;
  • пародонтологии – изучение, профилактика, терапия околозубных тканей и их патологий;
  • ортодонтологии – анализ причин, диагностика, осуществление профилактики, лечение различных аномалий зубов и костей челюсти.

Кроме этого, КТ позволяет стоматологам увидеть реальную картину происходящего с зубами пациента, чтобы назначить правильное лечение или оперативное вмешательство.

Принцип диагностики

Для проведения КТ используются спиральные и мультиспиральные томографы, сканирующие мягкие ткани и передающие на монитор 3D изображение.

Читайте также:  Мрт головы в набережных челнах

Современная томография – это универсальный инструмент для качественной диагностики, имеющий большой потенциал в исследовании различных областей стоматологии, а также челюстно-лицевой хирургии:

  • травмы;
  • врождённые аномалии развития, дефекты;
  • очаговые инфекции, переходящие в хронические;
  • имплантации и плановые операции;
  • сложные удаления зубов, их протезирование;
  • контроль развития новообразований в тканях, на костях лица;
  • уточняющая диагностика для составления плана терапии.

Возможности КТ позволяют проводить панорамное сканирование всей полости рта с сохранением 3D фотографий на DVD-диски, для дальнейшего изучения их лечащим врачом.

В особо сложных случаях приглашаются специалисты различных направлений – это делается в целях уточнения диагноза, исключения вероятности ошибок, при этом вырабатывается план комплексного лечения.

Цифровые снимки высокого разрешения и качества позволяют осуществить сканирование интересующей врачей области в различной плоскости:

  • фронтальная – обозначена синим цветом (см. фото);
  • сагиттальная или вертикальная, делит объект на левую и правую половины (красный);
  • аксиальная – поперечная, делит на верхнюю и нижнюю части (зелёный).

Диагностика с использованием компьютерной томографии зубов

Такие томографические исследования предоставляют рентгенологам полную информацию о состоянии пациента, кроме этого, появляется возможность построения 3D моделей в различных сечениях, выполнения более точных измерений.

Преимущества

КТ уже вытесняет привычные методы исследования с помощью рентгеновского аппарата, имея определённые плюсы:

  • Проведение обследования с обширной информацией – на объёмном снимке видны не только мягкие ткани, но даже мельчайшие очаги воспаления.
  • Высокая точность воспроизведения конечного результата, нет необходимости в расшифровке. Чёткость картинки позволяет обнаружить все нюансы строения, возможность многократного увеличения изображения.
  • 3D снимки дают возможность изучать объект не в одной плоскости, как было на рентгеновских снимках, а сразу в трёх. Фотографии можно скопировать или распечатать, для ознакомления пациента.
  • Получение снимков в масштабе: 1:1, которые потом не трудно увеличить и рассмотреть интересующую область со всех сторон.
  • Высокая безопасность процедуры – облучение гораздо меньше, чем при обычном рентгене, а процесс происходит намного быстрее.
  • Получение чёткой картины расположения имплантата по отношению к зубному нерву.

Пациент при проведении КТ не чувствует никакого дискомфорта: процедура проводится в стоячем или лежачем положении, что зависит от модификации аппарата.

Дозы облучения при этом настолько малы, что данный метод применяется в том числе и для детей разного возраста.

Проведение компьютерной томографии зубов

При столь кратковременном облучении врачи получают исчерпывающую информацию об общем состоянии челюсти – все заболевания полости рта или зубов будут запечатлены на фотографии для последующей диагностики.

В каких случаях назначают?

При протезировании и выявлении различных заболеваний полости рта врач-стоматолог назначает проведение процедуры КТ.

Основными показаниями к применению этого прогрессивного метода являются:

  • обнаружение непрорезавшихся зубов;
  • выявление травм, повреждений;
  • изучение аномалий челюстных костей или отклонений от нормального развития зубов;
  • устранение врождённого прикуса неправильной формы – перед установкой капп или брекетов;
  • обнаружение скрытых полостей с наличием кариеса, кисты зуба или опухоли;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам на челюсти и проведению имплантации;
  • контроль во время операции и после.

Если вы планируете имплантацию, то без точной КТ с последующей распечаткой результатов никак не обойтись: врач должен произвести весьма точные замеры и сделать предварительное компьютерное моделирование.

Без качественной диагностики не обходится стоматологическая и челюстно-лицевая хирургия, оториноларингология. В этих случаях также практикуется данный метод.

Подготовка

Для осуществления КТ зубов достаточно в регистратуре предварительно записаться на приём к стоматологу – особой подготовки не требуется, брать с собой ничего не надо.

Какими бывают аппараты для проведения КТ зубов

Пациент, в положении стоя, сидя или лежа, опирается нижней частью лица на специальную подставку в аппарате для проведения КТ и по команде врача не двигается несколько минут, пока производится сканирование.

Люди склонные к клаустрофобии перед процедурой просто настраиваются, успокаиваются – надо понимать, что за такое короткое время ничего страшного произойти не успеет.

Зато, в результате, вы будете иметь качественную информацию, а ваш лечащий врач – возможность постановки точного диагноза, проведения качественной терапии.

Пациенты, которые не могут долгое время находиться в одном положении, также должны несколько минут оставаться неподвижными – для получения качественного результата можно немного потерпеть.

Читайте также:  Мрт легких и бронхов как делается

Даже непоседы из числа детского контингента пациентов с успехом проходят эту лёгкую процедуру.

Последовательность проведения

Томографы – это громоздкие аппараты различной конфигурации, принцип работы которых заключается в плавном вращении вокруг головы пациента специальной конструкции, с помощью которой делаются около 600 снимков.

Разновидностей аппаратов для проведения КТ довольно много, но все они основаны на абсолютно безболезненном методе сканирования.

Иногда требуется надёжная фиксация головы, но такое происходит крайне редко. Исходное положении пациента (стоя, сидя или лёжа) зависит от модификации оборудования.

В каком виде получают результаты при компьютерной томографии зубов

Когда проводится сканирование с контрастом, то перед началом процедуры пациенту вводится внутривенно специальное вещество. При этом врач обязан предварительно удостовериться в отсутствии аллергии на аналогичные препараты.

Сеанс длится не более 5 минут, при этом не требуется никакой специальной подготовки пациента.

Сегодня применяются не только спиральные, но и высококачественные дентальные (конусно лучевые) томографы специального назначения, с заложенной функцией ортопантомограммы – панорамного изображения всей полости рта.

Затем лечащий врач скрупулёзно изучает полученные снимки и ставит диагноз. Именно точная КТ оказывает незаменимую помощь стоматологам во многих вопросах, особенно при оперативном вмешательстве после сложных травм.

Ограничения и противопоказания

Минимальное воздействие волн излучения всё-таки существует, поэтому частоту процедуры надо решать сугубо индивидуально, под наблюдением лечащего врача и обязательной консультацией у рентгенолога.

Все противопоказания носят рекомендательный характер:

  • Беременным стоит отказаться от проведения КТ, потому что во время съемки происходит хоть и минимальное, вполне безопасное для всего организма, но всё же облучение, которое может оказать негативное влияние на последующее развитие плода.
  • Кормящим матерям проводить аналогичные процедуры не запрещается, но надо помнить, что в течение 2 суток после томографии необходимо воздержаться от кормления ребёнка грудью.
  • Не рекомендуется этот вид диагностики пациентам с клаустрофобией – боязнью ограниченного пространства: подвижная часть томографа, осуществляющая съёмку, может вызвать паническое состояние.
  • Людям, которые не могут сохранять неподвижность даже в незначительном промежутке времени, также лучше воздержаться от проведения КТ.
  • Проведение КТ с применением контрастного вещества противопоказано аллергикам и пациентам, страдающим сахарным диабетом даже в лёгкой форме.

О преимуществах использования компьютерной томографии зубов при планировании имплантации, смотрите на видео:

Ведущие специалисты советуют не делать КТ чаще двух раз в год, а между плановыми исследованиями нужен перерыв не менее 12 месяцев. Необходимо учитывать виды и дозы облучения, индивидуальные особенности организма, диагноз, а также сопутствующие процедуре обстоятельства.

Цена

На конечную стоимость проведения КТ влияют различные факторы:

  • в первую очередь – это томограф, чем новее его модификация, тем выше цена. Сегодня уже существуют новейшие аппараты с довольно широким спектром возможностей, но во многих клиниках РФ всё ещё встречается устаревшее оборудование.
  • часто на цену влияет статус клиники, где проводится сеанс КТ: в Краснодаре есть медицинский центр, где проведение томографии делают бесплатно, другие учреждения ориентированы на стоимость начиная с 250 рублей до 3 тысяч.

    В Москве стоимость проведения КТ в государственных клиниках 1-6,4 тысячи, а в частных – от 4 до 8 тыс. рублей.

  • ценовую политику определяет и качество снимков. Во многих частных медицинских учреждениях результаты КТ записаны на DVD-диски с последующей выдачей пациенту.

    В государственных клиниках такое нововведение не практикуется.

Заключение

Дентальная КТ зубов со снимками в трёхмерном пространстве исключает ошибки при постановке диагноза, обеспечивает эффективность стоматологической терапии за короткие сроки, надёжную безопасность для пациентов.

Аппараты томографии с моделированием в режиме 3д, благодаря довольно высокой информативности, призваны стать проводниками в современный мир цифровой стоматологии.

Дополнительное третье измерение позволяет не только анализировать строение каналов корней зубов, делать точные измерения, но и выявлять различные заболевания на ранней стадии их развития.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

Источник