Что такое высоко разрешающая мрт
Магнитно-резонансная томография (МРТ) прочно вошла в нашу жизнь как высококлассный метод диагностики самых разных болезней. Количество магнитно-резонансных томографов в России постоянно растет, а житель крупных городов сталкивается с большим числом предложений на рынке медицинских услуг. Наивным было бы предполагать, что все делают МРТ одинаково хорошо: как и в любой области, свою работу можно сделать хорошо, а можно не очень. А ведь если исследование сделано некачественно, пациент рискует получить неверный диагноз.
Возникает естественный вопрос: где лучше делать МРТ? Какой аппарат лучше? На что обратить внимание при выборе клиники? Давайте же разберем, от чего зависит качество проведенного МРТ-исследования, и по каким критериям его нужно оценивать.
КАЧЕСТВО АППАРАТА МРТ
Первый критерий — это уровень самой аппаратуры, то есть магнитно-резонансного томографа. От того, какое «железо» стоит в больнице, зависит то, насколько информативными получатся снимки, которые будет анализировать врач. От уровня томографа зависит также то, какие виды исследований на нем можно выполнять. Если техника устарела или в ней присутствуют неполадки, определенные органы или части тела просто невозможно правильно визуализировать. Кроме того, качество томографа влияет на скорость исследования и комфорт пациента во время процедуры.
Высокопольный магнитно-резонасный томограф компании Siemens
Какой аппарат МРТ самый лучший? Основной показатель — это напряженность магнитного поля, которая измеряется в тесла (Тл). Чем выше этот показатель у томографа, тем более качественные снимки на нем можно получить (однако, так происходит не всегда, об этом чуть ниже). Сегодня врачи привыкли иметь дело с качественными изображениями, которые получаются на высокопольных томографах (от 1,5 до 3 Тл). Проходить МРТ на среднепольных (1 Тл) или низкопольных аппаратах (0,2-0,5 Тл) большинство врачей не рекомендует, особенно если поблизости есть высокопольный томограф.
Какой аппарат МРТ лучше — закрытый или открытый? Многие клиники рекламируют МРТ открытого типа: эти аппараты не имеют закрытой «трубы» и поэтому не вызывают клаустрофобии у пациентов. Однако нужно понимать, что открытые аппараты с высоким полем в России почти не встречаются, и большинство открытых аппаратов обладают напряженностью всего 0,2-0,35 Тл. Поэтому качество получаемой «картинки» на открытых аппаратах, увы, страдает, и их преимущества исчерпываются комфортом пациента.
Поэтому перед исследованием обязательно поинтересуйтесь, какая напряженность поля у аппарата. Если она низкая (<1 Tл), а вы не испытываете боязни замкнутого пространства, то рекомендуем вам рассмотреть другие варианты.
МРТ открытого типа китайского производства: пациент не боится замкнутого пространства, но остальные характеристики томографа уступают высокопольным аналогам.
Какие фирмы производят МРТ? Учитывая сложность этой техники, в мире доминируют 4 технологических гиганта: это компании General Electric (GE), Siemens, Philips и Toshiba. К этой «большой четверке» пытается подтянуться Hitachi. Аппараты других фирм распространены мало, и по всем параметрам уступают вышеназванным брендам, либо производят только отдельные комплектующие для томографов.
Кроме того, имеет значение новизна аппаратуры. Как правило, технику «с конвейера» могут себе позволить только государственные учреждения, которые получают для этого целевые средства из бюджета. Частные клиники, вынужденные тратить свои собственные средства, покупают в основном подержанную технику из Европы и Америки. Это не означает, что она обязательно будет хуже, ведь большую роль играет качество сервиса и инженерной поддержки. Однако наткнуться на «некондицию» больше шансов именно в частной клинике. К сожалению, проверить этот факт простому человеку не под силу, поэтому обращайте внимание на уровень клиники в целом.
НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ СКАНИРОВАНИЯ
Второй фактор, влияющий на качество МРТ-исследования — это правильная настройка аппаратуры при сканировании того или иного органа. Мало иметь хорошее «железо»: важно настроить его таким образом, чтобы получить информативные снимки.
Во время исследования врач имеет дело с определенным набором программ, режимов сканирования того или иного органа. Режимы включают в себя различные параметры: наличие тех или иных импульсных последовательностей (например, Т1-ИП, Т2-ИП, DWI), количество получаемых срезов органа, толщина получаемых срезов, соотношение сигнал-шум (SNR), пространственное разрешение (матрица), плоскость сканирования, и т.п. Для каждого органа существуют свои режимы сканирования. Кроме того, эти режимы могут отличаться в зависимости от того, какое заболевание диагностирует врач. Поэтому от выбранных настроек напрямую зависит информативность снимков.
Настройка режимов сканирования при магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Отсюда понятно, что может возникнуть ситуация, когда человек делает исследование на высококлассном аппарате, но качество снимков «на выходе» оказывается плохим, просто потому что врач или лаборант неверно настроил программу сканирования. И наоборот, при должном умении даже из скромного томографа при желании можно извлечь максимум полезности.
К сожалению, не везде настройкам уделяется должное внимание. К тому же выполнение качественного исследования требует больше времени. Частные кабинеты, заинтересованные в большей пропускной способности, нередко намеренно снижают уровень настроек, чтобы тратить меньше времени на сканирование. Например, исследование коленного сустава может длиться не 10-20 минут, а всего 5-7 минут.
Зависимость качества МРТ от настроек аппарата. Слева — срез предстательной железы, выполненный на аппарате с правильными настройками. Справа — нечеткое изображение того же органа, сделанное на аналогичном томографе, но с неправильно выбранными режимами. Разница видна даже неподготовленному человеку.
К сожалению, простой человек почти не имеет возможности проверить, насколько правильно настроен тот или иной магнитно-резонансный томограф. Однако про этот фактор всегда необходимо знать.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МРТ ВРАЧОМ
Получение изображений интересующего органа с помощью аппаратуры — это только первый этап диагностики. Не меньшее, и даже большее значение имеет следующий этап — интерпретация МРТ профессиональным врачом-рентгенологом (или радиологом, если говорить на западный манер). От того, насколько профессионально и ответственно врач выполнит анализ снимков, напрямую зависит достоверность диагностики.
Простые обыватели мало осведомлены в том, кто и как анализирует снимки. Некоторые пациенты вообще считают, что диагноз ставит сам аппарат, а врач только нажимает на кнопки. Другие полагают, что для правильной интерпретации результатов достаточно иметь диплом медицинского вуза, и что с этим справится любой врач. Увы, это совсем не так.
Чтобы правильно расшифровать (как говорят врачи — прочитать) диагностические изображения, мало закончить медицинский вуз. Необходимо получать дополнительную специализацию по рентгенологии и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, нужно постоянно совершенствоваться в профессии, изучая профессиональную литературу и периодику. Иначе анализ снимков чреват ошибками, и даже при идеально выполненном исследовании диагноз может оказаться неверным.
Рентгенолог анализирует данные МРТ на экране монитора.
Специфика российской лучевой диагностики состоит в том, что право работать врачом МРТ дает сертификат по специальности «рентгенология». Этот сертификат может получить любой врач в результате 4-месячных курсов (!) специализации. Сегодня эти сроки выглядят абсурдно. Представляете, за 4 месяца человек обязан выучить, как выглядят все человеческие органы (например, мозг, кости, легкие, печень и почки, поджелудочная железа и т.п.) при всех видах диагностических исследований (рентгенография, КТ, МРТ) при всех болезнях! Конечно, стать хорошим специалистом за такое время нереально. В результате пациент, пройдя дорогое обследование на современном аппарате, может получить заключение слабого в профессиональном плане врача, и такая ситуация встречается нередко.
Наивно думать, что положение может быть исправлено тем, что вы отнесете своему лечащему врачу — например, онкологу, нейрохирургу или пульмонологу, и он сумеет их правильно интерпретировать. Даже самые передовые врачи лечащих специальностей, скорее всего, не обладают экспертными познаниями в рентгенологии. Дело в том, что эта область медицины в последние годы развивается очень бурно, и чтобы уметь правильно оценивать МРТ, необходимо знать все тонкости и читать специальную литературу. Кроме того, имеет значение профиль врача: скажем, рентгенолог (радиолог) из Института мозга будет хорошо разбираться в МРТ головы, а врач из крупного хирургического центра — в МРТ брюшной полости.
В развитых странах давно задумались о том, как снизить количество врачебных ошибок. Один из способов — получение Второго мнения, когда радиолог экспертного уровня делает повторный анализ результатов исследования, с целью подтверждения, опровержения или уточнения первичных выводов. В России подобные услуги также начинают развиваться. Один из лидеров новой отрасли — компания Национальная телерадиологическая сеть.
ОПИСАНИЕ МРТ
Составление врачебного заключения по результатам исследования — важная часть работы рентгенолога. От того, насколько профессионально выполнено описание МРТ, зависит объем информации, который будет предоставлен лечащему врачу.
Ясно и понятно составленное заключение, без лишней «воды», с точным описанием подробностей, влияющих на выбор лечебной тактики — показатель высокого уровня диагноста. Например, заключение МРТ головного мозга при опухоли должно описывать:
- точные размеры, форму и структуру образования
- расположение опухоли с учетом различных анатомических структур мозга
- наличие отека, смещения срединных структур, вклинения — все это влияет на тактику хирурга
- состояние орбит, костей черепа, носовых пазух, гипофиза
- другие подробности, которые могут повлиять на выбор операции — например, наличие в опухоли сосудов, отношение к венозным синусам
Язык, которым пишутся заключения — это язык медицинских терминов, предназначенный для чтения коллегами, поэтому пациенту он может быть непонятен. Не имеет большого смысла «расшифровывать» этот язык более понятными словами: перевод будет неполным и неточным. Другой вопрос, что за заумными фразами порой скрывается не высокая квалификация, а неумение выразить свою мысль.
Довольно неприятна ситуация, когда само по себе исследование выполнено безупречно, но рентгенолог не дал себе труда точно отразить в заключении выявленные изменения. В таких случаях его работа, по сути, не выполнена. Лечащий врач пациента, не получив достоверной информации, может оказаться в недоумении и направить на повторное обследование. В таких случаях также может помочь Второе мнение: повторное более тщательное описание снимков делает ненужным новое обследование.
Сегодня лучевая диагностика движется по пути стандартизации описания, выработки неких общепринятых протоколов, которые позволяют говорить диагностам и клиницистам на одном языке. Например, заключение МРТ при рассеянном склерозе должно указывать количество перивентрикулярных, юкстакортикальных и субтенториальных очагов согласно критериям Макдональда. Разработаны стандартные методики анализа и описания МРТ-исследований предстательной железы (Pi-RADS), молочной железы (Bi-RADS), и др. Применение этих методик описания МРТ говорит о высоком уровне рентгенолога.
ГДЕ ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ МРТ?
Пожалуй, вышеперечисленные 4 фактора — это основное, на что нужно ориентироваться, если вы ищете, на каком аппарате лучше делать МРТ. Помните, что аппарат — это не единственный критерий качества исследования, и решающее значение имеет квалификация врача. Необходимо также иметь в виду, что цена обследования никогда не должна быть основным ориентиром. Гнаться за дешевизной никогда не нужно, если речь идет о вашем здоровье. Ведь скупой платит дважды!
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Магнитно-резонансная томография давно стала привычным методом диагностики заболеваний и травм. Центры МРТ в Москве расположены едва ли не на каждом шагу. Сегодня мы расскажем о том, как получить максимальную полезность от обследования, почему имеет смысл выбирать не наиболее низкую, а наиболее оптимальную стоимость МРТ-обследования, и раскроем еще ряд секретов, как сохранить здоровье, не нанеся при этом урона семейному бюджету.
Не рискуйте здоровьем, выбирая комфорт при МРТ
Этот абзац посвящен тому, в чем сложно разобраться. Речь о главной характеристике томографа — напряженности магнитного поля. Не вдаваясь в технические подробности магнитно-резонансной томографии, сообщим: от параметра, выражаемого в единицах “Тесла” (или “Т”), зависит разрешающая способность снимка. То есть снимки МРТ, сделанные с помощью томографов 0,5 Тесла и 1,5 Тесла, будут иметь кардинальное различие для врача, которому предстоит установить диагноз и назначить лечение. “Рубиконом”, с которого параметр напряженности поля соответствует современным стандартам диагностики, является сила поля в 1,5 Тесла.
Все томографы, что имеют меньшую напряженность магнитного поля принято называть “низкопольными”; все, что выше — “высокопольными. Единственной причиной, по которой допустимо исследование на низкопольном томографе — это невозможность пройти “высокопольное” обследование.
Основных ограничений — три:
- избыточный вес пациента, превышающий максимальное значение, после которого возможен выход из строя подвижного “стола” томографа;
- размер пациента (обхват туловища в самом широком месте) больше, чем диаметр кольцевого магнита, в которое пациент помещается при обследовании;
- клаустрофобия.
Эти ограничения обусловлены различием конструкций низкопольных и высокопольных томографов. Более слабое магнитное поле первой категории аппаратов создается с помощью большого постоянного магнита. Это позволяет помещать пациента на “стол” так, что сверху над интересующей областью тела будет находиться постоянный магнит. Более мощный томограф использует для получения снимков МРТ электромагниты, имеющие вид “тоннеля”, в который “въезжает” подвижный стол с пациентом.
Для того, чтобы привлекать больше пациентов, диагностические центры называют свои низкопольные томографы “открытыми”, а “высокопольные” — закрытыми, смещая акцент с технических параметров на комфортность.
Да, открытая конструкция имеет меньше ограничений по весу и объему пациента. А еще низкопольный томограф дешевле в эксплуатации — ему не требуется постоянное поддержание магнитного поля, при котором расходуется значительное количество электроэнергии и применяемого для охлаждения жидкого гелия. Поэтому и стоимость МРТ может быть низкой. Но вот только такая экономия — весьма условна: качество снимков, сделанных низкопольным томографом, будет невысоким. Помните об этом, прежде чем радоваться низкой цене.
Магия цифр в МРТ — не попадитесь на удочку
В предыдущем абзаце мы разобрались, что “открытый” / “закрытый” томограф на самом деле означает “высокопольный” и “низкопольный”, имеющие различную разрешающую способность снимков. Но помимо “недостатка” поля может иметь место и “избыточность” для конкретных диагностических задач. Имеется в виду сравнение по напряженности в цифрах. Тот, кто имел необходимость пройти МРТ, знает, что в Москве уже можно найти томограф с напряженностью поля 3 Тесла, отличный инструмент для диагностики при ограниченном числе травм и патологий. Но 3Т-томограф — не новое слово в технологии, а всего лишь модификация в специализированное решение. И разрешающая способность снимков, выполненных на таких аппаратах — избыточна для большинства диагностических задач. Хотя затраты на содержание и обслуживание, отражающиеся в себестоимости обследования — выше. Соответственно, выше и стоимость МРТ. Имеет ли смысл платить более высокую цену — решать вам…
“Я от Ивана Ивановича…”
Вне всяких сомнений — важнейшую роль в информативности обследования имеет четкая постановка задачи со стороны лечащего врача. И тут пациенту предстоит сделать нелегкий выбор. С одной стороны, назначение, выписанное в конкретный центр МРТ, настораживает. С другой стороны, грамотный врач должен быть уверен в качестве проведенной диагностики, и рекомендует наиболее опытных специалистов. А в таком случае выбор пациентом центра МРТ по своему усмотрению может означать обследование в пафосном месте, с колоннами и лепниной, но с посредственным качеством снимков и их описания. Сделать выбор — непросто. И залог успеха — доверие к своему врачу.
Чем важен для точности МРТ “звонок другу”?
У каждой врачебной специализации, точнее у нарушений и патологий, находящихся в зоне ответственности врача определенной специальности, — свои особенности. А выявление этих специфических проявлений на снимках МРТ требует определенных навыков и опыта от врача-рентгенолога, выносящего заключения на основании полученных при томографии снимков. Список специализаций, имеющих особые требования к МРТ, довольно широк. Чаще всего это онкология, нейрохирургия, маммология, эпилептология и др. Ошибка, неточность в любом обследовании может поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента. Но самостоятельное поддержание уровня квалификации в различных отраслях медицины — практически непосильная задача для врача-рентгенолога, выдающего заключения по полученным снимкам МРТ. Как же быть пациенту, кому доверить важный этап диагностики?
В структуре Медицинского института имени Березина Сергея (МИБС), частью которого являются два Центра МРТ МИБС в Москве, задача повышения квалификации врачей-рентгенологов имеет приоритетное значение. Очные и дистанционные образовательные курсы, рассылка рекомендаций производителей, результатов новых исследований, разбор сложных клинических случаев из практики международной сети диагностических центров МИБС — это неотъемлемая часть работы наших врачей-рентгенологов. А благодаря единой для всех представительств информационной сети любой рентгенолог, встретившийся с неоднозначными результатами полученных снимков, может в кратчайшие сроки запросить консультацию ведущих специалистов сети МИБС по данному профилю.
Больше — не значит лучше
Желание сделать максимум для того, чтобы сохранить свое здоровье — объяснимо. Но, с точки зрения оптимальной стоимости МРТ-обследования, важно точно формулировать (лучше всего — в сотрудничестве с лечащим врачом) поставленную задачу — какой орган (либо его часть) нужно изучить. Например, МРТ позвоночника. Если исследование носит профилактический характер, целесообразным будет провести томографию всех отделов позвоночника (на такие комплексные программы МИБС-Москва предлагает скидки). Если же речь о диагностике при травме или локализованных болевых ощущениях, то аналогичным по стоимости, но более эффективным будет проведение МРТ одного отдела позвоночника, но с контрастированием, повышающим информативность снимков. Аналогичным образом, взвешенный подход к объему МРТ других частей тела (МРТ малого таза, МРТ головного мозга и др.), сохранит и Ваши деньги, и Ваше здоровье.
Почему стоимость МРТ в Москве настолько различна?
В заключительном разделе рассмотрим факторы, влияющие на стоимость магнитно-резонансной томографии: как уже упомянутые в статье ранее, так и новые.
От чего зависит стоимость МРТ и эффективность обследования?
Напряженность магнитного поля (и, соответственно, конструкция томографа)
Обследование на высокопольном томографе (1,5 Тесла) всегда дороже, но всегда информативнее, чем на низкопольном (до 1,5 Тесла). Сверхвысокопольный томограф (3 Тесла и выше) — всегда более дорогие услуги, но оправданные в случае необходимости проведения специфических обследований
Доверие направляющему к врачу
Если у Вас нет сомнений в его профессионализме и порядочности — смело направляйтесь на томографию в один из рекомендованных центров МРТ в Москве. Но не лишним будет поинтересоваться, почему рекомендованы именно эти учреждения. А вот если пациент с серьезным заболеванием, лечение которого требует точной диагностики, направляется в центр МРТ с низкопольным томографом — рекомендуем задуматься о смене врача.
МРТ с контрастом и без
Введение в организм специального вещества, повышающего различия между тканями разных типов на снимках МРТ, является важной составляющей современного обследования. Но не всегда применение контраста оправдано, а вот стоимость МРТ-обследования увеличивает всегда. Чтобы избежать недоразумений, всегда уточняйте у врача, имеет ли смысл пройти МРТ с контрастом. А сравнивая стоимость услуг различных центров МРТ, обязательно уточните тип и стоимость контрастирующего вещества, чтобы исключить “скрытые платежи” при визите.
Скидки, специальные программы, бонусы за активность в соцсетях и т.д.
Эта часть посвящена финансовой стороне. Априори, любой центр МРТ заинтересован в более полной загрузке имеющихся томографов. Это помогает разделить себестоимость исследований на большее количество пациентов, тем самым предлагая оптимальную цену. Например, в Центрах МИБС-Москва действует специальная цена на более объемные МРТ-исследования (например, МРТ всех отделов позвоночника), специальная стоимость МРТ в ночное время. Кроме того, любое коммерческое учреждение для привлечения новых пациентов обязано информировать общественность о своих возможностях и успехах. Именно поэтому МИБС-Москва с радостью меняет упоминания о нас на скидки. Узнать о скидках и получить их просто — достаточно подписаться на наши странички (Facebook, Instagram)
И в заключение. Независимо от того, какой центр МРТ в Москве Вы выберете для прохождения обследования, приведенные выше советы помогут Вам выбрать наиболее оптимальный вариант. Уверены, поделившись этим материалом со своими друзьями и знакомыми, Вы предоставите такой шанс и другим. Почему бы не сделать это прямо сейчас?
Но если Вы выбрали МИБС-Москва, мы гарантируем высочайшую точность диагностики и оптимальную стоимость. Звоните сейчас!