Рентген шеи или мрт шеи

Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.

Рентгенография и МРТ – основные принципы работы

Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:

• Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
• Выявления повреждений позвоночника при травме

Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.

Зачем назначают рентгенографию позвоночника?

Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.

Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:

1. Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
2. Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
3. Опухоли костной ткани.
4. Аномалии строения отдельных позвонков.

Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.

Каковы показания к МРТ?

Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:

1. Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
2. Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
3. Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
4. Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
5. Оценка состояния позвоночника после операций.

МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.

Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.

Достоинства и недостатки рентгенографии

Преимущества выполнения рентгенографии таковы:

1. Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
2. Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
3. Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
4. Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.

Недостатков у рентгенографии тоже много:

1. Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
2. Нельзя выполнять рентгенографию часто.
3. Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
4. Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.

Достоинства и недостатки МРТ

Преимущества МРТ несомненны:

1. Отсутствие вредного излучения.
2. Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
3. Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
4. Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
5. Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
6. Можно записать данные на диск.

Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.

Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген

МРТ необходимо для диагностики:

• Спондилеза
• Спондилолистеза
• Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
• Остеохондроза
• Межпозвоночной грыжи
• Опухолей
• Туберкулеза позвоночника

Рентген понадобится при:

• Любых травмах позвоночника
• Остеохондрозе
• Смещении позвонков
• Разрастании костной ткани
• Опухолях позвонков
• Кифозе, сколиозе
• Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря  на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

Эффективность различных методов

Рентген – это процесс «просвечивания» человеческого тела с помощью рентгеновских лучей. Он очень эффективно и в мельчайших подробностях показывает человеческий скелет.

В основном используется именно в травматологии, хирургии, стоматологии. То есть в тех областях медицины, где необходимо видеть именно состояние и мельчайшие изменения в костной и хрящевой тканях.

Преимущества рентгена при остеохондрозе в том, что он хорошо показывает костную структуру, любые смещения позвонков, уменьшение межпозвоночной хрящевой прослойки – дисков. То есть как раз признаки данной болезни. К тому же, рентген – не дорогая процедура.

К минусам рентгена, особенно при шейном и грудном остеохондрозе, можно отнести тот факт, что рентген покажет дистрофические процессы, только начиная со второй степени развития болезни.

Почему так? Потому что при поражении межпозвоночных дисков шейного и грудного отдела дегенеративные изменения не так ярко выражены, как при поражении поясничного отдела позвоночника.

Поэтому, как профилактическая мера выявления данного заболевания рентгеновский снимок шеи или спины не очень эффективен. Он эффективен тогда, когда заболевание уже проявило свои признаки и болезненные симптомы.

А при остеохондрозе поясничного отдела или большеберцовой кости рентген показывает реальную картину почти сразу в связи с тем, что поясничные позвонки самые большие по размерам, а поражение поясничных межпозвоночных дисков развивается очень быстро и ярко выражено.

Что касается остеохондроза большеберцовой кости, то на рентгеновском снимке будет показано даже незначительное или, напротив, значительное искривление самой кости, более или менее острый угол искривления, в зависимости от стадии развития болезни.

МРТ, или магнитно-резонансная томография – это способ исследования внутренних органов и, что важно при остеохондрозе, тканей с помощью магнитного ядерного резонанса.

Именно такой способ диагностики более предпочтительный на ранних стадиях болезни и для профилактики, чтобы проверить свое здоровье. Он показывает более полную картину при малейших изменениях в тканях, мышцах.

А что происходит при процессе разрушения межпозвоночного диска? Начинается воспалительный процесс в окружающих его тканях. МРТ способна показать начинающееся воспаление и позволить «схватить» болезнь на самой ранней стадии, предотвращая страшные последствия.

Назначение и преимущества рентгена

Шейный отдел располагается в верхней части позвоночного столба и состоит из позвонков. Он имеет легкий изгиб в виде буквы «С», при этом выпуклая сторона обращена вперед. Это физиологическое состояние.

Шейный отдел позвоночника является самым мобильным. Подвижность помогает выполнять движения головой в стороны, делать повороты и наклоны. Поперечные артерии располагаются в отростках шейных позвонков. Они принимают участие в кровоснабжении мозга, мозжечка. Сдавливание позвоночной артерии происходит в результате образования грыж или нестабильности в данном отделе.

При патологиях шейного отдела происходит нарушение венозного оттока. На фоне этого возможно кратковременное повышение не только внутриушного, но и внутричерепного давления.

Рентген – основной метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Исследование твердых тканей проводится с помощью рентгеновского аппарата. Его действие основано на проникновение рентгеновских лучей сквозь плотные ткани.

Основные показания к исследованию шейного отдела позвоночника:

• Болезненные ощущения в области шеи.
• Частые головные боли и головокружение без видимой причины.
• Травма шеи.
• Нарушение походки.
• Артрит.
• Искривление позвоночного столба.

Если появляются боли в голове или при наклоне в сторону, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Если болевые ощущения отдают в область груди или живот, то врач может назначить рентген шейно-грудного отдела позвоночника. В данном случае диагностическая процедура может проводиться в 2 или 3 проекциях.

Исследование также может назначаться при подозрении на шейный или грудной остеохондроз, при изменении позвонковой структуры, образовании межпозвоночной грыжи, раздражении шейных дисков, врожденных патологиях позвоночника.

С помощью рентгена можно выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительный процесс.

Полезное видео — В чем причина остеохондроза:

Рентген относится к инструментальным методам исследования, который имеет как достоинства, так и недостатки. Данный метод диагностики позволяет увидеть смещение позвонков, костные образования, а также определить расстояние между позвоночными структурами. К тому же это недорогой и простой метод исследования, в отличие от других инструментальных методов.

Определить возможные изменения в межпозвонковых дисках и мягких тканях с помощью рентгена невозможно. Для этого применяют другие методы диагностики – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Рентген не позволяет сделать послойные снимки, и изображение всех тканей получается суммарное. К тому же рентгеновские лучи негативно влияют на организм, и часто делать рентген запрещается.

Подготовка и проведение исследования

Подготавливаться к проведению рентгенографии шейного отдела позвоночника не нужно. Если планируется выполнение рентгена шейно-грудного отдела, то необходимо очистить кишечник. Пациент должен в течение 3 дней соблюдать диету и не употреблять продукты, повышающие газообразование. Исследование выполняется на пустой желудок.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять одежду до пояса. При наличии украшений, их также попросят снять.

В некоторых медицинских учреждениях могут дать больничный халат. Это объясняется тем, что на одежде могут присутствовать металлические пуговицы, молнии и застежки, что препятствует нормальному проведению исследования. Далее пациент должен прислониться необходимой для исследования частью тела к аппарату и плотно прижаться. Лаборант покажет, как правильно стать и поворачиваться для получения изображений различной проекции.

При исследовании шейной области врач может сделать 2 снимка в двух проекциях: боковой и передней.

Дополнительно могут применяться функциональные пробы, т.е. выполнение процедуры при максимальном сгибании и разгибании шеи. Результаты можно узнать на этот же день.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника показывает следующие анатомические структуры:

• Злокачественные новообразования;
• Сосудистые аномалии;
• Состояние хрящевых дисков;
• Патология мышечно-суставной системы;
• Сдавление спинного мозга;
• Поражение нервных корешков.

Магнитно-резонансная томография является единственным методом, позволяющим увидеть патологические и структурные изменения в шейных позвонках, а также оценить патофизиологические и физико-химические процессы в шейном отделе позвоночного столба. МРТ шейного отдела показывает в трехмерном изображении нервные стволы и сосудистую сеть позвоночника.

МРТ шеи обладает высоким качеством, поэтому считаются одной из лучших диагностических процедур. Оно не является альтернативной заменой компьютерной томографии, так как у этих методик разное назначение.

Магнитно-резонансная томография головы и спинного мозга позволяет четко проследить состояние мягких тканей, насыщенных водой. Компьютерное сканирование позволяет исследовать костную систему: позвонки, структура костей.

Из-за дорого оборудования стоимость мрт шейного отдела позвоночника выше, чем кт аналог. Использование магнитного сканирования подразумевает использование сильных высокочастотных импульсов для резонанса атомов водорода, которые издают радиосигнал.

Полученные рентгенограммы позволяют получить детальное изображение мягких тканей и сохранить их на магнитном носителе.

Сегодня мрт является самым чувствительным методом диагностики патологии головы, так как мозговые ткани насыщены водой. Достаточно часто применяется оно для исследования позвоночника и спинного мозга.

Что можно увидеть на снимках?

Рентген – это универсальная диагностическая методика,  с помощью которой оценивается структура костной ткани позвонков. Проведение диагностики рекомендуется для определения жидкости и других изменений в структуре дисков между позвонками. При использовании рентгенографии предоставляется возможность определения изменений в межпозвоночном столбе. Применение рентгена рекомендуется при:

• Грыжах дисков, которые являются осложнением остеохондроза;
• Стеноза, который сопровождается сужением позвоночника;
• Инфекционных заболеваний позвоночника;
• Патологического позвоночного изгиба;
• Спондилолистеза, при котором смещается один позвоночник по отношению к другому.

Рентген рекомендуется использовать при подозрении на остеохондроз. Если имеется такой признак, как боль в области спины или конечностей, то пациентам назначается рентген. Показанием к проведению манипуляции является онемение в нижних конечностях. Ее рекомендовано при искривлениях межпозвоночного столба. Рентген проводится при осложнениях после перелома.

Проблема заключается в том, что рентген не предоставляет возможности определения состояния мягких тканей. Эта методика является неинформативной при растяжениях.

Видно ли остеохондроз на МРТ, и как именно?

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

1. Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
2. Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
3. Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
4. Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

• дегенеративно-дистрофические процессы;
• нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
• компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

1. Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
2. Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
3. Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

к меню ↑

Сравнение с другими методами диагностики: рентген, КТ

Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.

Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.

В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.

Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.

Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.

Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).

к меню ↑