Для чего делать мрт головного мозга с контрастом
Магнитно-резонансная томография помогает определить точную локализацию и степень повреждения органа.
Принцип действия томографа основан на эффекте испускания электромагнитного сигнала ядрами водорода при попадании в магнитное поле. Этот сигнал улавливается датчиками и обрабатывается на компьютере, получая множественные прижизненные срезы исследуемых органов.
МРТ головного мозга с контрастом предназначена для дополнительной детализации зоны повреждения. В первую очередь это касается новообразований, которые накапливают контрастное вещество из-за нарушенного гематоэнцефалического барьера (естественной преграды между клетками мозга и крови).
Показания
В норме накапливают гадолиний следующие структуры головного мозга, не имеющие гематоэнцефалического барьера:
- гипофиз;
- эпифиз;
- участки внутричерепных нервов;
- сосудистые сплетения желудочков.
Обследования головного мозга с внутривенным введением контраста особенно информативны:
- при подозрении на опухоли;
- при воспалениях и повреждениях белого вещества мозга.
Показания для МРТ с контрастом при обследовании головы — диагностика:
- аномалий развития мозга;
- опухолей мозга, мест возможного метастазирования, в том числе для контроля лечения;
- поражений сосудов головного мозга (аномалий развития, нарушений кровообращения – инсультов, полной или частичной закупорки);
- демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза);
- воспалений ткани мозга (энцефалитов, абсцессов);
- паразитарных заболеваний;
- синдрома внутричерепной гипертензии;
- черепно-мозговых травм.
Процедура введения контраста может быть показана как дополнительная диагностическая мера для уточнения структуры интересующей области мозга.
Подготовка к МРТ
За 1-2 дня до обследования проводят пробу на индивидуальную переносимость препаратов с гадолинием. Для этого внутривенно вводят 1 мл контраста и отмечают реакцию. Если возникает мелкоточечная сыпь – крапивница, зуд, снижение АД, ухудшение самочувствия — применение препарата противопоказано.
При отсутствии аллергической реакции, чтобы подготовиться к томографии с контрастированием, достаточно воздержаться от еды и воды за 2 часа до обследования.
Если на теле пациента нанесены татуировки, перед посещением клиники необходимо узнать, содержит ли пигмент-краска металл. Металлсодержащие пигменты в татуировке под действием магнитного поля томографа могут причинить ожог в местах нанесения.
При МРТ головного мозга без введения контраста какой-либо подготовки не требуется. Перед размещением на столе для обследования снимают предметы, содержащие железо – украшения, очки, пирсинг, ремни и т.п..
Пациентам с боязнью замкнутого пространства может понадобиться прием успокоительных препаратов. В редких случаях назначают внутривенный наркоз.
Методика выполнения исследования
Перед МРТ головного мозга с контрастным веществом врач беседует с пациентом, объясняя, как проходит исследование. Необходимо заполнить анкету, где указать наличие кардио- и нейростимуляторов, зубных протезов и штифтов, татуировок.
Работает аппарат МРТ достаточно шумно, обследуемому выдают наушники, где будет звучать спокойная музыка, или беруши.
Пациент снимает все мешающие проведению процедуры предметы в комнате для подготовки, там же оставляет личные вещи: мобильный телефон, ключи, сумку, кошелек и т.п..
Для проведения МРТ головного мозга с контрастированием через внутривенный катетер вводят препарат. После введения препарата для пациента, лежащего на столе установки МРТ, начинается обследование. Во время него нельзя двигаться, разговаривать и жевать.
Находясь в капсуле МРТ, пациент может нажать специальную кнопку, чтобы прервать обследование при проблемах с самочувствием.
Процедура проводится в течение 30-40 минут. После обследования пациент ожидает 20-30 минут, пока врач-радиолог оценивает полученные данные и составляет протокол исследования. Результаты, по желанию пациента, распечатывают или выдают на цифровом носителе.
Отличия от обычного МРТ
МРТ головного мозга без контраста менее длительное, занимает 15-20 минут. Условия для проведения те же, а вот список противопоказаний меньше.
Бесконтрастное обследование уступает по информативности магнитно резонансной томографии с введением подкрашивающего средства в случаях диагностики, когда необходимо детально визуализировать сосудистую сеть мозга (дифференциальная диагностика опухолей, микроаневризмы, склеротические бляшки, инсульты и пр.).
Данные томографии с контрастом дают возможность рассмотреть в деталях структуры мозга, накапливающие контраст – гипофиз, эпифиз, отдельные участки внутричерепных нервов. С ее помощью можно выявить очаги воспаления, паразитарные кисты, новообразования и последствия травм.
Контрастное вещество при МРТ
В качестве контраста используют соединения редкоземельного металла гадолиния — гадовист, магневист, омнискан, томовист, вазовист. Соединения гадолиния – хелаты — гипоаллергенны, тем не менее всем пациентам перед использованием контрастирующего вещества проводят пробу на индивидуальную переносимость.
Контрастное вещество при МРТ мозга вводят внутривенно.
Противопоказания
Противопоказания для проведения МРТ головного мозга с контрастом делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания – это те, при которых обследование проводить нельзя ни при каких обстоятельствах. К ним относятся:
- наличие кардиостимулятора у пациента;
- металлсодержащие (кроме титана) и электронные импланты в среднем ухе;
- металлсодержащие зубные импланты и осколки в теле;
- металлические спицы аппарата Илизарова;
- беременность на любом сроке гестации;
- гемолитическая анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- аллергия на контрастное вещество
Относительные противопоказания – это те, при которых для обследования есть ограничения, но их можно устранить. Таковыми являются:
- наличие инсулиновой помпы;
- вживленные нейростимуляторы;
- неметаллические кохлеарные (ушные) импланты;
- бессознательное, тяжелое (некомпенсированная сердечная недостаточность и пр.) или неадекватное состояние пациента;
- приступы клаустрофобии;
- татуировки, выполненные с металлсодержащим пигментом;
- зубные протезы или брекеты;
- вес пациента, превышающий 150 кг.
Побочные эффекты при томографии с контрастом
При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:
- тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;
- холодок или тепло в вене;
- металлический привкус во рту;
- головная боль или головокружение;
- падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.
Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.
МРТ головного мозга с контрастом у ребенка
Обследование ребенка представляет определенные сложности как для родителей, так и для персонала.
С одной стороны, проведение контрастирующего МРТ головы исключает радиационную нагрузку, в отличие от КТ. МРТ можно повторять столько, сколько требуется, а КТ только раз в полгода.
С другой стороны, обследование существенно дольше, чем проведение КТ с контрастным веществом, а для малыша пролежать неподвижно полчаса – проблема.
Ситуация предварительно обсуждается с лечащим врачом ребенка, взвешивают все «за» и «против». Чашу весов в сторону проведения МРТ может склонить наличие у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты – контрастное вещество при КТ содержит йод.
Детям до пяти лет процедуру могут провести под наркозом, согласовав с родителями. Обсуждается и выбор препарата для контрастирования. Родители могут присутствовать при обследовании, предварительно сняв металлсодержащие предметы (заколки, украшения, ремни и пр.).
Стоимость процедуры
Клиники города Москвы предлагают проведение МРТ головного мозга с контрастом со стоимостью от 4.500 рублей (центр В.И. Дикуля «Марьино») до 27000 (клиника «Медицина»).
Средняя стоимость порядка 9-10 тысяч рублей. Из них стоимость МРТ составляет 3-4 тысячи, и 6-7 тысяч – процедура введения контраста со стоимостью препарата. Цена обследования зависит и от массы пациента. В некоторых клиниках тарифы делятся на дневные и ночные, по направлению и без него.
В Санкт-Петербурге такого разброса цен нет, стоимость обследования зависит также от веса пациента и составляет от 5 до 10 тысяч рублей.
Обследование не может быть дешевым по определению, так как используется сложное дорогостоящее оборудование и используется труд высокопрофессиональных сотрудников.
( 1 оценка, среднее 2 из 5 )
МРТ головного мозга с контрастом сегодня является максимально точным неинвазивным диагностическим исследованием. Цель проведения томографии заключается в просмотре состояния внутренних органов, а благодаря современным компьютерным технологиям, изображение быстро переводится в трехмерную модель. На практике существуют ситуации, при которых для уточнения диагноза необходимо тщательно изучить какую-то определенную область мозга.
В подобных ситуациях проводится мрт головного мозга с контрастом. Гадолиний – это специально разработанное вещество, вводимое в организм человека для диагностики. Препарат на основе йода в редких случаях может стать причиной аллергических реакций.
Область исследования
Мрт головного мозга с контрастом позволяет с максимальной точностью продиагностировать все структуры. Томография выполняется с введением в организм специального вещества (контраста) в зависимости от поставленной цели и области исследования.
МРТ без использования контраста выявляет в организме человека следующие патологии:
- Наличие вегетососудистой дистонии;
- Поражения артериальных стенок (очаговые);
- Повышенный уровень кровяного давления внутри черепа.
МРТ – это неинвазивное исследование, в ходе которого никаких воздействий на кожу человека и на его внутренние органы не осуществляется. Это идеальный вариант исследований для пациентов, которые тяжело и болезненно переносят какие-либо манипуляции со своим организмом.
Контрастированный анализ назначается в рамках диагностики при необходимости высокой информативности результатов для точной постановки диагноза. Мрт головы с использованием контрастного вещества позволяет сразу выделить наличие заболеваний и участков с поражениями. Такая высокоточная диагностика выявляет следующие патологические отклонения:
- Наличие травм головы, которые повлекли за собой нарушения деятельности мозга;
- Новообразования (доброкачественного и злокачественного типа);
- Болезнь Альцгеймера;
- Нарушения, связанные с иммунной системой;
- Заболевания, причиной которых стало наличие инфекции в организме;
- Нарушения деятельности нервной системы.
Мрт головного мозга с контрастом проводится не только в случаях выявления опухолей. Существует ряд показаний для проведения такой диагностической процедуры:
- Патологические отклонения в работе сосудов головного мозга;
- Нарушения слуховой и речевой деятельности;
- Головокружения, боли головы;
- Подозрение на инсульт;
- Эпилепсия;
- Аномалия в развитии сосудов головного мозга.
Ход процедуры
Для введения контраста при мрт мозга используют два метода:
- Вливание гадолиния производится на подготовительном этапе, перед началом томографии;
- Гадолиний вводится капельно в процессе проведения самого МРТ.
Для инъекций с гадолинием используются специальные шприцы или инъекторы, которые при внутривенном вливании регулируют установленную врачом дозировку препарата.
Среднее количество времени, которое необходимо на подобные манипуляции перед проведением обследования, составляет от 30 секунд до минуты. Это время введения внутривенно гадолиния.
Этапы подготовки:
- Первичная диагностика. Первичная диагностика проводится без использования контрастного вещества. Пациент в этот момент находится в кабинете МРТ, в тоннеле самого устройства.
- Если врач (лаборант) находится около томографа, происходит выдвижение стола с пациентом.
- Введение контрастного вещества и наложение врачом жгута.
- Стол с пациентом попадает обратно в тоннель томографа.
В том случае, если пациент по каким-либо причинам не согласен с проведением такого обследования или имеются какие-либо противопоказания, то пациенту должна быть предложена альтернативная диагностика. Заранее необходимо сообщить специалисту об индивидуальной непереносимости препаратов, в состав которых входит йод.
Мрт головного мозга с контрастированием в 90% случаев не доставляет болевых или дискомфортных ощущений пациентам. Редко могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, чувство холода в конечностях. Но на практике подобные симптомы были отмечены только у 3% из общего количество обследуемых лиц.
Мрт с контрастом: что можно увидеть
Такая диагностика используется с целью «обозначить» какой-то определенный участок головного мозга. Это позволяет рассмотреть определенные участки более отчетливо. Это необходимо для того, чтобы врач смог поставить точный диагноз, определить размер и структуру опухоли, а также наличие метастаз (при онкологических заболеваниях).
Контраст вводится для того, чтобы точно определить наличие и размер очагов патологии, поврежденных тканей и новообразований. Высокая степень результативности диагностики с контрастом обусловлена проникновением гадолиния в дефектные клетки, что делает их более заметными и четкими на снимке.
Мрт с контрастом головного мозга проводится при подозрении на инсульт, и уже через несколько минут отчетливо показывает пораженные очаги, где погибло большое количество нервных клеток. В подобной ситуации это наиболее быстрый и точный метод диагностики. Максимальная результативность исследования обусловлена тем, что пораженный участок мозга выделяется в связи с движением крови в сосудах.
Схема введения гадолиния
Мрт головного мозга с контрастированием предполагает два способа введения гадолиния. В первом случае вещество вводится внутривенно до начала проведения обследования. Дозировка устанавливается индивидуально исходя из веса пациента (на 1 кг 0,2мг).
При втором варианте контрастное вещество вводится посредством установки капельницы. Для определения дозы и введения используется устройство, и ввод раствора производится на протяжении всего периода сканирования. Такой метод получил название болюсного.
Болюсный метод чаще используется для диагностики сосудов и опухолей различного типа, так как дозированное поступление контрастного вещества позволяет ему проникать во все области мозга. Поэтому врачи могут наблюдать за процессами в режиме реального времени.
Единовременное введение определенной дозы вещества осуществляется посредством капельницы, минимальная дозировка составляет 10 мл гадолиния. В случае проведения повторной диагностики пациент должен находиться не менее часа в горизонтальном положении.
МРТ с контрастом детям
Магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества имеет схожие показания и противопоказания как для детей, так и для взрослых. Особенность исследования с контрастом в том, что на протяжении всего процесса сканирования больной должен пребывать в горизонтальном положении, не шевеля конечностями и не создавая никаких телодвижений.
В случае с детьми это не всегда является возможным. Поэтому мрт у маленьких детей может предусматривать общую анестезию или введение в состояние наркоза ларингеальной маской. При подобном наркозе ребенок засыпает не очень глубоким сном, поэтому дыхание не сбивается, как при общей анестезии.
Многие подвижные дети успокаиваются и лежат спокойно при присутствии рядом близкого человека, также практикуется использование успокоительных препаратов перед проведением обследования.
Для максимально точного проведения исследования, важно, чтобы пациент не совершал резких движений, так как это влияет на кровообращение организма в целом и головного мозга в частности.
Противопоказания
Перед проведением мрт сосудов головного мозга с контрастом важно проконсультироваться по поводу состояния здоровья с врачом, так как у этой процедуры есть перечень противопоказаний:
- Максимальное весовое ограничение – 130 кг. Слишком большой вес больного является основным противопоказанием к проведению МРТ. Это связано с тем, что сам аппарат может не выдержать подобную массу и итоговые результаты не будут точными и достоверными.
- Эпилепсия, панические атаки, клаустрофобия. Таким пациентам можно делать МРТ, но крайне осторожно и при малейшей жалобе да дискомфорт следует прекратить сканирование. Однако не всегда получается пройти процесс сканирования полностью, соответственно, это также отражается на результатах.
- Аллергия. Мрт головного мозга с контрастом сосудов не проводится пациентам, которые имеют аллергическую реакцию на активное вещество (или дополнительные компоненты) раствора гадолиния.
- Наличие в организме имплантатов из металла, а также электрических имплантов, так как в процессе сканирования вокруг них создается магнитное поле, что может вывести их из строя.
- Наличие врожденных или приобретённых патологий сердца.
- Первый и второй триместр беременности.
Мрт сосудов головного мозга с контрастом – это современный диагностический метод исследования, который позволяет с максимальной точностью определить патологические процессы. Контрастное вещество сразу выделяет пораженные участки, поэтому врач может точно и в короткие сроки определить диагноз. Существенный минус обследования с контрастом заключается в его высокой стоимости. Мрт без контрастного вещества стоит практически в 2-2,5 раза дешевле, но в ситуациях, где необходимо тщательно исследовать какую-то определенную область, такой метод не даст высокоэффективных результатов, как мрт с гадолинием. Сегодня магнитно-резонансная томография является востребованным диагностическим методом, который позволяет не только сохранить пациенту здоровье, но и спасти жизнь.
Врач отправляет на МРТ мозга в нескольких случаях.
Когда он подозревает у больного растущее новообразование или заболевание составляющих мозга дегенаративного характера.
Исследование повторяют, если нужно отследить течение патологии или провести мониторинг эффекта от назначенной терапии.
Зачем применяют контраст
Вещества, применяемые вовремя МРТ с контрастированием головного мозга, накапливаются в областях, где присутствует патологический процесс. Это связано с тем, что сосудистые стенки при наличии заболевания становятся проницательными для крупных молекул контрастного вещества. Те, в свою очередь, проникают в околососудистые участки тканей, «подсвечивая» пораженную область. С применением красящего препарата визуализация патологической картины становится более детальной. Когда как при МРТ без него высокой четкости изображения добиться невозможно. Подобная процедура поможет различать области с воспалительным процессом от участков нервных волокон, подвергшихся дегенерации во время прогрессирования рассеянного склероза. Благодаря контрастированию можно определить срок давности склеротических очагов. При проведении МРТ сосудов мозга с контрастом хорошо видны патологические изменения в сосудах кровотока: мальформация, извитость русла, проявления аневризм, закупорка тромбом. Контраст через сосудистую сеть вовремя кровотечений поможет определить пораженные участки и место кровопотери.
Красящей компонент «подсветит» области мозга с нарушением нейронных связей. Это особенно актуально для причин, вызвавших эпилепсию.
При обследовании мозга на МРТ с усилением опухоль накопит контраст, что поможет в определении ее злокачественности.
Чего нельзя увидеть на обычной МРТ
Диагностирование на МРТ без контраста малонадежно при определении границы между здоровыми и пораженными тканями. Это бывает при:
- появлении опухоли (при некоторых типах),
- воспалении,
- кровотечениях.
В этой ситуации выручит контраст.
МРТ головного мозга с контрастом: препараты
Вовремя МРТ мозга с контрастированием берутся средства, непохожие на те препараты, что применяются для стандартного типа томографии. При МРТ с контрастом обследуемый через вену получает вещество, основанное на металле (гадолинии). Это может быть использование:
- Магневиста;
- Омнискана;
- Гадовиста;
- Дотарема.
В вену вещество вводится посредством шприца или инъектора, при этом досконально рассчитывается объем вводимой жидкости и скорость ее поступления в организм. Введение красителя происходит синхронно с выполнением МРТ.
Когда необходимо проводить МРТ с контрастированием?
Показания:
- Предположительное новообразование доброкачественной природы в структурах гипофиза, которое при стандартной МР-процедуре не визуализируется.
-
При назначении МРТ с контрастом определяют, в какой степени активизирован рассеянный склероз. - Присутствие раковых или доброкачественных опухолей в головном и спинном мозге, визуализация их границ.
- Контрастное МРТ позволит дать заключение состояния структур мозга в постоперационный период. В период сканирования доктор смотрит наличие или отсутствие рецидива патологии.
- Метастазы в спинной и головной мозг. МРТ, при котором применяют контрастный компонент, поможет найти участки метастазирования.
- Болезни сосудов, питающих головной мозг. Это может быть гемморагический или ишемический инсульт, аневризма, васкулит или мальформация.
Когда нельзя проводить МРТ с контрастом?
Противопоказаниями являются:
- Весь период беременности;
- Промежуток грудного кормления.
Больным с возможными аллергическими проявлениями неприятные последствия не грозят, поскольку в рентгеноконтрастных препаратах не содержится йод. Поэтому аллергические проявления на вещество очень редко встречаются. Перечисленные современные средства для МРТ с контрастом не обладают токсичностью. Пациенты хорошо их переносят.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер