Гипоксия головного мозга на мрт

Головной мозг как никакой другой орган человеческого тела нуждается в постоянном поступлении кислорода. На его снабжение уходит около 20-25% от общего объема кровотока, то есть он потребляет кислорода больше, чем все остальные органы, но при этом и сильнее всех страдает от его нехватки. При полном прекращении подачи кислорода через кровоток уже спустя 20-30 секунд мозг отключается и наступает кома, а если в течение 4-5 минут не восстановить кровоток и не возобновить подачу кислорода, мозг умирает.

Впрочем, не только полное прекращение поступления кислорода, но также и кислородное голодание (гипоксия) оказывает на мозг негативное действие. Причин кислородного голодания может быть множество, они выделены в целые группы:

Экзогенные, то есть связанные с пониженным количеством кислорода в воздухе (разреженный воздух в горах, действие в помещении газа, в том числе угарного при пожаре, даже банальное отсутствие проветривания).
Циркуляторные, связанные с нарушениями в работе кровеносных сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом (атеросклеротические повреждения сосудов находятся в этой группе причин на первом месте).
Дыхательные (респираторные), при которых усвоение кислорода из воздуха затруднено по причине нарушений работы легких (воспаление легких, отек, удушение, утопление, спазм и т.п.)
Тканевые, при которых различные ткани организма становятся по каким-то причинам неспособными поглощать поставляемый с кровотоком кислород.
Гемические, то есть связанные с нарушениями функций кроветворения, а именно образованием эритроцитов, клеток крови, переносящих кислород.

Гипоксия головного мозга – частый диагноз, который ставится новорожденным. Вследствие действия ряда факторов из жизни беременной женщины (курение, токсикоз, алкоголь, системные заболевания, анемия) плод испытывает хроническое кислородное голодание.

Также острая гипоксия может возникнуть в результате затяжных родов, обвития пуповиной, родовой травмы и других причин, что может повлечь за собой развитие целого комплекса неблагоприятных последствий.

У взрослых к гипоксии головного мозга чаще всего приводит атеросклероз – закупоривание просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками. Это затрудняет транспортную функцию кровотока, приводит к развитию хронического кислородного голодания мозга. Инсульт – полная закупорка сосудов головного мозга, прекращение снабжения участка мозга кислородом вызывает тяжелейшие последствия для человека – потеря трудоспособности, вплоть до вегетативного состояния, утрата речевых и поведенческих навыков, что влечет долгий и трудный процесс восстановления. В некоторых случаях, при несвоевременном оказании срочной помощи может наступить летальный исход.

При наличии признаков хронического кислородного голодания (утомляемость, сонливость, апатия, головокружения и шум в ушах, тошнота и рвота по утрам, нарушения речи и координации и т.д.) необходима диагностика. Определить наличие гипоксии несложно, для этого применяются клинические методы диагностики.

Однако, определить наличие патологических изменений в головном мозге можно только при помощи МРТ. На снимках будут четко видны участки дисцикулярной энцефалопатии – то есть патологических изменений с тканях, связанные с недостатком или утерей кровоснабжения по ходу конкретной артерии или вены. Зоны гипоксии окрашены более светлым цветом, они имеют форму, соответствующую участку кровоснабжения от одного, поврежденного сосуда. На введение контраста такая зона не реагирует. Также косвенным признаком подобного поражения является сглаженность извилин над зоной поражения.

Источник

Причины гипоксического повреждения головного мозга

Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга представляет собой кислородное голодание нервных клеток мозга.
Особенно чувствительно серое вещество
Встречаются и менее тяжелые гипоксические состояния, к примеру, высотная болезнь

Кислородное голодание мозга (гипоксия) по степени своего развития делится на 3 формы:

— Молниеносная – продолжительность гипоксии от нескольких секунд до нелоскльких минут( цитотоксический отек головного мозга)

— Острая- проявляется, как последствие отравления, инфаркта, массивного кровотечения.

— Хроническая – наблюдается при заболеваниях сердца( наблюдается гибель клеток, некроз или глиоз)

От причин:

— Экзогенная – воздух с низким содержанием кислорода (на высоте, низкое давление, замкнутое пространство)

— Дыхательная- невозможность получения кислорода.

— Гемическая-проявление анемии.

— Циркуляторная- нарушение сердечной деятельности.

— Тканевая – кислород не поглащается тканями.

— Перегрузочная – во время повышенной физической нагрузки на организм.

-Смешанная – суммация нескольких патологических факторов перечисленных выше.

Клинические проявления

Кислородное голодание мозга имеет симптомы довольно таки типичные:

Головная боль
Нарушение концентрации
Нарушение координации

Во время развития гипоксии кислородное голодание претерпевает несколько фаз:

-фаза возбуждения – потерпевший испытывает состояние эйфории, прилив энергии, невозможность контролировать свои движения. Кожные покровы либо слишком бледны, либо краснеют, выступает пот.

-фаза торможения – на первый план выходят тошнота, рвота, нарушение зрения и возможно потеря сознания.

Какой метод диагностики гипоксического повреждения мозга выбрать выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

МРТ.

Информативна ли МСКТ головного мозга при гипоксическом поражении

Диффузное поражение с объемным воздействием и двусторонней облитерацией поверхностных ликворных пространств и сужением желудочков и базальных цистерн
Базальные ядра изоденсные или гиподенсные по отношению к белому веществу
Утрата дифференцировки коры большого мозга, вначале вдоль границы между бассейнами передней, средней и задней мозговых артерий (области «водораздела»)
Могут наблюдаться линейные гиперденсные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кровоизлияниями)
Серое вещество (базальные ядра, кора большого мозга) может накапливать КС
Спустя несколько дней или недель наблюдается уменьшение объема серого и белого вещества.

Что покажут снимки МРТ головы при при гипоксии ткани мозга

Острая стадия (<24 ч):

Набухание головного мозга
Базальные ядра гиперинтенсивны (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении)
Снижение ИКД в коре мозга, базальных ядрах и мозжечке.

Ранняя подострая стадия (1-13 дней):

Гиперинтенсивная зона (на Т2- ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬАЖ-изображении) в базальных ядрах, коре мозга и мозжечке
Снижение ИКД в коре большого мозга и базальных ганглиях.

Поздняя подострая стадия (14—20 дней):

Т2-ВИ и Т1-ВИ в пределах нормы
Снижение ИКД в белом веществе.

Хроническая стадия (>21 дня):

Гиперинтенсивная зона (на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬА1К-изображении) в базальных ядрах
Т1-ВИ: Линейные гиперинтенсивные участки в коре мозга (ламинарный некроз с кровоизлияниями)
ИКД в норме
Объем головного мозга снижен.

Что хотел бы знать лечащий врач

Дифференцируются ли белое вещество и кора мозга?
Объем головного мозга

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гипоксическим поражением мозга

Гипертоническая энцефалопатия (повреждение мозга в результате хронического повышения артериального давления):

— Изменения локализуются преимущественно в затылочной области

— Отсутствие остановки сердца в анамнезе

Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:

— Обратимый отек

Эмболические инсульты головного мозга:

— Изменения наблюдаются в бассейнах конкретных артерий, а не на всем протяжении головного мозга

Лечение

Лечение кислородного голодания мозга начинается с восстановлениеяудовлетворительной функции кровообращения и дыхания с помощью кислорода
Наличие морфологических критериев гипоксического повреждения головного мозга обычно коррелирует с необратимым повреждением мозга
Тогда единственно возможным вариантом является симптоматическое лечение коматозных больных

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гипоксию мозга

— Невропатолог (оценка неврологического дефицита)

— Реаниматолог (ведение больных в условиях реанимации)

Прогноз

Если гипоксия продолжается дольше 5 минут, можно предполагать необратимое повреждение

Возможные осложнения и последствия кислородного голодания

Тяжелая продолжительная гипоксия обычно приводит к апаллическому синдрому с комой.

Диффузное гипоксическое повреждение головного мозга. КТ, аксиальный срез (а-с) и МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости . На изображениях визуализируется полная (а) или практически полная утрата (b, с) границы между корой мозга и базальными ядрами. Кора лобной доли и участков правой теменной доли, базальные ядра и белое вещество лобных долей выглядят гиперинтенсивными (d).

Источник

Опубликовано: 5 авг. 2019 г.

Для исключения НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ отправьте заявку онлайн https://vk.cc/9q2aZT на расшифровку снимков МРТ головного мозга с диска.

Время расшифровки снимков МРТ головного мозга проф. Холиным Александром Васильевичем составляет 2-3 часа после оплаты 1500 руб. за пересмотр 1 (одного) исследования с диска.

???? Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Северо-Западный государственный медицинский университет
имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра лучевой диагностики

???? ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ о расшифровке снимков МРТ головного мозга https://npanchenko.ru/diagnostika/mrtt… .

????Консультативное заключение
По МРТ пациента в возрасте 36 лет, выполненного 22.05.2019

При МРТ головного мозга в аксиальной и сагиттальной проекциях получено изображение структур мозга по Т1- и Т2- ВИ+ DWI, FLAIR, МРА.

Выявляются диффузные поля перивентрикулярной лейкомаляции с кистозными изменениями, симметричные подкорковые зоны глиоза в лобных долях. Изменения в мозолистом теле по типу диффузного аксонального поражения.

Желудочковая система сформирована симмметрично, умеренная гидроцефалия. Субарахноидальные ликворные пространства по конвекситальной поверхности больших полушарий немного расширены.
Цистерны основания мозга прослеживаются отчетливо, не деформированы. Срединные структуры не смещены.

Гипофиз обычных размеров и структуры. Патологии мосто-мозжечковых углов не выявлено. Стволовые структуры не изменены.

Патологии орбит не определяется. Ствол мозга, хиазмально-селлярная область и структуры задней черепной ямки без МР признаков патологических изменений.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. В проекции мосто-мозжечкового угла корешки VIII пар ЧМН прослеживаются отчетливо с обеих сторон, симметричны, не утолщены.

▶️ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Последствия нарушения мозгового кровообращения по типу диффузной гипоксии.

Зав. кафедрой лучевой диагностики, профессор Холин А.В.

????Посмотрите образцы МРТ заключений с описанием обнаруженных заболеваний https://sites.google.com/view/mrtonli… .

В медицине НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЗГА называют затруднение движения крови по его сосудам. Поражение вен либо артерий, ответственных за подачу крови, вызывает сосудистую недостаточность.

Такое нарушение чревато серьёзными последствиями, не исключение — летальный исход. Острый процесс может переходить в хронический. В таком случае существенно повышается риск развития аневризмы, тромбоза и кровоизлияния. Все эти патологии приводят к летальному исходу.

Состояние, называемое нарушением мозгового кровообращения в острой форме, является одной из ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ в развитых странах. Согласно статистическим данным ежегодно переносят инсульт более 6 миллиона человек, треть из которых в результате болезни умирает.

✅Патологии сосудов, провоцирующие нарушение мозгового кровообращения, могут быть самыми различными:
➖ тромбы;
➖ образование петель, перегибы;
➖ сужение;
➖ эмболия;
➖ аневризма.

Говорить о сосудистой мозговой недостаточности можно во всех случаях, когда количество реально транспортируемой в мозг крови не совпадает с необходимым.

Нарушение мозгового кровообращения связано с изменениями гемодинамики и
обмена веществ, ведущими к недостаточности поступления кислорода в головной мозг.

Патология является ключевым моментом в развитии таких сложнейших заболеваний, как дисциркуляторная энцефалопатия https://youtu.be/RHtKw_bOYOE , ишемический инсульт. Все они включены в МКБ-10 как цереброваскулярные болезни.

????Закажите расшифровку МРТ снимков с вашего диска по тел. +7-952-289-04-15 для исключения диффузной гипоксии и других заболеваний.

???? ПРИСОЕДИНИТЬСЯ В СОЦСЕТЯХ
VK https://vk.com/mrt_v_spb
Facebook https://www.facebook.com/ostarshinov
Instagram https://www.instagram.com/o_starshinov/
TELEGRAM @olegstarshinov https://t.me/olegstarshinov
TELEGRAM — канал https://t.me/Academyzdorovija

#НарушениеМозговогоКровообращения #ДиффузнаяГипоксия #РасшифровкаСнимковМртГоловногоМозга #ПрофессорХолин #ЛучеваяДиагностика

Источник

При недостатке кислорода первой страдает центральная нервная система. Клетки мозга, сердца, почек и печени очень чувствительны к этому состоянию. Кислородное голодание приводит к гипоксии. Это опасное нарушение способно вызвать кому и летальный исход. Поскольку смерть наступает практически мгновенно, буквально за минуты, важно своевременно оказать медицинскую помощь. Это поможет сохранить жизнь пострадавшего.

Виды

Доктора классифицируют патологию на:

Дыхательную. Она возникает из-за невозможности поступления кислорода.
Экзогенную, которая развивается при вдыхании воздуха с пониженным содержанием этого газа. Часто развивается при низком давлении, подъеме на высоту, в тесных, закрытых и людных помещениях.
Циркуляторная бывает при патологиях сердечно-сосудистой системы.
Гемическая наблюдается при снижении кислорода в крови. Такое состояние провоцируют некоторые заболевания, например анемия.
Перегрузочная. Ее вызывает повышенная физическая активность, когда организм особенно нуждается в кислороде.
Если нарушается способность тканей поглощать кислород, начинается тканевая гипоксия.
Смешанная – длительное состояние в тяжелой форме. К нему приводит совокупность нескольких факторов.

Существуют разные формы состояния в зависимости от скорости развития. Это:

Хроническая, которая наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе, сердечной недостаточности.
Острая форма бывает после тяжелой кровопотери, инфарктов, отравлений. При этом кровь теряет способность доставлять кислород в ткани.
Молниеносная гипоксия бывает стремительной. Это самая опасная форма. она развивается за секунду и в течение нескольких минут вызывает смерть.

Симптоматическая картина

Симптомы кислородного голодания типичны:

Сначала возникает стадия психомоторного возбуждения. Человек чувствует избыток энергии. Он впадает в состояние эйфории. При этом не в состоянии координировать движения. Наблюдается шаткость походки. Кожные покровы становятся гиперемированными, красными. В некоторых случаях наоборот кожа пострадавшего принимает бледный, практически синюшный цвет. Выступает холодный липкий пот.
Вторая стадия – торможение. Нервная система становится менее активной. Появляется головокружение, тошнота, иногда обильная рвота. Зрение теряет четкость, в глазах темнеет. Пациент теряет сознание.
Тяжелые формы сопровождаются отеком головного мозга. В организме начинаются необратимые нарушения работы центральной нервной системы. При сильной гипоксии возникает потеря условных и безусловных рефлексов. Кожа человека утрачивает чувствительность, органы прекращают работать нормально. Это состояние переходит в глубокую кому.

Гипоксия у новорожденных

Эта патология диагностируется у детей, страдающих от недостатка кислорода в перинатальный период и во время родов. Это одна из самых распространенных патологий новорожденных. Она может происходить из-за длительной задержки дыхания, заболеваний у младенца, асфиксии плода, сниженной концентрации кислорода в воздухе.

У детей гипоксия приводит к необратимым нарушениям центральной нервной системы и других жизненно важных органов. Страдают в первую очередь легкие, печень, сердце, почки и мозг.

Если диагностирована гипоксия, врачи проводят комплекс реанимационных мероприятий:

Малыша согревают.
Дыхательные пути освобождают от слизи.
Делают искусственное дыхание.
Вводят питательные растворы.
Проводят непрямой массаж сердца.

Таких детей ставят на учет у неонатолога, а позже у педиатра. Очень важно внимательно отслеживать динамику развития.

Чтобы исключить гипоксию новорожденных, профилактику надо начинать с самого начала беременности. Будущей маме нужно вовремя обследовать и лечить заболевания, стараться не допускать токсикоза. Огромное значение имеет правильный режим дня, дозированные нагрузки, достаточное количество сна и прогулки на свежем воздухе.

Методы диагностики

Патология отличается характерной симптоматикой. Но для более точной постановки диагноза применяются инструментальные способы обследования. К ним относится:

Исследование кислотно-щелочного равновесия. Оно включает и газовый состав артериальной и венозной крови. Таким образом врач может узнать состояние карбонатного и бикарбонатного буфера, парциального давления кислорода и углекислого газа. А значит установить количественные показатели гомеостаза человека.
Пульсоксиметрия один из самых простых способов, позволяющих выявить кислородное голодание. На палец пациента надевается пульсоксиметр. Спустя несколько секунд он показывает степень насыщения крови кислородом. В норме показатель должен быть выше 95%.
Установить состав вдыхаемого воздуха позволяют СО-метрия и капнография.
Если человек перенес гипоксию необходимо убедиться, что ЦНС не пострадала. Для этого назначают МРТ головного мозга. Этот вид диагностики наиболее информативен. Он позволит уточнить состояние мягких тканей, сосудов, нейронов, отследить активацию коры.

Терапия

Чтобы назначить эффективное лечение важно правильно установить первопричину нарушения. Поэтому пациенту необходимо пояснить, что предшествовало появлению гипоксии. Не стоит забывать, что факторами могут стать длительное употребление спиртных напитков, долгое пребывание в душном помещении.

В зависимости от тяжести кислородного голодания мозга лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Назначаются медикаменты, нормализующие работу организма, а также витамины восстанавливающие мозговые ткани.

При легкой форма патологии достаточно совершить прогулку на свежем воздухе или хорошо проветрить помещение. Если нарушение вызвано органическим фактором, таким как заболевание сердечно-сосудистой системы, легких, крови, необходимо лечить первичное заболевание.

При дыхательной гипоксии назначают антигипоксанты, бронхорасширяющие препараты, дыхательные аналептики. Применяют концентраторы кислорода. В сложных случаях проводят искусственную вентиляцию легких.
При экзогенной используют кислородные подушки, маски, баллончики.
Гистотоксическая форма болезни требует антидотов, препаратов, улучшающих утилизацию кислорода тканями, ИВЛ.
Лечение гемической гипоксии сопровождается переливанием крови и стимуляцией кроветворения. При циркуляторных нарушениях нужна корригирующая операция на сосудах и сердце.

Осложнения

Последствия зависят от длительности нехватки кислорода. Именно этим определяется степень повреждения мозга. Кратковременная кома обычно обратима, а утраченные функции со временем восстанавливаются. Чем дольше сохраняется вегетативное состояние, тем хуже врачебный прогноз.

При вегетативном состоянии у человека сохраняются жизненно важные функции: цикл сна и бодрствования, дыхание, кровообращение, питание, но отсутствуют сознательные реакции на внешние раздражители. Такие больные могут жить годами, а могут умереть в течение года.

Последствиями тяжелых форм гипоксии становятся:

Пролежни.
Дистрофия.
Легочные инфекции.
Тромбоэмболия.

Прогноз

Это состояние крайне опасно. Оно может привести к смерти, иметь необратимые последствия для организма. Такие нарушения не лечатся и приводят к инвалидизации человека. Однако если помощь человеку была оказана своевременно, терапия окажется эффективной. Это сохранит жизнь и здоровье. Ведь на ранних стадиях гипоксии врачебный прогноз благоприятный.

Источник