Глиальные опухоли головного мозга мрт

Глиальные опухоли головного мозга мрт thumbnail

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга — наиболее распространенная опухоль головного мозга, берущая свое начало из различных клеток глии. Клинические проявления глиомы зависят от ее расположения и могут включать головную боль, тошноту, вестибулярную атаксию, расстройство зрения, парезы и параличи, дизартрию, нарушения чувствительности, судорожные приступы и пр. Глиома головного мозга диагностируется по результатам МРТ головного мозга и морфологического исследования опухолевых тканей. Вспомогательное значение имеет проведение Эхо-ЭГ, ЭЭГ, ангиографии сосудов головного мозга, ЭЭГ, офтальмоскопии, исследования цереброспинальной жидкости, ПЭТ и сцинтиграфии. Общепринятыми способами лечения в отношении глиомы головного мозга являются хирургическое удаление, лучевая терапия, стереотаксическая радиохирургия и химиотерапия.

Общие сведения

Глиома головного мозга встречается в 60% случаев опухолей головного мозга. Название «глиома» связано с тем, что опухоль развивается из глиальной ткани, окружающей нейроны головного мозга и обеспечивающей их нормальное функционирование. Глиома головного мозга представляет собой в основном первичную внутримозговую опухоль полушарий мозга. Она имеет вид розоватого, серовато-белого, реже темно-красного узла с нечеткими очертаниями. Глиома головного мозга может локализоваться в стенке желудочка мозга или в области хиазмы (глиома хиазмы). В более редких случаях глиома располагается в нервных стволах (например, глиома зрительного нерва). Прорастание глиомы головного мозга в мозговые оболочки или кости черепа наблюдается лишь в исключительных случаях.

Глиома головного мозга часто имеет округлую или веретенообразную форму, ее размер колеблется от 2-3 мм в диаметре до величины крупного яблока. В подавляющем большинстве случаев глиома головного мозга отличается медленным ростом и отсутствием метастазирования. Однако при этом она характеризуется настолько выраженным инфильтративным ростом, что границу опухоли и здоровых тканей не всегда удается найти даже при помощи микроскопа. Как правило, глиома головного мозга сопровождается дегенерацией окружающих ее нервных тканей, что зачастую приводит к несоответствию выраженности неврологического дефицита размерам опухоли.

Глиома головного мозга

Глиома головного мозга

Классификация глиом головного мозга

Среди глиальных клеток различают 3 основных вида: астроциты, олигодендроглиоциты и эпендимоциты. В соответствии с тем, из какого типа клеток берет начало глиома головного мозга, в неврологии различают: астроцитому, олигодендроглиому и эпендимому. На долю астроцитомы приходится около половины всех глиом головного мозга. Олигодендроглиомы составляют около 8-10% глиом, эпендимомы головного мозга — 5-8%. Выделяют также смешанные глиомы головного мозга (например, олигоастроцитомы), опухоли сосудистого сплетения и нейроэпителиальные опухоли с неясным происхождением (астробластомы).

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности глиом головного мозга. К I степени относится доброкачественная медленно растущая глиома (ювенильная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома, гигантоклеточная астроцитома). Глиома II степени злокачественности считается «пограничной». Она отличаются медленным ростом и имеет только 1 признак злокачественности, в основном клеточную атипию. Однако такая глиома может трансформироваться в глиому III и IV степени злокачественности. При III степени злокачественности глиома головного мозга имеет 2 из трех признаков: фигуры митозов, ядерную атипию или микропролиферацию эндотелия. Глиома IV степени злокачественности отличается наличием области некроза (мультиформная глиобластома).

По месту расположения глиомы классифицируются на супратенториальные и субтенториальные, т. е. находящиеся выше и ниже намета мозжечка.

Симптомы глиомы головного мозга

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения. Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами. Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Читайте также:  Stoller степени повреждения мениска мрт

Диагностика глиомы головного мозга

Процесс диагностики начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения. Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография. Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции. При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия. ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции. При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

Лечение глиомы головного мозга

Полное удаление глиомы головного мозга представляет собой практически невыполнимую задачу для нейрохирурга и возможно только в случае ее доброкачественности (I степени злокачественности по классификации ВОЗ). Это связано со свойством глиомы головного мозга значительно инфильтрировать и прорастать окружающие ее ткани. Разработка и применение в ходе нейрохирургических операций новых технологий (микрохирургии, интраоперационного картирования головного мозга, МРТ-сканирования) немного улучшило ситуацию. Однако до сих пор хирургическое лечение глиомы в большинстве случаев по сути является операцией по резекции опухоли.

Противопоказаниями к осуществлению хирургического метода лечения является нестабильное состояние здоровья пациента, наличие других злокачественных новообразований, распространение глиомы головного мозга в оба полушария или ее неоперабельная локализация.

Глиома головного мозга относится к радио- и химиочувствительным опухолям. Поэтому химио- и радиотерапия активно применяются как в случае неоперабельности глиомы, так и в качестве пред- и постоперационной терапии. Предоперационная лучевая и химиотерапия может быть проведена только после подтверждения диагноза результатами биопсии. Наряду с традиционными методами радиотерапии возможно применение стереотаксической радиохирургии, позволяющей воздействовать на опухоль при минимальном облучении окружающих тканей. Следует отметить, что лучевая и химиотерапия не могут служить заменой хирургического лечения, поскольку в центральной части глиомы головного мозга зачастую располагается участок, плохо поддающийся воздействию облучения и химиопрепаратов.

Прогноз глиомы головного мозга

Глиомы головного мозга имеют преимущественно неблагоприятный прогноз. Неполное удаление опухоли приводит к ее быстрому рецидивированию и лишь продлевает жизнь пациента. Если глиома головного мозга имеет высокую степень злокачественности, то в половине случаев больные погибают в течение 1 года и только четверть из них живет дольше 2 лет. Более благоприятный прогноз имеет глиома головного мозга I степени злокачественности. В случаях, когда удается произвести ее полное удаление с минимальным послеоперационным неврологическим дефицитом, более 80% прооперированных живут дольше 5 лет.

Источник

Опухоли головного мозга бывают доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли делятся на первичные, которые начали рости в головном мозге, и вторичные, образовавшиеся от метастазов рака других органов. Глиомы или нейроэпителиальные опухоли головного мозга — это первичные новообразования, которые происходят из клеток глии. Они могут возникать в различных частях головного и спинного мозга. В медицинской классификации болезней глиомы также делятся в зависимости от типа клеток, из которых они образуются, на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Читайте также:  Можно делать мрт с коронкой

Ещё глиома может иметь различную степень злокачественности — от первой степени, когда глиома доброкачественная, до четвертой степени, когда она уже является злокачественным новообразованием (глиобластома). Глиобластома — одна из самых агрессивных форм опухоли, которая может быть у человека. Она растет с большой скоростью, активно метастазирует и сложно поддается лечению. Если взять все онкозаболевания, по статистике глиома — это довольно редкое заболевание. Но это самая частая форма опухоли в голове, а нейроэпителиальные опухоли головного мозга составляет 60% всех опухолевых новообразований головы. 

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне


Симптомы глиомы

Главной особенностью всех опухолей головного мозга является тот факт, что они на ранней стадии не дают никакой симптоматики. Нейроневрологи называют “условно молчащими” лобные и височные области, где глиома может расти бессимптомно. Новообразования, развивающиеся ближе к коре головного мозга, чаще и раньше начинают давать знать о себе, но и здесь, зачастую, они проявляют себя общими симптомами, которые можно отнести к 1000 других заболеваний, — например, головокружение, усталость, перепады в настроении. По статистике нейроэпителиальные опухоли у взрослых располагается преимущественно супратенториально, реже встречается глиома ствола мозга. Для детского возраста более типичны поражения задней черепной ямки. Глиома у ребенка может проявляться:

  • головной болью
  • судорогами
  • нарушением зрения, ощущением вспышек света в глазах.

Появление глиомы вызвано каким-то дефектом генетического характера, который произошел в глиальных клетках. Эти дефектные клетки начинают быстро размножаться и разрушать окружающие клетки мозга.  


Диагностика глиомы

Диагностику глиомы проводят с помощью МРТ головного мозга с контрастированием на томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Магнитно-резонансная томография является оптимальным способом обследования всех тканей головы. В неврологической практике этот метод получил широкое распространение благодаря возможности одновременно визуализировать воспалительные, опухолевые и дегенеративные процессы в структурах головного мозга.

При подозрении на глиому очень важно сделать МРТ головы именно с контрастом. По тому как клетки мозга будут накапливать контрастное вещество, рентгенолог может сразу сказать, где локализация новообразования, есть ли метастазы, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, есть ли признаки диффузной глиомы или некроза. Магнитно-резонансное исследование, будучи неионизирующим видом диагностики в отличие от рентгена и КТ, не может никаким образом спровоцировать рост раковых клеток. Магнитное поле томографа не оказывает никакого излучения или вредного воздействия на организм человека. Поэтому МРТ головного мозга признано безвредным методом обследования, и данной диагностике отдается предпочтение при исследовании детей, беременных, а также при необходимости многократных повторных обследований.


Признаки глиомы на МРТ

Как проходит МРТ головного мозга при опухоли

МРТ работает по принципу сканера, проводя детальный скрининг исследуемой области. Делает она это за счет магнитно-резонансного эффекта. В структуре тканей человека есть молекулы воды с атомами водорода. Атомы водорода, попадая в магнитное поле томографа, излучают электросигналы, которые фиксируют датчики МРТ аппарата и передают их на компьютер. Компьютерная установка  обрабатывает все данные и выстраивает трехмерное изображение отсканированной области в черно-белом формате. Далее врач-рентгенолог начинает оценивать и описывать полученные томограммы, отмечая в своем заключении все выявленные патологии и аномалии. Поскольку содержание атомов водорода в структурах мозга очень высоко, с помощью МРТ головного мозга можно прекрасным образом визуализировать белое и серое вещество, оценить состояние борозд, извилин, гипофиза, сосудистой системы, нервной и костной ткани.

Чтобы МРТ снимки получились качественными и результативными, в течение томографической процедуры пациент должен лежать неподвижно. Любое движение обследуемого может смазать изображения, а чем четче они будут, тем точнее будет сама диагностика. Тогда врач по томографическим снимкам с уверенностью сможет дифференцировать глиому от других опухолей и заболеваний головного мозга и определить её добро или злокачественность.

Читайте также:  Врач который делает мрт как называется

Результаты МРТ головы — это серия послойных сканов головного мозга, расшифровка их профессиональным врачом-диагностом и письменное диагностическое заключение. В этих данных разобраться пациенту самостоятельно, ещё и без медицинского образования, будет сложно. Правильно читать и интерпретировать томограммы сможет только доктор. Поэтому после МРТ исследования головного мозга человек обязательно должен записаться на прием к своему лечащему врачу и обсудить итоги томографии.

Где сделать МРТ головного мозга в СПб при глиоме — адреса клиник

Список первоисточников

  1. Зозуля, Ю.А. Глиомы головного мозга / Ю.А. Зозуля. — Киев, 2007. — 636 с.
  2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с первичными опухолями головного мозга. — М.: Ассоциация онкологов России, 2014.
  3. Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, К.Н. Кронин. — М.: Видар, 1997. — 472 с.
  4. Олюшин, В.Е. Глиальные опухоли. Распространенность в Санкт-Петербурге, результаты лечения / В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин // М-лы II съезда нейрохирургов России в Нижнем Новгороде 16-19 июня 1998. -СПб.,1998. — С. 148-149.
  5. Пронин, И.К. Возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в изучении перитуморального отека и внутримозговых опухолей супратенториального расположения / И.К. Пронин, А.В. Талонов, А.В. Петряйкин, К.В. Родионов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 1996. — № 1. — С. 10-11.
  6. Савченко, А.Ю. Глиомы головного мозга / А.Ю. Савченко — Омск, 1997. -312 с.
  7. Гурчин Ф. А. Новые критерии в позитронно-эмиссионно-томографической диагностике глиом головного мозга с использованием 11С-метионина // Вопр. нейрохирургии им. H. Н. Бурденко. 2001. — №2. — С. 12-16.
  8. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Голанов A.B. и др. Диффузионно-взвешенные изображения в диагностике глиом головного мозга // Мед. визуал. 2000. — №1. — С. 18 — 25.
  9. Aquino D, Gioppo A, Finocchiaro G, Bruzzone MG, Cuccarini V. MRI in Glioma Immunotherapy: Evidence, Pitfalls, and Perspectives. J Immunol Res. 2017;2017:5813951.
  10. Almansory KO, Fraioli F. Combined PET/MRI in brain glioma imaging. Br J Hosp Med (Lond). 2019;80(7):380-386. 
  11. van Dijken BRJ, van Laar PJ, Holtman GA, van der Hoorn A. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging techniques for treatment response evaluation in patients with high-grade glioma, a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2017;27(10):4129-4144. 

Полезная информация

Глиальные опухоли головного мозга мрт

Чем отличается КТ от МРТ?

Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата. Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи. В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,

читать далее +

Глиальные опухоли головного мозга мрт

Что покажет МРТ головы

МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей. А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование

читать далее +

Глиальные опухоли головного мозга мрт

Что покажет МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

Источник