Иммунитет беременной в третьем триместре
Вы ждете малыша? Тогда вам будет интересно узнать о том, что такое иммунологический парадокс беременности, какие изменения в организме женщины он запускает, и что при этом происходит с иммунитетом будущей мамы.
Это действительно очень важная тема, ведь естественные защитные функции – это то, что должно ограждать от болезней. Болеть во время беременности крайне нежелательно и даже опасно. Но по статистике почти у 90% женщин, ожидающих ребенка, происходит снижение иммунных сил, а значит, они попадают в группу риска. То есть наиболее подвержены таким заболеваниям, как ОРВИ, простуда и грипп.
Чтобы разобраться, как укрепить иммунитет во время беременности, нам придется вспомнить, как он обычно «работает», и выяснить причину, которая приводит к спаду в этот ответственный период. А затем определиться, какими средствами можно и нужно помочь защитным силам организма будущей мамы исполнять свои прямые обязанности.
Как обычно «работает» иммунитет1
Иммунитет защищает наш организм от вирусов, бактерий, инородных тел и аллергенов – от всех веществ, которые генетически отличаются от любой другой клетки человека. Это возможно благодаря тому, что иммунитет способен отличать свои клетки от чужих, то есть от антигенов – веществ, которые имеют чужеродную для человека генетическую информацию.
Когда в организм проникает вирус, система иммунитета обнаруживает его и начинает вырабатывать антитела. Они нейтрализуют вирус, и болезнь заканчивается. Иммунитет «запоминает» уничтоженные антигены и сохраняет выработанные антитела, чтобы в будущем вновь противостоять данному вирусу.
ЗАПОМИНАЕМ!
Антитела – вещества, которые создаются для уничтожения конкретных антигенов. Они запоминают нейтрализованный вирус (или бактерии) и сохраняются в организме. Если тот же вирус снова проникнет в организм, сохраненные антитела не допустят его размножение.
Механизм, который мы только что описали, называется специфическим иммунитетом. Но есть еще иммунитет неспецифический. Он представлен, например, всем известным интерфероном, который помогает уничтожать любые болезнетворные вирусы, а не только конкретные, уже знакомые антигены.
Иммунитет и беременность2,3
С наступлением беременности свойства иммунитета меняются. Он приобретает качества, позволяющие плоду полноценно развиваться. В организме женщины запускается естественный механизм, без которого выносить малыша просто невозможно. Подавляется специфический иммунитет мамы. В организме женщины начинают вырабатываться особые вещества. Их задача – не допустить образование антител, способных вызвать отторжение клеток зародыша (которые, как вы понимаете, изначально чужеродны по отношению к материнскому организму).
Специфический иммунитет будущей мамы подавляется, а вот неспецифический, напротив, активизируется. В иммунной системе при беременности повышается содержание количества лейкоцитов, которые участвуют в выработке естественного интерферона и борются с болезнетворными вирусами и бактериями. Этот уникальный механизм и получил название «иммунологический парадокс беременности».
ЗАПОМИНАЕМ!
Во время беременности в иммунной системе женщины подавляется специфический иммунитет (угнетается образование антител), но активизируется неспецифический (вырабатывается интерферон).
Пугаться подобных изменений не нужно. Они естественны и необходимы для нормального развития беременности. Другое дело, что описанные процессы, как ни крути, все же ослабляют иммунитет, и будущая мама оказывается недостаточно защищенной перед ОРВИ и гриппом.
Чего следует опасаться?1
Перестройка иммунной защиты может вызвать обострение перенесенных ранее вирусных инфекций, бактериальных хронических болезней. Могут обостриться заболевания мочеполовой системы, дыхательных путей, развиться аллергические атипичные реакции. Будущая мама в период беременности оказывается особенно уязвима перед всевозможными инфекциями.
Ситуация усугубляется тем, что большинство медикаментозных препаратов, оказывающих профилактическое и лечебное действие, противопоказаны к применению во время беременности. Чтобы не заболеть и избежать нежелательных последствий от лечения, лучше не болеть. Что же для этого нужно сделать?
Как не заболеть?1
Все достаточно просто: нужно повышать иммунитет матери при помощи:
- рационального питания;
- дозированных физических нагрузок;
- прогулок на свежем воздухе.
Избежать заражения вирусом ОРВИ и гриппа помогут следующие конкретные меры:
- 1. В период частой смены погоды нужно теплее одеваться, уделяя особое внимание обуви.
- 2. Лучше воздержаться от прогулок и посещения мест большого скопления людей – общественного транспорта, магазинов и больниц. При необходимости – надевать респираторную маску.
- 3. После посещения улицы и общественных мест следует тщательно мыть руки, используя антибактериальное мыло.
- 4. Необходимо как можно чаще промывать верхние дыхательные пути содовым раствором или раствором морской соли.
- 5. Рациональное питание укрепит иммунитет. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.
- 6. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать поливитаминный комплекс.
- 7. Соблюдение чистоты в доме снизит риск развития гриппа и простуды. Полезно ежедневно проветривать помещение в течение 10-15 минут и максимально часто проводить влажную уборку.
- 8. Увлажнение воздуха – важный аспект в профилактике гриппа и респираторных заболеваний. Рекомендуется приобрести механический увлажнитель воздуха.
- 9. Будущей маме необходим полноценный сон и отдых – не менее 9 часов в день.
- 10. Следует избегать стрессовых ситуаций.
Что еще?
При беременности полезны ягоды и ягодные морсы, овощные соки – как источник минералов, антиоксидантов, витаминов. Для укрепления здоровья пьют травяные чаи с ромашкой, мятой, эхинацеей, имбирный чай с лимоном, отваривают плоды шиповника, смородиновый лист.
Существует также альтернативный (или дополняющий – кому как понравится) метод, поддерживающий организм будущей мамы в этот непростой период.
Апилак Гриндекс! Натуральный продукт на основе пчелиного маточного молочка. Витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, входящие в его состав, способствуют всему тому, что так необходимо беременной женщине:
- повышают жизненный тонус и способствуют укреплению нервной системы;
- стимулируют обмен веществ;
- снимают синдром хронической усталости;
- укрепляют иммунитет;
- помогают ускорить выздоровление при простудных заболеваниях.
Данный препарат – естественная помощь самой Природы маме и будущему малышу. Рекомендуется всем ответственным мамам, не желающим пускать на самотек процессы, происходящие внутри их организма во время вынашивания ребенка!
ЗАПОМИНАЕМ!
Апилак Гриндекс выпускается в форме таблеток. Для лучшего усвоения препарата их нужно рассасывать во рту, под языком.
Что же будет потом?
Что касается иммунитета, то он восстановится, вернется к своему первоначальному состоянию. Это, скорее всего, произойдет через три месяца после родов. При соблюдении трех условий.
- 1. Если беременность и роды прошли без осложнений.
- 2. Не было послеродовой депрессии.
- 3. Мама с малышом находятся в хороших условиях жизни.
Апилак Гриндекс и после рождения малыша может помочь маме – в установлении полноценной лактации. Благодаря полезным свойствам этого продукта малыш будет всегда сыт, получая максимум пользы для правильного развития, а организм женщины быстрее восстановится после беременности и родов.
_______________
1 Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М.: Эксмо, 2011. – С. 248-260.
2 Сидорова И. С., Алешкин В. А., Матвиенко Н. А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. – М.: Центр иммунокоррекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.
Гузов И. И. Иммунобиология и иммунопатология беременности. – Центр иммунологии и репродукции.
3 Т.Л. Смирнова, Е.В. Портнова, В.Е. Сергеева. Иммунитет и беременность.
На правах рекламы.
Практически у всех женщин с наступлением беременности снижается иммунитет, так как в этот период включается естественный механизм его подавления. В первую очередь это относится к клеточному иммунитету.
Женский организм, плацента и плод вырабатывают особые белковые факторы и вещества, которые угнетают иммунный ответ на присутствие чужеродного организма и не допускают реакции отторжения зародыша. Беременная женщина обычно не рассматривается как иммунологически «скомпрометированный» хозяин. Однако беременность связана со сложными иммунологическими изменениями, которые могут подвергнуть беременную женщину более высокому риску заболеваний.
Особенности клеточного иммунитета беременной женщины[править | править код]
Т-лимфоциты матери распознают антигены плода. Этот антиген-специфический иммунный ответ на отцовские антигены приводит к пролиферации и накоплению определенных клонов T-лимфоцитов. Во время беременности происходит сенсибилизация цитотоксических T-лимфоцитов матери к унаследованным от отца антигенам тканевой совместимости.
Беременность всегда сопровождается иммунодепрессией, но иммунитет женщины восстанавливается примерно через 3 месяца после родов. Иными словами, во время беременности у всех женщин иммунный статус понижается, тем не менее, после родов он почти всегда возвращается к исходному уровню.
Угнетение иммунной системы проявляется в снижении абсолютного и относительного количества Т-клеток при некотором повышении относительного содержания активных Т-лимфоцитов. При исследовании субпопуляций Т-лимфоцитов установлено достоверное снижение числа Т-хелперов, Т-супрессоров при повышенном значении соотношения Т-супрессоры/Т-хелперы. Функция Т-клеток, оцениваемая по их колониеобразующей активности и пролиферативному ответу на стимуляцию антигеном, снижается. Также Т-клеточная цитотоксичность может быть снижена. В-клеточный ответ и продукция иммуноглобулинов тоже оказываются подавленными, количество B-лимфоцитов снижается.
Другие авторы наблюдали повышение функции В-лимфоцитов, сопровождающееся повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов. Иммуноглобулины играют важную функцию посредников в каскадном развитии иммунного ответа и частично могут обусловливать эффективность конечных, эффекторных реакций клеточного иммунитета по инактивации и элиминации бактериальных, вирусных и грибковых антигенов. Функциями антител является запуск классического пути активации комплемента, прикрепление к микробной клетке (опсонизация) с целью усиления эффективности фагоцитоза и цитотоксических реакций, осуществляемых естественными киллерами, моноцитами и макрофагами, цитотоксическими Т-лимфоцитами.
Изменения в иммунном статусе беременных выражаются в дисиммуноглобулинемии: снижении содержания IgG, повышении уровня IgM и IgA. Так как IgG относится к основному классу иммуноглобулинов, ответственных за антибактериальный иммунитет, снижение его содержания при активации инфекционного процесса у беременной может свидетельствовать об угнетении иммунологической реактивности организма. С иммунопатологической точки зрения, в регуляции иммунологического равновесия во время беременности участвует самая древняя система иммуного ответа, система цитотоксических NK-клеток, которые инактивируются при беременности.
Более того, гормональные изменения, происходящие во время беременности, также могут иметь иммуносупрессивный эффект. Прогестерон и кортизол, оба повышающиеся во время беременности, обладают способностью подавлять клеточный иммунитет. Доказано, что эстрогены и прогестерон обладают свойствами физиологических иммуносупрессоров, причем прогестерон поддерживает локальную иммуносупрессию в плаценте, избирательно блокируя Т-лимфоциты. Во время беременности в матке содержится большое количество макрофагов, располагающихся в эндометрии и миометрии. Их количество регулируется гормонами яичников, так как макрофаги содержат рецепторы к эстрогенам.
Современные взгляды на иммунобиологию беременности[править | править код]
Традиционные взгляды на беременность не только как на иммуносупрессивное состояние, но даже как на иммунодефицитное состояние все ещё широко распространены. Однако эта точка зрения не согласуется с тем, что при беременности не отмечается склонности к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний, наоборот, многие хронические воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза, затухают во время беременности. Более того, остаются необъясненными важные изменения в иммунной системе при беременности, а именно содержание больших количеств лейкоцитов (включая макрофаги, большие гранулярные лимфоциты и T-лимфоциты) на границе трофобласта и децидуальной оболочки, а также повышение в периферической крови матери количества гранулоцитов и моноцитов. Большое число пролиферирующих клонов T-лимфоцитов в крови беременной женщины четко определяется уже на 9-10 неделе после зачатия. Эти изменения достигают максимума во втором триместре беременности. После 30 недель беременности почти все пролиферировавшие клоны исчезают. К моменту родов степень клональности возвращается к нормальным значениям.
В ответ на действие эндотоксинов моноциты беременных женщин выделяют больше провоспалительных цитокинов, чем моноциты небеременных женщин. Таким образом, налицо активация системы естественного иммунитета при беременности. Исследования профессора Кембриджского университета Дугласа Фирона и американского профессора Ричарда Локси помогли по-новому взглянуть на роль естественного иммунитета в защите организма от чужеродных факторов. Они считают, что система естественного иммунитета, возникшая с первыми многоклеточными организмами не является иммунологическим атавизмом. Исследования последних лет показали, что естественный иммунитет является основой в защите организма от инфекций. Новое осмысление роли естественных факторов иммунной защиты позволило выработать новые подходы к профилактике и лечению бактериальных, вирусных, аутоиммунных заболеваний, и это позволило по-новому взглянуть на «иммунологический парадокс» беременности.
Основываясь на выводах Фирона-Локси, была предложена концепция регуляции иммунной системы матери при беременности: клеточные и растворимые продукты плаценты обладают разнонаправленным модулирующим действием на врожденное и приобретенное звенья иммунной системы матери, что приводит к тому, что специфический иммунный ответ подавляется, а неспецифический, наоборот, усиливается.
Источники[править | править код]
- Сидорова И. С., Алешкин В. А., Матвиенко Н. А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. – М.: Центр иммунокоррекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.
- Гузов И. И. Иммунобиология и иммунопатология беременности. – Центр иммунологии и репродукции.
См. также[править | править код]
- Иммуносупрессия
В третьем триместре беременности важно обеспечить дополнительное поступление витаминов и минералов, так как потребности плода на этом этапе практически равны потребностям новорожденного ребенка, а маме надо подготовить организм к родам. Важные элементы для 3-го триместра:
- железо — обогащает кислородом кровь, снижает риск развития анемии;
- рутин — укрепляет сосуды, предупреждает появление отеков;
- лютеин — поддерживает здоровье органов зрения, которые подвергаются высокой нагрузке во время родов.
Узнать состав витаминно-минерального комплекса…
Во второй половине беременности важно защитить себя от отеков. Специалисты часто рекомендуют принимать витаминные комплексы с рутином.
Подробнее…
Чтобы быстрее восстановиться после родов и кормить ребенка грудным молоком, стоит позаботиться о приеме витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для третьего триместра и периода кормления грудью.
Узнать состав витаминно-минерального комплекса…
В третьем триместре женщина практически готова к рождению ребенка. Обеспечить малыша всем необходимым и подготовить организм к родам можно при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.
Подробнее о витаминно-минеральных комплексах…
Блестящие волосы, крепкие ногти, чистая кожа — мечта любой женщины, в том числе во время беременности. Оставаться здоровой и красивой все 9 месяцев могут помочь специализированные витаминно-минеральные комплексы для каждого триместра беременности.
Узнать больше про витаминно-минеральный комплекс…
Третий триместр беременности — время волнительное, счастливое и непростое. Новая жизнь вот-вот появится на свет, и мама начинает готовиться к предстоящим родам. Последний триместр беременности накладывает еще больше ограничений, чем первые два, и любую будущую маму волнуют вопросы: как вести себя, чтобы малыш был здоровым, а роды прошли благополучно, каким должно быть питание, какие витамины стоит принимать, чтобы оставаться красивой, здоровой и быстро восстановиться после родов?
Что происходит в третьем триместре беременности
Третий триместр — это последние три месяца беременности, с 28-й по 40-ю неделю. В этот период плод интенсивно растет, а мама набирает вес — примерно 300 грамм в неделю. Во время третьего триместра легкие малыша уже полностью сформированы. Ребенок уже слышит, причем он способен отличить стук сердца от голоса мамы. С 36-й недели малыш начинает активно исследовать окружающую среду и собственное тело, он тренирует сосательный рефлекс, посасывая собственные пальцы, на которых уже есть крохотные, но самые настоящие ноготки. Начиная с 38-й недели малыш, в сущности, готов к появлению на свет, в оставшиеся дни он лишь запасает жировую ткань.
Мама также ощущает значительные изменения в самочувствии. И это неудивительно — нагрузка на организм значительно увеличивается. Матка давит на внутренние органы, вызывая сложности с дыханием и частое мочеиспускание. Для того чтобы минимизировать эти симптомы, будущие мамы должны избегать переедания и стараться чаще бывать на свежем воздухе. Спать лучше на боку — так можно снизить давление на диафрагму.
Кроме внутренних органов, матка также сдавливает сосуды, из-за чего нарушается отток крови и женщины нередко жалуются на тяжесть в ногах и отеки. Застой крови может даже привести к варикозному расширению вен.
Это важно!
Во время беременности возрастает количество капилляров, которые обеспечивают кровью плаценту и матку. Новые капилляры довольно хрупкие, это может привести к их разрыву и возрастанию риска кровотечений, нарушению доставки кислорода к плоду, что, в свою очередь, может спровоцировать прерывание беременности. Именно поэтому для профилактики варикоза во время беременности часто назначают рутин.
Чтобы избежать проблем подобного рода, с самого начала третьего триместра нужно также носить специальные компрессионные чулки, подобранные по размеру, и удобную обувь на низком каблуке. В третьем триместре беременности женщинам следует как можно чаще менять положение и гулять: долгое пребывание в стоячем или сидячем положении плохо сказывается на венах.
Кстати
Уменьшить отеки во время беременности можно путем приема витаминных комплексов с содержанием все того же рутина. Рутин укрепляет стенки сосудов, уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. При приеме необходимо проконсультироваться с врачом.
К концу беременности женщина набирает 10–15 килограммов, и такая непривычная нагрузка может вызывать боль в спине.
Примерно с 37-й недели под воздействием гормона эстрогена тонус мускулатуры матки повышается, и начинаются так называемые «тренировочные схватки» — в отличие от настоящих, они нерегулярны и менее болезненны.
Часто беременные отмечают сухость роговицы, повышенное внутриглазное давление, что в конечном итоге может спровоцировать ухудшение зрения. В зоне особого риска находятся мамы с ранее поставленным диагнозом «близорукость». Посещение офтальмолога в этом триместре является обязательным. В ряде случаев значительное ухудшение зрения может стать причиной назначения кесарева.
На заметку
Для профилактики проблем со зрением может быть показан прием лютеина. Это вещество необходимо для нормального функционирования сетчатки глаза. Лютеин не синтезируется в организме самостоятельно, поэтому его необходимо получать дополнительно. Лютеин содержится в лекарственных препаратах — специальных витаминных комплексах.
Бесцветные выделения, которые не сопровождаются неприятным запахом, зудом, жжением или болью, — вполне нормальное явление. Но если в выделениях заметны следы гноя или крови, необходимо срочно показаться врачу, — это может говорить об инфекции и других патологиях. Самый тревожный симптом — кровотечение, оно часто сопровождает отслойку плаценты.
Что нужно знать о третьем триместре
Третий триместр связан с подготовкой к родам, и женщине нужно уделять ей немало времени.
Во-первых, желательно делать упражнения для беременных. Они способны облегчить многие симптомы, сопровождающие последние месяцы перед родами: тяжесть в ногах, боль в пояснице, застой крови.
Во-вторых, нужно подобрать специальное белье, в частности уже упомянутые компрессионные чулки и бандаж, который поддержит увеличившийся живот и позволит двигаться свободнее.
В-третьих, очень важно как можно чаще бывать на свежем воздухе: ежедневные прогулки способствуют правильному кровоснабжению, а следовательно, и дыханию малыша.
В-четвертых, необходимо особенно тщательно следить за своим питанием. Питаться нужно часто и маленькими порциями: переполненный желудок часто приводит к одышке. Для предотвращения запоров следует включить в рацион продукты, богатые клетчаткой. Также имеет смысл принимать специальные витаминные комплексы для беременных, поскольку в третьем триместре потребность во многих витаминах и минералах возрастает.
Многих женщин волнует вопрос: можно ли поддерживать интимные отношения во время беременности? Если беременность протекает нормально и никаких особых проблем нет, то близость разрешена и даже полезна, однако важно выбрать комфортную позицию, например на боку. Врачи рекомендуют ограничить активность, если наблюдается преждевременное старение плаценты или предлежание. Осторожными следует быть и тем супругам, которые ожидают двойню или тройню. На последних неделях беременности секс противопоказан, если началось раскрытие шейки матки или произошло отхождение слизистой пробки. Важно помнить, что в любом случае следует пользоваться барьерными методами защиты: конечно, еще одна беременность невозможна, а вот занести инфекцию вполне реально. Кроме того, в процессе в любом случае повышается тонус матки, и если он и без того повышен, лучше исключить половую близость, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.
Существуют и ограничения, как общие для беременности, так и специфические, касающиеся в основном третьего триместра.
Разумеется, будущая мама не должна курить и употреблять алкоголь — это касается и пассивного курения. Одежда должна быть комфортной, не стесняющей движений и не нарушающей кровоток. В третьем триместре сосудам и так приходится нелегко.
В третьем триместре беременности любые процедуры, вызывающие перегрев, попадают под строгий запрет: нельзя посещать баню или сауну, принимать горячие ванны, желательно даже не загорать.
Спорт на последних месяцах беременности может принести немало пользы, но следует воздержаться от выполнения упражнений, сопряженных с напряжением, резкими толчками, прыжками и поворотами. Нельзя также поднимать тяжести.
Любая тряска также несет определенный риск, поэтому женщинам в третьем триместре категорически не рекомендуется ездить на машине по ухабистым дорогам и летать на самолетах — многие компании даже ввели запрет на перевозку беременных.
Упражнения для беременных: подготовка к родам
Очень полезной будет дыхательная гимнастика для беременных: она позволит регулировать дыхание во время схваток и родов, а это значительно облегчит процесс. Необходимы также и упражнения для мускулатуры влагалища, приступать к ним нужно задолго до родов: упражнения Кегеля позволят укрепить мышцы, сделать их более эластичными, а значит, и избежать травм во время родов. Упражнения на растяжку, занятия с фитболом и плавание помогут справиться с болью в спине и улучшить самочувствие. Конечно, в этот период нагрузки должны быть очень умеренными, и выполнять любые упражнения лучше под контролем тренера.
Питание в третьем триместре
Сбалансированное питание в третьем триместре — залог хорошего самочувствия мамы и здоровья ребенка.
Потребность мамы в витаминах и минералах в третьем триместре меняется. Однако важнейшими элементами по-прежнему остаются железо и фолиевая кислота. Нехватка первого может привести к сокращению красных кровяных телец, переносящих кислород, и кислородному голоданию.
Прием фолиевой кислоты ВОЗ рекомендует начинать по возможности раньше — желательно до зачатия — для профилактики дефектов развития нервной трубки, однако важный статус витамин В9 сохраняет и в третьем триместре.
Важно также получать достаточное количество витамина С, он нужен для правильного формирования плаценты и укрепления иммунной системы мамы и ребенка[1].Суточная норма — 10 мг[2].
Для формирования скелета малышу нужны значительные дозы витамина D3 — это значит, будущая мама должна принимать около 5 мкг витамина ежесуточно[3].
Как мы уже говорили, беременным во время подготовки к появлению малыша нужно налегать на продукты с высоким содержанием клетчатки, то есть на фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, коричневый рис. Не следует отказываться и от мяса, однако оно должно быть нежирным — идеально подойдут телятина, курица, индейка, а также рыба. От жареного, соленого, копченого и маринованного следует отказаться вовсе, как от сладостей и выпечки. Чем разнообразнее будет питание, тем меньше риск нехватки тех или иных витаминов и минералов. Однако получить все нужные витамины с пищей бывает сложно. Поэтому следует проконсультироваться с врачом и подобрать витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита нутриентов.
Важно!
Допустимая прибавка в весе в последние месяцы беременности составляет 300–500 граммов в неделю. Для точности следует взвешиваться на одних и тех же весах, в одной и той же одежде (а лучше без нее), предварительно посетив туалет.
Третий триместр беременности — финишная прямая перед родами, но это не значит, что можно расслабиться и перестать следовать правилам поведения для беременных. Наоборот, последние недели, пожалуй, являются самым важным этапом. Чтобы исключить любые неприятные неожиданности, в последние недели беременности следует посещать врача еженедельно.