Иммунитет и лямблиоз у

Иммунитет и лямблиоз у thumbnail

Начало темы: № 1. Что такое лямблия и где она живет.

Восприимчивость к лямблиозу

Препятствуют заражению лямблиями:

  • питание с большим количеством белков,
  • хорошая перистальтика и желчеотделение,
  • высокая кислотность желудочного сока,
  • хороший иммунитет,
  • здоровая слизистая тонкого кишечника,
  • низкая интенсивность пристеночного пищеварения (у взрослых и особенно при целиакии — непереносимости белка глютена в пшенице, ржи, ячмене и овсе).

Способствуют заражению:

  • питание с большим количеством углеводов,
  • сниженная кислотность желудочного сока,
  • запоры,
  • удаленный желудок или желчный пузырь,
  • нарушение функций тонкого кишечника из-за химических веществ (консерванты, красители и др.),
  • нарушенный иммунитет (наркомания, ВИЧ).

Группы риска:

  • умственно отсталые и психически больные люди (низкий уровень гигиены),
  • гомосексуалисты,
  • работники детских садов,
  • работники канализации и очистных сооружений,
  • работники зверопитомников и зоопарков.

Иммунитет при лямблиозе

При лямблиозе четко прослеживается генетическая предрасположенность, которую можно выявить с помощью типирования по системе HLA, хотя на практике этого не делают.

Оказалось, что:

  • чаще инфицированы люди со II (А) группой крови (Шабалов, Староверов, 1998),
  • предрасположены к лямблиозу люди с гаплотипом A1 и B5,
  • хронический лямблиоз чаще встречается при HLA-B5, DR3, DR4, DR7.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД заражены достоверно чаще, чем здоровые люди или пациенты с начальными нарушениями иммунитета.

Обычно лямблии паразитируют лишь несколько месяцев (в среднем 6 месяцев), после чего организм самоочищается (чаще) или носительство становится бессимптомным (реже). Однако если нарушено образование антител (гиппогаммаглобулинемия, дефицит IgA), то лямблиоз имеет упорное, хроническое течение. В таких случаях устойчивость к лечению бывает вызвана ассоциацией лямблий с грибками, стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, гельминтами.

Возможно повторное самозаражение лямблиями, которое приводит к хроническому течению лямблиоза.

Иммунитет нестойкий, длится до 2-6 месяцев. Антитела класса G (IgG, читается «иммуноглобулины джи») сохраняются до 2-6 месяцев после успешного лечения. Можно легко заболеть лямблиозом повторно.

Патогенез (патологические процессы)

Как я указывал ранее, заражающая доза равна 10-100 цист, что связано с кислотным барьером желудка (цисты могут повреждаться соляной кислотой желудка). В 12-перстной кишке из каждой цисты выходят по 2 вегетативные формы лямблии, которые делятся каждые 20 минут и быстро заселяют тонкий кишечник. Раньше ошибочно считалось, что лямблии могут жить в желчевыводящих путях, но теперь это исключают. Концентрированная желчь губительна для лямблий, а малые ее концентрации в кишечнике стимулируют рост и развитие лямблий.

Все указанные далее звенья патогенеза взаимосвязаны, поэтому их сложно выделить в однозначную последовательную цепочку.

 
Повреждение

Лямблии в течение свой жизни много раз прикрепляются и открепляются от кишечной стенки, вызывая:

  • механические повреждения,
  • стимуляцию нервных окончаний, что приводит к рефлекторным нарушениям в регуляции работы всех органов ЖКТ.

 
Рефлекторные нарушения

Воздействие лямблий на нервные окончания в кишечнике приводит к нарушению вегетативной нервной регуляции всего ЖКТ. Возникает дискинезия желчевыводящих путей и застой желчи (дис — нарушение, греч. kinesis — движение). Сами лямблии не могут стать причиной тяжелых воспалительных заболеваний печени и протоков, но способствуют их инфицированию бактериями из-за дисбактериоза тонкого кишечника.

 
Дисбактериоз

Лямблии внедряются в кишечную стенку, повреждая ее и вызывая воспаление. Воспалительный процесс приводит к атрофии эпителия (у 50%), усиливает секрецию жидкости в просвет кишечника (диарея), нарушает перистальтику и образование кишечных гормонов (секретин, холецистокинин и др.).

В конечном итоге серьезно нарушается обмен веществ в кишечной стенке и возникает дисбактериоз.

вегетативные формы лямблий в просвете кишечника

Вегетативные формы лямблий в просвете кишечника (картина под микроскопом).

Дисбактериоз бывает в 100% случаев лямблиоза. Доказан симбиоз (взаимовыгодные отношения) между лямблиями и грибками рода Кандида (эти грибки выделяют для лямблий витамины группы B), а также между лямблиями и бактерией Helicobacter pylori. Напомню, что хеликобактер пилори вызывает развитие язв и эрозий в желудке и в 12-перстной кишке.

 
Ферментопатия

Повреждение кишечной стенки, воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий и дисбактериоз приводят к нарушению синтеза пищеварительных ферментов. По данным биопсии, у детей с лямблиозом активность ферментов слизистой 12-перстной кишки (лактаза, аминопептидаза и др.) почти в 2 раза ниже, чем у детей с хроническим гастродуоденитом (гастродуоденитом называют воспаление желудка и 12-перстной кишки).

 
Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции — это синдром нарушенного всасывания (от лат. malus — плохой, absorptio — поглощение). Раньше предполагалось, что мальабсорбция обусловлена механическим закрытием лямблиями поверхности кишечника, ведь лямблий бывает до 1 млн на см2. Однако углубленные исследования показали, что лямблии закрывают не более 5-6% всей поверхности тонкой кишки. Было установлено, что лямблии вмешиваются в пристеночное (мембранное) пищеварение и откачивают питательные вещества из пространства между микроворсинками кишечника. Другими причинами мальабсорбции при лямблиозе являются повреждение кишечной стенки и нарушение образования ферментов.

Читайте также:  Составы для иммунитета для детей

При лямблиозе нарушается всасывание многих веществ:

  • белков, жиров, углеводов,
  • большинства витаминов (A, C, группы B).

 
Синдром хронической интоксикации

Продукты жизнедеятельности лямблий приводят к развитию синдрома хронической интоксикации (отравления). Его характерная особенность — депрессия и угнетенное состояние. Еще первооткрыватель Душан Лямбль назвал лямблию «паразитом тоски и печали». Наблюдаются различные расстройства вегетативной регуляции (раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, экстрасистолия, юношеская гипертензия и др.).

 
Аллергические реакции

Лямблии вызывают сильную аллергизацию организма. Считается, что у 69% больных с аллергическими заболеваниями кожи обнаруживаются лямблии.

Причины аллергизации:

  1. усиление проницаемости для разных антигенов из-за повреждения кишечной стенки,
  2. ответ иммунной системы организма (эозинофилия, секреция IgE),
  3. аллергизация продуктами жизнедеятельности лямблий (я бы провел аналогию с чесоткой, при которой зуд является аллергической реакцией на чесоточного клеща и продукты его жизнедеятельности).

 
Истощение иммунной системы

Из-за разнообразия антигенов лямблий иммунный ответ при лямблиозе имеет слабую специфичность.

Лямблии используют цитокины (химические соединения, регулирующие деятельность иммунной системы) в качестве факторов роста, а вышеупомянутый синдром мальабсорбции снижает секрецию защитных антител из-за дефицита белка в организме.

Дополнительно лямблии воздействуют на иммунитет в выгодном для себя направлении. Снижается уровень антител классов G (в 1,5 раза) и A, уменьшается уровень компонентов комплемента (комплементом называют сложную систему белков крови, участвующую в уничтожении бактериальных и других клеток-мишеней), у трети пациентов падает фагоцитарная активность нейтрофилов.

Хроническое течение лямблиоза связывают с существованием лямблий с разными антигенными свойствами и разной устойчивостью к ферментам трипсину и хемотрипсину, а также с возможностью разрушать антитела класса A (IgA). Излечению могут также препятствовать взаимовыгодные ассоциации лямблий с бактериями, грибками и гельминтами.

Далее: № 4. Классификация и симптомы лямблиоза.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник

Лямблии у детей

Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.

Лямблии не видны невооруженным глазом, так имеют размер 9-20 мкм. Они паразитируют в организме в виде цист – неподвижной форме в особой оболочке, и в виде подвижной формы одноклеточного паразита. Лямблии у детей вызывает осложнения работы ЖКТ, нарушения роста и развития.

Содержание:

  • Пути заражения лямблиями детей
  • Каковы симптомы лямблий у детей?
  • Чем опасны лямблии для детского организма?
  • Диагностика
  • Лечение лямблий у детей
  • Диета при лямблиях у детей
  • Как лечить лямблиоз у детей народными средствами?
  • Бывает ли иммунитет к лямблиям?
  • Профилактика
  • Доктор обращает внимание

Пути заражения лямблиями детей

Пути заражения лямблиями детей

Если ребенок проглотил более 10 цист, можно с уверенностью сказать, что он заражен лямблиями. Паразиты могут находиться в почве и в песке детских площадок, в воде из неблагополучного источника или водоема. Лямблии находят в грудном молоке, на поверхности невымытых овощей и фруктов.

Пути заражения лямблиями:

  • Употребление некипяченой воды;

  • Заражение во время купания в водоеме;

  • Контакт с одеждой, вещами переносчика инвазии;

  • Употребление недостаточно промытых продуктов, не подвергающихся соответствующей кулинарной обработке.

Каковы симптомы лямблий у детей?

Каковы симптомы

Лямблии у детей не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. Поставить диагноз «лямблиоз» у ребенка можно по комплексу симптомов.

Проявления заболевания:

  • Нарушается нормальный процесс пищеварения, появляется продолжительный понос, он отличается зловонием, прилипает к стенкам горшка. Нужно обязательно дифференцировать лямблиоз от дисбактериоза кишечника.

  • Появляется боль в животе, младшие дети не могут показать место ее локализации, старшие отмечают, что болит под правым ребром и в районе пупка.

  • Периодически возникает тошнота и рвота.

  • Ребенок теряет в весе, или прибавляет его темпами, не свойственными возрастным нормам;

  • Температура тела близка к субфебрильным значениям, чаще всего она поднимается по вечерам, может иметь такие значения на протяжении двух недель и дольше, ребенок испытывает озноб.

  • На коже появляются красные или розовые высыпания, отмечается кожный зуд.

  • У ребенка время от времени появляется приступообразный удушающий кашель, похожий на сухой кашель аллергической природы.

  • У детей увеличены лимфоузлы, размеры печени и селезенки.

  • Количество эозинофилов в крови превышает норму.

Видео от самого авторитетного педиатра об опасности лямблий у детей и особенностях протекания лямблиоза. Существуют ли эффективные методы диагностики лямблий? Стоит ли тратить силы и время на борьбу с этими «монстрами» семейства простейших?

Читайте также:  Кто является возбудителем кори и каким путем можно выработать иммунитет к этой болезни

Чем опасны

Как обнаружить лямблий у грудничка? Дети грудного возраста реагируют на заражение лямблиями повышением температуры до +38C. Периоды повышения температуры тела чередуются с периодами нормального самочувствия. У детей меняется аппетит, они едят только избранные продукты, или отказываться ото всех предлагаемых блюд. Малыши в возрасте до года, зараженные лямблиозом, отстают в физическом и психическом развитии, становятся капризными, часто плачут. У них появляются симптомы дисбактериоза, сильная диарея.

Как определить лямблии у ребенка старше года? В дополнение к гипертермии и диарее у лямблии у детей дошкольников появляются аллергическими реакциями – кожные высыпания по типу аллергической крапивницы. Если это – единственный симптом, лямблиоз придется дифференцировать с атопическим дерматитом. Лямблии у детей старше года имеют такие симптомы, как одышка, удушающий кашель, похожий на проявления астмы.

Общее состояние ребенка – малоподвижность, синева под глазами, болезненный вид.

Особенности заражения лямблиями у подростков. Лямблии у детей подростков проявляют себя симптомами вегетативной дисфункции – «морская болезнь», тошнота, головокружение, скачки артериального давления. Дополнительные симптомы – вазомоторный ринит, боль, локализующаяся в кишечнике, схваткообразного характера. Требуется дифференциация с аппендицитом, гастродуоденитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Чем опасны лямблии для детского организма?

Лямблиии у детей в большинстве случаев протекает с нарушением самочувствия у ребенка. Опасны и осложнения лямблиоза – поражение тонкого и толстого кишечника. Протекание гепатита и дизентерии на фоне лямблиоза отягощает течение этих заболеваний. Лямблии, ослабляя организм ребенка, делают его легко уязвимым для проникновения других гельминтов и простейших.

Возможные последствия при попадании паразитов в печень и желчный пузырь – холецистит, холагнит, в поджелудочную железу – панкреатит, в кишечник – гастрит, дуоденит, аппендицит.

Диагностика

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на лямблии проводит гастроэнтеролог или инфекционист. Кроме сбора анамнеза и визуального осмотра врач назначает проведение лабораторной диагностики.

Методы диагностирования лямблий у детей:

  • Иммунологический анализ сыворотки крови на определение антигена Ig M к лямблиям. Антитела к ним появляются через 2-4 недели после заражения.

  • Многократное исследование кала на цисты паразита проводится от 2 до 7 раз с промежутками в течение 7 дней между сдачей анализов.

  • Общий клинический анализ крови – лейкоциты и эозинофилы увеличены, в наличии анемия, лимфоцитоз.

  • Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-перстной кишки на наличие в нем цист лямблий. Исследование проводится, начиная с 10 лет.

Лечение лямблий у детей

Лечение лямблий у детей

При лечении лямблий у детей нужно учитывать сниженный иммунитет пациента, сопутствующие патологии, вероятность реинвазии, появление устойчивых штаммов лямблий. Для проведения медикаментозной терапии у детей врач обязан выбрать эффективный препарат с низкой токсичностью для детского организма. В каждом случае подбирается индивидуальная схема лечения.

Возможные комбинации препаратов:

  • Метронидазол – принимают во время еды, начиная с 2 лет, по 0,4 г трижды в день. Курс лечения – 5 дней.

  • Альбендазол – принимают один раз в сутки по 15 мг/кг веса. Курс – 5 дней.

  • Фуразолидон – принимают после еды 4 раза в сутки по 10 мг/кг веса. Курс – 7 дней.

  • Фламин + Но-шпа, затем Макмирор или Интетрикс.

Дозировка Фламина – 1/2 таблетки на протяжении 10 дней, принимают 3 раза в сутки за час до еды.

Дозировка Макмирора – по 15 мг/кг веса дважды в сутки на протяжении 7-10 дней, используют у детей после 2 лет, принимают после еды.

Дозировка Интетрикса – по 1/2 -1 капсулы после еды на протяжении 10 дней трижды в сутки.

Восстановительный этап после лечения

Восстановительный этап после лечения

На этом этапе происходит восстановление функций пищеварительной системы, укрепление иммунитета.

Мероприятия восстановительного этапа:

  • Щадящая диета.

  • Фитотерапия (отвары трав, березовых почек, клюквы, брусники).

  • Препараты для восстановления иммунитета.

  • Средства неспецифической защиты (тыквенные семечки, препараты очищенной серы, прополис, сульфат цинка).

  • Сорбенты для восстановления микрофлоры кишечника и очищения его от продуктов жизнедеятельности паразитов (Смекта, Полисорб, Полипефан, активированный уголь).

Тонкости ухода за больными детьми

Тонкости ухода за больными детьми

Чтобы не допустить самозаражения ребенка лямблиями и остановить распространение, нужно тщательно соблюдать гигиенические правила:

  • Ногти ребенка и того, кто осуществляет уход за ним, должны быть чистыми и коротко подстриженными.

  • Дети, больные лямблиозом, должны иметь отдельную посуду, которую после еды нужно вымыть горячей водой и обработать дезинфицирующим средством.

  • После ухода за ребенком (смена подгузника, нижнего белья) нужно вымыть руки с особой тщательностью.

Читайте также:  Препараты повышающие иммунитет при гриппе

Диета при лямблиях у детей

Диета при лямблиях у детей

За 1-2 недели до начала лечения медикаментами в рацион ребенка вносят изменения. Необходимость соблюдения диеты обусловлена нарушенным пищеварением и холестазом, высокой токсичной активностью паразита.

Из рациона убирают жирные продукты, жареные блюда, цельное молоко, углеводы в виде сладостей и рафинированных продуктов.

Детям предлагают каши из гречки, овсянки, пшена, печеные фрукты, салаты и блюда из овощей, заправленные растительным маслом, клюкву и бруснику.

Рекомендуется употребление лечебной минеральной воды (Ессентуки №4).

Как лечить лямблиоз у детей народными средствами?

Как лечить лямблиоз у детей народными средствами

Рецепты народной медицины лечения лямблий у детей не смогут заменить препараты консервативной терапии, особенно в лечении детей. Они применяются, как дополнение к основному лечению после консультации врача.

Рецепты народной медицины для лечения лямблий у детей:

  • Настой на свежих огурцах. Нарезанные огурцы заливают кипящей водой, настаивают 2 часа. Ребенок выпивает на протяжении дня не менее 500 мл настоя.

  • Настой чистотела. 1 ст. л. сухой травы заливают в термосе 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Процедить настой, давать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 5 дней. Курс повторяют через 2 дня.

  • Отвар осины. Варят в воде кору, почку и листья этого дерева на протяжении получаса. Дети принимают по 100 мл 2 раза в день на протяжении 2 недель.

  • Масло бергамота капают по 1 капле на сахар, дают детям натощак на протяжении недели.

  • Компресс из белого солидола. Смачивают полотенце в горячей воде и держат в проекции печени 10-15 минут. Через 10-15 минут на этот участок кожи накладывают компресс из белого солидола на листе бумаги, покрытого пищевой пленкой. Выдерживают до утра. Курс лечения равен 14 дней.

  • Отвар корня одуванчика. Отварить корни 15 минут, процеженный отвар предлагают детям по 1 ч.л. на 10 кг веса. Средство дают 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Бывает ли иммунитет к лямблиям?

Бывает ли иммунитет к лямблиям

Клеточный и гуморальный иммунитет образуются после лечения лямблий на срок 2-6 месяцев. В течение этого времени здоровый ребенок находится под защитой от этой разновидности инвазии. Нарушения иммунитета приводят к переходу заболевания в хроническую форму.

Восстановление пищеварительной системы после проведенного лечения происходит медленно. В течение некоторого времени могут сохраниться боли и вздутие живота. В отдельных случаях такие проявления говорят о незавершенном лечении. Диагностика спустя 1-2 недели после завершения лечения может выявить паразитов повторно.

Врач определит, можно ли это считать неэффективностью терапии, или у больного произошла реинвазия. В любом случае, специалист назначит эффективную схему лечения, и проконтролирует ее действенность.

Профилактика

Профилактика

Если ребенку поставлен диагноз «лямблиоз», принимаются меры для предупреждения распространения инвазии в коллективе детей и среди членов его семьи. Больного ребенка изолируют, члены его семьи и детского коллектива после обследования проходят курс медикаментозной профилактики.

Первичная профилактика лямблиоза:

  • Тщательное мытье горячей водой ягод, фруктов, зелени и овощей перед употреблением их в пищу;

  • Обучение детей гигиеническим навыкам: мытье рук с мылом после загрязнения, перед едой и перекусами, запрет на сосание пальцев и обкусывание ногтей;

  • Употребление воды только после кипячения или фильтрования;

  • Запрет на купание в необустроенных для этого водоемах:

  • Санитарная очистка и смена песка в песочницах на детских площадках;

  • Мониторинг здоровья домашних животных, ограничение их контакта с маленькими детьми.

Доктор обращает внимание

Доктор обращает внимание

Особенности заболевания, которые обязательно нужно учитывать:

  • Симптомы заражения лямблиями схожи с признаками кишечных инфекций или пищевых отравлений. Дифференцировать их от лямблиоза сможет только врач, поэтому нужно обратиться к нему при первых признаках патологии.

  • Диарея у детей приводит к тяжелому обезвоживанию. Во время лечения лямблиоза нужно предлагать детям большое количество жидкости для ее восполнения.

  • Самостоятельное лечение может привести к повышению устойчивости лямблий к лекарствам. В этом случае избавиться от них будет гораздо труднее. Поэтому лечение заболевания проходит под руководством врача, который определит нужную дозу и продолжительность лечения.

При точном соблюдении рекомендаций по предупреждению лямблиоза, вполне возможно снизить риск его появления наполовину. Для точной постановки диагноза при появлении у детей высыпаний на коже, диспепсии и других нарушений, нужно срочно получить консультацию врача и установить точный диагноз. Раннее начало лечения – гарантия его эффективности.

Иммунитет и лямблиоз у

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Наши авторы

Источник