Иммунитет после перенесенного ротавируса

Из-за необходимости дышать, есть и пить человек чаще всего заражается возбудителями с оральным или воздушно-капельным путем передачи. Один из них – ротавирус.

Иммунитет детского кишечника против него абсолютно бессилен, а взрослые чаще всего болеют им в легкой или вовсе бессимптомной форме благодаря более устойчивой микрофлоре и высокой кислотности желудка.

Заражение им шире всего известно как кишечный грипп. А в действительности общего у данного возбудителя с гриппом – только их принадлежность к вирусам.

Влияние ротавируса на иммунную систему

Возбудитель размножается в клетках эпителия тонкого кишечника, вызывая их массовую гибель. Результатом их отслоения и выведения становится характерный понос с глинистой консистенцией и резко кислым запахом. Вместе с эпителием гибнет и интенсивно вымывается из кишечника местная микрофлора.

Пищеварительные бактерии кишечника выступают единственным фактором иммунитета его полости (толща его стенок находится под наблюдением защитных телец крови, а полость – нет). Появляется дисбактериоз. Он чреват новым заражением, но обратим. На работу общих механизмов защиты патология не влияет.

После ротавируса вырабатывается иммунитет, который сохраняется на всю жизнь.

Потому при повышении угрозы заболеть им (сниженная личная и бытовая гигиена, вода плохого качества, взятая из открытых источников) можно провести профилактическую вакцинацию.

Иммунитет после ротавируса: как повысить

При условии быстрого восстановления ее местного «отделения», общий иммунитет мало страдает от ротавирусной инфекции. Срок жизни уже существующих защитных тел в крови колеблется от нескольких недель до пары месяцев, а больной кишечник не может предоставить костному мозгу материал для производства новых. Потому восстановление и укрепление иммунитета организма по окончании острого периода напрямую зависит от нормализации пищеварительных функций.

Витаминные комплексы

Принимать любые посторонние добавки к пище в острой стадии ротавирусной инфекции не рекомендуется.

Они все равно:

• не переварятся;
• покинут организм со рвотой или жидкими каловыми массами еще до расщепления;
• значительно усилят газообразование, спазмы, рвоту и диарею.

После атаки ротавируса кишечник будет не в лучшей «форме» еще несколько месяцев, пока не зарастут новыми здоровыми ворсинками оставленные вирусом «прогалины» на его стенках. В этом периоде не следует принимать поливитамины в капсулах или таблетках с твердой оболочкой. Они заметно нарушают работу даже здорового желудка как у детей, так и у взрослых. В таких случаях показаны растворимые препараты.

1. «Супрадин» – с 12 витаминами и 8 минералами в составе. Он занимает промежуточную позицию между комплексами, способными полностью заменить сбалансированный рацион, и достаточными лишь при уже полноценном питании, которому недостает единичных компонентов. Стоимость 20 растворимых таблеток «Супрадина» колеблется в пределах 530-560 руб.
2. «Доппельгерц Актив от А до цинка» – 13 витаминов плюс 14 микроэлементов. Наиболее универсальный представитель среди растворимых поливитаминов. Он компенсирует большинство недостатков современного рациона и продается в упаковках по 15 таблеток по цене около 265 руб.
3. «Swiss Energy MultiVitamin» – относительно простой вариант из 13 компонентов, с акцентом на витаминах группы В, без добавления микроэлементов. Жестяная туба на 20 шипучих таблеток обойдется покупателю в 230-255 руб.

Все эти комплексы содержат суточные дозы компонентов. Их достаточно принимать 1 раз, ежедневно, в течение минимум 1 мес., а в идеале – всю жизнь. Они не ускоряют восстановление микрофлоры кишечника и не отлаживают его работу, зато принимают участие в метаболических реакциях, включая строительство новых иммунных тел.

Бабушкины снадобья

Народные средства часто поднимают иммунитет после ротавируса, особенно местный, эффективнее аптечных средств – или с меньшим числом побочных действий в виде возвращения тошноты с газами.

В их числе:

• отвары из кислых ягод – можно в виде киселя или компота без сахара. Подойдут смородина (все сорта), рябина, брусника, вишня, земляника. Из плодов удачной добавкой станут яблоки. На 1 л воды следует брать 350-400 г фруктов. Такие напитки хорошо восполняют потерянные за время болезни запасы жидкости. Их пьют по стакану, 4-5 раз в течение дня, без привязки к приемам пищи – по мере появления жажды;
• настой сосновых почек с корой дуба – двух мощных природных антибиотиков. По 1 ч. л. сосновых почек и измельченной дубовой коры в сухом или свежем виде нужно залить в термосе стаканом кипятка и дать отстояться 1 ч. Потом процедить и пить по 50 мл, маленькими глотками, после еды, утром и вечером, в течение недели;
• отвар ягод бузины черной – ядовитых, но эффективных против возбудителей инфекций всех типов, включая грибки и гельминтов. 2 ст. л. сухого сырья без веточек заливают наполненным по самый край стаканом кипятка, доводят до кипения и оставляют под крышкой, на минимальном огне на 20 мин. Затем дают остыть, отделяют ягоды, доводят остаток отвара теплой кипяченой водой до начального объема и пьют – по 50 мл, утром и вечером, после еды, в течение недели. Средство противопоказано при язве желудка или кишечника.

Помогает от ротавируса и разведенный водой лимонный фреш с медом. Свежий сок 1 лимона разбавляют стаканом питьевой воды, добавляют чайную ложку меда и выпивают всю порцию залпом, трижды в день, независимо от приемов пищи.

Советы

Для уменьшения тяжести текущих симптомов и сокращения времени на реабилитацию острый период заболевания лучше провести на особом режиме питания:

• 6-7 раз в день;
• маленькими порциями (по несколько ложек);
• на жидких и предварительно протертых блюдах.

Нужно отказаться от любых сладостей (конфеты наряду с выпечкой), молочной и кисломолочной продукции, алкоголя, жареных и животных продуктов, свежих фруктов и овощей, бобовых, чая, кофе и какао. Пища должна быть:

• только вареной или паровой;
• с минимальным содержанием жиров;
• добавлением белого несвежего хлеба в небольших количествах.

С учетом быстрой потери жидкости организмом из-за поноса и рвоты пациенту показано обильное солоноватое и кисловатое питье – включая еще 2-3 дня от затихания диареи. Есть через силу не нужно.

Указанную диету с небольшими «расширениями» в виде кисломолочной продукции, вареного мяса и рыбы лучше соблюдать еще на протяжении полугода (для детей) или 4-5 мес. (для переболевших в легкой форме подростков и взрослых) после ротавирусной инфекции. А вот принимать антибактериальные или противовирусные препараты не стоит – они против нее бессильны.

Вырабатывается ли иммунитет к ротавирусу?

Кишечный грипп оставляет стойкий иммунитет на всю жизнь после первого же заражения. Это касается как тяжелых его форм, так и почти бессимптомных. Но в максимальных своих проявлениях он может угрожать жизни детей, сильно ослабленных взрослых и лиц преклонного возраста. И вместо заболевания им лучше пройти вакцинацию.

Она дает чуть худший результат в плане иммунизации (сохраняется около 20% вероятности последующего инфицирования живым ротавирусом), зато гарантирует от его сложных (самых опасных) форм.

Содержание:

• Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит
• Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен
• Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет
• Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно
• Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Летом 2014 г. в Москве началась вакцинация детей от 1,5 до 8 месяцев против ротавирусной инфекции. Многие родители недоумевают: еще одна прививка, причем в таком раннем возрасте — зачем она нужна? Мы собрали основные мифы о ротавирусе и с помощью экспертов выяснили, чем он угрожает детям.

Миф 1. Ротавирусная инфекция — это понос и рвота, неприятно, но быстро проходит

Да, примерно так протекает болезнь у взрослых — ее еще называют «кишечным гриппом». Однако большинство заболевших — дети первых лет жизни, взрослые болеют в 10 раз реже. Практически каждый ребенок по достижению 3-5 лет переносит ротавирусную инфекцию (РВИ). 1 из 5 обращается к врачу, 1 из 65 нуждается в госпитализации, примерно 1 из 293 умирает.

Самая большая опасность любой кишечной инфекции и ротавирусной в частности — потеря жидкости организмом. Ротавирус поражает клетки кишечника, из-за чего снижается его способность расщеплять и всасывать питательные вещества и развивается диарея (понос). У детей до 2 лет потеря жидкости с поносом и рвотой происходит очень быстро, и если ребенка не выпаивать специальным солевым раствором, ему грозит обезвоживание, которое может привести к отеку мозга.

По словам эксперта ВОЗ профессора Владимира Таточенко, половину заболевших детей можно выпоить под контролем врача, но остальным для поддержания водно-электролитного баланса в организме требуется капельница. «Летальность РВИ сегодня целиком зависит от уровня и доступности оказания медицинской помощи», — подтверждает Алексей Ртищев, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО г. Москвы.

Чаще всего болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании: их кишечник за счет такого типа питания более уязвим, и они не получают иммунной поддержки из материнского молока.

Заболевание начинается остро — с повышения температуры и рвоты, а затем появляется понос, который длится обычно 3-7 дней. Вот данные о симптомах у детей от 6 месяцев до 3 лет, госпитализированных с ротавирусной инфекцией:

• стул до 10-15 раз в день;
• рвота в течение 2-3 дней — у 78,9%;
• температура выше 38,5ºС — у 68,3%;
• катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, сохранявшиеся 3–4 дня — у 81,2% детей.

(По данным Научно-исследовательского института детских инфекций Федерального медико-биологического агентства.)

Миф 2. Ротавирус — болезнь грязных рук, если соблюдать правила гигиены, он не опасен

Действительно, ротавирус вызывает заболевание в виде острой кишечной инфекции (ОКИ), однако в отличие от других возбудителей ОКИ он чрезвычайно заразен, а обычные меры гигиены против него неэффективны.

Основной путь распространения ротавируса — фекально-оральный, непосредственно от человека к человеку или через зараженные предметы. Возможно также заражение через пищу и воду, как и для других кишечных инфекций, а также воздушно-капельным путем.

Передача вируса возможна до и после появления симптомов болезни, а также от болеющих бессимптомно. Инфицированные люди выделяют со стулом огромное количество вирусных частиц: это начинается за 2 дня до появления симптомов и может длиться до 2 месяцев после исчезновения симптомов болезни.

Неудивительно, что больше всего рискуют младенцы, начинающие ползать и ходить, — ведь они все тащат в рот. Подвержены заболеванию также ухаживающие за заболевшими детьми взрослые.

Ротавирус может сохраняться в условиях низкой влажности, в том числе на гладких поверхностях, он относительно устойчив к мылу для рук и распространенным дезинфицирующим средствам (воздействуют на ротавирус лишь концентрированные растворы спирта, хлора, йода). Специалисты не исключают распространения ротавируса через загрязненную систему водоснабжения, а также через инфицированную пищу в местах общественного питания.

По словам профессора Лейлы Намазовой-Барановой, директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей, одно из самых «заразных» мест — детские больницы. 27-30% маленьких французов и американцев заболевают ротавирусной инфекцией во время лечения в детских стационарах по поводу других болезней. 70% детей, госпитализированных в Научный центр здоровья детей с ротавирусом, до этого лежали в других детских больницах, где и произошло заражение.

Исследования подтвердили: уровень распространенности ротавирусной инфекции в странах с высоким и низким уровнем санитарно-гигиенических условий одинаков. Поскольку ротавирусы активно циркулируют в развитых странах с повсеместно доступной чистой водой, считается, что только гигиенических мер для победы над ротавирусом недостаточно.

Руки мыть, конечно, надо. Но если вы растите ребенка не в уединенном месте, посещаете детскую поликлинику, ходите на развивающие занятия и собираетесь вести малыша в детский сад, шанс столкновения с ротавирусом достаточно высок.

Миф 3. Если это вирус, то после болезни должен сохраняться иммунитет

Ротавирус, открытый в 1973 г. и названный так за свою круглую форму (от «rota» — колесо, лат.), имеет множество разновидностей — серотипов. Иммунитет, приобретенный после заболевания, вызванного одним серотипом, не защищает от других, таким образом ротавирусной инфекцией можно болеть несколько раз. Есть данные, что, переболев РВИ дважды, человек приобретает иммунитет, но полноценных исследований на этот счет не проводилось.

На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).

Миф 4. Прививка против ротавируса — по эпидемическим показаниям. Но ведь эпидемии нет, значит, и делать ее не нужно

Вот что пояснила нам профессор Ирина Лыткина, зам. главного врача Городского консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике. Национальный календарь прививок РФ включает вакцинацию, которую делают всем детям в России бесплатно, за счет федерального бюджета. Национальный календарь по эпидемическим показаниям содержит прививки, решение о проведении которых принимают региональные власти в зависимости от эпидемической ситуации. Такая вакцинация проводится за счет бюджета субъекта федерации.

В Москве — не самая плохая ситуация с ротавирусом (48,7 заболевших на 100 тыс. населения, среди детей до 17 лет — 188,93 заболевших на 100 тыс. населения), но заболеваемость им растет примерно на 3,5% ежегодно. Поэтому принято решение вакцинировать московских детей первого полугодия жизни против ротавирусной инфекции. Все детские поликлиники уже получили необходимое количество вакцины и рекомендации по ее применению. Возможно, спустя время опыт Москвы удастся распространить и на другие регионы РФ.

Миф 5. Ребенка в первые полгода жизни и так постоянно прививают. Слишком большая нагрузка на иммунитет

Вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира. Во многих из них существенно снизилась заболеваемость РВИ. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85-94%. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22-41%. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.

По наблюдениям врачей-педиатров, московские дети, привитые этим летом, избежали кишечных инфекций на курортах Болгарии, где случаи подобных заболеваний — скорее правило, чем исключение почти для всех отдыхающих малышей.

Вакцина против ротавируса — оральная, закапывается ребенку в рот. Сроки вакцинации рассчитаны исходя из того, чтобы закончить профилактику до пика заболеваемости РВИ, который приходится на 6-12 месяцев. Первую прививку рекомендуют делать в 2 месяца (одновременно в пневмококковой вакциной), вторую — в 3 месяца (вместе с АКДС), третью — в 4,5 месяца (вместе с АКДС).