Иммунитет ребенка гемофильная инфекция
Симптомы гемофильной инфекции у ребенка
В большинстве случаев гемофильная инфекция у детей протекает как обычное ОРЗ (простуда). Тем не менее, в случае осложненного течения у детей (чаще до года) часто характеризуется тяжелым течением и сопровождается следующими проявлениями.
- Воспаление подкожно-жировой клетчатки.
- Менингит.
- Гемофильная палочка является одной из частых причин развития гнойного менингита у детей в возрасте до 5 лет.
- Заболевание протекает тяжело и характеризуется высоким риском летального исхода (наиболее опасно заболевание для детей 6-12 месяцев).
- У детей в возрасте 2-7 лет заболевание часто сопровождается эпиглоттитом (воспалением надгортанника). Заболевание протекает тяжело.
- Общие симптомы заболевания сходны с проявлениями простудного заболевания:
- повышение температуры тела до 39-40º С;
- насморк, заложенность носа;
- першение и боль в горле;
- боль при глотании;
- кашель;
- слабость, сонливость, общее недомогание;
- головные боли.
Инкубационный период гемофильной инфекции у ребенка
Длительность инкубационного периода установить трудно, по некоторым данным он составляет от 2 до 4 дней.
Формы гемофильной инфекции у ребенка
Локализованные ОРЗ (острое респираторное заболевание, простуда). Протекают с клиническими проявлениями, характерными для ринофарингита (насморк + воспаление слизистой глотки): чиханием, насморком, заложенностью носа, першением и болью в горле, небольшим повышением температуры тела и головными болями.
ОРЗ осложненные, то есть простуды, сопровождаемые развитием осложнений. Основными осложнениями являются:
- отит — воспаление среднего уха. Специфические симптомы: появление пульсирующей или стреляющей боли в ухе, выделение воспалительной жидкости (прозрачной или в виде гноя) из наружного слухового прохода;
- синусит — воспаление придаточных пазух носа. Сопровождается неприятными ощущениями в носу и околоносовой области, переносице или над глазом. В большинстве случаев у больного появляются слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа, либо отмечается сильная заложенность носа, выделения при этом отсутствуют;
- целлюлит или воспаление подкожной жировой клетчатки. У детей до года чаще появляется на лице, шее. Характеризуется припухлостью в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью красно-синюшного оттенка. У детей старших возрастов возможно воспаление подкожной клетчатки на конечностях.
При проникновении возбудителя в кровоток развивается генерализованная форма. Возникает:
- у людей со сниженным иммунитетом (у онкологических больных, людей с удаленной селезенкой, лиц);
- у маленьких детей (ввиду незрелости иммунитета).
Генерализованная форма протекает с образованием вторичных воспалительных очагов. Это:
- эпиглоттит (характерно очень тяжелое течение) — воспаление надгортанника, чаще наблюдается у детей 2-7 лет. Характерны: озноб, высокая температура, слюнотечение. Развивается дыхательная недостаточность: одышка, цианоз (синюшний оттенок кожных покровов), учащенное сердцебиение. При неблагоприятном течении возможно развитие полной непроходимости дыхательных путей или остановка дыхания;
- пневмония — воспаление легких. Характеризуется резким подъемом температуры тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, болями в области грудной клетки;
- менингит – гемофильное воспаление оболочек головного или спинного мозга, которое наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет. Заболевание протекает тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. Для заболевания характерно: повышение температуры тела до 38-39° С, кашель, насморк. Возможны диспепсические расстройства (нарушение стула, вздутие, урчание в животе). На 2-4 день температура тела может повыситься до 41° С, присоединяются рвота, расстройство сознания, судороги;
- остеомиелит — гнойный процесс, развивающийся в костях, костном мозге и окружающих их мягких тканях, который часто сопровождается гнойным артритом (поражение суставов). Для остиомиелита характерны озноб, головная боль, рвота, иногда бред и потеря сознания. Появляются сильные боли в конечностях, отек мягких тканей над пораженным участком кости. Кожный покров в пораженной области приобретает красный оттенок.
Отдельной формой гемофилийной инфекции выделяют носительство. В случаях, когда у человека на фоне присутствия палочки Пфейффера отсутствуют клинические проявления и человек чувствует себя абсолютно здоровым, говорят о носительстве. В этом случае человек представляет опасность для окружающих тем, что постоянно выделяет в окружающую среду возбудителя.
Причины гемофильной инфекции у ребенка
- Источником заражения являются люди, больные любой формой гемофильной инфекции, а также внешне здоровые носители.
- Основной путь передачи — воздушно-капельный (то есть при вдыхании здоровым человеком воздуха, содержащего возбудителя, палочки инфлюэнцы, которая выделяется в окружающую среду больным человеком или носителем при кашле, чихании, разговоре).
Наибольшая заражаемость встречается:
- среди детей от 3 месяцев до 5 лет (ввиду незрелости иммунной системы);
- среди детей, посещающих детские образовательные учреждения (детские сады, школы, кружки);
- у детей со сниженным иммунитетом.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика гемофильной инфекции у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений было отмечено повышение температуры тела, как давно появился насморк, заложенность носа, першение и боль в горле и т.д.).
- Общий осмотр: обнаруживаются гиперемия (покраснение) горла, небных дужек, признаки воспаления надгортанника, подкожно-жировой клетчатки и т.д.
- Бактериологический посев гноя, мокроты, ликвора, материала, взятого со слизистых оболочек, на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
- Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в плазме крови, мокроте.
- Возможна также консультация детского отоларинголога.
Лечение гемофильной инфекции у ребенка
- Антибактериальная терапия с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам.
- Симптоматическая терапия:
- жаропонижающие препараты;
- обезболивающие препараты;
- в случае сильной интоксикации (например, при сильной тошноте, рвоте на фоне менингита) вводятся водно-солевые растворы и растворы глюкозы;
- общеукрепляющая терапия (назначение витаминно-минеральных комплексов и т.д.).
Осложнения и последствия гемофильной инфекции у ребенка
- Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния, вызванного воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем на организм, может завершиться развитием комы).
- На фоне менингита могут развиться: глухота, нарушение зрения, расстройства психики, отек головного мозга и другие неврологические нарушения.
- Гемофильный сепсис (наблюдается крайне редко) — системный воспалительный процесс, развивающийся при попадании в кровь палочки инфлюэнцы. Сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах и, как следствие, серьезным нарушением их нормальной работы.
Профилактика гемофильной инфекции у ребенка
Вакцинацию (прививку) проводят по индивидуальным показаниям.
Назначают:
- при частых ОРВИ;
- ослабленным новорожденным, если у их матерей беременность и роды протекали с осложнениями (особенно второй половины беременности). Такие дети на фоне сниженных защитных функций организма особенно подвержены заражению;
- при поражении центральной нервной системы у ребенка, например, при таком дефекте, как расщепление позвоночника. На фоне гемофильной инфекции часто развивается гемофильный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
- при показаниях к удалению селезенки вакцинация проводится перед операцией.
Среди других мер профилактики можно обозначить:
- выявление носителей и назначение им адекватной терапии;
- укрепление иммунитета (полноценный сон, сбалансированное питание, прием поливитаминов).
Дополнительно гемофильной инфекции у ребенка
При сниженном иммунитете возбудитель из верхних дыхательных путей может проникнуть в кровеносное русло.
В этом случае заболевание протекает с развитием осложнений в виде вторичных поражений различных органов:
- оболочек головного и спинного мозга (менингит);
- суставов (артрит);
- легких (пневмонии).
Заболевания (пневмонии, менингиты, артриты и др.), вызываемые палочкой инфлюэнцы, могут также развиваться и на фоне воздействия на организм других патогенных микроорганизмов: стрептококков (например, стрептококковый менингит), пневмококков (пневмококковый менингит) и др.
Несмотря на схожесть клинических проявлений, заболевания могут иметь свои особенности течения и лечения в зависимости от типа возбудителя.
Прививка детям от гемофильной инфекции недавно включена в национальный календарь профилактических прививок. К сожаленью, не все родители знают об этой инфекции и заболеваниях, которые она вызывает. И не придают значения важности вакцинации против нее. Эта инфекция остается весьма значимым возбудителем и частой причиной менингитов и сепсиса у детей первых пяти лет жизни.
Что такое гемофильная инфекция
Гемофильная инфекция — это бактерии Haemophilus influenzae типа b (Hib или ХИБ), проявляется целым спектром разнообразных заболеваний. Чаще всего способствует развитию заболеваний головного мозга, дыхательной и костной системы (суставов), особенно у детей младшего возраста.
Среда обитания гемофильной палочки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Путь передачи гемофильной инфекции — воздушно-капельный. Важным фактором передачи является непрерывный длительный контакт в семье или в детском коллективе.
При возникновении в детском саду одного случая серьезного заболевания, риск повторных случаев среди детей очень высок. А если заболел кто-либо из членов семьи, то для детей первых пяти жизни в этой семье риск повышается 6000 раз! Малыши первых лет жизни наиболее уязвимы перед гемофильной инфекцией.
У здоровых детей старше 5 лет, подростков и взрослых серьезные формы ХИБ-инфекции встречаются очень редко. У них возбудитель поражает преимущественно верхние дыхательные пути и являются одной из причин отитов и синуситов.
Однако старшие дети и взрослые с некоторыми хроническими заболеваниями и иммунодефицитами также находятся в группе риска тяжелых, инвазивных инфекции, при которых возбудитель проникает в кровь и поражает внутренние органы.
Клиника заболевания
Клиническое проявления гемофильной инфекции разнообразны. К инвазивным формам относятся сепсис, гнойный менингит, эпиглоттит (воспаление надгортанника), тяжелые пневмонии.
Органом-мишенью для Хиб является центральная нервная система, поэтому гнойный менингит — самая частая форма. Неинвазивные формы связаны с распространением возбудителя по слизистым оболочкам и включают бессимптомное носительство, средний отит, синуситы, конъюнктивит.
Прогноз при ХИБ-инфекции зависит от формы. Даже при современных методах лечения летальность при гемофильном менингите не бывает меньше 5%, а при эпиглоттите — 5-10%.
Осложнениями заболеваний, вызванные гемофильной инфекцией, являются нейросенсорная тугоухость, расстройства речи, нарушения развития, умственная отсталость. В целом долгосрочные последствия у выживших детей остаются примерно в 30% случаев.
Возбудитель довольно устойчив к целому ряду антибактериальных препаратов. Все больные инвазивными формами инфекции нуждаются в экстренной госпитализации, в большинстве случаев — в отделение неотложной терапии.
Прививка детям от гемофильной инфекции
В России прививка от гемофильной инфекции детям входит в национальный календарь, но только для тех, кто находится в группе риска:
???? С дефицитными состояниями иммунитета (онкозаболевания, ВИЧ),
???? Анатомические дефекты либо отсутствие органа (например селезенки), приводящие с большой вероятностью возникновения заболевания гемофильной инфекцией,
???? Длительно получающие иммуносупрессивную терапию,
???? Рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей,
????Находящихся в детских приютах. Схема вакцинации
Рекомендуемый возраст начала иммунизации — 3 месяца с интервалом 1,5 мес: 3-4,5-6 месяцев. Ревакцинирующая доза через 1 год от последней. После трехразовой вакцинации — защита на 95%, после ревакцинации — практически на 100%. При позднем начале вакцинации количество вводимых доз уменьшается до однократного введения. Вакцина вводится внутримышечно.
Здоровым детям 5 лет эта прививка уже не проводится, так как для них гемофильная инфекция становится не так опасна. Вакцинация призвана защитить самых маленьких.
Вакцина для профилактики гемофильной инфекций относится к не живым, она содержит лишь отдельные белки возбудителя. Существуют монопрепараты — Акт-Хиб, Хиберикс и комбинированные вакцины — Пентаксим, Инфанрикс Гекса. Моновакцина может быть введена в один день с АКДС и другими вакцинами.
Противопоказания
✅ острое заболевание (инфекционное и неинфекционное)
✅ обострения хронической патологии
✅ индивидуальная непереносимость компонентов вакцины,
✅ тяжелое системная аллергия на предыдущее введения.
Реакции на введения
Реакции на введения прививки вполне нормальное явление, неугрожающие здоровью ребенка. Они могут быть местного и общего характера. Местные реакции — отек, боль, покраснения, уплотнение
Общие проявления — небольшое повышения температуры, плаксивость, беспокойство, отсутствие сна
Крайне редко (менее 1% процентов случаев) — высокая температура, крапивница, отек конечностей, зуд.
Под действием бактерии Хиб антитела не вырабатывается в достаточном количестве, то есть иммунитет не устойчив после перенесенной болезни, вероятность заболеть вновь остается высоким. Более того, ребенок может стать носителем гемофильной инфекции и стать источником заражения.
Прививка детям от гемофильной инфекции введена в национальный календарь вакцинаций. Благодаря этому процент смертности от заболеваний ХИБ-инфекций у детей до 5 лет снизился во много раз.
Что такое гемофильная инфекция?
Под понятием «гемофильная инфекция» объединены острые заболевания, которые вызываются бактериями Haemophilus influenzae — гемофильной палочкой (палочка Афанасьева — Пфейффера). Всего известно шесть типов (сероваров) этих бактерий: а, b, c, d, e, f. А отличаются они по составу антигенов. Гемофильная инфекция наряду с пневмококком — частый возбудитель респираторных инфекций. Для человека опасным является только гемофильная палочка типа b. Именно поэтому гемофильную инфекцию называют еще ХИБ-инфекцией1.
Гемофильная палочка типа b (Hib) — это бактерия, вызывающая тяжелые пневмонии (воспаление легких), менингит и другие тяжелые заболевания, чаще всего у детей раннего и дошкольного возраста2. Ежегодно ХИБ вызывает по меньшей мере 3 миллиона случаев серьезных заболеваний и 400–700 тысяч смертей3.
Для всех ли опасна гемофильная инфекция?
Гемофильной инфекцией может заболеть каждый человек, но наибольшую опасность ХИБ-инфекция представляет для малышей до 5 лет2. Это связано, с одной стороны, с особенностями строения самой бактерии, а с другой, с возрастными особенностями иммунной системы карапузов.
Дело в том, что бактерия Haemophilus influenzae типа b слишком проста, чтобы ее смогли распознать иммунные клетки Т-лимфоциты. В силу возрастных особенностей иммунной системы у малышей до 5 лет формирование иммунного ответа происходит без участия Т-клеток, что не приводит к выработке достаточного количества защитных антител. У детей старше 5–6 лет и взрослых вырабатывающие антитела клетки уже способны формировать адекватный иммунитет самостоятельно, без помощи этих самых Т-лимфоцитов.
Как протекает гемофильная инфекция?
Наиболее часто гемофильная инфекция протекает в виде обычного острого респираторного заболевания (ОРЗ). Однако даже специалистам без специальных исследований заподозрить гемофильную инфекцию в таких случаях практически невозможно.
Чем опасна гемофильная инфекция?
Основная опасность ХИБ-инфекции заключается в том, что в ряде случаев заболевание может осложниться гнойным синуситом (воспаление пазух носа), отитом (воспаление уха), а также такими угрожающими здоровью и жизни состояниями, как эпиглоттит (воспаление надгортанника и окружающих тканей), пневмония (воспаление легких), менингит (воспаление мозговых оболочек), септицемия (заражение крови).
Где можно заразиться гемофильной инфекцией?
Гемофильная палочка распространена повсеместно. Эта бактерия относится к так называемым условно-патогенным микроорганизмам, и разные ее типы можно обнаружить у здоровых людей на слизистых оболочках носоглотки. Заболевание может развиться при снижении защитных сил организма (снижении иммунитета) или при контакте с больным человеком или здоровым носителем ХИБ-инфекции.
Интересно, что источником инфекции является только человек. Инфекция передается от носителей со слюной через предметы обихода, столовые приборы, игрушки и воздушно-капельным путем при чихании и кашле.
Кто находится в группе риска по заболеванию гемофильной инфекцией?
С учетом особенностей развития данной инфекции в группу риска по заболеванию гемофильной инфекцией входят:
• Малыши до 5 лет и дети, посещающие детские дошкольные учреждения;
• Взрослые люди с ослабленным иммунитетом (в том числе получающие иммунносупрессивную терапию или имеющие какие-либо хронические заболевания);
• Пожилые люди.
Как защититься от гемофильной инфекции?
В настоящее время надежным способом зашиты от ХИБ-инфекции является вакцинация. Прививки против гемофильной инфекции включены в национальные календари вакцинации многих стран, в том числе и России (для детей из групп риска)4.
Существует несколько схем проведения иммунизации в зависимости от возраста ребенка и особенностей его здоровья. Наиболее оптимальную схему подбирает для малыша специалист. По классической схеме малыш получает вакцинацию в 3 месяца, в 4,5 месяца и 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев.
Чем старше становится малыш, тем выше способность его иммунной системы самостоятельно формировать иммунитет против гемофильной инфекции. Например, если вакцинация начинается в возрасте от 1 до 5 лет, то курс прививок ограничивается всего одной прививкой.
А что же делать взрослым?
Принято считать, что гемофильная инфекция — это проблема детей до 5 лет. Но и у взрослых ОРЗ, вызванные этим возбудителем, встречаются не так уж редко. И поскольку вакцинация от гемофильной инфекции для взрослых не применяется, то, чтобы сохранить здоровье и не подцепить гемофильную инфекцию, можно использовать средства, повышающие местный иммунитет, например иммуностимулирующие препараты местного действия на основе бактериальных лизатов.
ИРС®19 – единственный иммуномодулятор местного действия на основе бактериальных лизатов в форме спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. При распылении ИРС®19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа6.
В состав ИРС®19 входят лизаты бактерий, которые наиболее часто становятся причиной развития бактериальных респираторных инфекций, в том числе и Haemophilus influenzae b. ИРС®19 активирует иммунный ответ на слизистой оболочке носа, там, куда инфекция попадает в первую очередь, — в дыхательных путях. ИРС®19 способствует удалению патогенных микроорганизмов с поверхности слизистой, поддержанию нормальной микрофлоры дыхательных путей и укреплению иммунитета5.
Применять ИРС®19 можно не только взрослым, но и детям с 3-х месяцев. Это особенно актуально для тех малышей, которые по тем или иным причинам не могут быть провакцинированы против ХИБ5.