Иммунитет русский доктор в тропиках
Ещё одна новость от Института вирусологии при Университетской клинике в Бонне. Навещал их, кстати, в декабре. Клиника очень продвинутая.
Итак, проведено выборочное исследование на наличие антител классов IgA и IgG у 1000 жителей из 400 домашних хозяйств в городке Гангельт, который расположен в одном из самых пострадавших от нового коронавируса районов Германии. Специфичность используемого метода достаточно высока (> 99%), так что доля ложноположительных результатов совсем не велика. Уже проанализированы данные от 500 человек и предварительно получается, что 14% исследованной популяции уже имеет иммунитет к COVID-19. Надо понимать, что большинство проиммунизировавшихся перенесло инфекцию бессимптомно. У этих же людей брали параллельно мазки со слизистых носа и ротоглотки, чтобы методом ПЦР обнаружить и сам вирус. Вирус обнаружили у 2%. Если сложить данные по обоим тестам, можно предположить, что 15% населения Гангельта уже перенесли инфекцию и выработали к ней иммунитет.
Эти данные позволяют понять, насколько быстро формируется коллективный иммунитет к новому коронавирусу (довольно быстро). Правда, остается неясным вопрос с долей популяции, восприимчивой к новому возбудителю. Обычно, чем чужеродней для вируса новый хозяин (а на человека он перескочил то ли с панголинов, то ли сразу с летучих мышей), тем меньше доля восприимчивого населения. Таким образом, непонятно, 15% сероконвертированного населения — это достаточная иммунная прослойка для выхода на плато эпидкривой или даже для схода с неё, или ещё нет. Из предварительной публикации также непонятно, какова чувствительность использованного метода. Бывает так, что титр антител настолько низок, что тестами ИФА не выявляется, а значит, доля перенесших инфекцию может быть ещё выше… В Германии не прибегали к жёстким мерам по самоизоляции населения, зато массово тестировали население (немецкими тестами, естественно) и отправляли на карантин всех положительных (южнокорейская тактика). С плато, вроде как, уже сходят:
Заболеваемость новым коронавирусом в Германии: оранжевые столбики — количество диагностированных случаев за сутки, зелёные — количество выздоровевших, красные — количество COVID-ассоциированных смертей.
Также исследование позволило уточнить истинную летальность COVID-19 в обследованной популяции. Она составила 0,37%, что вдвое ниже летальности, прикинутой ранее Имперским коллеждем Лондона. Напоминаю, что в отличие от «сырой» летальности (Crude Case Fatality Ratio), рассчитываемой нарастающим итогом как доля смертей от всех (включая незаконченные) диагностированных случаев, истинная летальность (Infection Fatality Ratio) рассчитывается как доля умерших от всех инфицированных, включая лёгкие, стертые и даже бессимптомные формы заболевания, формирующие иммунитет той или иной степени напряженности. То, что вы видите сейчас на графиках в сетях — это «сырая» летальность, которая рассчитывается преимущественно от тяжелых и среднетяжелых форм, попавших в поле зрения здравоохранения, тогда как большинство лёгких и тем более бессимптомных форм по-прежнему остаются «невидимками» (активно распространяющими инфекцию).
Возникает вопрос: 0,37% — это высокий или низкий показатель летальности для инфекционного заболевания? Это примерно на порядок выше, чем у мягкого сезонного гриппа А и вдвое выше пандемий «азиатского» (1957 год) и «гонконгкского» (1968 год) гриппов, унесших до 2 миллионов жизней каждый. Летальность «испанки» (1918 год) была намного выше, большинство исследователей определяют её на уровне 2–3% (тогда в мире погибло около 50 миллионов человек). С чем ещё сравнить? Для кори летальность среди непривитых детей достигает 0,2%. Летальность менингококкового менингита составляет от 10% до15%. До того, как её ликвидировали, натуральная оспа уносила жизнь 30% инфицированных.
Сразу оговорюсь, что речь идёт о предварительных данных и данных по конкретному региону в Германии, а не в эпидемических суперкластерах, таких как Ломбардия или Нью-Йорк. Ждём, когда будут подведены и опубликованы итоги обследования всей 1000 человек.
Напоминаю, что Германия проживает свою эпидемию по наиболее мягкому с Европе сценарию (см. мои предыдущие два поста).
Новозафрендившимся рекомендую прочитать статью, опубликованную еще в 2009-ом в «Новой газете». С тех пор никаких серьезных доказательств в пользу эффективности арбидола не появилось.
Кратко разъясняю, что этот препарат, зарегистрированный еще при моем рождении, не так давно был выбран «Фармстандартом» в качестве флагманского продукта для продвижения на российский рынок по ряду причин:
1) Производитель находился в тесном альянсе сразу с двумя ключевыми министрами — Татьяной Голиковой (Минздрав) и Виктором Христенко (Министерство промышленности и торговли). По выгодному стечению обстоятельств тандем Голикова-Христенко составлял одновременно и супружескую пару.
2) Препарат по большому счету безвреден для здоровья точно так же, как не имеет и никакого клинического эффекта. Производители фуфломицинов стараются раскручивать наиболее безвредный «мел», что совершенно понятно.
3) Препарат легко синтезировать.
4) Препарат уже был зарегистрирован. Никаких новых телодвижений от чиновников не требовалось, так что все усилия были сосредоточенны просто на рекламе.
На руку проходимцам сыграла и пандемия свинского гриппа, коей закошмарили не только россиян. Но если в цивилизованном мире раскручивали действительно эффективные средства типа ингибиторов вирусной нейраминидазы (озельтамивир, занамивир и др.), то наши подсунули всеядному россиянину очередной «мел». Выгодной рекламкой занялись буквально все «звезды», и результаты превзошли самые смелые ожидания.
Уже в 2009-ом продажи арбидола подскочили на 102% и принесли производителю 5,5 млрд. рублей. Арбидол тут же без конкурса закупили в федеральный резервный запас лекарств. Даже в Киев специальный борт МЧС доставил 200 тыс. упаковок арбидола и федеральный бюджет отслюнявил за них 22 млн. рублей. Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко на голубом глазу и с голубых же экранов призывал лечиться арбидолом под набат свинско-гриппозной истерии.
17 апреля 2010 года Путин во время своей поездки в Мурманск, очевидно проявляя заботу о благе Народа, спонтанно заскочил в местную аптеку и поинтересовался, есть ли в продаже арбидол и какова его цена. Премьера в аптеке показали в новостях в прайм-тайм.
А далее происходят и вовсе непостижимые вещи! Так, арбидол был внесен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год» (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р). Для тех, кто не в теме: сей Перечень – мощнейший государственный рычаг для защиты отечественного производителя и продвижения отдельных лекарственных препаратов на российском рынке. Включенные в него лекарственные средства обеспечены гарантированными государственными закупками.
Далее специалисты Минздрава переписали список лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в каждой аптеке. Слава богу, из перечня исключили капельки «Интерферон», однако ему на смену заступил арбидол под камуфляжем своего химического названия «метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир».
Скажу прямо, ОРВИ и грипп — благодатная почва для взращивания самых разнообразных фуфломицинов, от гомеопатических оциллококцинумов и анаферонов до травок-муравок фуфлодела №1 фармкомпании «Эвалар».
Чтобы не останавливаться подробно на каждом из них, отвечу кратко на самые часто задаваемые вопросы:
«Доктор, чего бы мне такого попить для поднятия иммунитета?»
— Ничего. Нет таких чудодейственных средств и быть не может. Ваш
неспецифический иммунитет — интегральная совокупность главным образом генетических свойств вашего организма и в меньшей степени образа жизни. Если вы обладаете врожденной невосприимчивостью хоть к определенным штаммам гриппа (таких людей много), хоть к ВИЧ (таких не более 1%) — заболеть этими инфекциями вы никак не сможете. Если вы курите как паровоз, тогда даже легкая простуда может осложниться продолжительным бронхитом и даже пневмонией. И т.п. Что же касается специфического иммунитета, то он приобретается только в результате знакомства с возбудителем, т.е. для его выработки вам необходимо с вирусом ОРВИ или гриппа столкнуться (в большинстве случаев восприимчивые к вирусу люди перенесут лишь легкое недомогание, но кто-то переболеет). Можно еще обмануть иммунитет, подсунув ему вместо патогенного вируса вакцину — эффект будет тем же, но против простудных вирусов вакцин не делают, а эффективность гриппозных ограничена по многим причинам (подробнее ниже).
«Доктор, а почему всюду рекламируется фуфломицин N, и вот даже доктор Мариванна в поликлинике его рекомендовала, а Вы его хаете?»
— На заборе тоже написано. И уж тем более много чего пишут в стране, где регистрация лекарственных препаратов не требует доказательства их эффективности, что является обязательным условием во всем цивилизованном мире. Даже те клинические испытания, что случаются в нашей действительности, в подавляющем большинстве некачественны, а кроме того, парадоксальное отечественное законодательство организует это дело так, что все испытания проводятся за счет сАмой заинтересованной стороны — производителя лекарства!
Доктора наши выписывают гомеопатию и иммуностимуляторы не всегда в силу своей дремучести. Сами наши пациенты (особенно параноидальные мамаши простуженных чад) буквально вымогают у доктора прописать таблеток, капелек и мазей, так что тому, дабы полечить прежде всего «голову» пациента через плацебо-эффект, приходится назначать безвредную дистиллированную воду (=гомеопатию) или разрекламированный «мел».
«Доктор, а вот я напираю на лимоны (мед, чеснок, окаменелый кал доисторических пчел). Правда, я молодец?!»
— Не то чтобы…, но всё лучше, чем курить и пить арбидол. Нет таких лекарств, которые бы помогли вам не простужаться. Даже те же эффективные против некоторых штаммов гриппа Тамифлу и Релензу никак нельзя рекомендовать для рутинной профилактики. Нет и таких волшебных продуктов или БАД-ов. Их просто не существует и с этим надо смириться.
Распространенный миф о большой профилактической эффективности витамина С давно развенчан серьезным мета-анализом: «Добавление витамина С в пищу не снижает заболеваемости ОРВИ в общей популяции, что не позволяет рекомендовать его для рутинной профилактики.» Да и в любом случае в лимонах этого витамина почти нет (40 мг на 100 г; для сравнения в шиповнике — 1200 мг на 100г) и термическая обработка его очень быстро разрушает. Читайте дополнительно здесь, здесь и здесь. Лечебный эффект витамина С на уже заболевших также недостаточно изучен, и даже если присутствует, очень невелик.
Идеи о профилактической ценности чеснока, базирующиеся то ли на фитонцидах, то ли на чем-то еще, — не более чем популярное заблуждение. Доказательная медицина этого не подтверждает (ссылка).
Словом, не ищите чудодейственных средств, а тратьте ваши денежки на полноценное питание, сбалансированное по углеводам, жирам, белкам, макро- и микроэлементам. Как правило, здоровое питание — это простая недорогая еда. Проблемы нашего рациона в подавляющем большинстве случаев заключаются вовсе не в том, что мы чего-то недоедаем, как в том вас пытаются убедить производители добавок и всяких йогуртов, а в том, что мы едим слишком много ВСЕГО, причем по основным параметрам наш рацион сбалансирован неправильно. Это, несомненно, снижают нашу устойчивость ко всем заболеваниям, вирусным инфекциям в том числе, а кроме того ведет к всепланетному ожирению.
«Доктор, а нужна ли мне вакцина против гриппа?»
— Однозначного ответа здесь нет, ибо у этой вакцины есть свои показания, постулированные ВОЗ. В отличие от большинства вакцин, включенных в прививочный календарь, прививка против гриппа не рекомендуется всем и каждому. Причин тому несколько:
1) Даже если привить всех, грипп никуда не денется. Массово прививая детей против полиомиелита или гепатита В, мы преследуем цель ликвидировать эти страшные пандемии. Грипп же — сборная солянка из множества штаммов, причем регулярно эти вирусы меняют свои антигенные свойства, так что та прививка, что формирует иммунитет против 3-ех штаммов, включенных в ежегодную прививку, никакой роли в ликвидации гриппа в целом не играет.
2) Прививка против гриппа работает через B-клеточный иммунитет, а потому действует не более года. По истечении этого срока вы вновь оказываетесь беззащитными перед ранее привитыми штаммами. В этом плане перенесенный грипп результируется в многолетний, практически пожизненный Т-клеточный иммунитет, который защищает популяцию как против перенесенной разновидности, так и против всех родственных штаммов гриппа в пределах подтипа. Именно благодаря выработанному популяционному иммунитету против штаммов подтипа H1N1 взрослые люди сравнительно легко перенесли новоявленный «свиной» грипп. Поэтому, если вы в целом здоровы и не подпадаете под критерии ВОЗ для противогриппозной прививки, прививаться вам не обязательно.
ВОЗ рекомендует вакцину против гриппа следующим группам риска (в порядке приоритета):
- лица, проживающие в домах престарелых, инвалидов и т.п.;
- лица с хроническими патологиями: болезни сердца, дыхательной системы (часто болеющие бронхитами, астматики и др.), сахарный диабет и др.;
- пожилые лица (65 лет и старше);
- дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;
- другие группы, такие как беременные женщины, медицинский персонал и другие лица, выполняющие важные общественные функции.
Тем, кто не подпадает под перечисленные критерии, предлагается принимать самостоятельное решение. Например, если вы – новоиспеченные родители, лучше привиться, чтобы не заразить малыша. Не помешает также привиться, если вы запланировали важную командировку или отдых зимой, на время наибольшей активности гриппа.
«Доктор, а вот я буду ездить в метро в маске и не заболею!»
— Чушь. Хирургические маски никоим образом не защищают против вирусов ОРВИ и гриппа, а те респираторы, что реально защищают, дольше 15 минут не проносишь.
Здесь важно понимать главное: если ваш организм генетически устроен так, что вы восприимчивы к тому или иному вирусу ОРВИ или гриппа, вы рано или поздно его все равно подхватите, а вот насколько тяжело вы переболеете, будет зависеть от вашего иммунитета, о чем проговорено выше.
Будьте здоровы!
КОРОНАВИРУС — АЗИЯ ПАНДЕМИИ НЕ ОЩУТИЛА
Ну что же, настало время сделать некоторые промежуточные итоги.
Во всей Азии (включая Россию с её европейской частью), а это 4,8 миллиардов человек или 63% населения планеты, по официальным данным от COVID-19 скончалось 25 500 человек, причем эпидемия в регионе в целом уже закругляется. Это как-то на порядок ниже обычного сезонного гриппа выходит даже… При этом в одной только Италии имеем 32 600 смертей!
Одними лишь особенностями сбора статистики такого не объяснить. Британская Financial Times, а за ней и уважаемые американские издания, заподозрили Россию в подтасовках данных, но вот в Японии, например, на 126 миллионов населения жертв 780 — смертность в разы ниже нашей официальной, а японцы в эпидемиологии большие аккуратисты. При этом в Японии никаких особенных карантинных мер не предпринималось и население не самое молодёжное — почти все магазины и рестораны открыты, авиасообщение с США не останавливается, социальная дистанция не соблюдается (шведский вариант реагирования).
Чем это объяснить, если не ослабленным вариантом вируса? Думаю, пропассировался вирус через миллиард китайцев и достался Японии и Юго-Восточной Азии уже аттенуант. Собственно, уже в периферических провинциях самого Китая мы никакой особенной смертности не наблюдали. Какие варианты достались России — даже не берусь гадать, нужны исследования.
А у коллег какие будут идеи?
( Collapse )
- April 11th, 2020, 10:36 pm
КОРОНАВИРУС — КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ
Ещё одна новость от Института вирусологии при Университетской клинике в Бонне. Навещал их, кстати, в декабре. Клиника очень продвинутая.
Итак, проведено выборочное исследование на наличие антител классов IgA и IgG у 1000 жителей из 400 домашних хозяйств в городке Гангельт, который расположен в одном из самых пострадавших от нового коронавируса районов Германии. Специфичность используемого метода достаточно высока (> 99%), так что доля ложноположительных результатов совсем не велика. Уже проанализированы данные от 500 человек и предварительно получается, что 14% исследованной популяции уже имеет иммунитет к COVID-19. Надо понимать, что большинство проиммунизировавшихся перенесло инфекцию бессимптомно. У этих же людей брали параллельно мазки со слизистых носа и ротоглотки, чтобы методом ПЦР обнаружить и сам вирус. Вирус обнаружили у 2%. Если сложить данные по обоим тестам, можно предположить, что 15% населения Гангельта уже перенесли инфекцию и выработали к ней иммунитет.
( Collapse )
- April 11th, 2020, 12:17 pm
КОРОНАВИРУС — В КАКОЙ СТРАНЕ БОЛЕТЬ ЛУЧШЕ?
Как я уже писал ранее, гигантский разброс в коронавирусной летальности по странам во многом обусловлен исходным коечным фондом в местных больницах. Особенно важен показатель по реанимационным койкам. Техническая оснащенность и наличие обученного медперсонала — само собой.
Так вот, для наглядности Институт метрологии и анализа показателей здравоохранения IHME создал общедоступный ресурс, на котором по странам графически моделируется COVID-ассоциированная смертность и проводится четкая корреляция с коечной мощностью местных систем здравоохранения.
Например, такова картина по Италии:
( Collapse )
- April 10th, 2020, 10:04 pm
КОРОНАВИРУС — НЕМНОГО ОПТИМИЗМА
Как и ожидалось, коронавирус быстро концентрируется в Москве, а выделенные под внебольничные пневмонии стационары заполняются один за другим. Однако есть и воодушевляющие новости.
1) Эпидкривая многострадальной Италии медленно, но верно идёт на спад. Та же тенденция четко обозначилась и в Испании.
Заболеваемость новым коронавирусом в Италии: оранжевые столбики — количество диагностированных случаев за сутки, зелёные — количество выздоровевших, красные — количество COVID-ассоциированных смертей. Источник.
( Collapse )
- April 5th, 2020, 04:00 pm
КОРОНАВИРУС — ДЕНЬГИ НА ВЕТЕР
Маразм крепчает… Наблюдая намедни, как по приказу Кадырова поливаются дезинфектантами шоссе и площади в Грозном, я делал определённую скидку на сами-знаете-что. Но когда подобный идиотизм разворачивается в Москве, это, граждане, уже перебор… Это Главный санврач РФ А. Ю. Попова так распорядилась или же самодурство аутохтонно прёт прямо из мэрии?
Ну неужели кто-то в здравом уме может допустить, что дезинефекция асфальта или площадного гранита может эффективно рвать цепочки передачи вируса от больного к здоровым? Кто-то реально предполагает, что наши шоссе обсеменены ковидом, причем специально выведенным особо устойчивым в окружающей среде российским штаммом?
Как этот контактный путь передачи вируса может рисоваться в чиновничей голове? Картина маслом: COVID-инфицированный водитель-вредитель харкает в окно на асфальт; тут же другой, здоровый, выскакивает из авто и, не дожидаясь пока солнечный ультрафиолет или ветер погубит заразу, этот харчок слизывает (вариант: лапает и ковыряет в носу).
Ночная повторная дезинфекция шоссе в Грозном. © grozny-inform
Рассказывает заместитель мэра Москвы Петр Бирюков. «Для подобных работ столичные власти намерены задействовать около 3 500 единиц распылительной и поливомоечной техники.»
А вот как это уже осуществляется в нашем давно уже обезлюдевшем Тушино.
В Челябинске шоссе дезинфицируются ещё эпичней — с помощью аэродромной техники.
- April 4th, 2020, 10:49 pm
БЦЖ — ЧАХЛЫЕ НОВОСТИ
Настоящий ажиотаж вызвал нерецензированный препринт о корреляции между охватом населения прививкой БЦЖ и смертностью от COVID-19. Корреляция отнюдь не тождественна причинно-следственной связи, но мой пост не об этом — что касается БЦЖ, вскрылась тема поважнее. Похоже, что применяемая десятилетиями российская прививка утратила должную эффективность. А туберкулёз — это вам не COVID-19, это мировой лидер в инфекционной смертности, уносящий по 1,5 миллиона жизней ежегодно, поражающий преимущественно людей трудоспособного возраста и даже детей (в 2018 туберкулез диагностирован 1,1 миллиона детей).
( Collapse )
- April 2nd, 2020, 09:24 pm
КОРОНАВИРУС — КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ
Из вчерашнего доклада Голиковой Путину: «В конце марта этого года мы провели исследования на выявление антител к новому коронавирусу. Было рассмотрено 226 образцов сыворотки крови от людей из различных коллективов, которые не были зарегистрированы как больные новой коронавирусной инфекцией. Из этого круга людей в 226 человек было выявлено 11 человек переболевших и имеющих антитела к новому коронавирусу.»
То есть речь как бы о рандомной выборке бессимптомного населения (как я понимаю, речь о москвичах). Сероконверсия (в данном случае — перенесли инфекцию без особой симптоматики и выработали иммунитет в форме антител IgM+G) в выборке составила чуть меньше 5%.
Я — оптимист, но и мне кажется, что как-то высоковато для самого начала эпидемии в Первопрестольной… Даже для многострадальной Италии ребята из Imperial College London прикидывают (правда грубо и в моделях) долю инфицированного населения, а, значит, и накопленный уровень коллективного иммунитета по стране в пределах пока что 9.8% [3.2%-26%]. Или действительно вирус такой шустрый? Но где же тогда многочисленные трупы при летальности вируса (overall infection fatality ratio) в районе 0,66% с сильным креном в сторону возрастных лиц? А может, он давно уже у нас блуждает (с января)?… Или же специфичность использованных тестов на антитела совсем не высокая, а потому имеем ложноположительные тесты без перепроверки?..
В любом случае, выборка малочисленная, так что ждём дальнейших выборочных скринигов на антитела. А что скажут коллеги?
- March 28th, 2020, 11:21 pm
КОРОНАВИРУС — ПЕРЕПЛЮНЕМ ФРАНЦУЗОВ?
Интересно, а что это за инновационный отечественный противомалярийный препарат «Мефлохим», годный по утверждению Скворцовой для лечения новой коронавирусной инфекции? Разорвал новостную ленту прямо… Подозрительно созвучен названием со старым добрым американским мефлохином («Лариам»), всё ещё используемым местами для профилактики малярии в очагах. Или опять журналисты переврали и буквы, и смысл?
Французы вот уже внесли в свои лечебные протоколы гидроксихлорохин, который прорекламировал даже Трамп (после чего препарат исчез и во всех российских аптеках). «Санофи» теперь явно прекратит поставки этого препарата в Россию, так что, видать, наши чиновники от минздрава подыскали замену из того, что может наваять сами. Но где же результаты клинических испытаний нового детища ФМБА, хотя бы на небольших выборках? Ждём разъяснений.
Update: На сайте самого ФМБА появилось разъяснение. Как я и подозревал, никаких отечественных инноваций в области действенной фармакохимии вновь не случилось (со времен создания СССР никак не дождёмся). Речь действительно об американском мефлохиНе. В ФМБА якобы разработали схему лечения COVID-19 этим лекарственным средством с «учетом китайского и французского опыта» и по данным пока что лишь «в культуре клеток», что отнюдь не гарантирует того же эффекта в организме. Отмечу сразу, что ни китайцы, ни французы весьма нейротоксичный мефлохин для этих целей не применяют.
- March 25th, 2020, 01:17 pm
КОРОНАВИРУС ГЛАЗАМИ ВИРУСОЛОГА
Дорогие друзья, хочу представить вашему вниманию очень достойную лекцию профессора, доктора биологических наук Михаила Юрьевича Щелканова, который заведует Лабораторией вирусологии в Дальневосточном федеральном университете. Лекция предназначена для специалистов, но текущая ситуация в мире такова, что люди самых разных профессий погрузились в тему и уже способны воспринимать подобную информацию.
Оговорюсь, что вирусологи являются, как правило, биологами, а не клиницистами, поэтому слайд, касающийся лечения, в этой лекции содержит несколько неточностей: да, поиск эффективных лекарств начинается с теоретических допущений, но лишь малая толика из того, что могло бы работать в теории, оказывается эффективным на практике (увы, рибавирин в необходимых терапевтических дозах тяжелым больным с COVID-19 скорее вредит, чем помогает, а предположение об эффективности «Ингавирина» вообще не имеет под собой никаких оснований и, слава богу, ни в каких рекомендациях для врачей его нет). Ну ещё можно патриотический пафос приглушить чуток…
Но эти мои ремарки не умаляют ценности лекции в аспектах компетенций вирусолога, так что усаживайтесь поудобней и просвещайтесь:
- March 23rd, 2020, 08:12 pm
КОРОНАВИРУС — КОНСИЛИУМ
Удивительное дело: вчерашний «Воскресный вечер с Соловьёвым» прошёл без единого политика. В студии только специалисты из различных областей здравоохранения. Разностороннее обсуждение пандемии. Несмотря на формат подобных ток-шоу, консилиум не превратился в конвульсиум — никто никого не перебивает и почти всё по делу. Боюсь только, местами слишком заумно для основной аудитории таких передач и нашей главной фокус группы — пожилого населения. Как вы полагаете?
Кликайте на картинку для просмотра видеозаписи (первые 53 минуты!)
( Collapse )