Как готовиться к мрт поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
>
Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:
- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
За двое суток до исследования рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию (хлеб, газировка, сладкое, соки, бобовые и др.).
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Магнитно-резонансная томография считается одним из эффективных методов диагностики. Этот способ используют в том случае, если УЗИ и другие методики показали наличие подозрительных патологий. Чаще используется у взрослых и пожилых людей, реже — у беременных женщин и детей.
Принципы МРТ поджелудочной железы
Поджелудочная железа относится к паренхиматозному типу органа. Поэтому чаще всего ее осматривают при помощи ультразвуковой диагностики. Если возникают сложности в постановки диагноза, назначается МРТ поджелудочной железы. Обследование заключается в воздействии на организм магнитного поля. Оно равномерно распределяется во всех структурах и тканях. А вот качество изображения зависит от мощности прибора.
Выделяют две разновидности магнитно-резонансного устройства.
- Закрытая форма. Мощность данного прибора составляет 1 Тесла. Поэтому такая модель показывает информативные результаты.
- Открытая форма. Мощность не превышает 0,5 Тесла. Поэтому качество изображения немного снижается.
При помощи томографии можно разглядеть:
- форму и размер органа;
- структуру и плотность;
- наличие патологических образований;
- особенность васкуляризации поджелудочной железы;
- состояние проток.
Томография поджелудочной железы без использования контрастного вещества дает возможность выявить изменения в структурных тканях, размер которых превышает два миллиметра. Если нужно усилить магнитный сигнал и обнаружить мелкие образования, то пациент должен принять раствор бария.
Основные показания к диагностическому обследованию
Магнитная и компьютерная томография поджелудочной железы назначается тем пациентам, которые жалуются на некоторые симптомы в виде:
- острого и ноющего болезненного чувства в животе;
- кишечных колик, вздутия живота и метеоризма;
- поноса или запора хронического типа;
- понижения массы тела и отсутствия аппетита.
Также врачи выделяют ряд основных показаний в виде:
- обнаружения патологических областей при ультразвуковой диагностике;
- панкреатите острого, хронического или калькулезного типа;
- подозрений на опухоль в поджелудочной железе;
- развития внутрипротоковой гипертензии и блокирования оттока панкреатического сока;
- кист в органе;
- гнойного поражения поджелудочной железы.
Такой метод обследования считается безопасным. Он имеет минимум противопоказаний, поэтому может назначаться детям и женщинам на этапе вынашивания.
Подготовка перед обследованием
МРТ обычно осуществляется планово. В редких случаях диагностика проводится экстренно. Чаще всего процедуру выполняют утром. Чтобы результаты были более точными, необходимо соблюсти несколько правил.
Подготовка к МРТ поджелудочной железы заключается в следующих рекомендациях.
- Отказаться от спиртосодержащих напитков. Последний прием алкоголя должен быть как минимум за сутки до назначенной даты.
- За 3-4 дня до диагностических манипуляций необходимо подкорректировать питание. Из рациона исключаются продукты, которые повышают образование газов в кишечном тракте. Поэтому стоит полностью отказаться от газированных напитков, капусты, магазинных соков, хлебобулочных и кондитерских изделий, бобовых культур.
- Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.
- Перед диагностикой снимаются все металлические предметы: серьги, браслеты, цепочки. Если у пациента есть внутри металлические скобы, сердечные стимуляторы или спицы в позвоночнике, то об этом заранее нужно предупредить доктора, иначе неблагоприятных последствий не избежать.
Если осуществляется МРТ поджелудочной железы с контрастом, то необходимо сделать тест на аллергические реакции. Когда пациент находится в стационаре, то подготовка может отличаться. Перед диагностикой врач может поставить клизму или дать слабительный препарат.
Осуществление процедуры
Многих интересует, что показывает МРТ поджелудочной железы. Этот тип диагностического обследования прост в своем применении, при этом может выявить любую патологию органа.
Чтобы провести диагностику, пациенту нужно лечь на специальную кушетку. После этого прибор автоматически задвинет его в большую капсулу. Это происходит в том случае, если проводится процедура закрытого типа. При открытой форме диагностики над человеком помещается трубка сферического характера, внутри которой располагается томограф.
Когда выполняется МРТ с контрастированием, то человеку устанавливается катетер. Через него будет происходить подача раствора. Если пациент имеет страхи закрытого пространства, то больше подойдет открытое оборудование.
Находясь в закрытой капсуле, у пациента с врачом всегда будет связь. Человеку не придется что-то делать. Главное, спокойно лежать и не шевелиться лишний раз. Работает прибор шумно. Чтобы пациент не испытывал дискомфорта, ему предлагают надеть специальные наушники.
Исследование продолжается от 30 до 60 минут. В некоторых клиниках допускается присутствие близких людей.
Ограничения к процедуре
КТ поджелудочной железы с контрастированием практически ничем не отличается от обычной диагностики. Раствор бария дает возможность более четко локализовать пораженные места.
Врачи выделяют несколько противопоказаний в виде:
- наличия металлических предметов на теле, которые трудно убрать. К этому списку относятся осколки, коронки зубов, скобы для скрепления, протезы несъемного типа;
- наличия кардиостимулятора, клапанов в сердце, искусственных суставов;
- периода вынашивания в первом и третьем триместре. В это время плод и организм женщины является уязвимым. Поэтому процедура может неблагоприятно сказаться на развитии ребенка. Второй триместр считается самым безопасным из всех;
- психических нарушений;
- аллергических реакций на контрастное вещество;
- веса пациента больше 150 кг. Это объясняется тем, что кушетка не рассчитана на такую большую нагрузку. Да и магнитное поле может не пройти через все тело.
Запретом к выполнению процедуры также являются анемия гемолитического типа, почечная недостаточность в хронической форме, нарушения в работе сердца, наличие татуировок с металлом. Причиной отказа в проведении процедуры может стать плохое самочувствие больного.
Результаты обследования
Что может показывать МРТ и КТ поджелудочной железы? При помощи такого типа диагностического обследования можно выявить:
- воспалительные процессы острого и хронического типа;
- новообразования злокачественного и доброкачественного типа;
- аномалии врожденного и приобретенного типа.
При помощи томографии можно получить данные, которые повлияют на ход дальнейших действий. В некоторых случаях патологии требуют оперативного вмешательства.
После обследования можно получить информацию о:
- увеличении органа в размерах;
- воспалительном процессе. Их бывает три вида;
- форме новообразования. Если они имеют округлую форму, то, значит, они доброкачественные;
- контуре органа. Он должен быть четким. Если контур неровный или срезанный, то сигнализирует о наличии злокачественного образования;
- метастазировании в соседние ткани и органы.
Результаты исследования пациент получает не сразу, а спустя сутки после обследования.
Отличие компьютерной и магнитной томографии
Чаще всего пациентам вначале проводится ультразвуковая диагностика. Этот метод считается самым безвредным, но не всегда достоверным. Там в совокупности осматриваются сразу все органы пищеварительной системы: желудок, печень, желчный пузырь, кишечник. При подозрении на сложные формы заболевания пациента отправляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Эти два типа исследования ничем особо не отличаются друг от друга. Они оба являются достоверными, а также имеют одинаковые показания. Только при использовании контраста, компьютерная томография требует введение раствора через вену. Без его применения поставить точный диагноз не получится. Также отличие заключается и в том, что компьютерную томографию поджелудочной железы не запрещается делать при наличии металлических предметов в теле.
Магнитную томографию можно делать как с контрастом, так и без него.
На качество изображения может повлиять плохая подготовка. Перед любым типом диагностики нужно соблюдать строгую диету, избегать употребления газообразующих продуктов и предварительно очищать кишечник.
Поджелудочная железа представляет собой основной орган желудочно-кишечного тракта, работа которого включает две функции: эндокринную и экзокринную. Для нормальной работы пищеварительного тракта экзокринная функция отвечает за выработку панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция, благодаря выработке гормонов, регулирует обменные процессы в организме. При нарушении работы органа необходим ряд незамедлительных обследований, наиболее точным считается магнитно-резонансная томография.
Как правило, в каждом городе открыт медицинский диагностический центр или профильная клиника, оснащённые магнитно-резонансными томографами открытого или закрытого типа, способные предложить услуги по обследованию внутренних органов ЖКТ, включая патологии желудка, изменения в печени, желчном пузыре и непосредственно исследование поджелудочной железы.
МРТ поджелудочной железы предназначена для обнаружения всевозможных патологий на ранней стадии, когда другие методы исследования, к примеру, рентгеноскопия, УЗИ или КТ, неинформативны.
Указанный орган расположен в глубине забрюшинного пространства, выявлять его заболевания на ранней стадии при помощи УЗИ или рентгеноскопии не представляется возможным. Поджелудочная железа часто не проявляется, патологии при помощи обычных исследований возможно выявить только уже в запущенной стадии, когда заболевание переходит в хронический или фатальный процесс.
МРТ поджелудочной железы позволяет выявить наличие новообразований, воспалений или острых хирургических состояний в начале заболевания, что улучшает дальнейший прогноз. Для чёткой визуализации используется МРТ с использованием контрастного вещества – холангиопанкреатография (МРХПГ).
Что выявляется на исследовании МРТ
Магнитно-резонансная томография воздействует электромагнитным полем на внутренние органы человека. При подаче электромагнитного сигнала атомы человеческого организма начинают колебаться с резонансной частотой (резонансный метод), что визуально при помощи программного обеспечения создаёт объёмную картину исследуемого органа, показываемого на экране монитора.
При помощи метода возможно диагностировать мельчайшие изменения внутренних органов на начальной стадии развития болезни, провести обследование подходящих сосудов и отследить кровообращение.
Процедура магнитно-резонансной томографии и холангиопанкреатографии (с контрастом) показывает результаты:
- Строение поджелудочной железы, размеры и местонахождение.
- Внешний вид парапанкреатической клетчатки.
- Новообразования.
- Изменения в паренхиматозных тканях.
- Структура уплотнений.
- Размеры, локализации опухоли.
- Прорастание новообразования в соседние органы.
- Метастазы.
- Присутствие инородных частей (камней).
- Кровоток в питающих сосудах.
- Клинику воспалительного процесса (если имеется).
- Отдельные составляющие органа (тело, голова, хвост).
Снимки при помощи магнитно-резонансной томографии делают возможным выполнить исследования, которые невозможно получить при других методах диагностики – рентгеноскопия, УЗИ и компьютерная томография. Исследователь видит:
- Обнаружение новообразований и патологий на ранней стадии, когда иные методы непригодны.
- Эффективность обследования составляющих частей (тело железы, голова, хвостовая часть) – 97%.
- Чёткую картину билиарного и панкреатического тракта.
- Визуализацию новообразований в железе и прилегающем ЖКТ.
В связи с использованием в основе работы прибора магнитного резонанса МРТ безболезненна и безопасна как для пациента, так и для медицинского персонала.
Показания для проведения процедуры МРТ
При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:
- Болевые ощущения в желудке.
- Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
- Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
- Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
- Опухоли в самой железе.
- Наличие кист и полипов.
- Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
- Врождённые аномалии железы.
- Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
- В ходе течения послеоперационного периода.
Проведение МРТ
Противопоказания к проведению процедуры
Относительные противопоказания для проведения обследования поджелудочной железы при помощи МРТ:
- Противопоказания врача-невролога.
- Клаустрофобия. При подобной патологии предпочтительно пользоваться томографами с открытым типом аппарата.
- Ожирение 2-3 степени, так как стандартные томографы рассчитаны на вес до 120 килограмм.
- Сахарный диабет с использованием инсулиновой помпы.
- Беременность (1 и 3 триместр).
- Сердечная недостаточность.
- Присутствие в организме кардиостимулятора.
- Татуировки с добавлением металла, пирсинг в любой части тела.
- Тяжёлое состояние больного.
Во всех случаях противопоказания необходимо обсуждать с врачом, лишь доктор в состоянии принять решение о допуске к процедуре МРТ.
Абсолютные противопоказания:
- Предшествующие травмы, в ходе которых лечение производилось с применением аппарата Елизарова.
- Наличие металлических включений в организме (протезы, штифты, осколки).
- Стенты в коронарных сосудах.
- Наличие кардиостимулятора предыдущего поколения.
- Клипсы в черепной коробке.
- Встроенные слуховые аппараты.
Подготовка к обследованию поджелудочной железы
Процедура проведения МРТ требует более тщательной подготовки, чем к КТ, ультразвуковому исследованию или рентгеноскопической диагностике, а именно:
- Щадящая диета за несколько суток до обследования, исключающая метеоризм в кишечнике. Из повседневного рациона необходимо исключить бобовые культуры, сдобную и ржаную выпечку, острую, жареную или копчёную пищу, сладкие газированные напитки.
- Полагается воздержаться от употребления алкоголя и курения.
- Пересмотреть и исключить принимаемые лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт.
- Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования.
- Исключить за двое суток обследования ЖКТ с контрастированием.
- При нахождении на стационарном лечении предпочтительно применение очистительной клизмы или очистка желудочного содержимого через зонд.
- Требуется сообщить врачу об имеющейся аллергии на различные препараты.
- Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя металлические украшения (ремни, браслеты, цепочки и серьги). Мобильные устройства, планшеты и пластиковые карты можно оставить за пределами кабинета.
- Желательно при проведении процедуры пользоваться бельём, изготовленным из натуральных тканей, лучше всего для этого подходит хлопок.
- Перед процедурой врач обязательно проводит аллергопробу используемого контраста либо на сгибе локтя, либо запястья.
Проведение процедуры МРТ
- Магнитно-резонансная томография осуществляется в специальном кабинете, где установлен томограф. В комнате поддерживается постоянная температура +18С, функционирует система кондиционирования и светоприглушения во время работы аппарата.
- Пациент раздевается по пояс и укладывается на выдвижной стол томографа. Для исключения нежелательных движений во время проведения процедуры руки, ноги и голова фиксируются специальными креплениями. Это предусмотрено с целью избежать искажения снимков при нежелательных движениях.
- Контрастное вещество, если требуется – гадолиний – вводится внутривенно при помощи шприца или специального катетера. С помощью контраста возможно получить чёткие изображения новообразований на начальной стадии или мелких механических включений (камней). Гадолиний безвреден, не откладывается в тканях и выводится из организма в течение 48 часов.
- Процедура томографии шумная, пациенту выдаются специальные наушники, которые заглушают внешние звуки и при помощи встроенного микрофона позволяют поддерживать контакт с врачом.
- После проведённых приготовлений производится процедура сканирования, которая занимает полчаса, при использовании контрастного вещества – до 60 мин.
- При использовании контрастного вещества специалист делает ряд снимков – до введения контрастного вещества, сразу после инъекции и через пятнадцать минут. Это позволяет выявить возможные новообразования и метастазы в поджелудочной железе.
После проведения процедуры пациент одевается и покидает кабинет. Результаты томографии обрабатываются в течение часа и выдаются на руки пациенту или передаются непосредственно лечащему врачу.
Правильно проведённая диагностика МРТ поможет выявить нарушения в поджелудочной железе на ранней стадии, отследить динамику болезни и принять необходимые меры, предотвратить заболевание и обеспечить здоровое функционирование данного органа.