Критические периоды иммунитета у детей
Иммунитет ребенка — предмет страстной полемики между родителями. Одни — сторонники строгих мер, обливаний и закаливаний. Вторые трепетно оберегают отпрысков от любого сквозняка. Иногда в спорах участвуют педиатры, но тоже не вносят ясности: каждый имеет свою теорию и обосновывает взгляд на укрепление детского здоровья, исходя из собственной практики.
Что такое иммунитет и как он работает
Иммунитетом называют невосприимчивость организма к болезнетворным бактериям, патогенным микроорганизмам, ядам и токсинам, поступающим из окружающего мира. Говоря образно, это – броня, через которую чужеродные микроорганизмы не могут добраться к здоровью.
При хорошем иммунитете на любое внешнее вторжение запускается сложная реакция: эндокринная, нервная системы, обмен веществ начинают вырабатывать антитела (они бывают разные), и таким способом сопротивляться внешней атаке. Чем больше антител вырабатывается — тем мощнее защита. В первом случае говорят о сильном иммунном ответе, во втором – о слабом.
Какие органы формируют иммунную систему
Прямое влияние оказывают:
- вилочковая железа;
- костный мозг;
- эмбриональная печень (печень плода тоже вырабатывает защитные клетки в период внутриутробного развития);
- лимфоидные образования кишечника;
- лимфатические узы;
- селезенка.
Вилочковая железа, напрямую отвечающая за защиту организма, расположена за грудиной. Самый крупный орган у ребенка: его вес 15 граммов. У взрослого вилочкового железа весит уже гораздо меньше — всего 6 граммов.
Активное участие в иммунной охране принимают и клетки костного мозга: это лимфоциты, моноциты, которые находятся в тканях и крови человека (так работает клеточный иммунитет). Имеет значение работа продуктов жизнедеяльности клеток (речь идет об иммунитете гуморальном).
Но часто мы слышим – крепкий иммунитет передался ребенку по наследству. Или фразы в духе: иммунитет надо зарабатывать. Оказывается, многое зависит от вида иммунитета.
Виды иммунитета
Иммунологи выделяют два основных типа иммунитета. Это врожденный и приобретенный. Врожденный иммунитет достается ребенку генетически: в наше время человечество не болеет такими страшными болезнями, как чума или черная оспа. И «знание» достается ребенку по наследству. Другое дело приобретенные способности защитной системы: они появляются после перенесенной болезни, даже в самой легкой форме. На этом строится принцип вакцинации.
В процессе формирования иммунитет проходит сложный путь: на каждом этапе появляются свои особенности, которые всегда учитывают иммунологи и врачи-педиатры для укрепления детского здоровья. Ниже мы привели таблицу, где наглядно показали: с чем сталкивается иммунная система ребенка с рождения и вплоть до подросткового возраста.
Это любопытно! Большое значение для крепкого здоровья имеет иммунологическая память: то есть способность организма накапливать информацию о перенесенных заболеваниях. Она помогает быстро реагировать на любое вторжение и останавливать болезнь. Крепкая память – хороший иммунитет, слабая – человек вырастает болезненным.
Про иммунитет — Школа доктора Комаровского
Мнение эксперта
Ирина Катыкова
Врач-педиатр, детский невропатолог
Задать вопрос
У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!
Пять критических периодов в жизни ребенка
Формирование иммунитета у детей начинается в первом триместре беременности между 8- 10 неделями. Тогда закладываются первые лимфоциты, вырабатываются антитела у матери. К моменту появления на свет число антител увеличивается. Они защищают дитя во время родов: риск заражения столбняком, корью, краснухой и некоторыми другими инфекциями первое время минимален.
Но уже после рождения малыша, родителям важно быть на страже. Основные этапы развития иммунитета в детском возрасте включают 5 периодов, когда защитный барьер сильно уязвим.
Стадия | Возраст ребенка | Что происходит с иммунитетом | Риск для здоровья |
| 1 период развития | Первые 29 дней жизни | Защитные силы продолжают поддерживать антитела матери. Они достаются младенцу через материнское молоко. Иммунитет новорожденного во многом зависит от питания молодой мамы. Имеет значение: достаточно ли витаминов, минералов поступает с питанием, нет ли вредных привычек. | Сопротивление патогенной флоре пока очень слабое. Существует риск развития гнойных поражений отдельных участков тела, гнойничков при неправильном уходе. В редких случаях развивается опасный сепсис – воспалительный процесс в крови. |
| 2 период развития | 3-6 месяц | Количество материнских антител постепенно сокращается, а собственных пока недостаточно. Те, что есть не оставляют иммунологической памяти. | Ребенок может быстро заболеть гриппом, подхватить насморк, кашель. Если в этом возрасте ребенок заболел корью (гриппом, коклюшем), то иммунитет не вырабатывается и риск подхватить заболевание второй раз высокий. В этот период дает о себе знать предрасположенность к аллергии, развивается дисбактериоз при несвоевременном питании, нарушении диеты мамы (если вскармливание грудное). |
| 3 период развития | С 6 до 24 месяцев | Материнские антитела прекращают помогать ребенку, а собственных клеток еще крайне мало. Этот период считается для иммунитета ребенка весьма опасным. | Проявляет себя предрасположенность к кожным болезням – появляются дерматиты, многие дети страдают диатезом. Все чаще появляется аллергическая реакция на отдельные виды продуктов питания, молоко. Дети часто болеют простудами, страдают насморком и другими ЛОР-заболеваниями. |
| 4 период развития | 4-6 лет жизни | Формирование антител идет очень медленно. Иммунитет крайне слаб. | Сохраняется высокий риск подхватить вирусы: именно поэтому в детских садах дети беспрерывно болеют. Если болезни запустить, недуги могут перейти в хроническую форму. Иммунологи говорят: задатки многих взрослых хронических «болячек» закладываются именно в этом возрасте. |
| 5 период развития | 12-13 лет у девочек, 14-15 лет у мальчиков. | Иммунные силы подростков заметно укрепляются, их формирование подходит к концу. Но начинаются «игры гормонов». Растет число андрогенов (половых гормонов), отчего подавляется клеточный иммунитет, и число антител уменьшается. Становится окончательно видно: как будет организм реагировать на атаку вирусов: сильно или слабо. | Поскольку подростки начинают баловаться сигаретами, пробуют спиртные напитки, едят вредную пищу (фастфуд) врачи говорят о проверке защитных сил на воздействие внешних факторов. От этого развивается кашель, появляются угри. Зато снижается риск заболеть бронхиальной астмой, дерматитом – то есть любой патологией, вызванной аллергией. |
Если внимательно следить за реакцией организма ребенка в критические периоды, можно понять многое. Например, выяснить: склонен ли он к аллергии, долго ли болеет простудой, да и в принципе как часто это происходит. Именно в критические периоды болезни могут меняться: аллергический ринит переходить в астму, или астма в реакцию на продукты питания (включая неожиданные).
Выводы и наблюдения за тем, как формируется иммунитет ребенка помогают корректировать курс лечения, проводить своевременную профилактику, уделять большее внимание здоровью малыша.
Что вредит детскому иммунитету
Понимая всю нежность и хрупкость детского организма, родители, бабушки и дедушки принимаются активно его опекать. В практике врачей скорой помощи есть случаи откровенно парадоксальных поступков, которые должны были помочь ребенку, но на деле привели к роковым последствиям. Одна бабушка решила вылечить кашель младенца в сильно натопленной бане. Это привело к разрыву сосудов головного мозга, отеку и гибели малыша. Вот почему врачи единогласно призывают помогать формированию иммунитета у детей, придерживаясь здравого смысла.
Что вредно ребенку:
- Тугое пеленание. Плотные пеленки не дают сформироваться естественной терморегуляции. Легкий ветерок — ребенок заболевает.
- Вредные привычки родителей. Пассивное курение разрушает ценный витамин С. А ведь именно аскорбиновая кислота существенно повышает способность адаптироваться к внешним условиям, сопротивляться инфекциям.
- Иммуномодуляторы. Современные родители поддаются массовому увлечению, покупая стимуляторы при первом «чихе». Невинная эхинацея и та вносит дисбаланс при простуде, мешая защитным силам становится сильнее. К тому же многие стимуляторы являются продуктами растительного происхождения и изготавливаются на травах. Травы чреваты аллергиями.
- Стерильные условия. Антитела начинают вырабатываться только в обычных условиях, без фанатичной слежки за чистотой. Ребенок обязательно встретится с бактериями при контакте с другими детьми в садиках, школах, на прогулках в парках. И большой вопрос, как организм отреагирует на новые для себя условия.
Наконец, не стоит перегружать детей «развивалками». Особенностью незрелой иммунной системы является быстрая реакция на чрезмерные нагрузки. Постоянно уставший ребенок – значит болезненный. Здоровые дети должны много гулять, играть, есть вкусную домашнюю пищу, фрукты, овощи и кисломолочные продукты и заниматься спортом. Тогда никакие болезни им не будут страшны.
Рейтинг: 4.7, Голосов: 14
Как повысить иммунитет у ребенка, и какие есть «народные средства, чтобы повысить иммунитет? Данный вопрос обычно начинает беспокоить родителей через 2 – 3 месяца после начала посещения ребенком детского сада, но это – если ребенок первый в семье. А если второй или третий, то проблема в виде непрекращающихся соплей и как следствие – затяжного кашля может начаться с 5 – 6 месяцев жизни младшего ребенка. С чем это связано?
Наверное, Вы сами догадываетесь, что чем больше детей в семье, и тем более, когда старшие дети уже посещают детский сад или школу, тем чаще болеют их младшие братья и сестренки.
Среди моих пациентов есть девочка Маша, которой на момент написания данной статьи исполнилось 9 месяцев. У Маши дома живут двое почти взрослых братьев + милая собачка питбуль, поэтому когда я в первый раз посетил сопливую Машу на дому в качестве врача педиатра и аллерголога-иммунолога в одном флаконе, и услышал при входе ласковый рык из закрытой кухни, а в стене комнаты с детской кроваткой увидел намертво вбитый в стену толстый металлический карабин с цепью, я сначала вспомнил незабвенный фильм про собаку Баскервиллей, которая скушала несчастного спаниеля Снупи, а затем подумал о том, что наверное у 5-месячного ребенка Маши уже развилась аллергия на шерсть собаки.
К таким умозаключениям меня подтолкнула мысль, что несмотря на то, что температура тела Маши уже дней 5 как нормализовалась после очередного сюрприза от старшего брата, но все это время у Маши сохранялся отвратительный насморк, от которого она постоянно хрипела носом, кашляла, и плохо спала по ночам, однако результат простенького лабораторного исследования – мазка из носа на микроскопию, который был уже готов на следующий день, отменил мой первый диагноз, поскольку в этом мазке не было почти ни единого эозинофила (клетки – маркеры аллергического насморка), а в основном преобладали нейтрофилы, что прямо указывало на инфекционный характер затянувшегося насморка.
Насморк у Маши я конечно вылечил, но сделать прививку удалось все равно не раньше 9 месяцев, то есть еще три с лишним месяца Маша «подхватывала» всякую заразу почти каждые две недели, правда уже не с такой высокой температурой.
Итак, вопрос: надо ли укреплять иммунитет девочки Маши?
Ответ: повысить или укрепить иммунитет 6 – месячного ребенка в принципе не возможно, потому что иммунитета еще как такового просто нет, укреплять нечего.
Приведу маленький кусочек из своей лекции для студентов третьего курса. В детском возрасте, начиная с рождения и до 16 лет, условно выделяют 5 (пять) критических периодов развития иммунной системы. Это делается потому, что в определенные периоды жизни ребенка иммунная система переживает настолько сильные изменения, сравнимые, пожалуй, с тем стрессом, который организм ребенка испытывает при рождении.
Первый критический период иммунной системы – это понятно первый месяц жизни ребенка. Правда, если беременность и роды протекали без серьезной патологии, то как раз в этот период организм ребенка довольно надежно защищен от инфекций материнским иммунитетом, и эта «халява» продолжается примерно до 5 – 6 месяцев, когда врожденные материнские антитела от старости распадаются на молекулы, и ребенок остается один на один с окружающими его источниками инфекции, а если источников, как в данном примере целых два, и этот еще с хвостом, то как Вы запомнили, именно в возрасте 5,5 месяцев я и имел счастье познакомиться с девочкой Машей.
Следующий критический период для иммунитета – это второй год жизни ребенка, связан в основном с тем, что ребенок начинает ходить и сильно расширяет свои инфекционные контакты.
А вот четвертый критический период приходится обычно на возраст 4 – 5 лет, когда во-первых — у ребенка сильно меняется состав лейкоцитарной формулы крови, во-вторых – он начинает посещать детский сад (сей-час многие дети впервые окунаются в коллектив уже после трех лет), а в третьих – на возраст 4 – 5 лет приходится пик развития аденоидов – тех самых лимфоидных желез, которые расположены ретроназально (то есть позади носовых хоан) и при своем сильном увеличении приводят к появлению храпа, заложенности носовых ходов и ночному кашлю.
Ну и напоследок, надо упомянуть про пятый кризисный период для иммунной системы ребенка – это подростковый возраст, который обусловлен резким подъемом мужских половых гормонов у детей обоего пола, что снаружи проявляется обильной угревой сыпью на лице подростков и частым, внезапным снижением иммунитета после перенесенной на ногах, скажем, ангины или пневмонии (школу то пропускать – ай-я-я-яй, нельзя, ЕГЭ на носу!).
Итак, родителям надо понять одну вещь: укрепить иммунитет у ребенка при помощи химиопрепаратов нельзя, можно ему только навредить, если принимать какие-то средства без понимания и без должного контроля со стороны врача аллерголога-иммунолога.
Лучшее средство для укрепления иммунитета – это режим дня, правильное питание и витамины. Все, вот три кита, на которых держится иммунитет ребенка.
По поводу витаминов, сей-час какое-то странное веяние у некоторых педиатров, не назначать витамин Д ребенку, особенно когда он находится на естественном вскармливании?! Я уже не говорю, что таким «макаром» можно довести дело до рахита (ноги кавалериста, затылочные бугры, впалая грудная клетка и т.д.), но от нехватки витамина Д страдает не только растущий костно-мышечный аппарат ребенка, но в том числе и развивающаяся иммунная система. По современным научным данным витамин Д в профилактической дозировке (если все нормально) надо давать детям до 3х лет как минимум.
Кстати, про народные средства укрепления иммунитета: лично я – полностью за, главное не переборщить. Все-таки растительное сырье, которые обычно лежит в основе таких рецептов, тоже может быть на 100% небезопасно, поэтому даже народные средства должен назначать врач специалист, имеющий дополнительную подготовку по фитотерапии (лечению травами).
По поводу модной ныне гомеопатии: каюсь, грешен, иногда назначаю, но только из-за приверженности заповеди Гиппократа не навреди, когда вижу, что ребенку вообще не нужны никакие иммуномодуляторы, но родители очень настаивают, и кстати в таких случаях она действительно помогает, эта гомеопатия, но если что-то серьезное, то не советую.
Из народных средств – великолепно укрепляют иммунитет: масло облепихи или сироп из свежезамороженных ягод, настой сухих плодов шиповника: 5 грамм шиповника + 5 грамм сушеных ягод рябины обыкновенной, залить 200 мл кипятка и настоять 2 часа, процедить, разбавить 1 к 1 водой, добавить сахарный сироп по вкусу. Но первый опыт должен быть очень осторожный: не более 2,0 мл за один прием первые 2 – 3 раза.
Влияние прививок на иммунитет
Будет отдельная статья на эту тему, но ответ на главный вопрос будет всегда однозначный. Прививки надо делать, как это написано в календаре обязательных прививок, начиная с 3-х месячного возраста именно потому, что чем старше ребенок, тем выше будет риск осложнений в виду большей его подверженности вирусным и иным инфекциям. Откладывать прививки на более старший возраст не имеет никакого смысла кроме случаев, когда медотвод обусловлен медицинскими противопоказаниями. Главный принцип: прививаться должен здоровый ребенок. У девочки Маши из начала данной статьи этот счастливый период наступил в 9 месяцев, и ее грамотная и ответственная мама сразу же прибежала делать прививку, как только это позволили состояние ребенка и анализы.
Что касается конкретных рецептов, как укрепить иммунитет ребенка, то их не возможно описать в одной статье, в каждом отдельном случае требуется очная консультация врача аллерголога-иммунолога и возможно дополнительное лабораторное обследование. Главное, что нужно понять, это то, что хороший детский врач никогда не будет с первой аудиенции назначать ребенку кучу препаратов, всегда требуется время для наблюдения ребенка в динамике, желательно, у одного специалиста, прежде чем будет принято решение о проведении иммунокоррекции.
Фото: LEGION-MEDIA
«Здоровый доношенный ребенок, рожденный здоровой матерью с
физиологическим течением беременности, имеет определенный иммунный статус и
соответствующий уровень факторов неспецифической антиинфекционной устойчивости.
Состояние иммунной системы ребенка с момента рождения и в первые годы жизни
характеризуется высокой динамичностью, поэтапным формированием и развитием как
врожденного естественного иммунитета, так и естественного приобретенного
(адаптивного) иммунитета. Учитывая эти особенности, назначение детям средств,
воздействующих на иммунитет, должно производиться крайне осторожно», — говорит Надежда Логина, врач иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук и автор новой книги «Загадки иммунитета» («Эксмо»).
Особенности иммунного статуса у детей
При неправильном назначении иммунотропных средств можно
извратить естественные особенности реагирования, приняв за иммунные
расстройства физиологические изменения иммунных реакций. В жизни ребенка выделяют несколько критических периодов,
характеризующихся наибольшей ранимостью организма.
Во внутриутробном периоде
критическим принято считать возраст 8—12 недель, когда происходит
дифференцировка органов и клеток иммунной системы. После рождения ребенка в становлении иммунной системы
выделяют пять критических периодов.
Первый критический период — период новорожденности
Организм подвергается воздействию огромного числа антигенов,
иммунная система еще находится под сильным супрессорным влиянием материнского
организма, свойственным внутриутробному периоду, пассивный гуморальный
иммунитет обусловлен материнскими антителами.
Как повысить иммунитет взрослому человеку: три доступных способа
ПОДРОБНЕЕ
Для этого периода характерны
низкая устойчивость организма ребенка к условно-патогенной микрофлоре,
склонность к гнойно-воспалительным процессам, высокая чувствительность к
вирусным инфекциям. В этот период особенно важно сохранять грудное
вскармливание.
Фото: предоставлено издательством «Эксмо»
Второй критический период — в возрасте 4—6 месяцев
Он
обусловлен разрушением материнских антител. В этот период особенно важно начать
вакцинацию, с последующей ревакцинацией для формирования специфического,
активного иммунитета против определенных видов инфекций. В этом возрасте дети особенно подвержены воспалительным
процессам в органах дыхания и кишечным инфекциям, нарастает частота пищевой
аллергии.
Третий период — 1—2-й год жизни
Он связан с активным познанием ребенком окружающего мира и
ускоренным развитием функциональной активности всех систем организма. В этот
период могут проявиться различные врожденные аномалии. Для периода 1—2-го года жизни характерны случаи
возникновения атопического дерматита.
Четвертый критический период — возраст 4—6 лет
В этом
периоде у ребенка уже существует накопленный активный иммунитет,
сформировавшийся под воздействием вакцинации и перенесенных преимущественно
вирусных инфекций.