Кт и мрт визуализация головного мозга
Книга «КТ и МРТ-визуализация головного мозга. Подход на основе изображений»
Авторы: З.Румболдт, М.Кастильо, Б.Хуанг, А.Росси
ISBN 978-5-00030-333-7
Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике, в основе ее рубрификации лежат особенности диагностических изображений. Иллюстрации размещены на разворотах слева, справа дается емкое описание наблюдаемой патологии и список для дифференциальной диагностики с указанием страниц, на которых описаны дифференцируемые состояния. В руководстве приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях. Книга начинается с описания картины двусторонних симметричных поражений и срединных дефектов, так как их легче всего спутать друг с другом,особенно если читатель имеет относительно небольшой опыт. Издание предназначено для нейрорадиологов, практикующих радиологов общего профиля, неврологов, нейрохирургов, педиатров, студентов медицинских вузов и факультетов.
Содержание «КТ и МРТ-визуализация головного мозга. Подход на основе изображений»
Раздел 1. Двусторонние,
преимущественно симметричные
патологические изменения
1 Печеночная энцефалопатия
Maria Vittoria Spampinato
2 Нейрофиброматоз I типа
Andrea Rossi
3 Интоксикация окисью углерода
Benjamin Huang
4 Нейродегенеративное поражение головного
мозга, связанное с пантотенаткиназой
(синдром Галлервордена-Шпатца)
Andrea Rossi
5 Интоксикация метиловым спиртом
(метанолом)
Benjamin Huang
6 Болезнь Вильсона
Benjamin Huang
7 Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
новорожденных
Mariasavina Severino
8 Криптококкоз
Benjamin Huang
9 Ганглиозидоз GM2
Mariasavina Severino
10 Болезнь Ли
Mariasavina Severino
11 Тромбоз глубоких вен головного мозга
Benjamin Huang
12 Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
Benjamin Huang
13 Глобальная аноксия зрелого головного
мозга
Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt
14 Энцефалопатия Вернике
Giulio Zuccoli
15 Боковой амиотрофический склероз
Mauricio Castillo
16 Глутаровая ацидурия I типа
Mariasavina Severino
17 Субкортикальная лентовидная гетеротопия
Andrea Rossi
18 Двусторонняя перисильвиева
полимикрогирия
Mariasavina Severino
19 Лиссэнцефалия
Mariasavina Severino
20 Энцефалит, вызванный вирусом простого
герпеса
Mauricio Castillo, Zoran Rumboldt
21 Лимбический энцефалит
Mauricio Castillo
22 Церебральная аутосомно-доминантная
артериопатия с субкортикальными инфарктами
и лейкоэнцефалопатией
Zoran Rumboldt
23 Мегалэнцефалическая лейкоэнцефалопатия
с субкортикальными кистами
Mariasavina Severino
24 Болезнь Канавана
Andrea Rossi, Chen Hoffmann
25 ВИЧ-энцефалопатия
Zoran Rumboldt, Mauricio Castillo
26 Лейкоэнцефалопатия, вызванная
лучевой и химиотерапией
Maria Vittoria Spampinato
21 Лейкоареоз (микроангиопатия)
Alessandro Cianfoni
28 Перивентрикулярный отек
при острой гидроцефалии
Alessandro Cianfoni
29 Гипогликемия
Benjamin Huang
30 Х-сцепленная адренолейкодистрофия
Mariasavina Severino
31 Перивентрикулярная лейкомаляция
Alessandro Cianfoni
32 Синдром задней обратимой энцефалопатии
(гипертензивная энцефалопатия)
Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt
33 Болезнь Александера
Mariasavina Severino
34 Метахроматическая лейкодистрофия
Andrea Rossi, Zoran Rumboldt
35 Нейродегенеративный лангергансоклеточный
гистиоцитоз
Zoran Rumboldt, Andrea Rossi
36 Кровоизлияния в мозжечок, вызванные
отдаленными причинами
Maria Gisele Matheus
Ъ1 Спонтанная внутричерепная гипотензия
Maria Vittoria Spampinato
Раздел 2. Селлярные, периселлярные
и срединные поражения
38 Киста кармана Ратке
Zoran Rumboldt
39 Микроаденома гипофиза
Matthew Omojola, Zoran Rumboldt
40 Лимфоцитарный гипофизит
Zoran Rumboldt, Benjamin Huang
41 Макроаденома гипофиза
Matthew Omojola, Zoran Rumboldt
42 Эктопическая задняя доля гипофиза
Mauricio Castillo
43 Лангергансоклеточный гистиоцитоз
Zoran Rumboldt, Andrea Rossi
44 Краниофарингиома
Maria Vittoria Spampinato
45 Гамартома гипоталамуса
Andrea Rossi
46 Глиома зрительных путей
Maria Gisele Matheus
47 Периселлярная менингиома
Alessandro Cianfoni
48 Гемангиома кавернозного синуса
Zoran Rumboldt
49 Синдром Толосы-Ханта
Benjamin Huang
50 Фистула каротидно-кавернозного синуса
Zoran Rumboldt
51 Периселлярная аневризма
Alessandro Cianfoni
52 Хордома
Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt
53 Хондросаркома
Zoran Rumboldt
54 Коллоидная киста
Alessandro Cianfoni
55 Стеноз водопровода
Andrea Rossi
56 Прогрессирующий надъядерный паралич
Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt
57 Синдром Жубера
Maria Vittoria Spampinato
58 Ромбэнцефалосинапсис
Chen Hoffmann
59 Мультисистемная атрофия
Zoran Rumboldt, Mauricio Castillo
60 Болезнь «кленового сиропа»
Andrea Rossi
61 Мальформация Киари II
Mauricio Castillo
62 Тектальная глиома
Maria Gisele Matheus
63 Глиома ствола головного мозга
Donna Roberts
64 Кровоизлияние Дюре
Mauricio Castillo
65 Гипертрофическая дегенерация олив
Zoran Rumboldt, Benjamin Huang
66 Осмотический миелинолиз
Mauricio Castillo
67 Герминома
Mauricio Castillo, Zoran Rumboldt
68 Пинеобластома
Mauricio Castillo, Zoran Rumboldt
69 Пинеальная киста
Mauricio Castillo
70 Аневризматическая мальформация
вены Галена
Andrea Rossi
71 Дисгенез мозолистого тела
Maria Gisele Matheus
72 Септооптическая дисплазия
Mariasavina Severino
73 Голопрозэнцефалия
Andrea Rossi
74 Атретическое теменное энцефалоцеле
Maria Gisele Matheus
75 Дермоидная киста
Benjamin Huang
76 Липома
Benjamin Huang
Раздел 3. Дефекты паренхимы
и изменения объема
77 Склероз гиппокампа
Alessandro Cianfoni
78 Валерианова дегенерация
Alessandro Cianfoni
79 Энцефалит Расмуссена
Chen Hoffmann, Zoran Rumboldt
80 Хронический инфаркт
Alessandro Cianfoni
81 Посттравматическая атрофия
Benjamin Huang
82 Послеоперационные дефекты
Benjamin Huang
83 Порэнцефалическая киста
Benjamin Huang
84 Шизэнцефалия
Alessandro Cianfoni
85 Гемимегалэнцефалия
Andrea Rossi
86 Синдром Стерджа-Вебера
Maria Gisele Matheus
87 Доброкачественная наружная
гидроцефалия
Maria Vittoria Spampinato
88 Нормотензивная гидроцефалия
Alessandro Cianfoni
89 Болезнь Альцгеймера
Maria Vittoria Spampinato
90 Лобно-височная лобарная дегенерация
Maria Vittoria Spampinato
91 Болезнь Гентингтона
Zoran Rumboldt, Benjamin Huang
92 Врожденные мышечные дистрофии
Andrea Rossi
93 Мальформация Денди-Уокера
Andrea Rossi
94 Микроцефалия
Mariasavina Severino
95 Гидранэнцефалия
Andrea Rossi
96 Приобретенные внутричерепные грыжи
Benjamin Huang
Раздел 4. Патологические изменения
без значительного объемного
воздействия
97 Тромбоз дуральных венозных синусов
Giulio Zuccoli
98 Дуральная артериовенозная фистула
Matthew Omojola, Zoran Rumboldt
99 Субарахноидальное кровоизлияние
Matthew Omojola
100 Ламинарный некроз
Matthew Omojola
101 Нейрокожный меланоз
Majda Thumher
102 Поверхностный сидероз
Mauricio Castillo
103 Полимикрогирия
Maria Vittoria Spampinato
104 Изменения, вызванные судорогами
(перииктальные изменения МР-картины)
Mauricio Castillo
105 Эмболические инфаркты
Benjamin Huang
106 Фокальная кортикальная дисплазия
Zoran Rumboldt, Maria Gisele Matheus
107 Комплекс туберозного склероза
Maria Gisele Matheus
108 Дисэмбриопластические нейроэпителиальные
опухоли
Giovanni Morana
109 Некетонная гипергликемия с гемихореей
и гемибаллизмом
Zoran Rumboldt
110 Гиперденсивность после эндоваскулярных
вмешательств
Zoran Rumboldt, Benjamin Huang
111 Ранний (сверхострый) инфаркт
Benjamin Huang
112 Острый рассеянный энцефаломиелит
Benjamin Huang
113 Синдром Сусака
Mauricio Castillo
114 Диффузное аксональное повреждение
Majda Thurnher
115 Рассеянный склероз
Matthew Omojola, Zoran Rumboldt
116 Прогрессирующая мультифокальная
лейкоэнцефалопатия
Zoran Rumboldt
117 Нодулярная гетеротопия
Maria Gisele Matheus
118 Нейросаркоидоз
Zoran Rumboldt
119 Менингеальный карциноматоз
Alessandro Cianfoni
120 Менингит инфекционный
Mauricio Castillo
121 Периневральное распространение опухоли
Zoran Rumboldt
122 Мойя-мойя
Maria Vittoria Spampinato
123 Васкулит центральной нервной системы
Giulio Zuccoli
124 Подострый инфаркт
Benjamin Huang, Zoran Rumboldt
125 Активный рассеянный склероз
Mariasavina Severino
126 Капиллярная телеангиэктазия
Alessandro Cianfoni
127 Аномалии развития вен
Giulio Zuccoli
128 Иммуновосстановительный воспалительный
синдром
Zoran Rumboldt
129 Вентрикулит
Zoran Rumboldt, Majda Thurnher
Раздел 5. Первично-экстрааксиальные
фокальные объемные образования
130 Арахноидальные грануляции
Zoran Rumboldt
131 Лептоменингеальная киста
Benjamin Huang
132 Эпидуральная гематома
Benjamin Huang
133 Субдуральная гематома
Donna Roberts
134 Эмпиема
Mauricio Castillo
135 Вторичная (системная) лимфома
Zoran Rumboldt
136 Идиопатический гипертрофический
пахименингит
Zoran Rumboldt
137 Ольфакторная нейробластома
Zoran Rumboldt
138 Менингиома
Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt
139 Десмопластическая инфантильная
ганглиоглиома
Giovanni Morana
140 Гемангиоперицитома
Zoran Rumboldt
141 Шваннома
Giulio Zuccoli
142 Арахноидальная киста
Maria Gisele Matheus
143 Эпидермоид 309
Maria Gisele Matheus
144 Аневризма
Zoran Rumboldt
145 Гроздьевидный нейроцистицеркоз
Zoran Rumboldt, Mauricio Castillo
146 Эпендимальная киста
Giovanni Morana
147 Киста сосудистого сплетения
Benjamin Huang
148 Папиллома сосудистого сплетения
Andrea Rossi
149 Внутрижелудочковая менингиома
Zoran Rumboldt
150 Центральная нейроцитома
Mauricio Castillo
151 Дивертикулы желудочков
Zoran Rumboldt
Раздел 6. Первичные интрааксиальные
образования
152 Острый инфаркт
Majda Thumher
153 Мультиформная глиобластома
Zoran Rumboldt, Majda Thurnher
154 Ятрогенный (радиационный) церебральный
некроз
Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt
155 Негеморрагические метастазы
Maria Gisele Matheus
156 Абсцесс головного мозга
Maria Gisele Matheus
157 Токсоплазмоз головного мозга
Benjamin Huang
158 Первичная лимфома центральной нервной
системы
Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt
159 Опухолеподобные демиелинизируюшие
поражения
Zoran Rumboldt
160 Туберкулема
Mauricio Castillo
161 Олигодендроглиома
Maria Vittoria Spampinato
162 Высокодифференцированная диффузная
астроцитома
Donna Roberts, Benjamin Huang
163 Глиоматоз головного мозга
Mauricio Castillo
164 Митохондриальная миопатия, энцефалопатия,
молочнокислый ацидоз и инсультоподобные
эпизоды
Mauricio Castillo
165 Плеоморфная ксантоастроцитома
Mauricio Castillo
166 Ганглиоглиома
Giovanni Morana, Mauricio Castillo
167 Паренхиматозный нейроцистицеркоз
Matthew Omojola
168 Расширенные периваскулярные
пространства
Giovanni Morana
169 Нейроэпителиальные кисты
Zoran Rumboldt, Benjamin Huang
170 Субэпендимальная гигантоклеточная
астроцитома
Andrea Rossi
171 Субэпендимома
Zoran Rumboldt
172 Эпендимома
Donna Roberts
173 Пилоцитарная астроцитома
Donna Roberts
174 Медуллобластома
Donna Roberts, Zoran Rumboldt
175 Гемангиобластома
Zoran Rumboldt, Maria Gisele Matheus
176 Болезнь Лермитга-Дюкло (синдром
Коуден)
Mauricio Castillo
177 Гипертензионная гематома
Zoran Rumboldt
178 Амилоидное кровоизлияние — церебральная
амилоидная ангиопатия
Zoran Rumboldt
179 Кортикальная контузия
Benjamin Huang
180 Геморрагические новообразования
Benjamin Huang
181 Геморрагический венозный тромбоз
Mauricio Castillo, Benjamin Huang
182 Артериовенозная мальформация
Zoran Rumboldt
183 Кавернозная ангиома
Giulio Zuccoli, Zoran Rumboldt
Раздел 7. Внутричерепные
обызвествления
184 Врожденная цитомегаловирусная
инфекция
Zoran Rumboldt, Chen Hoffmann
185 Врожденный токсоплазмоз
Chen Hoffmann
186 Синдром Айкарди-Гутьер
Andrea Rossi
187 Физиологические обызвествления базальных
ганглиев
Benjamin Huang
188 Гиперпаратиреоз
Benjamin Huang
189 Менингоангиоматоз
Giovanni Morana
190 Обызвествления сосудистой стенки
Benjamin Huang
191 Дистрофические обызвествления
Benjamin Huang
192 Обызвествленные аневризмы
Zoran Rumboldt
193 Сосудистые мальформации
Zoran Rumboldt
194 Цистицеркоз
Matthew Omojola
195 Обызвествленные метастазы
Benjamin Huang
196 Ганглиоглиома
Mauricio Castillo
197 Олигодендроглиома
Zoran Rumboldt
198 Кортикальные бугорки (туберы) при туберозном
склерозе
Zoran Rumboldt
199 Субэпендимальные узлы при туберозном
склерозе
Zoran Rumboldt
200 Эпендимома
Zoran Rumboldt
201 Липома с обызвествлением
Benjamin Huang
202 Краниофарингиома
Maria Vittoria Spampinato
203 Менингиома
Alessandro Cianfoni
204 Тефлоновая гранулема
Zoran Rumboldt
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ головного мозга
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный диагностический метод, который позволяет с максимальной точностью установить диагноз и разработать эффективную схему лечения.
Для визуализации головного мозга и его детального осмотра применяется воздействие мощнейших магнитных полей и высокочастотных импульсов. Компьютерная программа затем обрабатывает полученные результаты и выдает информацию в виде картинки, которую можно перенести на бумажный или электронный носитель.
Процедура совершенно безболезненна и безопасна для человека. Во время МРТ-сканирования пациент не подвергается рентгеновскому облучению. Обследование можно проводить неоднократно, даже детям с 3 лет и глубоким пенсионерам. С помощью МРТ есть возможность обнаружить разнообразные заболевания головного мозга на ранних стадиях развития, что является залогом для их успешного лечения в дальнейшем.
Получаемые послойные изображения структур головного мозга позволяют специалистам детально изучить состояние тканей и сосудов, выявить патологический очаг, его месторасположение, форму, размеры, оценить степень распространенности и т. д.
Никакой другой метод диагностики (рентгенография, ультразвуковое исследование или компьютерная томография) не дает столько информации и в таком объеме, как МРТ.
Пройти обследование можно самостоятельно или по назначению невролога при следующих состояниях:
- постоянные (частые) головные боли, головокружения;
- подозрение на опухоль мозга (независимо от злокачественности);
- обследование перед операцией на головном мозге;
- оценка состояния структур и мозговых оболочек после хирургического лечения;
- инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
- снижение зрения, слуха, не связанное с заболеванием глаз или внутреннего уха;
- острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
- неврологические нарушения (частые обмороки);
- патологические изменения сосудов (аневризма, стеноз);
- заболевания нервов (слухового, зрительного);
- ухудшение памяти, концентрации внимания;
- врожденные пороки развития головного мозга;
- диффузные (обширные) изменения (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз);
- эпилепсия (в том числе посталкогольная);
- различные травмы;
- мониторинг (контроль) состояния ракового очага после лечения;
- невозможность провести компьютерную томографию.
Детям, помимо вышеперечисленных состояний, назначают МРТ еще в этих случаях:
- задержка в психомоторном развитии;
- нарушения речи (заикание);
- неадекватное поведение в быту и обществе без обоснованных причин;
- судорожный синдром;
- частые обморочные состояния.
В основе процедуры лежит воздействие магнитных полей, поэтому МРТ категорически нельзя проводить людям с кардиостимуляторами, ферромагнитными эндопротезами, металлическими скобами на сосудах головного мозга, электронными имплантатами среднего уха и инородными предметами (металлическими осколками) в тканях глаза. Присутствие этих предметов может повлиять на результат обследования, а магнитное поле, в свою очередь, может нарушить работу, например, кардиостимулятора. Также нет возможности выполнить МРТ людям, страдающим излишней полнотой (диаметр тоннеля МРТ-капсулы составляет 60 см).
Относительные противопоказания (состояния, при которых проведение МРТ рассматривается как возможное):
- беременность (первый триместр);
- клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
- ношение брекет-систем и зубных коронок;
- использование инсулиновой помпы;
- татуировки краской с добавлением железа;
- металлические инородные предметы, не локализованные в области головы.
МРТ не привязана ко времени и может проводиться как в утренние, так и в дневные/вечерние часы. Специальной подготовки не требуется. Больному необходимо при себе иметь только документы, удостоверяющие личность (паспорт), направление от врача и результаты ранее проводимых обследований, если они есть.
Прием пищи и лекарственных средств перед процедурой не возбраняется. При наличии клаустрофобии пациенту проводится легкая седация (инъекция успокоительного средства) непосредственно перед исследованием.
Обследование может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Длительность процедуры от 15 минут до получаса.
Пациент укладывается на выдвижной стол МРТ-установки. Для обеспечения полной неподвижности тело больного фиксируется валиками и ремнями, а голова – специальными зажимами.
При необходимости введения контрастного вещества (для более эффективной визуализации исследуемых структур) медсестра устанавливает пациенту внутривенный катетер.
Важно! Вводимое вещество абсолютно безопасно и никаким образом не влияет на здоровье и самочувствие пациента.
После этого стол вместе с пациентом задвигается внутрь магнитной капсулы, а медперсонал удаляется из кабинета. Система двусторонней связи предполагает общение между врачом и пациентом. Доктор в определенные моменты может попросить задержать дыхание или поинтересоваться самочувствием обследуемого. Больной же, в свою очередь, сообщает обо всех своих ощущениях и изменениях состояния здоровья, нажав на кнопку включения переговорного устройства внутри капсулы.
По окончании исследования пациента освобождают от фиксирующих приспособлений, извлекают внутривенный катетер и просят подождать некоторое время за дверями кабинета, пока доктор делает предварительный анализ снимков. В случае получения некачественных изображений может потребоваться повторное проведение процедуры.
Осложнений после МРТ головного мозга до сегодняшнего дня не наблюдалось. Во время процедуры больной может испытывать психологический дискомфорт от нахождения в замкнутом пространстве. Это состояние легко устраняется предварительным приемом успокоительных средств.
Детям в обязательном порядке предлагаются наушники или беруши, заглушающие шум работающего сканера. Взрослые пациенты обычно просят их сами. В некоторых клиниках для создания благоприятной атмосферы внутри капсулы пациенту включается легкая музыка.
В момент впрыскивания контрастного вещества в вену пациент может чувствовать прилив жара или, наоборот, чувство текущего по венам холода. Некоторые ощущают привкус железа во рту. Это нормальная реакция и беспокоиться по этому поводу не стоит.
Во время постановки и извлечения внутривенного катетера обследуемый ощущает физический дискомфорт, такой же, как при уколе в вену. Но все это переживаемо и не требует специального лечения. Даже небольшая гематома в месте прокола самостоятельно рассосется через несколько дней, не оставив никакого следа на коже.
Возможно повышение температуры исследуемой области тела, при МРТ головного мозга – головы. Это тоже лишь временный эффект, который вреда здоровью не принесет. Но если больному это внушает сильное беспокойство, он просто обязан сообщить о своем состоянии врачу.
Также есть небольшой риск развития аллергической реакции (крапивница или зуд в глазах) или возникновение тошноты после введения контраста. В этом случае медперсонал кабинета МРТ немедленно окажет необходимую медицинскую помощь.
Подготовка заключения занимает примерно 1-1,5 часа. С готовыми результатами больной направляется к врачу, назначившему МРТ или, в случае самостоятельного обследования, к терапевту.
С помощью МРТ специалисты могут подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и проанализировать динамику заболевания в процессе лечения.
Магнитно-резонансная томография по информативности и точности результатов оставила далеко позади себя рентгенографию и ультразвуковое исследование. Лишь компьютерная томография (КТ) может составить МРТ конкуренцию. Но тут между двумя современными диагностическими методами есть существенные отличия.
- МРТ хорошо выявляет патологию мягких тканей и сосудов головного мозга, КТ – костных структур черепа и полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (ликвором);
- МРТ не несет лучевой нагрузки, при КТ используется радиоактивное излучение;
- Качество снимков МРТ значительно лучше, так как на них не распространяется экранирующее действие костей черепа, как при КТ;
- Контрастное вещество для МРТ на основе гадолиния намного реже провоцирует аллергические реакции, чем контраст с йодом для КТ.
Не смотря на обилие преимуществ, МРТ не всегда и не всем показана. Поэтому в качестве альтернативного метода в современной диагностике широко применяется компьютерная томография, а также и другие, немного устаревшие, методы исследования.
Источник: diagnos.ru