Мрт брюшной полости что лучше
Бурное развитие науки и технический прогресс приводит к разработке новых методов лучевой диагностики и совершенствованию уже существующих. Среди них самыми информативными и перспективными для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Что же лучше? В нашей статье приведем сравнительную характеристику методов, для этого рассмотрим:
- чем отличаются исследования по техническим параметрам;
- когда эти процедуры показаны, а когда – противопоказаны;
- какие плюсы и минусы имеет каждый из методов;
- что из них информативнее;
- какой из них более безопасен;
- какова стоимость КТ и МРТ.
Чем отличаются методы?
Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.
Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.
Принцип КТ
Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню. Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.
Принцип МРТ
Показания
В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.
Таблица 1. Показания к применению.
| МРТ | КТ | |
| Травма живота | Нарушение целостности, ушибы мягкотканых структур | Инородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом |
| Изучение структуры органов брюшной полости | Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природы | То же, плюс четко визуализируется цирроз печени |
| Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путей | Опухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протока | То же |
| Исследование желудка | Выявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур) | То же |
| Исследование кишечника | Необходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия) | |
| Исследование лимфатических узлов | Разграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражение | То же |
| Визуализация сосудов брюшной полости | Сосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбов | То же |
Справка
Врач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.
Противопоказания
Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.
КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:
- нарушение функции печени и почек;
- аллергия на контраст;
- тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
- патология щитовидной железы.
МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:
- металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
- ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).
Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.
Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.
Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).
Какое исследование выбрать?
Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.
Преимущества
Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.
Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).
Обратите внимание
К недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.
МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:
- не наносит вреда здоровью пациента;
- не связан с облучением;
- дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
- хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
- позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
- может применяться у детей и беременных.
Однако стоит дорого и имеет ограничения в применении.
Что информативнее?
На этот вопрос сложно ответить, так как и МРТ и КТ позволяют визуализировать различные структуры в теле человека, предоставляя врачу достоверную и детальную информацию о их состоянии. Каждый из методов имеет свои возможности в зависимости от того какую цель преследует специалист, назначая диагностическую процедуру.
Считается, что с помощью компьютерной томографии лучше осматривать полые органы желудочно-кишечного тракта, а магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и незаменима для выявления онкопроцессов. Но общие показания к этим процедурам мало отличаются.
МРТ ограниченно применяется для диагностики органов пищеварения в связи с наличием артефактов от дыхательных и других движений. Также этот метод хуже, чем КТ выявляет участки кальциноза в органах.
При онкологии
Несмотря на возможность использования КТ и МРТ при различных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при холецистите), в таких случаях их обычно не назначают. Ведь для этого существуют более простые и доступные методы, а информативность КТ и МРТ практически соответствует результатам УЗИ.
Но при подозрении на онкологическую патологию эти исследования имеют явные преимущества. МРТ считается более информативным в выявлении злокачественных новообразований, так как она более тонко изучает сосудистую структуру опухоли.
Что безопаснее?
В настоящее время не существует данных о том, что МРТ наносит вред здоровью пациента. Некоторые авторы предполагают, что в будущем возможны отдаленные последствия использования магнитных полей, но доказательств этому нет.
Поэтому МРТ считается абсолютно безопасным методом исследования. Если процедура проводится с усилением, то побочные эффекты возможны. Но они возникают крайне редко, так как контраст, который применяется для этой процедуры, является более безопасным и не содержит йод.
Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, что способствует накоплению радиации в организме и повышает риск онкологических заболеваний. Также негативное влияние на здоровье пациента может оказать введение в организм контрастных веществ. Это может спровоцировать крапивницу или даже анафилактический шок. Но такие осложнения встречаются редко, в целом исследование хорошо переносится больными.
Цена
МРТ и КТ относятся к дорогостоящим исследованием. Цена на них намного выше, чем на обычное УЗИ или рентген. Поэтому они применяются уже на последних этапах диагностики.
Например, стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы колеблется от 3700 до 31800 рублей. Магнитно-резонансная томография стоит еще дороже, цена стартует от 4500 рублей и может в 1,5-2 раза превышать таковую при КТ.
Сравнение
Что же лучше? Подведем итоги.
| КТ | МРТ | |
| На чем основан метод | Воздействие ионизирующего излучения | Ядерно-магнитный резонанс |
| Оценка результатов | Информативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения) | Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей) |
| Переносимость процедуры | Возможны осложнения | Хорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения |
| Ее длительность | До 10 минут | 30-40 минут |
| Безопасность | Лучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контраста | Безопасна |
| Стоимость | Высокая | В 1,5-2 раза выше |
Заключение
КТ и МРТ не относятся к числу первоочередных исследований. Их применение должно быть крайне необходимым для постановки точного диагноза. Но, к сожалению, часто они назначаются необоснованно. В ряде случаев, недостаточно владея информацией об исследовании, больные самостоятельно решают выбрать диагностическую процедуру.
В результате их может ожидать разочарование, так как проблема остается нерешенной, а финансовые затраты оказываются высокими. Для того, чтобы не оказаться в такой ситуации все обследования обязательно нужно проходить по назначению врача, ведь даже специалисту не всегда легко определить, какой метод лучше. Но перед процедурой не лишним будет ознакомиться с литературой по этому вопросу.
Уважаемые читатели, кто из вас обследовался с помощью КТ или МРТ? Поделитесь личным опытом в комментариях.
При выборе метода обследования врачам часто приходится анализировать: что лучше для больного КТ или МРТ брюшной полости? У каждого способа имеется множество положительных достоинств, которые помогают правильно диагностировать заболевание. Но всегда приходится учитывать противопоказания и принцип действия, чтобы получить точные результаты за одну процедуру компьютерного сканирования.
КТ и МРТ: сходства и отличия
Современные методы обследования отличаются применением компьютерных цифровых технологий. Это сокращает время на диагностику, помогает своевременно обнаружить опасные опухоли и оценить состояние органов брюшной полости за несколько минут сканирования. Они все чаще используются при подготовке к операции, после тяжелых травм или перенесенной химиотерапии.
МРТ и КТ имеет схожий принцип работы: через организм больного пропускается определенное излучение. Оно считывает структуру внутренних органов, костей и сосудов. Компьютер с помощью программы перерабатывает показания высокочувствительных датчиков в цифровое изображение. При соблюдении правил обследования они получаются точными и качественными с выделением патологических очагов, воспалений и перфораций. Последние модели сканеров выводят трехмерное изображение, позволяющее оценить размер повреждения, расположение образования и другие аномалии.
Чем отличается КТ от МРТ органов брюшной полости? Несмотря на схожее применение компьютерной технологии при диагностике, основное отличие кроется в принципе воздействия и типе излучения:
- В МРТ используется электромагнитное поле, которое вырабатывается радиочастотными и градиентными катушками при подаче тока. Оно заставляет двигаться атомы водорода в молекулах жидкости. При колебании остается сигнал, улавливаемый датчиками. Информация снимается тонкими срезами, что позволяет отследить каждый сантиметр органов брюшной полости.
- При КТ в работе применяется физическое свойство рентгеновских лучей сканировать костную ткань и плотные структуры. Лучи беспрепятственно проникают в брюшину, словно просвечивая кишечник, желчный пузырь и другие органы.
Среди важных моментов, в чем разница между КТ и МРТ брюшной полости, – строение аппарата. При компьютерной томографии тело пациента медленно проходит через кольцо с расположенными датчиками. При магнитно-резонансном способе больного помещают внутрь специального тоннеля, а поле воздействует с каждой стороны равномерно.
Рентгеновское излучение считается опасным для здоровья человека. Оно воздействует на клеточном уровне, стимулируя развитие опасных мутаций. Прохождение КТ занимает немного времени, поэтому риск минимален. Но доза за одно обследование перекрывает годовую норму, поэтому повторно использовать компьютерную томографию для диагностики можно только через 10–12 месяцев.
Электромагнитное поле безопасно для больного, не провоцирует ухудшение состояния. Его разрешено использовать в детском и подростковом возрасте, после операции. Но именно на действии магнита основаны многие противопоказания.
МРТ лучше применять при обследовании мягких тканей, а КТ использовать при необходимости поиска конкрементов, оценки состояния костей, кишечника, полых органов.
Понимая различия между КТ и МРТ брюшной полости, врач выбирает наиболее безопасный способ. Ему важно получить максимум информации, чтобы исключить или подтвердить предполагаемый диагноз, убедиться в эффективности проведенной операции и положительной динамике лечения.
Что диагностирует МРТ
Наиболее информативной процедура МРТ брюшной полости становится при необходимости диагностики следующих патологий:
- заболевания селезенки, поджелудочной железы;
- патологии печени и протоков органа;
- установление степени некроза клеток печени при гепатите или циррозе;
- гнойные очаги в брюшине и забрюшинном пространстве;
- гематомы;
- абсцессы;
- кистозные образования;
- злокачественные очаги;
- аневризма брюшной аорты.
С помощью МРТ врачу удается правильно определить тип образования, диагностировать доброкачественную опухоль от онкологических метастазов. При использовании контраста появляется точная картина при нарушениях кровообращения в брюшной полости, скрытых кровотечениях.
Области применения
Оба метода активно применяются при диагностике любых заболеваний органов области живота. Они позволяют обнаружить врожденные и приобретенные патологии, аномалии развития тканей печени, разрастание метастазов при онкологии. Они показывают отдаленные участки забрюшинного пространства, которые сложно обследовать с помощью УЗИ брюшной полости. МРТ и КТ рекомендуется перед подготовкой к операции и после периода реабилитации.
Что показывает КТ
Рентгеновское излучение хорошо диагностирует заболевания полых органов. Поэтому для исследования кишечника лучше подходит КТ брюшной полости. На срезах врач-диагност наблюдает различные изменения:
- онкологические образования в селезенке, печени, поджелудочной железе;
- кровотечения и разрыв сосудов;
- камни и кальцинаты в мочевыводящих путях;
- полипы, кисты и фибромы;
- воспаление слизистой оболочки;
- оценка состояния кровеносной системы.
При КТ определяются новообразования на ранней стадии, воспалительные очаги в кишечнике. Это позволяет диагностировать болезнь Крона, панкреатит, перфорацию кишки и диффузные патологии. На срезах обозначаются очертания органа, его стенки, что позволяет увидеть разрывы, полипы, разрастание эпителия.
Что показывает МРТ
С помощью магнитного резонанса сканируются мягкие ткани, оценивается состояние протоков. На тонких срезах выделяются мелкие новообразования величиной от 1 мм, метастазы на начальной стадии формирования болезни. Обследование брюшной полости на МРТ, в отличие от КТ, направлено на осмотр внутренней структуры. Оно показывает следующие проблемы и патологии:
- перегиб ножки селезенки;
- поликистоз печени;
- цирроз;
- степень дисфункции органов при гепатите, воспалении;
- наличие гнойников и свищей;
- опухоли разного характера;
- разрастание и локализацию метастазов;
- состояние поджелудочной железы;
- заболевания нервной системы, провоцирующие боль и спазмы.
МРТ получше МСКТ брюшной полости при диагностике разрастаний ткани, определении характера образований внутри желчного пузыря или пищевода. Сканер помогает просчитать размеры патологических очагов, показывает закупоренные желчью протоки. Он помогает оценить структуру и функциональность почек, надпочечников, лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве.
Видео: МРТ брюшной полости, объясняет врач-рентгенолог Кузнецова Яна Валерьевна
Подготовка к обследованиям
В отличие от других методов обследования, сканирование брюшной полости требует специальной подготовки. При проведении МРТ или КТ врач-диагност рекомендует:
- За 2–3 дня изменить питание на более легкое и сбалансированное. Оно не должно содержать продукты, которые стимулируют моторику кишечника, провоцируют газообразование или спазмы. В список «запретных» попадают блюд из капусты, редьки, хлеб с повышенным содержанием клетчатки.
- Необходимо на несколько дней исключить молоко, газированные напитки.
- Для улучшенного очищения кишечника следует вечером сделать клизму, принять слабительный препарат.
- Рекомендуется посещать кабинет рентгенолога на голодный желудок. Это помогает справиться с тошнотой при введении контрастного средства. К тому же, прием пищи за 8–10 часов до процедуры позволяет очистить пищеварительный тракт, исключает ошибки при диагностике.
При обследовании брюшной полости следует предварительно принять Смекту или Но-Шпу. Препараты успокаивают слизистую, исключают появление газообразования и помех на срезах.
Противопоказания к проведению диагностик
Выбирая, между КТ или МРТ брюшной полости, что лучше сделать определяет врач после просмотра результатов УЗИ и оценки всех противопоказаний. Они различаются в зависимости от вида излучения.
Лист ограничений к КТ
Рентгеновские лучи при КТ не рекомендуются при беременности на любом сроке, угрожая правильному формированию плода. Процедура не проводится при лактации и возрасте пациента до лет. Большинство ограничений связано с необходимостью применения контрастного вещества. Оно нарушает работу выделительной системы, поэтому запрещается при патологиях почек.
При некоторых ситуациях используется мультиспиральная томография, которая, в отличие от МРТ брюшной полости, выполняется одновременно в нескольких проекциях. Это значительно уменьшает время сканирования и снижает лучевую нагрузку на организм. При этом сохраняется качество срезов, выделяются мельчайшие детали и кровеносные сплетения.
Противопоказания к МРТ
Использование электромагнитного поля противопоказано при следующих состояниях больного:
- установленные кардиостимуляторы или инсулиновые помпы;
- окружность талии более 120–140 см;
- искусственные суставы, осколки или скобы из металла;
- неконтролируемые спазмы конечностей, нервные тики, клаустрофобия.
МРТ не следует делать на 1 триместре беременности, при тяжелых травмах у пациента после травмы.
Недостатки МРТ и КТ
Среди минусов магнитно-резонансной томографии:
- срезы полых органов могут иметь искажения, плохо просматриваются очертания;
- при металлических имплантатах возникают помехи, дискомфортные ощущения у человека;
- необходимость находиться в неподвижном состоянии не менее 30–40 минут.
К недостаткам КТ относят:
- получение годовой нормы рентгеновского облучения за одно сканирование;
- опасность для беременных женщин и маленьких детей;
- пониженная информативность при сканировании мягких тканей.
Какой метод выбрать: МРТ или КТ
Для опытного врача не существует затруднений при выборе между магнитно-резонансной и компьютерной томографией брюшной полости. МРТ лучше применять при необходимости оценки функциональности органов. КТ выделяет на срезах опухоли в полых структурах, показывает плотные конкременты. Они одинаково эффективны при диагностике онкологии, но подбираются в зависимости от показаний.
Стоимость услуг
Средняя цена на КТ и МРТ органов брюшной полости практически не отличается и зависит от ценообразования медицинских учреждений. За компьютерную томографию предлагается заплатить от 3500 до 8000 рублей. Проведение магнитно-резонансного сканирования обойдется пациенту в сумму от 4000 до 14000 рублей.