Мрт холангиография с контрастом или без
Холангиография при МРТ: что это
Стремительное развитие медицины позволяетпациентампользоватьсяновыми видами диагностических исследований, одним из которых является режим холангиографии при МРТ. Что это такое, насколько безопасно и эффективно? Пожалуй, наиболее часто задаваемые вопросы пациентов.
Суть процедуры
Холангиография при МРТ – это достаточно молодая, но точная методика диагностики, которая значительно эффективнее и безопаснее традиционных методов исследования брюшной полости.
В процессе МР-сканирования создаётся серия послойных снимков, с помощью которых врач получает исчерпывающую информацию о состоянии некоторых составляющих органов брюшной полости и протекающих в них патологических процессах. МР-холангиография также дает возможность построить 3D-модель органов, позволяющую в дальнейшем изучить их со всех сторон и собрать дополнительные сведения.
Когда назначают холангиографию при МРТ?
МР-холангиография брюшной полости назначается врачом в тех случаях, если: наблюдаются воспалительные процессы или нарушение кровообращения, увеличена печень или есть камни в желчных путях, имеются аномальные изменения органов или пороки. Также данное исследование дает возможность отличить доброкачественное новообразование от злокачественного, обнаружить метастазы и границы опухоли. С помощью МР-холангиографии можно точно установить тип и стадию онкологического заболевания.
МР-холангиография
МР-холангиография проводится по назначению лечащего врача на основе выявленных медицинских показаний для уточнения или подтверждения поставленного диагноза.
МРТ в режиме холангиографии показывает (что послужило причинами, определяет лечащий врач):
- участки сужения;
- детальное состояние желчных протоков, панкреатических, протоков поджелудочной железы;
- дискинезию;
- воспаления;
- камни разного размера и состава;
- состояние желчного пузыря;
- перегибы;
- и др.
МР-холангиография дает возможность изучить не только контуры органов и сосудов, но состояние тканей, расположенных рядом с ними.
МРТ желчных путей: холангиография
МРТ желчных путей и холангиография позволяют специалисту получить данные о том, какие изменения проходят в желчном пузыре и желчевыводящих путях. При исследовании врач может изучить структуры этих органов, увидеть полипы. Также в режиме холангиографии удается получить данные о состоянии сосудов, лимфоузлов и тканевых структур.
Программы и настройки магнитно-резонансного томографа позволяют изучать желчный пузырь и все протоки за счет желчи самого пациента и без введения контрастных веществ. Назначается данное исследование лечащим врачом в случаях, если существует необходимость уточнить или подтвердить поставленный диагноз.
Преимущества холангиографии при МРТ
Если сравнивать данный вид исследования внутренних органов с другими методами, то можно выявить ряд характерных преимуществ:
- безопасность, достигаемая за счет отсутствия лучевой нагрузки;
- точность и высокая детализация снимков исследуемых органов;
- неинвазивность.
Показания
МР-холангиография назначается лечащим врачом в случаях, когда у пациента выявлены или только подозреваются следующие проблемы:
- камни в желчном пузыре, в его протоках или протоках поджелудочной железы;
- сужение протоков желчного пузыря;
- аномалии в развитии сосудов желчного пузыря;
- стенозы, полипы или опухоли;
- травмы желчных путей;
- различные патологии печени (гепатит, цирроз);
- онкологические заболевания.
Этот список не является исчерпывающим, МР-холангиография помогает точно диагностировать и другие проблемы. Также зачастую данная процедура назначается при подготовке пациента к операции.
Противопоказания
МР-исследования полностью безопасны, но при этом они могут быть противопоказаны некоторым пациентам:
- у кого в теле присутствуют металлические предметы;
- беременным женщинам на ранних сроках;
- больным клаустрофобией;
- пациентам с выраженным тремором или болевым синдромом.
Как проходит процедура?
МРТ холангиография и подготовка к данному типу исследования начинается с того, что пациент снимает с себя все металлические предметы. После этого он ложится на выдвижной стол томографа. Затем стол будет задвинут внутрь кольцевой части аппарата. В течение всей процедуры пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность. Сама процедура проводится натощак при использовании контраста и длится 20 минут.
Контрастное усиление
Для более четкой визуализации применяется МРТ холангиография с контрастом. Контраст представляет собой различные препараты на основе гадолиния, позволяющие при МР-исследовании более детально рассмотреть кровеносные сосуды и мягкие ткани. Процедура сканирования начинается непосредственно после внутривенного введения препарата.
МР-холангиография с контрастом имеет ряд противопоказаний:
- беременность и кормление грудью;
- почечная недостаточность;
- аллергия на контрастирующее вещество.
Альтернативные методы
МРТ холангиография демонстрирует наибольшую эффективность в сравнении с другими методами , но на сегодняшний день существуют и альтернативные:
- исследование с помощью рентгеновского аппарата;
- УЗИ;
- компьютерная томография.
Некоторым пациентам бывает необходимо МРТ брюшной полости, в частности, желчевыводящих путей. Тогда лечащим врачом назначается холангиография при МРТ. Назначить такое обследование могут любому, поэтому следует выяснить, что это за процедура и когда ее назначают, какие существуют противопоказания и в чем преимущества МРТ с холангиографией.
Суть процедуры
Холангиография МРТ — это неинвазивный и не лучевой метод обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков человеческого организма. Кроме него врачи нередко пользуются ультразвуковым исследованием и рентгенологической холангиографией. Однако, во-первых, данные способы бывают не всегда точными, а во-вторых, с вредным влиянием рентгеновских лучей на ткани организма спорить не приходится. УЗИ и рентген, безусловно, помогают в диагностике, но в некоторых ситуациях бывают симптомы сомнительной или совсем неизвестной природы. В таких случаях назначают МРТ холангиографию. Как правило, у пациентов, направленных на прохождение этой процедуры, есть подозрения на редкое заболевание или патологию, трудно поддающиеся диагностике.
Благодаря МР-холангиографии становится возможным разрешить даже самые непростые случаи и определить причину наиболее загадочных нарушений. МРТ желчевыводящих путей и МРТ печени — это методы диагностики, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Данная технология предусматривает послойное сканирование определенных органов. В итоге система выдает информативные и четкие снимки изображений протекающих патологических процессов и очагов. Этот метод помогает в выявлении болезней на первоначальных стадиях и скрытых нарушений, в связи с этим исследование нередко назначается в хирургии, терапии и гастроэнтерологии.
Обследование длится 30–40 минут. Пациент во время сеанса спокойно лежит, иногда по просьбе врача задерживая дыхание на 5–10 секунд.
Когда назначают холангиографию при МРТ
Магнитно-резонансная томография с холангиографией назначается только после выявления врачом следующих причин:
- желчнокаменная болезнь;
- полипы;
- сужение протоков;
- аномалии в развитии сосудов, протоков, желчного пузыря или изменение их формы;
- перегибы или перегородки в желчном пузыре;
- подозрение на опухоль желчного пузыря;
- сдавленные или травмированные желчные протоки;
- визуализация состояния протоков, сосудов и лимфоузлов;
- механическая желтуха неизвестной этиологии;
- повреждения печени;
- подтверждение или опровержение результатов иных исследований;
- онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- цирроз, гепатит;
- камни в поджелудочной железе и печеночных протоках;
- нарушение желчной секреции и выделения панкреатического сока.
Данные показания и подозрения можно исследовать и при помощи других приборов: ультразвукового аппарата или рентгена. Но МРТ с холангиографией способна рассмотреть все более детально и четко, предоставив тем самым специалисту максимум полезной информации для постановки правильного диагноза.
Преимущества холангиографии при МРТ
Если взять в сравнении другие аппаратные способы обследования внутренних органов человека, то холангиография обладает множеством преимуществ:
- Точность. При исследовании визуализируются не просто контуры органов изнутри и снаружи, а создаются полноценные срезы желчных протоков и желчного пузыря. Снимков получается много, и у них высокая степень разрешения, а значит, возможно получение детальных изображений. Их можно рассмотреть в разной плоскости, к тому же можно создать 3D-проекцию. Так, минимизируются погрешности в результатах, и обеспечивается доскональное изучение определенной анатомической структуры.
- Безопасность. Процедура лишена лучевой нагрузки, в отличие от тех же рентгена и УЗИ.
- Возможность исследования беременных женщин и маленьких детей. Вместо рентгеновского излучения при холангиографическом исследовании используется магнитное поле, не оказывающее негативного влияния на здоровье пациента.
- Неинвазивность. Процедура проводится без проникновения внутрь, введения каких-либо трубок, катетеров и игл. Эндоскопические исследования нередко сопровождают побочные эффекты: рвотный рефлекс и травмы слизистых оболочек пищеварительного тракта. Так, ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — это изучение желчных протоков по рентгеновским снимкам, причем предварительно они заполняются контрастом через зонд, проходящий через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Процедура малоприятная для пациента.
- Без контраста. В отличие от КТ и некоторых других видов МРТ холангиография обходится без введения контрастирующих веществ, а это снижает возможность проявления аллергических реакций на йод, содержащийся в препарате.
Подготовка к холангиографии
Обязательное правило для проведения процедуры — это пустой желудок пациента, то есть обследование должно проходить натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до назначенного времени. К тому же два-три дня желательно не употреблять продукты, способные спровоцировать газообразование. Таким образом, на время из меню необходимо исключить мучное, жареное, острое, фастфуд, бобы, алкоголь, овощи и фрукты. Кроме этого, перед процедурой врач может назначить спазмолитик или средство для понижения газообразования. Полная карта больного составляется специалистом на основании проведенного исследования и анамнеза больного, содержащего все данные ранее проведенных обследований.
Противопоказания к проведению процедуры
Хоть холангиография при МРТ является универсальным методом диагностики, все же существуют некоторые противопоказания, при наличии которых процедура не может быть назначена и проведена. К ним относятся:
- беременность;
- почечная недостаточность (в некоторых случаях при МРТ холангиографии требуется введение контрастирующих веществ, а их основным компонентом является гадолиний — металл. При его наличии почки больного могут не справиться с выведением этого компонента из организма);
- наличие кардиостимулятора (томограф создает магнитное поле, способное повредить сам датчик или нарушить его работу);
- аллергические реакции (иодсодержащие контрастирующие препараты могут провоцировать аллергические проявления у некоторых пациентов).
Применение контрастирующих препаратов при холангиографии
Контраст при процедуре вводится для более четкой визуализации исследуемого пространства. Эти препараты нетоксичны, организм редко реагирует на них аллергическими проявлениями. В основе каждого из них вещество гадолиний — металл, под воздействием магнитных волн аппарата МРТ ярко показывающий область исследования. Контрастирующее вещество проникает по тканям в печень, а выводится оно с желчью. То есть, в процессе выведения вещества из организма хорошо видны желчевыводящие протоки. Наиболее распространенными для исследований такого рода считаются препараты «Магневист» и «Омнискан».
МРТ-диагностика в режиме холангиографии — это неинвазивный способ исследования, исключающий применение рентгеновского излучения.
Методика базируется на применении мощного магнитного поля, высокочастотных импульсах и компьютерном управлении процессом.
Характеристика метода
МРТ с холангиографией необходимо для диагностки желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.
В медицинской практике применяются УЗИ и рентген с холангиографией. Однако методики не столь информативны, а в случае с рентгенографией нельзя исключить факт неблагоприятного влияния рентгеновских лучей на организм человека.
С помощью МР-холангиографии выясняются причины необъяснимых ранее нарушений, ставится достоверный диагноз при подозрении на развитие тяжёлых или редких патологий.
Обследование часто назначается хирургами, терапевтами и гастроэнтерологами. В процессе исследования осуществляется послойное сканирование органов — на выходе получаются чёткие снимки анатомических структур.
МРТ
Дополнительный метод диагностики — холангиопанкреатография (МРХПГ), разновидность МРТ, помогающая подробно визуализировать гепатобилиарную и панкреатическую системы.
Показания при назначении диагностики
К магнитно резонансной холангиографии прибегают в случаях, когда подозревают или контролируют следующие нарушения:
- наличие камней (в полости желчного пузыря, протоках);
- образование стриктур (областей сужения протоков) — диагностика проводится при развитии патологии в ответ на операционное вмешательство;
- присутствие аномалий развития или сосудистой формы, желчного пузыря, протоков;
- стеноз большого дуоденального сосочка;
- образование перегородок (перегибов) в желчном пузыре;
- формирование новообразований, полипов в локальной области;
- травмы или сдавления протоков;
- опухоль Клацкина;
- патологические нарушения лимфатических узлов с сосудами.
Методика диагностирует заболевания на ранней стадии, и применима при необходимости предварительной подготовки больного к операции, оценки результата терапии.
В чём преимущества томографии
Ниже представлены преимущественные стороны диагностического метода:
- Точность методики. В процессе диагностики визуализируется не только контур отдельных органов, но и их срезы. Каждое изображение имеет высокое разрешение — специалист определяет нарушение на начальном этапе развития без использования дополнительных инструментов. По окончании процедуры больному выдаётся диск с 3D-графикой области исследования.
- Безболезненность. Магнитное излучение, применяемое в ходе сканирования, не наносит вреда здоровью пациента. Процедура не противопоказана беременным и детям.
- Неинвазивность. В процессе диагностики не нужно нарушать целостность кожных покровов.
Когда МРТ проводить нельзя
В числе строгих противопоказаний к проведению обследования:
- электронные устройства, металлические элементы в теле больного;
- вес больного более 150 кг;
- неспособность пациента сохранять неподвижность;
- диаметр окружности самого широкого участка туловища более 150 см.
Относительные ограничения к проведению МРТ-диагностики:
- беременность (1 триместр);
- возраст пациента до 7 лет;
- боязнь замкнутого пространства;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжёлое состояние больного.
Если речь идёт о контрастном обследовании, в числе противопоказаний к диагностике оказываются: беременность, лактация (от кормления грудью стоит отказаться на 48 часов), некоторые патологии щитовидки, почечная недостаточность, аллергическая реакция на контрастный препарат.
Особенности подготовки к процедуре
Подготовка пациента к обследованию непродолжительна. Перед проведением МРТ больному рекомендуется воздержаться от пищи и жидкостей за 8 часов до диагностики.
За два дня до процедуры пациенту стоит исключить из рациона продукты, стимулирующие метеоризм (бобовые, белокочанную капусту, чёрный хлеб и пр.).
Доктор рекомендует отказаться от жирных блюд, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.
Непосредственно перед магнитной томографией можно принять средство от газообразования и сделать клизму.
Придерживаться описанных рекомендаций следует для получения достоверных диагностических данных.
Применяется ли контраст при обследовании
Вид диагностики не исключает необходимости применения контрастирующего препарата, который помогает провести подробное исследование желчевыводящей системы.
В роли таких средств выступают нетоксичные вещества на базе гадолиния (гадодиамид). Соли гадолиния представляют собой жидкость с металлическим составом.
Вещество при контакте с магнитным полем чётко отображает исследуемую зону. После внутривенного введения препарата «Омнискан», компонент попадает в печень и выводится из организма вместе с желчью.
В процессе выведения контраста удаётся провести детальную диагностику мочевыводящих протоков.
Ход проведения обследования
До начала обследования пациент снимает металлические элементы, оставляет электронные устройства и переодевается в одноразовую одежду. Больной укладывается на подвижный стол томографа — тело фиксируют специальными ремнями в 3-5 точках.
Если необходимо, человеку вводят контрастный препарат и ожидают накопления состава в локальной области. Кушетка перемещается внутрь томографа — оборудование начинает работать.
В процессе сканирования больной не испытывает дискомфорта, пациент слышит только громкий шум аппаратуры. При необходимости обследуемый связывается с доктором посредством оборудованного внутри томографа кнопкой. В ходе диагностики специалист попросит пациента не дышать на протяжении 10-15 секунд.
Расшифровка результата
Расшифровкой результатов занимается диагност. Заключение специалиста выдаётся пациенту на руки через час после окончания обследования. В особо сложных случаях документы передаются на следующий день.
Снимки способны демонстрировать воспалительные процессы в поджелудочной железе, заболевания печени, желчевыводящих путей.
Специалист визуализирует камни в желчном пузыре и других анатомических структурах, опухолевые процессы, полипы, диагностировать цирроз, гепатиты.
Стоимость медицинских услуг
Средняя цена обследования — 5500 рублей. Если проводится дополнительная диагностика брюшной или забрюшинной полости, стоимость процедуры — 11500 и 13000 рублей соответственно.
Контрастное обследование, скомбинированное с диагностикой органов брюшной полости, будет стоить 17500 рублей. В стоимость сканирования входит медицинское заключение, сформированное специалистом на базе полученной информации.
Холангиография проводится для подробной диагностики желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.
Процедуру чаще назначают при подозрениях на развития редких или тяжёлых патологий.
Преимуществами исследования выступают: неинвазивность, безболезненность и высокая информативность.
В процессе диагностики не исключено применение контрастного препарата на базе гадолиния. Вид МРТ имеет стандартный перечень противопоказаний и предусматривает проведение подготовительных мероприятий.
Стоимость медицинских услуг зависит от обхвата области сканирования и типа томографии (контрастная или бесконтрастная).