Мрт или биопсия щитовидной железы
Заболевания щитовидки — весьма распространенная проблема, от которой не застрахован никто. Разумеется, в данном случае крайне важной является правильная и своевременная диагностика. И нередко врачи направляют пациентов на МРТ щитовидной железы.
Конечно, люди, столкнувшиеся с необходимостью пройти подобную процедуру, интересуются дополнительной информацией. Делают ли МРТ щитовидной железы? Требует ли диагностика подготовки? Какие заболевания можно обнаружить? Сопряжена ли процедура с какими-то сложностями? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.
Что представляет собой исследование
МРТ, или магнитно-резонансная томография, на сегодняшний день является одной из наиболее точных диагностических процедур. С помощью современного оборудования у врача есть возможность не только сделать сканы внутренних органов, но и построить их достоверные трехмерные модели.
По сути, основой данной методики являются особенности поведения атома водорода при воздействии на него мощного магнитного поля. Оборудование для МРТ подает на ткани и клетки определенную комбинацию электромагнитных волн. Специальные радиочастотные катушки регистрируют изменения отклика атомов водорода. Все полученные данные выводятся на компьютер, который создает снимки.
Таким образом, у современного врача есть возможность полностью осмотреть нужный орган (в том числе и щитовидку) без хирургического вмешательства. Кстати, результаты томографии очень точны — современное оборудование может обнаружить опухоль диаметром 1 мм.
Показания к проведению процедуры
Существует огромное количество показаний к проведению процедуры.
- МРТ рекомендуют при подозрении на «загрудинный зоб». Благодаря снимкам врач может поставить точный диагноз и определить, есть ли возможность хирургического лечения.
- На процедуру отправляют пациентов, у которых во время пальпации было обнаружено увеличение размеров щитовидной железы или же ее аномальное расположение.
- Для уточнения диагноза МРТ проводят при наличии воспалительных процессов в тканях щитовидки.
- К показаниям относят инфекционные заболевания.
- Данное исследование проводят при подозрении на наличие инородных тел в тканях органа.
- МРТ также помогает определить наличие опухоли, выяснить ее размеры и точную локацию.
- К перечню показаний относят нарушения гормонального фона, которые сопровождаются резким изменением веса тела пациента без видимых на то причин (например, больной не изменял рацион или режим физических нагрузок, но все равно теряет или набирает вес).
- Процедура рекомендуется пациентам, которые страдают от постоянной усталости, различных нарушений сна, резких перемен настроения, так как эти симптомы также напрямую могут быть связаны с работой щитовидной железы.
- К показаниям относят подозрение на аутоиммунный тиреоидит.
Требуется ли подготовка
Как подготовиться к процедуре проверки такого органа, как щитовидная железа? МРТ на самом деле не требует никакой подготовки. Нет необходимости соблюдать особую диету. Тем не менее важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.
Непосредственно перед исследованием нужно переодеться в просторную, удобную одежду без металлических застежек и пуговиц. Важно снять все украшения, часы и прочие предметы из металла.
Как проводится процедура
На самом деле техника проведения МРТ щитовидной железы довольно проста. Пациента помещают в специальную «тубу» томографа. Кстати, она довольно удобная. Оборудование сканирует тело человека в течение 30-40 минут. Крайне важно попытаться лежать неподвижно, так как от этого зависит качество и достоверность получаемых изображений.
Если речь идет об обследовании детей, пациентов с психическими расстройствами или выраженным болевым синдромом, то специалист может принять решение о проведении наркоза. Процедура проводится под постоянным наблюдением врача. Результаты исследования доктор может изучить уже спустя 1-2 дня.
Что показывает МРТ щитовидной железы
На самом деле подобная процедура помогает диагностировать массу патологий:
- наличие опухолей в тканях щитовидки;
- изменения тканей органа, которые характерны для воспалительного процесса, того или иного инфекционного заболевания;
- наличие инородного тела;
- изменение размеров щитовидной железы;
- появление новообразований в области шеи.
МРТ щитовидной железы дает точные результаты. Тем не менее в некоторых случаях требуются дополнительные тесты. Например, анализы крови помогут выявить ту или иную инфекцию. При подозрении на рак с помощью специальных анализов проверяют организм на наличие аномальных клеток и прочих онкомаркеров.
Противопоказания к проведению
Во многих случаях врачу нужно проверить, как работает щитовидная железа. МРТ является довольно информативной и безопасной методикой. Тем не менее существует ряд противопоказаний:
- наличие внутри тела пациента металлических пластин, зубных коронок, протезов и вставок (подобные имплантаты исказят картину и сделают процедуру неинформативной);
- беременность считается относительным противопоказанием, поскольку на сегодняшний день нет точных данных о возможном негативном воздействии работы оборудования на плод);
- невозможность пребывать в статическом положении в течение длительного времени (например, в связи с психическими расстройствами);
- клаустрофобия;
- процедуру не проводят пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
- МРТ трудно проводить людям с ожирением (если масса тела больше 150 кг).
Недостатки методики
Данный способ диагностики, без сомнений, является информативным. Однако стоимость МРТ щитовидной железы достаточно высока — не каждому пациенту по карману подобное обследование.
Щитовидная железа — орган, который располагается под кожей, поэтому его можно исследовать другими способами. Например, массу полезной информации можно получить во время ультразвукового исследования. Такая процедура позволяет оценить размеры органа, обнаружить появление новообразований. Более того, УЗИ-оборудование есть практически в каждой больнице, да и стоимость процедуры гораздо ниже.
Стоит также отметить, что МРТ не дает возможности узнать, является ли обнаруженная опухоль доброкачественной, или свидетельствует о развитии онкозаболевания. Процедура может причинить пациенту эмоциональный и физический дискомфорт, так как приходится лежать неподвижно в замкнутом пространстве.
МРТ щитовидной железы с контрастированием: особенности методики
В некоторых случаях пациентам назначают слегка видоизмененную процедуру. МРТ щитовидной железы с контрастом обеспечивает более точные результаты. Перед обследованием пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество — как правило, оно изготавливается на основе йода или гадолиния. Данное средство накапливается в патологически измененных тканях, поэтому они на снимках выглядят намного темнее. Это позволяет врачу более детально изучить строение и изменение в тканях щитовидной железы.
Тем не менее методика имеет некоторые недостатки. В частности, введение контраста может сопровождаться неприятными побочными эффектами, включая головокружение, головную боль, чувство тошноты (иногда заканчивается рвотой). Также используемые для контрастирования препараты могут вызвать аллергическую реакцию, порой вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому перед процедурой пациент сдает кровь на анализ. Порой проводятся и аллергопробы. Стоит отметить, что данная разновидность МРТ противопоказана пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек, так как именно эти органы отвечают за утилизацию и выведение из организма остатков контрастного вещества.
УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.
— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?
— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.
— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?
— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.
«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»
— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?
— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.
Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье
— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).
Когда КТ незаменима? Читайте здесь
— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?
— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.
— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?
－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Как определить, что организму не хватает йода?
Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Для справки:
Неделин Артём Валерьевич
В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».
С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.
Щитовидная железа, обладая небольшим размером, играет очень важную роль в нормальном функционировании всего человеческого организма. Две симметрично располагающиеся доли органа отвечают за синтез жизненно важных для человека гормонов, а в качестве части эндокринной системы железа участвует в обменных процессах. Нарушение в работе органа, проявляющиеся в усилении выработки гормонов или ее снижении могут повлечь развития большого числа недугов. Именно поэтому при подозрении на изменения в щитовидке, следует незамедлительно обращаться к врачу, в арсенале которого присутствует несколько современных методов диагностики, в числе которых МРТ щитовидной железы, что показывает?
МРТ – что скрывает аббревиатура
Под этими тремя буквами скрывается термин «магнитно-резонансная томография» — специальный метод диагностики, основывающийся на наблюдении за изменением электромагнитного отклика атомных ядер вещества, преимущественно водорода, которые подвергаются последовательному воздействию электромагнитного поля с ярко выраженной магнитной составляющей высокого напряжения.
Применение МРТ позволяет получить трехмерную картинку функционирования органа в реальном времени
Данный метод впервые был предложен во второй половине XX столетия, когда он носил название ядерная магнитная томография, но в последующем название было изменено при неизменности принципов действия. В 2003 году два американский ученых получили Нобелевскую премию по медицине за изобретения МРТ в том виде, в котором она известна сегодня. Томография дает уникальную возможность отслеживать функционирование любого органа человеческого тела без дополнительного инвазивного вмешательства. Современные технологии и повсеместное распространение компьютерной техники сделало возможным добиться трехмерной модели исследуемого органа при помощи применения частного случая томографии под названием виртуальная эндоскопия.
Считается, что в современной диагностике магниторезонансная томография является наилучшим способом, относящимся к методам лучевой диагностики, поскольку позволяет при использовании получить не только одномерное послойное изображение исследуемого органа, но также выстроить реалистичную трехмерную модель любой части тела. Общепризнанным является факт высокой точности получаемых результатов, поскольку применение метода дает возможность на выходе получить не только высококонтрастное изображение, но также определять новообразования маленького размера, диаметром от 1 мм. Также в процессе проведения МРТ опытный специалист сможет определить контуры имеющихся утолщений и опухолей, оценить наличие или отсутствие капсулы, выявить имеющие метастазы в прилегающие ткани или возможность их образования в дальнейшем.
МРТ при болезнях щитовидной железы
Достаточно часто данный метод диагностики назначается при подозрениях на проблемы со щитовидкой, поскольку применение лучевого метода позволяет очень точно определить внешнее состояние органа, его форму и происходящие структурные изменения. Кроме того, МРТ щитовидной железы позволяет диагностировать патологические изменения в тканях железы и вовремя определить появления новообразования.
Даже несмотря на поверхностное расположение щитовидки, которая находится на передней поверхности шеи человека, бывают случаи, когда простая пальпация или применение ультразвуковых методов диагностики бывают недостаточными. Именно в такие моменты наиболее действенным методом является проведение магниторезонансной томографии. Ярким примером подобного случая является загрудинный зоб, при котором мягкие ткани щитовидки начинают разрастаться внутрь грудной клетки и просто щитовидной железы УЗИ не дает полной картины происходящего. Применение в данной ситуации МРТ позволяет очень точно определить взаимное расположение всех органов и оценить возможность и степень сжатия трахеи или пищевода растущим зобом. Это является очень важной деталью при проведении диагностики, поскольку на основании полученных данных врач принимает решение о хирургическом удалении новообразования для недопущения развития более серьезных последствий.
Применение метода МРТ дает возможность точно диагностировать следующие болезни щитовидной железы:
- онкология различной степени тяжести и развития;
- поражения щитовидки, имеющие инфекционную природу;
- тиреоидит хронический щитовидной железы, носящее аутоиммунный характер;
- различные опухоли средостения.
Врач может назначить прохождение МРТ щитовидной железы в нескольких случаях, в числе которых:
- обнаруженное при первичном осмотре увеличение размеров щитовидной железы;
- беспричинная потеря веса или, наоборот, его быстрый набор;
- нарушение сердечного ритма, тахикардия;
- в случае жалоб пациента на ухудшение ночного сна, беспричинных смен настроения с преобладанием раздражительности, повышению утомляемости при выполнении привычных операций.
Преимущества метода
Проведение диагностики при помощи магниторезонансной томографии обладает рядом неоспоримых преимуществ перед любыми другими способами, имеющими в основе примерно аналогичные принципы действия (например, рентген).
- для определения степени сдавленности соседних со щитовидкой органов не требуется дополнительного введения контрастных веществ;
- уникальная возможность получить в процессе исследования трехмерное изображение;
- посредством МРТ удается определить имеющиеся трийоднегативные метастазы при наличии рака щитовидки;
- полное отсутствие лучевого облучения для пациента;
- в сравнении с прочими методами применение МРТ дает возможность более полно получить картину увеличенных лимфатических узлов в области грудины. Это обязательно в случае предположений о наличии онкологии;
При прохождении процедуры следует быть готовым к длительному пребыванию в неподвижности внутри глухой трубы
При большом количестве преимуществ, проведение МРТ нельзя отнести к обыденным процедурам, поскольку, во-первых, данный метод обладает достаточно высокой стоимостью, в сравнении с ультразвуковым исследованием, хотя по степени информативности получаемых данных методики можно отнести к аналогичным. Во-вторых, даже при использовании МРТ без проведения пункции или биопсии и последующего гистологического анализа не удается достоверно определить доброкачественность или злокачественность имеющегося новообразования. В-третьих, применение метода не подходит и очень редко используется для обычного диагностирования зоба, поскольку щитовидка находится практически на поверхности, хорошо пальпируется, а результаты лабораторных анализов и УЗИ могут дополнить картину.
Несмотря на эффективность и действенность метода, процедура прохождения МРТ может стать довольно дискомфортной для пациента, поскольку в процессе исследования человеку приходится провести примерно полчаса времени в полностью замкнутом пространстве в виде трубы, также сам аппарат генерирует довольно высокий уровень звука при своей работе. Дополнительными показаниями к применению МРТ являются следующие моменты:
- подозрение на наличие у пациента загрудинной формы зоба;
- в преддверии проведения хирургической операции врачу требуется уточнение правильного расположения органов шеи;
- пациенту противопоказана сцинтография из-за проводимой тиреостатической терапии.
Противопоказания использования метода
При всей безопасности метода существует ряд противопоказаний. В первую очередь процедуру категорически воспрещается проходить людям при наличии в их теле или на его поверхности металлических предметов. Сюда входят украшения, часы, браслеты и всевозможные пластины в костях. Наличие металла приведет к искажению получаемой картинки, что сделает применение метода бесполезным. В случае, если не существует возможности удалить имеющиеся протезы во время проведения МРТ, обязательно следует обозначить эту проблему врачу, а также, при возможности предоставить сертификаты, в которых содержится состав протеза. Также к числу противопоказаний относятся:
- беременность;
- клаустрофобия;
- невозможность длительное время находиться в статическом положении;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- тучность (при весе свыше 150 килограмм);
При этом беременность можно отнести к относительным противопоказаниям, поскольку до конца оказываемое на плод влияние не изучено. В любом случае необходимость проведения именно этой диагностической процедуры определяется лечащим врачом.
Компьютерная томография щитовидной железы – дополнение МРТ
Существует еще один метод диагностики заболеваний щитовидки, который называется компьютерная томография или кт щитовидной железы. При внешней схожести с магниторезонансной томографией данный метод имеет ряд различий, в первую очередь, в базовом принципе работы. В компьютерном методе применяется рентгеновское излучение, что требует обязательно введения в организм контрастного вещества и может приводить к получению небольшой дозы облучения. Современные аппараты проектируются таким образом, чтобы минимально снизить риск получения эффективной дозы гамма-излучения для сокращения вреда организма. Именно из-за особенностей метода абсолютным противопоказанием для проведения кт щитовидки является беременность. К плюсам методики относится точность получаемых результатов. Применение компьютерной томографии позволяет получить достоверную информацию о степени доброкачественности имеющихся опухолей, позволяя выявить даже глубоко располагающиеся экземпляры. В отличие от МРТ использование КТ даст представление только об анатомических особенностях железы, но не позволит получить трехмерное изображение или дать хоть малейшее представление о нормальном ее функционировании.
Компьютерная томография дает возможность более четко определить области в железе, где присутствует патология и выявить степень ее злокачественности
К числу минусов можно также отнести достаточно высокую стоимость процедуры, ее ограниченность, поскольку клиника или больница должна иметь в штате специально обученный персонал для работы с источниками ионизирующего излучения и специально оборудованную комнату, выполненную по требованиям норм радиационного контроля.
Совместное применение двух современных методов диагностики может стать единственным выходом при недостаточности данных для постановки правильного диагноза при заболеваниях щитовидной железы.