Мрт или узи голеностопного сустава
МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и стопы. На долю повреждений данной области приходится до 25% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата и 40-60% — от числа повреждений нижней конечности. Особенностью переломов ктостей голеностопного сустава является высокая частота внутрисуставных повреждений, что существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Учитывая, что в результате травмы страдают разные структуры голеностопа (костные, связочный аппарат, хрящевые суставные поверхности, синдесмозы), у врачей часто возникает необходимость детальной анатомической оценки полученных повреждений как с помощью компьютерной, так и с помощью магнитно-резонансной томографии. Комплексный подход в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы является необходимым инструментом для получения наиболее достоверного диагностического заключения с учетом патологии костей, суставов и сухожильно-связочного аппарата. И здесь приоритеный выбор МРТ и КТ аппарата для исследования зоны лодыжки и ступни обоснован высоким качеством и детализацией информации на выходе, отсутствием явного вреда для здоровья и возможностью за один сеанс получить анатомически развернутую картину происходящего.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Рентген, УЗИ, МРТ или КТ — что лучше покажет голеностопный сустав?
Для диагностического исследования зоны голеностопа в арсенале у ортопеда, хирурга, травматолога или флеболога есть:
- Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава;
- Компьютерная томография голеностопного сустава;
- Рентгенография голеностопного сустава;
- УЗИ голеностопа;
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование помогает в случае, если необходимо оценить состояние сосудов нижних конечностей и мягких тканей мышц. К сожелению, в остальном возможности УЗИ в изучении состояния хряща и суставной сумки ограничены топографо-анатомическими особенностями данной зоны. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать наружный кортикальный слой костных составляющих и внесуставные стабилизаторы, кроме гиалинового хряща, и только если аппарат имеет возможности панорамного и трехмерного сканирования. КТ и рентген способны визуализировать травмы костей. Если необходимо оценить состояние мягких тканей (связки, суставные хрящи, сухожилия, нервные волокна) или оценить голеностоп в комплексе врачи предпочитают сделать МРТ голеностопного сустава и стопы.
Рентген или МРТ голеностопного сустава — что лучше выбрать?
Рентгенография не является достаточным методом диагностики повреждений голеностопа. Во многих случаях в результате использования одной классической рентгенографии врачам не удается определить наличие повреждений мягкотканных и хрящевых структур, что приводит к неправильному выбору варианта лечения. Также рентген не видит минимальные костные повреждения. Их можно хорошо визуализировать только при МРТ и КТ.
Томография сустава актуальна, в первую очередь, для ранней диагностики скрытых и не явно проявляющихся травм голеностопа, которыми согласно статистике страдает более 60% населения. К примеру, поврежденные в результате травм связки иногда не вызывают сильной боли и лишь незначительно ограничивают подвижность сустава. Впоследствии вовремя не обнаруженные микротравмы стопы и лодыжки становятся причиной патологических изменений сустава у 80% пациентов, что влечет за собой в дальнейшем постоянные хронические боли, инвалидность и дегенеративные изменения структур.
Вторая причина сделать МРТ или КТ голеностопного сустава — это изолированные травмы голеностопного сустава. Они составляют по разным данным от 4 до 32% всех травм костно-мышечной системы. Здесь МРТ голеностопного сустава является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур, а КТ голеностопа позволяет детализировать (оценить степень и распространенность) минимальные костные переломы.
МРТ или КТ голеностопа — что лучше?
Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений в голеностопе является МРТ. К сожалению, ни УЗИ, ни рентген, ни даже КТ не в состоянии выявить и полноценно оценить небольшой очаг поражения в мягких тканях, его влияние на соседние суставы и взаимосвязь с прилегающими структурами. На такую обширную зону покрытия разных тканей способна лишь магнитно-резонансная томография голеностопа, которая с помощью магнита и радиоволн получает детализированные снимки всех суставных тканей в разных плоскостях. МРТ диагностирует даже самые незначительные травмы и трещины, нарушения связок и сухожилий, показывает четкую картину дегенеративных расстройств в суставах и нарушений целостности поверхности суставов, ущемления нервов или разрыв.
Что МРТ голеностопного сустава покажет лучше, чем КТ голеностопа?
МРТ голеностопа настоятельно рекомендуют сделать, если пациент жалуется:
- на отек или увеличение массы в области лодыжки;
- даже незначительную потерю подвижности сустава;
- необъяснимую боль, которая не проходит в результате лечения.
МР исследование голеностопного сустава оправдано в случаях вывиха лодыжки 2 и 3 степени, чтобы исключить сочетанные травмы, такие, как разорванное сухожилие, повреждение хрящевой ткани. Кроме того, томографию голеностопного сустава назначают пациентам с врожденными аномалиями стопы и признаках травмы мышц, хрящей и связок стопы и лодыжки. Также врач может назначить МР сканирование, чтобы оценить инфекцию или абсцесс, дифференцировать отек и опухолевидные образования, а также с целью контроля эффективности лечебных мероприятий или в качестве полноценной диагностики перед операционным вмешательством.
МРТ голеностопного сустава | КТ голеностопного сустава |
 |  |
Что КТ голеностопного сустава покажет лучше, чем МРТ голеностопа?
КТ голеностопа является самым точным способом диагностировать повреждения костей. Именно ее назначит врач-травматолог при:
- переломах плюсневой и передней пяточной кости и вывихах;
- подозрении на костную инфекцию или остеомиелит;
- костной боли в суставе, сопровождаемой лихорадкой.
Прямыми показаниями для первичной КТ голеностопного сустава и стопы являются:
- переломы плато большеберцовой кости;
- наличие авульсивных переломов лодыжек, пяточной и таранной костей;
- переломы костей предплюсны во всех случаях;
- переломы костей среднего отдела стопы для детализации расположения отломков.
Стоимость МРТ и КТ голеностопа — что дешевле?
-
Цены на МРТ суставов
| Исследование | Цена МРТ 0,2-1,5 Тл | Цена МРТ 3 Тл |
|---|---|---|
| МРТ коленного сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ локтевого сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ плечевого сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ тазобедренных суставов | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ голеностопного сустава | от 2500 руб. + консультация ортопеда | от 6800 руб. |
| МРТ лучезапястного сустава | от 4200 руб. | от 6800 руб. |
| МРТ нижне-челюстного сустава | от 3800 руб. | от 6800 руб. |
МРТ сакроилеальных сочленений | от 2500 руб. + консультация невролога | от 6800 руб. |
| МРТ стопы | от 4000 руб. | от 6800 руб. |
| МРТ кисти | от 3900 руб. | от 6800 руб. |
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава) | от 4600 руб. + консультация ортопеда | от 13000 руб. |
| Стоимость введения контрастного вещества при МРТ сустава с контрастом | от 3000 руб. | от 3000 руб. |
- КТ костей и суставов
| Исследование | Самая низкая цена | Акции |
|---|---|---|
| МСКТ / КТ коленного сустава и бедренной кости | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ локтевого сустава и костей предплечья | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ плечевого сустава и костей плеча | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ тазобедренных суставов и костей бедра и таза | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ голеностопного сустава, берцовой кости, костей пяток и голени | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ лучезапястного сустава и костей предплечья | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ кисти и запястья | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ стопы ( суставы и кости палцев, кости ступни, кости пятки) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ ребер | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ ключицы и лопаток | от 2800 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ черепа | от 2800 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ челюстного сустава и челюсти | от 1300 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ височных костей | от 2000 руб. | Ночная скидка |
Список литературы
- Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. — Барнаул, 2001. -198 с.
- MRI of the Ankle and Foot (Helms), CME Opportunities, 2000, Radiology InfoNet.
- Alexander IJ., Johnson KA., Berquist TH. Magnetic resonance imaging in the diagnsis of disruption of the posterior tibial tendon. Foot & Ankle 1987 Dec. 8(3)
- De Simoni C., Wetz HH., Zanetti M., Hodler J., Jacob H., Zollinger H. Clinical examination and MRI in the assessment of ankle sprains treated with an orthosis. Foot & Ankle Int 1996 Mar; 17(3)
- Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва 1981
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. ООО «Фирма СТРОМ
- Зеликман М.И. Применение компьютерной техники в рентгендиагностике. В Основы рентгенологической техники под ред. Блинова H.H. стр. 161-180 М. 1998
Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Обнинск, 1998.
28. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод. рекомендации. Рига, 1981.
Карусинов П.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологических изменений коленного сустава: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1997
Astrom M., Carl-Fredric G., Nilsson P. Imaging in chronic Achilles tendinopa-thy: A comparison of ultrasonography, magnetic resonance and surgical findings in 27 histologically verified cases.// Skeletal Radiology. 1996 — № 25.
Дополнительная информация
От повреждений и травм не застрахован ни один человек. Кроме того, существуют отдельные части тела, подверженные наибольшему риску развития различных патологий. Одной из таких является голеностопный сустав. Вывих, появление припухлости, болезненность и прочие неприятные симптомы служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения за медицинской помощью в ближайшее время.
Прежде чем начать лечение, специалисты назначат больному прохождение диагностических процедур. Своевременное обследование поможет выявить причину патологического состояния голеностопного сустава. МРТ – сверхсовременный и наиболее информативный метод исследования, дающий детализированную картину внутренних структур и оценку состояния мышц, мягких тканей. Установить точный диагноз без томографии достаточно сложно. К тому же причинами развития патологии могут быть самые разные факторы.
Достоинства магнитно-резонансной томографии при патологии сустава
МРТ-сканирование голеностопа имеет немалое преимущество перед остальными видами исследования. Его достоинства заключаются в возможности получения снимков высокого качества, что позволяет специалистами с определенной точностью детализировать изображение. В заключениях врача-диагноста можно найти объективную оценку состоянию костей, мышечного аппарата, мягких тканей, связок. В ходе процедуры специалисты имеют возможность визуально изучить характеристики кровотока в конкретном клиническом случае.
При сложнейших травмах и повреждениях ноги магнитно-резонансная томография – единственный вид исследования, гарантирующий точный результат. Кроме того, МРТ голеностопного сустава не занимает много времени: сканирование длится около 20-30 минут, при использовании контраста – не более часа. Процедура для пациента проходит без каких-либо побочных эффектов и абсолютно безболезненно, поэтому по ее завершении исследуемый может вернуться к привычному образу жизни. МРТ – неинвазивный способ, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела и получить максимум информации о его состоянии.
Следом за оказанием первой медицинской помощи при травме голеностопного сустава пострадавшего отправляют на диагностику. Назначает исследование хирург или травматолог. Без предварительного проведения МРТ невозможно провести хирургическое лечение, и потому томография является обязательной для пациентов, которым показано операбельное вмешательство.
Показания для прохождения МРТ голеностопа
Другими показаниями к прохождению исследовательской процедуры являются следующие условия и болезни:
- наличие новообразований неизвестной гистологии (при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль);
- переломы и вывихи голеностопного сустава;
- растяжения, разрывы связок и сухожилий;
- болевой синдром невыясненной этиологии в нижней части конечности;
- отечность и ограниченность двигательной активности стопы;
- защемление нерва в стопе.
Кроме того, самым распространенным поводом для прохождения МРТ являются некоторые хронические заболевания. Например, томография рекомендована при артрозах или артрите голеностопного сустава, симптомы и лечение которых требуют периодического контроля со стороны квалифицированных врачей.Исследование позволяет выявить проблемы даже тогда, когда другие исследовательские процедуры показали сомнительные результаты, в том числе связанные с нарушениями кровообращения в конечности.
Таким образом, магнитно-резонансная томография является комплексным методом диагностики, заметить развитие патологического процесса на его ранних стадиях и приступить к устранению отклонений как можно раньше.
Противопоказания и меры предосторожности
Несмотря на безопасность процедуры, в некоторых случаях все же от МРТ рекомендовано воздержаться. Методика обследования организма, подразумевающая введение контрастного вещества, как правило, имеет больше противопоказаний, чем стандартное сканирование. Особенно осторожно к прохождению диагностической процедуры следует подходить пациентам, имеющим в анамнезе склонность к аллергическим реакциям. В период беременности, как и при грудном вскармливании, введение контрастного вещества недопустимо даже в минимальных дозах. Гадолиний, входящий в его состав, отрицательно воздействует на работу почек, поэтому нежелательно прибегать к данной диагностике лицам, страдающим от почечной недостаточности.
В связи с особенностями проведения МРТ голеностопного сустава и принципом действия оборудования важно придерживаться и других ограничений:
- Вес пациента не должен превышать 120 кг.
- Проводить исследование для лиц, страдающих клаустрофобией или душевными расстройствами, лучше в томографе открытого типа.
- Не проводят исследование пациентам, имеющим металлические конструкции в теле. Будь это сердечный клапан, кардиостимулятор, инсулиновый насос, протез или просто пирсинг – любые железные элементы способны исказить результаты диагностики.
- При погружении кушетки в камеру тело пациента плотно фиксируют удерживающими ремнями во избежание непроизвольных шевелений.
Можно ли МРТ делать в детском возрасте?
Крайне редко применяют данный метод исследования в отношении детей, на что имеется ряд причин. Помимо вреда от контрастного вещества, существуют и другие моменты, препятствующие проведению процедуры в столь раннем возрасте. Соблюдение двигательной неподвижности, которая требуется при магнитно-резонансной томографии, зачастую оказывается невыполнимой задачей для детей.
При острой необходимости проведения диагностики ребенка обследуют под общим наркозом. Именно поэтому целесообразнее проводить МРТ только в тех случаях, когда ожидаемая польза от диагностики превышает потенциальный риск для здоровья малыша.
Информативность процедуры: что покажет МРТ?
Если опух голеностопный сустав, но причина патологии остается неизвестной, МРТ назначают в 90 процентах случаев. За счет многосторонности исследования врачи получают детальную информацию о состоянии:
- костей, так как томография позволяет визуально изучить нижние части берцовых костей, частично пяточную и таранную;
- связочного аппарата – сухожилия и связки, поддающиеся надрывам и растяжениям даже без тяжелых физических нагрузок, зачастую и являются причиной многолетних болей;
- мышц – для подтверждения или исключения воспалительного или инфекционного процесса мягких тканей голени и стопы;
- хрящевой ткани – при своевременном обнаружении участков повышенного износа, трещин и прочих дефектов у пациента есть все шансы на предотвращение артрита голеностопного сустава.
Симптомы и лечение большинства патологий, обнаруженных в ходе диагностической процедуры, требуют серьезного подхода и дальнейшего наблюдения специалистами. Используют данный метод обследования конечности и при подозрении на кистозные или онкологические формирования.
Помимо того, что МРТ голеностопного сустава показывает наличие заболеваний, процедуру могут назначить больному с целью мониторинга эффективности уже текущего лечения, а также по его завершении.
Как правильно подготовиться к диагностике сустава?
Если на исследование пациента направили впервые, переживать ему уж точно нет нужды. Волнуясь из-за предстоящей процедуры, многие наперебой ищут ответы о том, как делают МРТ голеностопного сустава. На самом деле для обследования данной части тела не требуется никакой специальной подготовки. Отправляться на сканирование голеностопа пациент может по предварительной записи сразу же после получения направления от лечащего врача.При необходимости внутривенного ведения гадолиния для проведения МРТ с контрастированием желательно прийти на сеанс немного раньше, поскольку потребуется дополнительное время для распределения вещества по организму, и натощак.
Что представляет собой обследование голеностопа?
Сама процедура обычно не вызывает никаких сложностей. Вкратце ход исследования можно охарактеризовать так:
- Прежде чем зайти в кабинет, пациент снимает с себя все металлические предметы, в том числе ювелирные украшения, бижутерию, отключает мобильный телефон.
- На раннем сроке беременности сканирование голеностопа без введения контрастного вещества допускается, но перед процедурой необходимо предупредить врача об особенном положении исследуемой.
- Далее пациента попросят лечь на кушетку томографа, специалист плотно зафиксирует руки, ноги, голову с помощью ремней и валиков. Для снижения слышимости (аппарат работает достаточно громко) пациенту могут выдать наушники.
- После этого стол задвигают в камеру на такое расстояние, чтобы стопа и голень больного попала непосредственно под траекторию кручения кольца томографа.
Результаты исследования и их расшифровка: что делать дальше?
Процедура никак не повлияет на ощущения исследуемого, даже если его голеностопный сустав опух. За ходом исследования в соседнем кабинете будет наблюдать врач, с которым можно будет связаться в любую минуту и остановить процесс сканирования при непредвиденных обстоятельствах.
По завершении обследования врач отдаст пациенту результаты процедуры. Самостоятельно искать в них причины патологий и оценивать серьезность повреждения голеностопного сустава не нужно: расшифровкой показателей исследования займется лечащий врач.
Какие основные болезни выявляет томография?
Ориентируясь на заключение диагноста, и исходя из описанной пациентом симптоматики, специалист сможет поставить точный диагноз. При переломе, ушибе мягких тканей или частичном разрыве связок голеностопного сустава больного ждет комплексное лечение, состоящее, как правило, из курса восстанавливающих медикаментов и лечебно-физкультурных упражнений. В случае обнаружения новообразования для выяснения его точной природы пациента отправляют на биопсию для прохождения гистологического исследования взятых образцов тканей.
Самыми распространенными патологиями, которые позволяет выявить МРТ голеностопного сустава, можно считать следующие:
- артрозы и ревматические недуги (включая болезни инфекционного характера, подагру, ювенильный ревматоидный артрит);
- повреждения суставных капсул, разрывы связок и растяжение;
- кровоизлияние в сустав;
- разрыв синдесмоза (чаще встречается вследствие вывихов голеностопа между малой и большой берцовыми костями);
- аномалии эмбрионального развития;
- хондросаркома – рак суставных костей;
- синовиома – злокачественная опухоль синовиальной оболочки.
Что лучше: МРТ или КТ? Какая разница между ними?
При выборе метода диагностики в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно МРТ. В некоторых случаях его альтернативой может стать компьютерная томография. Сложно определить наотрез, какая из разновидностей сканирования голеностопного сустава лучше и результативнее, поскольку назначение обеих процедур во многом зависит от показаний.
Так, КТ проходит по принципу рентгенографического исследования, т.е. просвечивании части тела лучами. Соответственно, данный вид диагностики эффективнее при патологических изменениях в костной ткани. На снимке компьютерной томографии кости будут изображены с помощью белых теней, а остальные полости обозначаться темным цветом. Такая маркировка эффективна для выявления места перелома, кисты, инородного тела.
Чтобы просмотреть, в каком состоянии находятся мышцы голеностопного сустава, предпочтительнее остановиться на МРТ. Сканирование самого сустава, связочного аппарата и окружающих его мягких тканей будет более показательным, нежели компьютерная томография.
Как часто можно сканировать суставы с помощью МРТ?
Несмотря на стереотипные мышления и представления о вреде магнитно-резонансной томографии для здоровья человека, такой вид диагностики абсолютно безопасен для организма. При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех необходимых мер предосторожности переживать не стоит: исследование не способно негативно повлиять на течение заболевания, ухудшить общее состояние пациента. В отличие от рентгенографии и КТ, МРТ можно делать намного чаще. Между тем решение о необходимости диагностирования и частоты проведения процедуры принимается исключительно специалистом.
Сколько стоит пройти МРТ голеностопа в России?
Еще один момент, заслуживающий внимания – стоимость МРТ голеностопного сустава. Сколько стоит диагностика в России однозначно сказать нелегко, так как цены на проведение процедуры могут иметь существенные различия в разных субъектах РФ. В среднем, стоимость томографии колеблется в районе 4000-5000 рублей. При наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациентов сохраняется возможность пройти процедуру бесплатно по месту жительства. Подробности следует уточнять у лечащего врача или страховой компании, выдавшей полис.