Мрт когда можно зачать ребенка

Иногда женщины приходят к гинекологу с вопросом: «После рентгена когда можно беременеть?» Ведь рентгеновское облучение небезвредно для будущей мамы. Многие ответственные женщины понимают это и стараются  отсрочить наступление беременности после рентгена. Но бывают ситуации, когда беременность наступила неожиданно. Женщина вспоминает, что недавно (возможно, даже в текущем цикле) сделала рентген и теперь переживает, как облучение скажется на здоровье малыша.

Разбираемся со специалистами, через сколько можно беременеть после рентгена и есть ли причины для паники.

 Планирование и рентген

Любая семейная пара хочет произвести на свет абсолютно здорового малыша. И те будущие родители, которые серьезно подходят к этому вопросу, понимают, что подготовиться к этому важному шагу нужно заранее.

Планирование беременности – важное и ответственное занятие, которое предусматривает целый ряд процедур, направленных на выявление возможных отклонений от нормы в организмах будущих родителей.

Рентгеновское исследование может быть назначено врачом в следующих случаях:

• При диагностике причины, когда беременность долго не наступает;
• Обычное флюорографическое обследование легких, которое необходимо проходить каждому человеку один раз в год;
• Снимок зубов при санации полости рта;
• При травмах;
• При некоторых заболеваниях, когда недостаточно УЗИ-диагностики.

И нередко случается так, что женщина еще не знает о том, что беременна, когда получает определенную дозу облучения.

Когда можно планировать зачатие после рентгена? Будет ли протекать беременность после рентгена с осложнениями? Может повлиять облучение на плод, будут ли у него пороки развития после этой процедуры? Разберемся в этих важных вопросах.

Можно ли беременеть сразу после гистеросальпингографии?

Рентген при планировании беременности врач обязательно назначит в том случае, если долгожданное зачатие долгое время не наступает. Обследование называется  гистеросальпингография (ГСГ). Его необходимо провести для того, чтобы определить качество проходимости маточных труб. Если в трубах будут обнаружены спайки, оплодотворение невозможно.

Чтобы проверить, проходимы ли трубы, проводится ГСГ, во время которой применяют контрастное вещество. Именно с его помощью можно увидеть на снимках, в каком состоянии органы малого таза. Благодаря этой процедуре врач также может обнаружить образования, которые опасны для здоровья женщины.

Интересным является тот факт, что после прохождения этого исследования женщина, которая долго не могла забеременеть, может обнаружить две заветные полоски.

Этому «чудесному» исцелению есть вполне научное объяснение. Та самая жидкость, используемая для проведения рентгена, вводится под давлением. Результатом этой процедуры является расхождение мелких спаек и восстановление функции проходимости маточных труб.

Этот важный момент необходимо учитывать после рентгена, а когда можно беременеть, подскажет лечащий врач. Но в любом случае в тот менструальный цикл, когда женщина проходила обследование, ей необходимо предохраняться, так как яйцеклетка получила серьезную дозу лучевого облучения.

А если беременность уже наступила?

Всем известно, что рентгеновское излучение в больших дозах способно нанести вред здоровью. Но современное оборудование сводит вредное влияние процедуры до минимума.

Если риск минимальный, то можно ли делать рентген непосредственно перед зачатием и во время беременности? Большинство гинекологов сходятся во мнении, что прохождение данной процедуры беременной женщиной нежелательно. Назначают ее только в случае крайней необходимости.

При сильном (а особенно многократном) облучении клеткам живой ткани может быть нанесен вред:

• Клетки повреждаются и не способны выполнять свои функции в полном объеме;
• Превращаются в формы злокачественных образований;
• Отмирают.

Самыми уязвимыми к облучению считаются клетки половой системы. Облученные сперматозоиды у мужчин и пораженная яйцеклетка женщины не способны к зачатию.

Именно по этой причине органы репродуктивной системы при прохождении рентгеновского обследования нужно защищать, используя свинцовые экраны.

Так как каждый организм имеет свои особенности и индивидуально реагирует на любые воздействия, следует защитить будущего ребенка от негативных последствий облучения.

Планировать зачатие стоит через два менструальных цикла после того, как организм получил дозу излучения – это достаточный  срок даже для «перестраховщиков».

Впрочем, многие гинекологи уверены, что можно планировать зачатие уже на следующий цикл после рентгена.

Влияние на плод: мнения врачей

Иногда женщина, пройдя рентгеновское обследование, узнает, что была на тот момент уже беременна. И ее очень беспокоит вопрос о том, влияет ли эта процедура на развитие плода.

Мнения врачей по поводу безопасности рентгена для будущей мамы расходятся.

Одни доктора считают, что современная аппаратура помогает снизить риски до минимума. Следовательно, будущим родителям беспокоиться не о чем.

Другая часть врачей утверждает, что риски осложнений существуют. Однако последствия  зависят от того, какое именно обследование проводилось и в каком объеме.

Риск осложнений зависит от того, на каком сроке был проведен рентген.

Если женщина проходила обследование в первой половине цикла, то беспокоиться не стоит. Ведь в это время яйцеклетка еще не успела созреть и выйти.

Получив облучение во второй половине менструального цикла, когда овуляция уже произошла, велика вероятность того, что плод может погибнуть или в его развитии будут наблюдаться нарушения. Это касается тех, кто прошел рентгеновское исследование малого таза или позвоночника. Остальные исследования, если они сделаны с соблюдением всех правил, практически безопасны.

Итак, все зависит от того, какое именно рентгеновское исследование проходила женщина, как часто она это делала и какую дозу облучения получила.

Например, если беременная женщина сделала снимок зуба или руки, то это никак не скажется на плоде. А вот рентген малого таза, особенно если он делался не один раз, сможет доставить множество неприятных последствий и для наступившей беременности, и для планируемой.

Если женщине во время планирования беременности по каким-то причинам нужно сделать рентген, ей лучше выбрать первую треть цикла, когда вероятность забеременеть практически нулевая. Либо применять контрацепцию весь цикл.

Отвечает акушер-гинеколог

Мы попросили ответить на вопросы, которые волнуют будущих мам, акушера-гинеколога Елену Артемьеву.

– Мы с супругом давно планируем беременность. Но ему пришлось внепланово сделать снимок зуба. Повлияет ли облучение на возможность зачатия? Рентген зуба при планировании беременности – это опасно? Нужно ли прерывать планирование?

– Количество рентгеновского облучения в вашем случае никак не повлияет на мужское качество зачатия.

– Какое время должно пройти после рентгена легких для зачатия?

– Планировать беременность можно уже в следующем цикле.

– У меня регулярный менструальный цикл. За два дня до овуляции произошел половой акт. А через день мне пришлось сделать флюорографию и в двух проекциях рентген кисти. Когда делали снимок кисти, на живот надели фартук. А сейчас я чувствую признаки беременности: слабость, сонливость и тягу к соленому, хотя делать тест еще рано. Если я беременна, то получается, что меня облучали перед тем, как яйцеклетка оплодотворилась. Значит ли это, что я рожу ребенка с патологией? Обязательно нужно прерывать беременность?

– Теоретическое обоснование у ваших страхов есть. Однако не стоит волноваться раньше времени. Действительно, воздействие на организм рентгеновских лучей в дни, когда вероятность зачатия велика, нежелательно. Но это не значит, что беременность обязательно нужно прерывать. Для начала удостоверьтесь в том, что вы беременны.

Для этого нужно не только сделать тест, но и пройти обследование на УЗИ.

В этом случае действует принцип «все или ничего». Если вредное воздействие на плод произошло, и оно было достаточно сильным, то беременность не наступит вообще. Если же случилось оплодотворение, плод  развивается, то, скорее всего, родится здоровый малыш. Поэтому в вашем случае причин для паники нет. Начинайте прием фолиевой кислоты и спокойно ждите результатов теста.

Какие исследования разрешены беременным, какие не рекомендованы, на какие плохо реагирует эмбрион — на эти и другие вопросы отвечает Ирина Озерская, профессор кафедры ультразвуковой диагностики и хирургии ФПК МР Российского университета дружбы народов.

На сегодняшний день только УЗИ из всего арсенала аппаратов лучевой диагностики является признанным абсолютно безопасным методом обследования женщин во время беременности.

Для проведения любых других диагностических исследований в этот период необходимо наличие медицинских показаний, причем сам факт беременности таковым являться не может. Если показания для рентгена или МРТ относительны, то врачи будут стремиться по возможности перенести процедуру на послеродовой период.

Специалисты склоняются к тому, чтобы не проводить исследования на КТ, МРТ и рентгене (даже при наличии серьезных показаний) во время первого триместра. В этот период идет формирование органов плода, и влияние любых вмешательств на данном этапе развития эмбриона пока до конца не изучено.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Вторым по безопасности методом после УЗИ считается МРТ — магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования основан на явлении ядерно-магнитного резонанса. С учетом того, что аппарат МРТ не дает лучевой нагрузки, процедура является относительно безвредной во время второго и третьего триместра. Но она должна проводиться с осторожностью, так как в течение исследования происходит некоторое нагревание организма, что может оказывать влияние на некоторые ткани плода и являться стимулом к родам.

В целом МРТ уже длительное время используется во всем мире для диагностики как проблем со здоровьем матери, так и врожденных пороков развития у плода. У младенца томография зачастую является единственным средством подтверждения подозреваемых по УЗИ изменений. Проведенное Philips исследование в больнице в Индии показало, что у женщин, которым по результатам УЗИ было рекомендовано искусственное прерывание беременности в связи с обнаруженными аномалиями развития, после проведения МРТ в 21% случаев поставленный диагноз был опровергнут, а в 16% случаев выявленные аномалии не требовали прерывания беременности.

Немаловажно, что магнитно-резонансная томография не показала ложных позитивных или негативных диагнозов, что было подтверждено впоследствии.

КТ — компьютерная томография

Компьютерная томография — синоним термина «рентгеновская компьютерная томография». В данном случае исследование проводится при помощи рентгеновского излучения, которое может оказывать негативное влияние на плод. Поэтому КТ используется во время беременности крайне редко. По возможности врачи будут стремиться подтвердить диагноз с помощью МРТ или УЗИ, однако в случае крайней необходимости назначение КТ возможно.

Во время подобного обследования живот накрывается свинцовым одеялом, которое минимизирует потенциальные риски. В этом случае доза облучения будет сравнима с природной радиацией, получаемой, например, от солнца. Если же необходимо провести диагностику брюшной полости или грудной клетки — лучевая нагрузка существенно возрастает, но сканирование один раз относительно безопасно для плода.

Существует стереотип, что рентгеновское излучение наносит непоправимый вред младенцу. Однако исследования показывают, что у детей, которые подверглись внутриутробной КТ, вероятность возникновения онкологических заболеваний составляет всего 1 из 1000, а для возникновения врожденных пороков лучевая нагрузка должна в разы превышать дозу, которую человек может получить при обследовании на современном оборудовании.

Важно понимать, что врач назначит беременной женщине компьютерную томографию или рентген, только если абсолютно уверен, что риски в случае отказа от диагностики в несколько раз превышают потенциальные риски для плода.

Вопросы о тонкостях скрининга

Один из животрепещущих моментов в ведении беременности — скрининг, который может определить генетические аномалии у ребенка. В том числе скрининг определяет степень риска аномалий, не совместимых с жизнью. Для многих мам этот момент может быть тревожным. Мы задали особо волнующие вопросы о скрининге нашему эксперту.

— Процедура скрининга состоит из анализа крови и ультразвукового исследования (УЗИ). Анализ результатов этих двух исследований определяет степень риска развития генетических аномалий у малыша (например, синдрома Дауна). Однако скрининг иногда дает ложные результаты. Не один такой случай описан, когда маме рекомендовали аборт, а она отказывалась и рожала нормального ребенка. Чем обусловлены ошибки? Как их избежать?

— Нет ни одного 100%-ного метода диагностики, поэтому в первом триместре проводят исследование крови и делают УЗИ для определения степени риска, после чего женщины с высоким риском проходят консилиум. В нем принимают участие врач-акушер, генетик и врач ультразвуковой диагностики, в задачу которых входит определение показаний к проведению хромосомного анализа (кариотипирования) плода. В случае выявления хромосомных аномалий врач обсуждает возможность прерывания беременности с женщиной и ее семьей, которые и принимают окончательное решение. Только родители могут принять окончательное решение о судьбе потенциально больного ребенка, сообразуясь со своими нравственными, религиозными убеждениями, семейными обстоятельствами или материальными возможностями.

К сожалению, ошибки возможны. Они могут быть объективными и субъективными. К первым относятся индивидуальные особенности развития эмбриона и плода и некоторые «темные пятна» наших общих знаний, а также несоответствующая аппаратура и условия работы врача, в основном ограничение времени исследования. Ко вторым относится недостаточная компетенция врача.

— Есть ли какой‑то способ проверить результаты скрининга? Еще раз его пройти?

— Конечно же, при неблагоприятном диагнозе мама может (и, вероятно, в некоторой степени обязана) проверить его, пройти дополнительные исследования. Основным методом проверки является экспертное ультразвуковое исследование у специалиста более высокого профессионального уровня, а также кариотипирование. При некоторых аномалиях возможно применение МРТ.

— С человеческой точки зрения: стоит ли рисковать и вынашивать потенциально больного ребенка?

Все зависит от заболевания. Сейчас очень изменилось отношение к детям с синдромом Дауна, их успешно социализируют. Но есть пороки, несовместимые с жизнью или существенно ограничивающие физические и умственные возможности, о чем родители должны знать. Каждый решает для себя самостоятельно. 

Домыслы и исследования

На интернет-форумах можно прочитать утверждения о том, что малыш в утробе мамы плохо переносит УЗИ. Мамы пишут, что ребенок закрывает лицо под воздействием ультразвука или начинает более активно двигаться. Могу с уверенностью утверждать, что под этим предрассудком нет никаких научных оснований.

Если мы понаблюдаем за родившимся ребенком, то увидим, что он делает множество движений руками, ногами, головой, в том числе и закрывает лицо. Так же и плод. Если же мама волнуется за результат исследования или переживает за малыша, ее волнение через гормоны в крови передается эмбриону, и у него повышается двигательная активность.

Еще в 80‑х годах прошлого века были проведены исследования в Японии и США о влиянии ультразвуковой волны на куриный эмбрион. Было доказано отсутствие возникновения хромосомных аномалий, то есть опасности нарушения развития плода из‑за УЗИ нет. И тем не менее существует так называемый принцип ALARA, который предписывает врачу проведение только необходимых исследований.