Мрт лимфоузлов в брюшной полости

Визуализация лимфатической системы – важный фактор для своевременной диагностики раковых метастазов.

После обнаружения локализации опухоли проводится оценка стадии развития. Анализ состояния близлежащих и отдаленных лимфатических узлов позволяет правильно поставить диагноз, определить характер лечения.

МРТ лимфоузлов – что показывает

От поставленных диагностических задач зависит, что покажет магнитно-резонансная томография у конкретного пациента. Подозрение на воспалительные изменения не требует усиления контрастом. Для поиска метастатических очагов применяется нативное и контрастное обследование.

Лимфатические узлы – орган иммунной системы, участвующий в уничтожении вирусов, бактерий.

На начальных стадиях кишечных инфекций (вирусных, бактериальных) лимфоузлы брюшной полости увеличиваются, что хорошо показывает магнитно-резонансное сканирование.

Лимфаденит провоцируют системные воспалительные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит. Данные нозологические формы отличаются от инфекций длительным течением, поэтому МРТ применяется для динамической оценки лечения.

Опасное состояние – опухолевый лимфаденит, формируемый метастазами злокачественных образований, диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии на ранней стадии. Другие методы менее информативны.

Измененные лимфоузлы хорошо диагностируются на томограммах при воспалительных, опухолевых поражениях. Для выявления небольших метастазов и первичных новообразований лимфатической системы (лимфосаркома) применяется контрастирование препаратами гадолиния.

Исследование является одним из стандартов онкологической диагностики. Показывает следующие анатомические структуры:

Соединительнотканная строма;
Опорные перегородки;
Капсула, окружающая орган;
Мозговое и корковое вещество.

Динамическое усиление контрастом используется при системной красной волчанке, ВИЧ, раковых образованиях, туберкулезном лимфадените.

Достоинство обследования – возможность построения трехмерной модели (для пространственной визуализации), анализа структур диаметром больше 1 мм, определение разницы между типами тканей (здоровых и поврежденных).

В расшифровке томографических сканов специалист указывает не только изменения лимфатических узлов и сосудов, но и состояние окружающих мягких тканей.

МРТ лимфоузлов брюшной полости: подготовка

Особой подготовки сканирование брюшной полости не требует. Индивидуальные рекомендации некоторых врачей-радиологов – соблюдение безуглеводной диеты за 2 дня до МР-обследования. Процедура не обязательна, но повышает качество диагностики за счет уменьшения газов в кишке.

Пожилым пациентам очистить кишечник помогает клизма, прием активированного угля (по 4 таблетки трижды в сутки).

За 4-5 часов до сканирования рекомендуется отказ от употребления пищи, но разрешен чай с печеньем для предотвращения газообразования.

Противопоказания к процедуре стандартны – отсутствие в теле металлических предметов. Пациентам с кардиостимуляторами, зубными протезами, внутрикостными штифтами, другими вживленными электронными приборами не проводится МРТ из-за влияния магнитного поля на электронные схемы.

Закрытую МР-томографию лимфатической системы не делают людям с весом более 120 килограмм, боязнью замкнутых пространств.

Несмотря на высокую информативность МРТ лимфоузлов, в качестве первичного метода исследование используется редко. Назначается после проведения других видов МР-сканирования брюшной полости.

Источник

Лимфоузлы человека представлены огромной сетью крошечных сосудов, которые группируются в более объемные. Большое количество патологических бактерий проникает в тело человека каждый день, а лимфатические узлы представляют собой основной барьер, который призван защищать организм от их воздействия. МРТ и КТ позволяют диагностировать различные патологии на начальных стадиях.

Что показывает томография лимфоузлов шеи? Если обследование показало, что лимфоузел сильно накапливает контраст, — значит есть опухоль? Насколько страшны увеличения лимфоузлов? Эти вопросы являются наиболее распространенными при обследовании КТ или МРТ.

Показания к МРТ и КТ лимфатических узлов

КТ и МРТ лимфатических узлов являются одними из наиболее эффективных и безопасных диагностических методов современной медицины, которые широко используются в целях проведения дифференциальных исследований и выявления патологических изменений в структурах тканей внутренних органов.

Данные обследования назначаются в следующих случаях:

при наличии травмы;
при воспалении лимфоузлов;
при изменении лимфатических узлов в размерах;
для подтверждения или опровержения наличия различных опухолей, а также точного определения их количества и дислокации;
для уточнения месторасположения инородного тела;
в целях диагностики кист;
для более детального исследования определенного участка организма;
для оценки текущего состояния лимфатических узлов.

Противопоказания

К общим противопоказаниям КТ и МРТ лимфоузлов шеи, клетки и брюшной полости относят большую массу тела (от 120 кг и выше), беременность, малый возраст, а также неадекватное поведение исследуемого.

МРТ лимфоузлов запрещено проводить в следующих случаях:

наличие у пациента кардиостимулятора или ферромагнитного импланта или конструкции;
наличие татуировок, выполненных краской с содержанием металлических соединений;
при боязни закрытого и тесного пространства.

КТ-исследование лимфатических узлов противопоказано:

людям, страдающим от почечной недостаточности, хроническими заболеваниями сердца, щитовидной железы;
пациентам с аллергией на йод (контрастное вещество изготовлено на основе йода);
лицам, не достигшим 14 лет.

В случае, когда человек страдает бронхиальной астмой, заболеваниями сосудистой системы или принимает бета-блокаторы, решение о назначении КТ или МРТ исследуемых лимфоузлов груди, шейного отдела и брюшной области принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Особенности диагностики лимфоузлов шеи, грудного отдела и брюшной полости

МРТ и КТ лимфоузлов позволяют лечащему врачу не только «заглянуть внутрь пациента», но и получить 3Д-картинку требуемых органов, а также срезов толщиной в несколько миллиметров. Данные методы обладают отличительными характеристиками по принципу действия и восприимчивости.

Компьютерный томограф представляет собой рентгенологическую установку, внутри которой располагается обследуемый на специальном столе. Аппарат проворачивается вокруг тела пациента, создает снимки с разных ракурсов и отсылает их в компьютер, который, в свою очередь, формирует цельную картину обследованного органа.

У МРТ немного иной принцип работы. Томограф направляет мощное магнитное поле на исследуемую область и дешифрует отражаемые сигналы. На основе полученных сигналов и формируется конечное изображение внутреннего органа, которое было обследовано. Кроме того, данные типы диагностики различаются по стоимости. Цена на компьютерную томографию будет ниже, чем на магнитно-резонансную.

Отличия томографии лимфоузлов с контрастом и без

Томография с введением контрастного вещества проводится на самой последней стадии исследования, когда иные методы не принесли должного результата. МРТ и КТ обследование шеи, брюшной полости и грудного отдела позволяет определить наличие или отсутствие опухолевых образований, структурных изменений или преобразований патологического характера. Кроме того, при наличии новообразований лишь при помощи использования контраста врач может определить, к какой группе они относятся (иммунным, инфекционным или опухолевым), и каким должен быть курс лечения.

В целом томография с использованием контрастного вещества позволяет получить больший объем информации за одну процедуру обследования. Снимки с усилением отдельных областей являются более четкими и детальными.

Что показывает томограмма?

На снимках, которые были получены при обследовании лимфатических узлов грудной клетки, шеи и брюшного отдела отображается картина заболевания целиком: видны все структурные увеличения и патологии.

Также лечащий врач по результатам томографии может оценить:

степень распространения болезненного процесса лимфатического узла в расположенную рядом ткань;
состояние соединительной капсулы, выступающей в качестве защитной оболочки лимфоузла;
количество и размеры измененных и неизмененных узлов;
первичный очаг патологии, вызванный воспалительным процессом или опухолью.

Почему лимфоузел может сильно накапливать контраст при томографии?

Контрастное вещество представляет собой индикатор, свидетельствующий о наличии или отсутствии в организме пациента морфологических изменений. Благодаря контрасту лечащий врач способен четко определить структурную составляющую новообразования, его размеры и точное месторасположение.

После того как специальное вещество было введено в организм, оно проходит по сосудистой системе и накапливается в пораженной области в большом количестве. Именно благодаря контрастным препаратам можно определить текущие размеры и границы опухоли.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография с контрастом позволяет точно установить состояние лимфоузлов брюшной области, груди и шеи в режиме реального времени, а также выявить воспалительные реакции или изменения дегенеративного характера. После окончания процедуры контраст выводится органами выделительной системы в течение нескольких суток.

Источник

Что такое МРТ лимфоузлов брюшной полости
Что показываает МРТ лимфоузлов и причины лимфаденопатии
Подготовка к сканированию
Требования к МР-сканеру

МРТ лимфоузлов брюшной полости- что это такое

Лимфоузлы являются своеобразным барьером для любого чужеродного (в том числе ракового) агента, они сдерживают эти патологические клетки, не давая им распространяться по всему организму. Магнитно-резонансное исследование делает огромный вклад в диагностике причин лимфаденопатий (патологического увеличения лимфоузлов любой этиологии), а во многих случаях может указать на причину ее возникновения. Увеличение узлов в брюшном отделе настораживает потому, что в этой области это зачастую свидетельствует о возникновении онкопроцессов в окружающих органах, а также о возникновении лимфомы.

Высокая нативная контрастность позволяет выявить патологически изменённый лимфоузел, а применение внутривенного контрастирования позволяет визуализировать узлы малого размера, уточнить их природу, отдифференцировать от раковых.

Что показывает МРТ лимфоузлов

Лимфаденопатия (патологическое изменение лимфоузла) может развиться по ряду причин:

разнообразные инфекции, от острых до хронических, в том числе ВИЧ- в этом случае изменение будет именоваться лимфаденитом
врожденные иммунодефициты
болезни иммунной системы с развитием реакции гиперчувствительности (аллергии)
лимфопролиферативные процессы с выработкой злокачественных лимфоцитов, макрофагов, стормальных клеток (лимфомы, лимфогранулематоз, ретикулезы)
заболевания неясной этиологии, проявляющиеся лимфаденопатией (например, гигантская гиперплазия фолликулов лимфатического узла, амилоидоз, саркоидоз)
метастатирующие злокачественные опухоли- поражение узлов метастатическими клетками, с лимфоидным разрастанием в ответ на микрометастазирование и до субтотального замещения лимфоидной ткани метастазами
эндокринные заболевания (гипертиреоз, несахарный диабет)
болезни накопления липидов (болезнь Гоше, синдром Ниманна-Пика)
уменьшение лимфоидной ткани узла при первичной лимфедеме, исходах лифангитов, цитостатической терапии)

Общие критерии лимфаденопатии при МРТ включают в себя:

нарушенное соотношение тканевых и жидкостных компонентов узла, отсутствие гомогенности паренхимы или наличие в ней очага с аномально низким МР-сигналом
увеличение размера по малому диаметру более чем на 5 мм
изменение формы с овоидной на сфероидную
изменение формы за счет локального увеличения одного из сегментов узла
неровные и нечеткие контуры капсулы или ее пониженный МР-сигнал
наличие расширения внутренней (синусной) системы лимфоузла в виде скопления свободной жидкости – признак снижения либо блока лимфотока
визуализация расширения приносящих и/или выносящих лимфотических сосудов (увеличение диаметра более 150-200 мкм) в сочетании с признаками отечности околоузловой ткани

Используя эти критерии, можно судить о неоинвазии лимфоузлов (злокачественном поражении). Явная вовлеченность- первый пункт + любой один пункт с 2 по 5, вероятная вовлеченность- первый пункт либо три любые пункта с 2 по 5, маловероятная вовлеченность- любые два пункта с 2 по 5. Данные о распространении Gd-контрастного препарата также позволяют отдифференцировать измененные лимфоузлы. Если контрастный препарат не достигает лимфоузла, то это говорит о его отеке либо склерозировании. Если контраст быстро и массивно накапливается в лимфоузле- либо это неспецифичная реакция узла, либо его неопластическое (злокачественнное) поражение. Если гадолиний накапливается медленно и отсрочено- это гематоонкологическая лимфаденопатия.

МРТ лимфоузлов брюшной полости- подготовка

Специфичной подготовки не существует. Если планируется внутривенное контрастирование гадолиний-содержащего вещества, то исследование проводится натощак, нужно пить больше воды, воздержаться от приема алкоголя за три дня до сканирования.

Требования к томографу

Так как очень часто размер метастатически пораженных лимфоузлов не достигает и 1 см, существуют требования для параметров МР-аппарата, на котором планируется проводить обследование. Это обязательно должен быть высокопольный сканер с силой индукции более 1,5 Тесла (идеально- 3 Тесла) со сверхпроводящим типом магнита. Шаг сканирования- 1 мм и менее. При этом расшифровка снимков займет большое количество времени, так как специалисту понадобится работать не с сотнями, а с тысячами томограмм выполненным не по двум основным МР-технологиям, а минимум с пятью- шестью.

Источник

Лимфатические узлы малого таза на МРТ в норме

Лимфатические узлы малого таза в норме (указаны стрелкой), режим Т2 ВИ в аксиальной плоскости

С помощью МРТ можно подробно изучить внутренние органы, мышцы, сосуды, нервы, лимфатическую систему. Преимуществами магнитно-резонансной томографии перед другими диагностическими процедурами являются безопасность, точность, информативность и неинвазивность. МРТ лимфоузлов помогает исследовать внешние и внутренние группы органов. Сканирование позволяет врачу оценить размеры, состояние, структуру последних и выявить отклонения от нормы. Но изменения не являются самостоятельным заболеванием, так как могут обнаруживаться при различных патологиях. Владея информацией о локализации лимфаденопатии, врач сужает круг поиска для постановки точного диагноза.

Видны ли лимфоузлы на МРТ?

Здоровые лимфатические узлы не визуализируются на снимках, полученных при стандартном исследовании. Увидеть их можно только при воспалении и увеличении в диаметре до 1-1,5 см. Поэтому к МРТ прибегают при выраженной лимфаденопатии, когда более крупные структуры определяются пальпаторно. Обследованию подлежит вся анатомическая область с мягкими тканями и внутренними органами. Если лимфоузлы в данной зоне изменены, рентгенолог обязательно это увидит, изучит структуру послойно и сделает выводы в заключении.

Реактивное увеличение лимфатических узлов малого таза при вульвовагините, режим Т2 ВИ в аксиальной плоскости

МРТ лимфоузлов что показывает?

Лимфатическая система является своеобразным фильтром организма. Важнейшие функции — защита от токсинов, инфекций, насыщение крови иммунными клетками и питательными веществами. Лимфатические узлы представляют собой овальные или лентовидные образования, располагающиеся группами. В норме органы имеют однородную консистенцию, правильную форму, диаметр до 5 мм. Размеры увеличиваются в результате иммунных, опухолевых и инфекционных патологий. Выявление крупных узлов на снимках МРТ может быть признаком:

вирусного, бактериального, грибкового заболеваний (ВИЧ, сифилис, туберкулез и др.);
иммунной патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.);
злокачественного поражения лимфатической системы (лимфогранулематоз и др.);
прогрессирования опухолей различной локализации с распространением метастазов.

Результаты сканирования — не окончательный диагноз. По снимкам нельзя достоверно сказать, увеличен узел из-за метастазов или инфекции. Рентгенолог определяет, что показывает МРТ лимфоузлов шеи и других анатомических областей. Лечащий врач делает выводы с учетом результатов всех выполненных процедур и лабораторных тестов.

Метастатическое увеличение регионарных лимфоузлов в размерах при раке шейки матки на МРТ малого таза (указано стрелками), режим Т2 ВИ в аксиальной плоскости

Как выглядят лимфоузлы на МРТ?

Результат магнитно-резонансного сканирования — серия послойных снимков исследуемой области в трех проекциях. На монохромных изображениях чередуются темные и светлые участки, контуры которых соответствуют анатомическим структурам. Зоны с гипоинтенсивным МР-сигналом выглядят темными, с гипер- — светлыми или наоборот (в зависимости от используемого режима сканирования). Крупные лимфатические узлы визуализируются как небольшие темные пятна при применении Т1 ВИ. На Т2 ВИ дают изо- или умеренный гиперинтенсивный сигнал (по сравнению с жировой клетчаткой). Сканирование с контрастным веществом позволяет дифференцировать лимфоузлы от крупных сосудов, выявить центральный некроз.

Гигантские метастазы в лимфоузлы на МРТ малого таза, постконтрастное изображение в режиме Т2 ВИ

МРТ или КТ лимфоузлов, что лучше?

Для исследования лимфатического русла применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы отличаются по способу воздействия на ткани. В плане выявления увеличенных лимфоузлов обладают одинаковой информативностью. Компьютерная томография базируется на использовании рентгена. Современные технологии позволяют минимизировать дозу лучевой нагрузки на организм. Для лучшей визуализации исследование проводят с применением контраста. Недостатками компьютерной томографии признаны лучевая нагрузка и низкая информативность относительно мягких тканей. Но возможность визуализации лимфоузлов размером более 5 мм, высокая скорость проведения процедуры (занимает 3-5 минут) позволяют использовать КТ во многих ситуациях.

МРТ подразумевает воздействие на ткани магнитного поля. В результате изменяется движение протонов атомов водорода в молекулах воды. Процедура имеет высокую диагностическую ценность при изучении мягких тканей.

Во время сканирования делают снимки с шагом от 1 мм в прямой, боковой и поперечной проекциях. Преимущества МРТ — точность и информативность результатов. При выявлении увеличенных лимфоузлов это неоспоримый плюс метода. Врач применяет различные режимы сканирования с целью обнаружения основного патологического очага.

Категорического утверждения, что одна из процедур лучше, быть не может. Оптимальный способ исследования выбирает лечащий врач с учетом клинической ситуации и результатов других диагностических манипуляций. Пациенту не следует самостоятельно назначать себе МРТ или КТ.

В диагностическом центре «Магнит» работают опытные рентгенологи. Записаться на исследование, уточнить все интересующие вопросы можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или при личном визите в клинику.

Источник