Мрт почек у детей что это

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, — одно из самых информативных диагностических мероприятий. С его помощью можно объективно оценить состояние всех органов и выявить их патологии на ранней стадии развития. Одной из разновидностей процедуры является МРТ почек. Выясним, в каких случаях её назначают, нужно ли к ней готовиться и что она может показать.

Что такое МРТ почек, сравнение процедуры с КТ

МРТ, или магнитно-резонансная томография, почек — это метод исследования, результатом которого является трёхмерное изображение органов с возможностью его послойного изучения в различных плоскостях. Он основан на способности ядер атомов откликаться на излучаемые аппаратом электромагнитные волны в условиях магнитного поля высокой напряжённости.

Этот метод диагностики отличается от КТ (компьютерной томографии) тем, что на пациента воздействуют волны другой природы: не рентгеновские, а электромагнитные. Преимуществами МРТ перед КТ являются:

• безопасность (отсутствует рентгеновское излучение);
• короткий перечень противопоказаний (МРТ безвредна, а потому её можно делать почти всем пациентам);
• получение более качественного изображения мягких тканей органов.

Что касается информативности МРТ и КТ, то нельзя выделить наиболее точный метод: каждый из них эффективен при диагностике конкретного перечня патологий. Так, магнитно-резонансная томография лучше визуализирует очаги воспаления и новообразования, но с её помощью невозможно определить тип камней при мочекаменной болезни. Зато с этим отлично справляется компьютерная томография, которая обычно назначается для изучения более плотных тканей (конкрементов, костей).

Невозможность определения типа конкрементов — не единственный минус МРТ. Эта процедура окажется неэффективной, если у пациента в исследуемой зоне есть ферромагнитные устройства, которые искажают получаемое изображение. В таком случае некоторые патологии могут остаться незамеченными.

Разновидности МРТ почек

Врач может назначить одну из двух разновидностей МРТ почек:

• без контрастирования;
• с контрастированием.

Контрастированием называют процедуру введения в организм контрастного вещества (при исследовании почек оно вводится в вену). Распространяясь по органам вместе с кровью, оно «подсвечивает» их ткани, позволяя получить снимки более высокого качества. Особенно хорошо на них отображаются различные новообразования. Поэтому специалист сможет не только определить структуру и тип опухоли, но и вычислить её размеры с точностью до 1 мм, а также установить наличие или отсутствие метастазов.

Показания и противопоказания к обследованию

МРТ почек назначают для уточнения диагноза в случаях, когда другие методы диагностики (УЗИ, рентгенография или КТ) оказались малоинформативными или пациент имеет противопоказания для их проведения. Показаниями к процедуре являются:

• боли в пояснице при отсутствии поясничного остеохондроза;
• мочекаменная болезнь (только для определения локализации конкрементов);
• стеноз (сужение) сосудов и ишемия (недостаточное кровоснабжение) почек;
• сужение мочеточников;
• подозрение на опухоли и/или кисты в почках или надпочечниках;
• врождённые аномалии почек;
• изучение индивидуального строения органов в рамках подготовки к проведению операции на них;
• контроль эффективности проводимого лечения.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ почек являются:

• наличие кардиостимулятора (из-за возможности его выхода из строя под воздействием магнитного поля);
• масса тела более 130 кг (этот показатель может меняться в зависимости от используемой модели томографа);
• повышенная чувствительность к контрастному веществу, беременность и лактационный период (только для МРТ с контрастированием).

Относительными противопоказаниями являются:

• клаустрофобия;
• беременность в I триместре;
• патологии, при которых пациент может совершать непроизвольные движения или испытывать судороги (тремор, эпилепсия);
• наличие металлических имплантатов, сосудистых стентов и клипс, а также прочих устройств, выполненных из металла.

Относительными эти противопоказания называются потому, что в отдельных случаях их можно игнорировать. Так, женщина, находящаяся на ранних сроках беременности, может пройти МРТ, если от этого зависит её жизнь. А во избежание развития приступа клаустрофобии или судорог исследование можно проводить под седацией. Проведение процедуры также возможно при наличии металлических протезов и прочих устройств, если врач сочтёт, что они никак не скажутся на качестве получаемых снимков.

Магнитно-резонансная томография безопасна для плода, так как до настоящего времени не сообщалось о негативном воздействии электромагнитных волн на его развитие. Но в силу недостаточной изученности возможного влияния женщинам в I триместре беременности проходить МРТ почек нежелательно.

Подготовка к проведению МРТ почек

Качество снимков снижают:

• газы в кишечнике;
• спазмы сосудов и гладкой мускулатуры органов;
• наполненность ЖКТ.

Чтобы уменьшить влияние этих факторов, пациент должен подготовиться. В подготовку входят:

• отказ за сутки до процедуры от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капусты, гороха, молочных продуктов, яиц);
• полный отказ от еды за 2 часа до проведения МРТ почек;
• приём за 2 часа до исследования Но-шпы или Дротаверина (2 таблетки) для уменьшения сократительной активности кишечника;
• приём за 2 часа до процедуры препаратов на основе симетикона, если пациента беспокоит повышенное газообразование (например, можно принять 2 капсулы Эспумизана).

Если запланировано проведение МРТ почек с контрастированием или под седацией, то прийти на неё нужно натощак. Для этого нужно за 6 часов до исследования полностью отказаться от еды, напитков и даже простой воды. Эта мера предосторожности необходима для предотвращения рвоты.

На процедуру рекомендуется приходить в одежде без металлических предметов. Заранее нужно будет снять часы, церковный крестик и украшения: они могут повлиять на результаты. Если у вас есть металлосодержащие зубные протезы или прочие элементы, об этом нужно заранее сообщить специалисту. Не забудьте взять с собой результаты прошлых исследований, направление и прочие документы, которые может попросить врач.

Проведение исследования

Порядок проведения МРТ почек:

1. Пациент снимает с себя часы, украшения и одежду, на которой есть металлические вставки. Возможно, медицинский работник предложит надеть больничную сорочку или халат.
2. Обследуемый надевает наушники и ложится на стол томографа. При необходимости ему вводят контрастное вещество и/или седативный препарат.
3. Стол задвигается в тоннель, специалист выбирает режим исследования, и аппарат начинает сканирование. Во время него нельзя двигаться, дышать нужно ровно. Если врач делает просьбы (через наушники), их нужно выполнять.
4. После окончания сканирования стол выдвигается, обследуемый может встать и вновь переодеться.
5. Если процедура проводилась под седацией или наркозом, пациент должен остаться для нахождения под врачебным контролем в течение нескольких часов.

Исследование почек занимает от 10 до 30 минут. На проведение МРТ с контрастированием может потребоваться больше времени (до 40–60 минут).

Пациент может явиться на магнитно-резонансную томографию с близким человеком, который будет его поддерживать во время процедуры. Особо ощутимой будет поддержка, проводимая с помощью аппарата МРТ открытого типа.

Показатели и результаты обследования у взрослых и детей

Проверяемые во время МРТ почек показатели:

• форма (в норме бобовидная);
• расположение (в норме почки прилегают к задней части брюшины на уровне 11-го (12-го) грудного и 1-го (2-го) поясничного позвонков, причём правый орган из-за соседства с печенью располагается чуть ниже);
• контуры (должны быть ровные и хорошо визуализируемые);
• кортико-медуллярная дифференцировка (чёткая граница между корковым и мозговым слоями органов);
• размер почечных лоханок (в норме они не должны быть расширенными);
• развитость и толщина почечных ножек (должны быть хорошо развитыми, но не расширенными);
• особенности структуры пространства вокруг почек (в норме их не должно быть);
• наличие/отсутствие жидкости в забрюшинном пространстве (в норме её быть не должно);
• состояние лимфоузлов, расположенных за брюшиной (они не должны быть увеличенными);
• размеры почек (норма этого показателя зависит от роста и возраста пациента).

Результаты обследования могут также включать дополнительную информацию. Так, во время МРТ почек могут быть выявлены:

• кисты;
• камни (без уточнения их состава);
• новообразования (доброкачественные или злокачественные);
• патологии сосудов (аневризмы, сужения или расширения).

Результаты обследования обычно подготавливаются в течение 2–3 часов после его окончания. Они могут быть либо переданы в руки пациента, либо отправлены лечащему врачу.

Возможный вред и побочные эффекты

МРТ — безопасная процедура. Нежелательные реакции у пациента могут наблюдаться только после проведения исследования с контрастированием. Они развиваются на фоне введения в кровоток контрастного вещества. К возможным побочным действиям относятся:

• головокружение;
• ощущение тепла в теле;
• чихание;
• гиперемия (покраснение кожи);
• кожные проявления аллергии (сыпь, зуд);
• одышка.

Бабушка моего супруга перенесла инсульт, и её направили на МРТ головного мозга. Но она очень испугалась этой процедуры, так как у неё были несъёмные мостовидные протезы с содержанием металла, о чём непременно сообщила специалисту. Однако доктор сказал, что в этом нет ничего страшного. Оказывается, магнитно-резонансную томографию нельзя проводить только при наличии ферромагнитных конструкций, которые имеют свойство притягиваться к магнитам. Но в современной стоматологии такие материалы для протезирования не используют. Даже имплантаты изготавливают из титана, который не проявляет особой чувствительности к магнитному полю. Врач также сообщил, что слухи о раскаляющихся и вырывающихся изо рта во время МРТ металлических коронках и прочих конструкциях — не более чем миф.

Видео: что такое МРТ и как его проводят

МРТ почек — информативная диагностическая процедура, отображающая реальное состояние этих органов. С её помощью выявляют не только очаги воспаления, но и новообразования начальной стадии, когда их размер не превышает 1 мм в диаметре. Ранняя диагностика патологий позволяет подобрать верную тактику лечения и повышает его эффективность, что способствует минимизации рисков развития осложнений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

В 1960 году В.А. Иванов предложил способ и устройство для ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ). В 1973 году профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса», этот год является годом основания магнитно-резонансной томографии. Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. За изобретение метода МРТ Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд в 2003 году получили Нобелевскую премию в области медицины.

В технологии магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трёхмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений.

Первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной – из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой «ядерной» реакции и тем более радиации в магнитно-резонансном томографе нет. Это один из самых безопасных видов диагностики, его назначают беременным женщинам и маленьким детям. Исследование абсолютно безболезненное: пациент, лёжа на столе, не испытывает никаких неудобств, ему даже не нужно раздеваться.

Современные МР-томографы используют вертикальное магнитное поле и являются магнитно-резонансными томографами открытого типа. Новейшие разработки в этой области позволяют отказаться от аппарата с горизонтальным магнитным полем (с горизонтальной трубой), который ограничивает возможности применения магнитно-резонансной томографии и вызывает дискомфортные ощущения у пациентов, которые страдают от клаустрофобии.

Вообще говоря, существует два типа томографов: открытого типа и закрытого или туннельного. Закрытый томограф – это устройство, напоминающее огромную трубу. В нём создаётся магнитное поле и туда на специальном столе «закатывается» пациент. В связи с тем, что при определённых видах диагностики пациент находится в томографе довольно долго, он может испытывать дискомфорт от замкнутого пространства.

Открытый же томограф – это помещение, наподобие рентгеновского кабинета, в котором находится пациент. К нему в любой момент может подойти медсестра или кто-либо из родных. Это отличное изобретение для пожилых, очень больных пациентов или маленьких детей. К тому же, во время выполнения томограммы можно сразу же проводить какие-либо лечебные мероприятия.

Магнитно-резонансная томография сейчас является самым информативным методом диагностики морфологических изменений головного и спинного мозга. С помощью МРТ можно исследовать суставы, печень, селезёнку, поджелудочную железу, почки, матку с придатками.

В современной медицине ХХI века МРТ играет большую роль в диагностике почечных заболеваний у детей и взрослых.

Магнитно-резонансная урография – метод безопасной визуализации мочевыводящих путей, не требующий применения контрастного вещества, так как метод основан на фиксации сигнала от свободной жидкости брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря применению компьютерной системы для обработки сигналов достигается высокая детализация и, соответственно, высокое разрешение. Это позволяет получить многоплоскостные «срезы», которые дают возможность увидеть любые изменения структуры почечной паренхимы. На МРТ прекрасно визуализируются дифференцировка паренхимы почек на слои: корковый и мозговой.

Используя МРТ-сканирование, можно исследовать:

• Работу почек;
• Размеры почки, а также её отделов;
• Особенности почечной паренхимы (анатомическая структура и строение);
• Поражение сосудов почек (может потребовать МРТ-ангиограмму);
• Кисту, рассматривая её в динамике;
• Доброкачественную опухоль;
• Злокачественную опухоль (с возможность определения стадии заболевания и степени распространения рака);
• Поражение мочевыводящих путей.

Магнитно-резонансная томография почек отличается большим эффектом при обследовании больных, страдающих жидкостными образованиями почечной ткани, и назначается в тех случаях, когда компьютерная томография (КТ), УЗИ неэффективны, а также, если рентгенологическое исследование противопоказано.

Подготовка к МРТ почек. Нет никаких ограничений в приёме пищи и лекарств, за исключением МРТ с контрастом (при введении в кровь специального препарата, подсвечивающего на снимках поврежденные области органа). Пациент должен быть одет в нижнее бельё, сделанное только из натуральных тканей.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в следующих случаях:

• Почечная недостаточность;
• Аллергическая реакция на контрастное вещество;
• Использование кардиостимулятора либо других устройств;
• Использование металлических имплантируемых устройств.

Минусами метода МРТ являются необходимость длительного неподвижного нахождения пациента в томографе (до 30-40 минут), а также плохая визуализация кальцинатов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях при мочекаменной болезни.

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный и дорогостоящий метод исследования, он не является скрининговым и проводится только после результатов УЗИ по назначению лечащего врача.

Магнитно-резонансная томография включена во многие позиции Перечня высокотехнологичной медицинской помощи.

Информационная поддержка: Шлычков Дмитрий Аркадьевич