Неврит глазного нерва на мрт
Что такое неврит зрительного нерва
- Составляет около 50% случаев двустороннего ухудшения зрения.
- Распространенность 3:100 000
- Первое проявление демиелинизирующего заболевания в 12-30% случаев
- Неврит зрительного нерва — острое воспаление зрительного нерва (II пара черепных нервов)
- Аутоиммунное заболевание (например, системная красная волчанка, рассеянный энцефаломиелит)
- Инфекционная или вирусная этиология (например, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз)
- Лучевое повреждение (при экспозиции 10 Гр и более).
Неврит зрительного нерва, в зависимочти от места повреждения, можно разделить на :
- Папиллит – поражение внутриглазного участка.
- Ретробульбарный неврит зрительного нерва- воспаление участка нерва вне глазного яблока. Может возникать как в строй форме так и в хронической.
- Нейроретинит — это папиллит и воспаление в слое нервных волокон.
Клинические проявления
Неврит имеет следующие симптомы:
- Вирусный: Ухудшение зрения через 10-14 дней после перенесенного вирусного заболевания
- Неврит зрительного нерва имеет симптомы центральной скотомы
- Отсутствует прямая реакция зрачка на свет при сохранной содружественной.
Какой метод диагностики неврита зрительного нерва выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора
- МРТ с гадолинием
Проводят ли КТ головы при неврите зрительного нерва
- На КТ патологические изменения часто не видны
- Возможно утолщение зрительного нерва
- После введения контрастного вещества интенсивность сигнала от нерва может увеличиваться.
Что покажут снимки МРТ головы при неврите зрительного нерва
- Утолщение глазничной и внутриканальной части зрительного нерва
- Смешанное точечное и линейное усиление после введения гадолиния (особенно внутриканальной части нерва)
- Увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
- Для диагностики поражений зрительного нерва более чувствительны последовательности с сочетанным подавлением сигнала от жировой ткани и жидкости (SP1R FLAIR).
Отличительные признаки неврита
- Утолщенный зрительный нерв с усилением сигнала после введения гадолиния на Т1-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Внутримозговые очаги
- Диагноз
- Исключение объемного образования.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с невритом зрительного нерва
Объемное образование(например, глиома зрительного нерва, менингиома)
— Ограниченное расширение зрительного нерва или объемное образование, усиливающееся после введения контрастного вещества)
Ложная опухоль Глазницы
— Боль
— Может поражать все структуры глазницы
Лучевая нейропатия
— Встречается редко
— Лучевая терапия в анамнезе
Лечение
- Терапия глюкокортикоидами
- При рассеянном энцефаломиелите применяется интерферон.
- Ретробульбарный неврит зрительного нерва имеет отличительное лечение от обычного неврита. Применяют антибиотики широкого спектра, антигистаминные ЛС, витамины группы В, десенсибилизирующая и дегидратационная терапия, также принимаются ГКС.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат неврит зрительного нерва
— Невропатолог (определение неврологической патологии)
Прогноз
- Односторонний неврит зрительного нерва имеет благоприятный прогноз при лечении глюкокортикоидами
Возможные осложнения и последствия
- Стойкие нарушения зрения сохраняются в 15% случаев в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной неврита зрительного нерва.
- Простая атрофия зрительного нерва
Неврит левого зрительного нерва как первое проявление рассеянного склероза. МРТ, на диффузионно-взвешенном изображении в горизонтальной плоскости (слева) и Т2- взвешенном изображении во фронтальной плоскости (в центре) с подавлением сигнала от жировой ткани и воды (SPIR FLAIR) наблюдается увеличение интенсивности сигнала от зрительного нерва. На П-взвешенном изображении во фронтальной плоскости после контрастирования (справа) наблюдается выраженное усиление сигнала.
«Глазной неврит» — термин, которым, как правило, называют воспаление в зрительном нерве.
К глазному яблоку подходит довольно много нервных волокон, и все они выполняют разные функции.
Для начала немного разберемся в названиях нервов:
- Зрительный — отвечает за зрение. Нервные волокна собирают информацию от палочек и колбочек — чувствительных рецепторов сетчатки глаза — и несут её в головной мозг.
- Глазной — это первая, верхняя ветвь тройничного нерва. Она обеспечивает чувствительность глазного яблока, век, слизистой оболочки части носовой полости и её придаточных пазух, кожи лба и спинки носа.
Обывателю мало знакомы такие тонкости анатомии, поэтому практически всегда возникает путаница, и воспалительный процесс в одном нерве именуют по названию другого. Строго говоря, глазной неврит — это разновидность тройничного неврита, хотя и редкая. Чаще всего воспаляются II (верхнечелюстная) и/или III (нижнечелюстная) ветви тройничного нерва, глазная — реже. Характерное проявление заболевания — приступообразные сильные боли в лице. При зрительном же неврите на первом плане — снижение зрения.
Лечение неврита глазного нерва
Если воспаление охватывает зрительный нерв, то лечение неврита глаза чаще всего проводят стероидными противовоспалительными средствами. Если они неэффективны, невролог может назначить плазмаферез, иммуноглобулины, витамин B12. Иногда снижение зрения может быть проявлением рассеянного склероза — хронического демиелинизирующего заболевания. При этом требуется специальное лечение.
Если заболевание представляет собой тройничный неврит, на начальных этапах применяют противосудорожные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры. Если они не помогают, и боли сохраняются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Существуют разные виды операций — все они предусматривают разрушение нервных волокон, в результате чего прекращается передача болевых импульсов в мозг.
Диагностикой и лечением данных заболеваний занимаются врач-невролог, офтальмолог. В неврологическом центре «Медицина 24/7» работают опытные специалисты, которые придерживаются стандартов, разработанных экспертами. А врач-координатор поможет вам попасть на прием к нужному доктору и получить наиболее эффективную медицинскую помощь.
В любом случае, лечить неврит нужно начинать как можно раньше — в этом случае прогноз будет лучше. А для того чтобы лечение было эффективным, прежде нужно провести всестороннюю диагностику и разобраться в причинах болезни.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач мануальной терапии, врач-невролог
Позвонить врачу
Симптомы неврита глазного нерва
Когда говорят о неврите глазного нерва, чаще всего имеют в виду поражение зрительного нерва и снижение зрения. Глазной нерв — это ветвь тройничного нерва. Он не имеет ничего общего со зрением, а обеспечивает чувствительность глазного яблока, кожи лба и переносицы, слизистой оболочки носа и его придаточных пазух (частично).
Ниже мы рассмотрим и сравним симптомы двух заболеваний.
Симптомы неврита глаза при поражении первой ветви тройничного нерва
Так как тройничный нерв преимущественно является чувствительным, главное проявление воспалительного процесса в нем — боль. Первая — глазная — ветвь страдает реже, чем две нижние — верхнечелюстная и нижнечелюстная.
Основной симптом глазного неврита в данном случае — приступы боли, стреляющей, колющей, зачастую очень сильной. Они продолжаются несколько минут или секунд, после чего проходят, так же внезапно, как и начались. Болевые ощущения возникают, как правило, с одной стороны.
Для тройничного неврита характерно наличие триггерных зон — участков кожи, прикосновение к которым провоцирует очередной приступ.
Постепенно болевые приступы возникают все чаще, сила их нарастает. На первых порах помогает медикаментозное лечение, но постепенно его эффективность может снижаться, и встает вопрос о хирургическом вмешательстве, после которого также иногда случаются рецидивы.
анонимно
Здравствуйте! Мне 37 лет. Три недели назад случились проблемы со зрением (правый глаз) Мешает смотреть пятно ( плавающее) , ощущение силятьной усталости этого же глаза, небольшое изменение цветоощущения (чуть желтее картинка). Обследовалась в микрохирургии глаза — диагноз не поставили, назначили МРТ орбит и головного мозга . Может ли невролог без МРТ поставить диагноз неврит, и начать лечение? Я так понимаю все надо делать оперативно, но везде запись. Скоро уже месяц как случились проблемы, а лечение так и не назначено. Или все таки офтальмолог должен назначить лечение? И ещё , обязательно ли МРТ орбит и головного мозга, или достаточно одного из этих обследований? Спасибо!
Дело в том, что МРТ орбит и головного мозга — это одно исследование, а не два. Просто при распечатывании снимков, более чётко выделяют отдельно и орбиты и отдельно головной мозг. Офтальмолог без МРТ назначить лечение, в современных условиях, при развитии диагностических методов не имеет право. Надо чётко знать проблему. Вы бы уж за месяц давно МРТ бы сделали. Или такая большая очередь? Может в соседнем городе быстрее. У нас в Саратове — максимальные сроки ожидания — 2-3-4 дня. Или Вы ждёте очередь на бесплатное обследование?. Не стоит — можете время на восстановление зрения потерять. Удачи.
Консультация врача-невролога на тему «Неврит зрительного нерва» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 31 год)
Здравствуйте! В ноябре 2017 года проходила плановый осмотр врачом-офтальмологом (осмотр глазного дна с помощью линзы, измерение остроты зрения прибором и посредством таблицы). Патологий не выявлено, «единицы» на обоих глазах. В…
анонимно (Женщина, 19 лет)
Я елизавета, в 17 лет мне поставили неврит зрительного нерва правого глаза. Далее проведя все обследования и лечение рс у меня не выявлен. Зрение почти восстановили со временем оно чуть…
анонимно (Женщина, 27 лет)
Здравствуйте.3 Года назад стало садиться зрение на правый глаз (левый глаз зрение 100%).Офтальмолог в поликлиннике поставила перенапряжение глаза. После первой беременности обратилась в центр микрохирургии глаза,так как заметила ухудшение зрения….
анонимно
Здравствуйте!!! Меня зовут Татьяна, мне 44 года, 4 года назад резко ухудшилось зрение в правом глазу, офтальмологи диагностировали — неврит зрительного нерва,….одновременно был выявлен сахарный диабет 2 типа, через 5…
анонимно
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ головного мозга. Мне 44 года, мужчина, г. Курск, на МРТ направила офтальмолог, подозревая неврит зрительного нерва. Побаливает правый глаз, неприятные ощущения, дискомфорт, иногда резь…
Ягьяева Милена
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня диагноз основной, неврит зрительного нерва неясной этиологии, попутно гнойный гайморит, делали мрт головного мозга, но для операционного вмешательства просят еще сделать компьютерную томографию носовых пазух,…
Ягьяева Милена
Подскажите пожалуйста при диагнозе неврит глазного нерва неясной этиологии, прошли курс лечения 10 дней , кололи и в глаза и в виски уколы, после лечения улучшилось зрение но скотома до…
Евгения
211 просмотров
18 января 2020
Скажите , пожалуйста , видны ли зрительные нервы на мрт головного мозга с контрастом ? ( оборудование очень точное ) можно ли сделать вывод о наличии/ отсутствии патологии по результатам исследования ?
Возраст: 30
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте,. Да, зрительные нервы видны на март головного мозга как контрастов, так и без. Для постановки диагноза при недостаточно. Обязательно нужно посмотреть главное дно и сделать периметр ( поле зрения)
Евгения, 18 января
Клиент
Галина, скажите , пожалуйста , виден ли неврит зрительного нерва или атрофия на мрт головного мозга с контрастом ?( аппарат очень точный )
Офтальмолог, Окулист
Атрофии зрительного нерва можно заподозрить по его исполнению на март. Но для диагностики этого недостаточно. Необходимо проверить остроту зрения , поле зрения ( возможно еще цветные поля зрения), глазное дно.. Все это обязательно для постановки диагноза. Оптическая конкурентная томография также, если есть возможность. По март более увидеть опухоль, отек , еще какие-то структурные изменения, но те диагнозы, которые Вы назвали, только заподозрить.
Офтальмолог, Окулист
Извините, опечатка. Праильно Оптическая коггерентная томография
Офтальмолог
Добрый день. Зрительный нерв визуализируется, но если вам необходимо узнать есть ли патология , необходим осмотр глазного дна- дискоскопия и оптическая когерентная томография дисков зрительного нерва
Евгения, 18 января
Клиент
Ираклий, а само повреждение нерва заметно ( томограф максимальной точности ) рассеянный склероз/ Оптикомиелит Девика )
Офтальмолог
На МРТ чаще всего выявляется демиелинизация спинного мозга. Если речь идёт о РС, то повреждение зрительного нерва лучше видно на ОКТ и при дискоскопии. Компьютерная периметрия также обязательна
Педиатр, Терапевт, Массажист
Часто описывают состояние зрительных нервов, иногда бывает описывает под оболочечный отёк. Всё действительно зависит от точности аппарата, если есть патология её увидит
Евгения, 18 января
Клиент
Наталья, скажите , пожалуйста , виден ли неврит или атрофия зрительного нерва на мрт с точным контрастом ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Будет видно повреждения. Не всегда точно удастся с помощью одного МРТ различить Что именно это неврит или атрофия.
Офтальмолог
На МРТ видно зрительные нервы. Если говорить точнее, то видно их внеглазничную часть. На снимке не видно диск зрительного нерва, вот по виду диска зрительного нерва можно определить наличие атрофии или воспаления зрительного нерва.
Возможно вы хотели провести диагностику — обследование зрительного нерва. В этом случае необходимо делать ОКТ диска зрительного нерва. Это показывает его структуру и возможные деформации.
МРТ — слишком большой масштаб и не показывает небольшие изменения.
Евгения, 19 января
Клиент
Тимур, подскажите , пожалуйста, оно ли это по результатам исследования ?
Офтальмолог
Всё верно, это снимки ОКТ. Только это ОКТ центрального отдела глазного дна — макулы. Также говорят — макулярной зоны.
А вам нужно сделать ОКТ дисков зрительного нерва.
Офтальмолог
Вам нужно делать ОКТ — оптическую коггерентную томографию. Покажет если есть атрофию или неврит.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте, да, признаки неврита, демиелинизарующего заболевания будут видны на мрт с контрастом
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте если вы хотите провести диагностику на атрофию, неврит или рс, то лучше выполнить ОКТ — оптическая когерентная томография, и обычный осмотр гл дна. Для таких целей мрт слишком масштабный метод
Евгения, 19 января
Клиент
Иван, подскажите , пожалуйста , оно ли это ?
Евгения, 19 января
Клиент
Евгения, 19 января
Клиент
Иван, подскажите , пожалуйста , оно ли это ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!