Пассивный иммунитет после введения иммуноглобулинов

Иммуните́т (лат. immunitas — освобождение) человека и животных — способность организма поддерживать свою целостность и биологическую индивидуальность пу­тём рас­по­зна­ва­ния и уда­ле­ния чу­же­род­ных ве­ществ и кле­ток[1] (в том числе болезнетворных бактерий и вирусов). Характеризуется изменением функциональной активности преимущественно иммуноцитов с целью поддержания гомеостаза внутренней среды.

Назначение[править | править код]

Простейшие защитные механизмы, имеющие своей целью распознавание и обезвреживание патогенов, существуют даже у прокариот: например, ряд бактерий обладает ферментными системами, которые препятствуют заражению бактерии вирусом[2]. Одноклеточные эукариотные организмы применяют токсичные пептиды, чтобы предотвратить проникновение бактерий и вирусов в свои клетки[3].

По мере эволюции сложно организованных многоклеточных организмов у них формируется многоуровневая иммунная система, важнейшим звеном которой становятся специализированные клетки, противостоящие вторжению генетически чужеродных объектов[4].

У таких организмов иммунный ответ происходит при столкновении данного организма с самым различным чужеродным в антигенном отношении материалом, включая вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, обладающие иммуногенными свойствами молекулы (прежде всего белки, а также полисахариды и даже некоторые простые вещества, если последние образуют комплексы с белками-носителями — гаптены[5]), трансплантаты или мутационно изменённые собственные клетки организма. Как отмечает В. Г. Галактионов, «иммунитет есть способ защиты организма от всех антигенно чужеродных веществ как экзогенной, так и эндогенной природы; биологический смысл подобной защиты — обеспечение генетической целостности особей вида в течение их индивидуальной жизни»[6]. Биологическим смыслом такой защиты является обеспечение генетической целостности особей вида на протяжении их индивидуальной жизни, так что иммунитет выступает как фактор стабильности онтогенеза[7].

Характерные признаки иммунной системы[8]:

• способность отличать «своё» от «чужого»;
• формирование памяти после первичного контакта с чужеродным антигенным материалом;
• клональная организация иммунокомпетентных клеток, при которой отдельный клеточный клон способен, как правило, реагировать лишь на одну из множества антигенных детерминант.

Классификации[править | править код]

Иммунная система исторически описывается состоящей из двух частей — системы гуморального иммунитета и системы клеточного иммунитета. В случае гуморального иммунитета защитные функции выполняют молекулы, находящиеся в плазме крови, а не клеточные элементы. В то время как в случае клеточного иммунитета защитная функция связана именно с клетками иммунной системы.

Иммунитет также классифицируют на врождённый и адаптивный.

Врождённый (неспецифический, наследственный[9]) иммунитет обусловлен способностью идентифицировать и обезвреживать разнообразные патогены по наиболее консервативным, общим для них признакам, дальности эволюционного родства, до первой встречи с ними. В 2011 году была вручена Нобелевская премия в области медицины и физиологии за изучение новых механизмов работы врождённого иммунитета (Ральф Стайнман, Жюль Хоффман и Брюс Бётлер)[10].

Осуществляется большей частью клетками миелоидного ряда, не имеет строгой специфичности к антигенам, не имеет клонального ответа, не обладает памятью о первичном контакте с чужеродным агентом.

Адаптивный (устар. приобретённый, специфический) иммунитет имеет способность распознавать и реагировать на индивидуальные антигены, характеризуется клональным ответом, в реакцию вовлекаются лимфоидные клетки, имеется иммунологическая память, возможна аутоагрессия.

Классифицируют на активный и пассивный.

• Приобретённый активный иммунитет возникает после перенесённого заболевания или после введения вакцины.
• Приобретённый пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче их новорождённому с молозивом матери или внутриутробным способом.

Другая классификация разделяет иммунитет на естественный и искусственный.

• Естественный иммунитет включает врождённый иммунитет и приобретённый активный (после перенесённого заболевания), а также пассивный иммунитет при передаче антител ребёнку от матери.
• Искусственный иммунитет включает приобретённый активный после прививки (введение вакцины) и приобретённый пассивный (введение сыворотки).

Органы иммунной системы[править | править код]

Выделяют центральные и периферические органы иммунной системы. К центральным органам относят красный костный мозг и тимус, а к периферическим — селезёнку, лимфатические узлы, а также местноассоциированную лимфоидную ткань: бронхассоциированную (БАЛТ), кожноассоциированную (КАЛТ), кишечноассоциированную (КиЛТ, пейеровы бляшки).

Красный костный мозг — центральный орган кроветворения и иммуногенеза. Содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества плоских костей и в эпифизах трубчатых костей. Здесь происходит дифференцировка В-лимфоцитов из предшественников. Содержит также Т-лимфоциты.

Тимус — центральный орган иммунной системы. В нём происходит дифференцировка Т-лимфоцитов из предшественников, поступающих из красного костного мозга.

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы. Они располагаются по ходу лимфатических сосудов. В каждом узле выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе есть В-зависимые зоны и Т-зависимые зоны. В мозговом есть только Т-зависимые зоны.

Селезёнка — паренхиматозный зональный орган. Является самым крупным органом иммунной системы, кроме того, выполняет депонирующую функцию по отношению к крови. Селезёнка покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, которая содержит гладкомышечные клетки, позволяющие ей при необходимости сокращаться. Паренхима представлена двумя функционально различными зонами: белой и красной пульпой. Белая пульпа составляет 20 %, представлена лимфоидной тканью. Здесь имеются В-зависимые и Т-зависимые зоны. И также здесь есть макрофаги. Красная пульпа составляет 80 %. Она выполняет следующие функции:

1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.
2. Контроль состояния и разрушения старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.
3. Фагоцитоз инородных частиц.
4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

Иммунокомпетентные клетки[править | править код]

К иммунокомпетентным клеткам относят макрофаги и лимфоциты. Эти клетки совместно участвуют в инициации и развитии всех звеньев адаптивного иммунного ответа (система трёхклеточной кооперации).

Клетки, участвующие в иммунном ответе[править | править код]

T-Лимфоциты[править | править код]

Субпопуляция лимфоцитов, отвечающая главным образом за клеточный иммунный ответ. Включает в себя субпопуляции Т-хелперов (дополнительно разделяются на Th1, Th2, а также выделяют Treg, Th9, Th17, Th22,), цитотоксических Т-лимфоцитов,NKT. Включает в себя эффектор, регуляторы и долгоживущие клетки-памяти. Функции разнообразны: как регуляторы и администраторы иммунного ответа (Т-хелперы), так и киллеры (цитотоксические Т-лимфоциты).

B-Лимфоциты[править | править код]

Субпопуляция лимфоцитов, синтезирующая антитела и отвечающая за гуморальный иммунный ответ.

Натуральные киллеры[править | править код]

Натуральные киллеры (NK-клетки) — субпопуляция лимфоцитов, обладающая цитотоксичной активностью, то есть они способны: контактировать с клетками-мишенями, секретировать токсичные для них белки, убивать их или отправлять в апоптоз. Натуральные киллеры распознают клетки, поражённые вирусами и опухолевые клетки.

Нейтрофилы[править | править код]

Нейтрофилы — это неделящиеся и короткоживущие клетки. Они составляют 65-70 % от гранулоцитов. Нейтрофилы содержат огромное количество антибиотических белков, которые содержатся в различных гранулах. К этим белкам относятся лизоцим (мурамидаза), липопероксидаза и другие антибиотические белки. Нейтрофилы способны самостоятельно мигрировать к месту нахождения антигена, так как у них есть рецепторы хемотаксиса (двигательная реакция на химическое вещество). Нейтрофилы способны «прилипать» к эндотелию сосудов и далее мигрировать через стенку к месту нахождения антигенов. Далее проходит фагический цикл, и нейтрофилы постепенно заполняются продуктами обмена. Далее они погибают и превращаются в клетки гноя.

Эозинофилы[править | править код]

Эозинофилы составляют 2—5 % от гранулоцитов. Способны фагоцитировать микробы и уничтожать их. Но это не является их главной функцией. Главным объектом эозинофилов являются гельминты. Эозинофилы узнают гельминтов и экзоцитируют в зону контакта вещества — перфорины. Эти белки встраиваются в билипидный слой клеток гельминта. В них образуются поры, внутрь клеток устремляется вода, и гельминт погибает от осмотического шока.

Базофилы[править | править код]

Базофилы составляют 0,5-1 % от гранулоцитов. Существуют две формы базофилов: собственно базофилы, циркулирующие в крови, и тучные клетки, находящиеся в ткани. Тучные клетки располагаются в различных тканях, лёгких, слизистых и вдоль сосудов. Они способны вырабатывать вещества, стимулирующие анафилаксию (расширение сосудов, сокращение гладких мышц, сужение бронхов). При этом происходит взаимодействие с иммуноглобулином Е (IgE). Таким образом они участвуют в аллергических реакциях. В частности, в реакциях немедленного типа.

Моноциты[править | править код]

Моноциты превращаются в макрофаги при переходе из кровеносной системы в ткани, существуют несколько видов макрофагов в зависимости от типа ткани, в которой они находятся, в том числе:

1. Некоторые антигенпредставляющие клетки, в первую очередь дендритные клетки, роль которых — поглощение микробов и «представление» их Т-лимфоцитам.
2. Клетки Купфера — специализированные макрофаги печени, являющиеся частью ретикулоэндотелиальной системы.
3. Альвеолярные макрофаги‬‏ — специализированные макрофаги лёгких.
4. Остеокласты — костные макрофаги, гигантские многоядерные клетки позвоночных животных, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена.
5. Микроглия — специализированный класс глиальных клеток центральной нервной системы, которые являются фагоцитами, уничтожающими инфекционные агенты и разрушающими нервные клетки.
6. Кишечные макрофаги и т. д.

Функции их разнообразны и включают в себя фагоцитоз, взаимодействие с адаптивной иммунной системой и инициацию и поддержание иммунного ответа, поддержание и регулирование процесса воспаления, взаимодействие с нейтрофилами и привлечение их в очаг воспаления, выделение цитокинов, регуляция репарации, регуляция процессов свертывания крови и проницаемости капилляров в очаге воспаления, синтез компонентов системы комплемента.

Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и натуральные киллеры обеспечивают прохождение врождённого иммунного ответа, который является неспецифичным (в патологии неспецифичный ответ на альтерацию называют воспалением, воспаление является неспецифической фазой последующих специфических иммунных).

Иммунно привилегированные области[править | править код]

В некоторых частях организма млекопитающих и человека появление чужеродных антигенов не вызывает иммунного ответа. К таким областям относятся мозг и глаза, семенники, эмбрион и плацента. Нарушение иммунных привилегий может становиться причиной аутоиммунных заболеваний.

Иммунные заболевания[править | править код]

Аутоиммунные заболевания[править | править код]

При нарушении иммунной толерантности или повреждении тканевых барьеров возможно развитие иммунных реакций на собственные клетки организма. Например, патологическая выработка антител к ацетилхолиновым рецепторам собственных мышечных клеток вызывает развитие миастении[11].

Иммунодефицит[править | править код]

См. также[править | править код]

• Иммунная система
• Врождённый иммунитет
• Приобретенный иммунитет
• Иммунотерапия рака
• Иммунитет растений
• Химера (биология)

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Галактионов В. Г. . Эволюционная иммунология. — М.: Академкнига, 2005. — 408 с. — ISBN 5-94628-103-8.
• Хаитов Р. М. . Иммунология. — М.: ГЕОТАР, 2006. — 320 с. — ISBN 978-5-9704-1288-6.
• Ярилин А. А. . Иммунология. — М.: ГЕОТАР, 2010. — 737 с. — ISBN 978-5-9704-1319-7.

Пассивный иммунитет является передачей активного гуморального иммунитета готовых антител . Пассивный иммунитет может происходить естественный путь , когда материнские антитела переходят к плоду через плаценту , и это может также быть вызвано искусственно, когда высокие уровни антител , специфичных к патогену или токсину (полученный от человека , лошадей , или других животных ) передается непредставленных иммунных лиц через продукты крови , которые содержат антитела, например, в иммуноглобулинов терапии или антисыворотки терапии. Пассивная иммунизация используется , когда существует высокий риск инфекции и недостаточность времени для тела , чтобы развивать свою собственную иммунную реакцию, или , чтобы уменьшить симптомы текущих или иммуносупрессивных заболеваний. Пассивная иммунизация может быть обеспечена , когда люди не могут синтезировать антитела, и когда они были подвержены заболеванию , что они не имеют иммунитета против.

Естественно, приобретенные

Материнский пассивный иммунитет представляет собой тип естественным образом приобретенного пассивного иммунитета, и относится к антителу опосредованного иммунитета к транспортируемому плоду или младенцу его матерью. Естественно приобрели пассивный иммунитет может быть предоставлен во время беременности, а также через грудное вскармливание . У человека, материнские антитела (MatAb) проходят через плаценту к плоду посредством FcRn рецептора на плацентарные клетки. Это происходит преимущественно в третьем триместре беременности, и , таким образом , часто снижается у детей , рожденных преждевременно. Иммуноглобулин G (IgG) , является единственным антителом изотипа , которое может проходить через плаценту человека, и является наиболее распространенным антителом из пяти типов антител , присутствующих в организме. IgG антитела защищает от бактериальных и вирусных инфекций у плода. Иммунизация часто требуется вскоре после рождения для профилактики заболеваний у новорожденных , таких как туберкулез , гепатит В , полиомиелит и коклюш , однако, материнский IgG может ингибировать индукцию защитных реакций вакцины в течение первого года жизни. Этот эффект, как правило , преодолеваются вторичными реакции на бустерную иммунизацию. Материнские антитела защищают от некоторых заболеваний больше , чем другие , таких как корь, краснуха, и столбняк по сравнению с защитой , предоставленной против полиомиелита и коклюша. Материнский пассивный иммунитет предлагает мгновенную защиту, хотя защита опосредованной материнской IgG обычно длится до года.

Пассивный иммунитет также обеспечивается через молозиво и грудное молоко, которые содержат IgA антитела, которые передаются в кишечнике ребенка, обеспечивая защиту от местной болезни не вызывая бактерии и вирусы , пока новорожденных могут синтезировать свои собственные антитела. Защита опосредовано IgA зависит от продолжительности времени, которое грудной младенец, которая является одной из причин , Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание , по крайней мере в течение первых двух лет жизни.

Лишь несколько других видов, кроме людей переносить материнские антитела до родов, в том числе приматов и зайцеобразных (который включает в себя кролик и заяц). В некоторых из этих видов IgM, могут быть переданы через плаценту, а также IgG. Все другие виды млекопитающих, преимущественно или исключительно передать материнские антитела после рождения через молоко. У этих видов, неонатальная кишка способна поглощать IgG в течение нескольких часов до нескольких дней после рождения. Тем не менее, после определенного периода времени новорожденный уже не может поглощать материнский IgG через кишечник, событие, которое упоминается как «закрытие кишечника». Если неонатальное животное не получает достаточное количество молозива до закрытия кишечника, является не достаточным количество материнского IgG в крови, чтобы бороться с распространенными болезнями. Это состояние называется отказом пассивного переноса. Это может быть диагностировано путем измерения количества IgG в крови новорожденного, и обрабатывает внутривенное введение иммуноглобулинов. Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Искусственно приобрела

Искусственно приобрела пассивный иммунитет краткосрочный иммунизации достигается за счет передачи антител, которые могут быть введены в различных формах; в качестве человека или животного плазмы крови или сывороток , в объединенных человеческий иммуноглобулин для внутривенного ( IVIG ) или внутримышечные (IG) используют, как с высоким титром человеческого IVIG или IG от иммунизированных доноров или от доноров , выздоравливающих от этой болезни, и как моноклональные антитела (MAb ). Пассивный перенос используется для предотвращения заболевания или использовать профилактически в случае иммунодефицитных заболеваний, таких как гипогаммаглобулинемией . Он также используется в лечении нескольких видов острой инфекции, а также для лечения отравлений . Иммунитет , полученный от пассивной иммунизации длится в течение нескольких недель до трех-четырех месяцев. Существует также потенциальный риск для гиперчувствительность реакций и сывороточной болезни , особенно от гамма — глобулина из нечеловеческого происхождения. Пассивный иммунитет обеспечивает мгновенную защиту, но организм не развивается памяти, поэтому пациент подвергается риску заражения тем же возбудителем позже , если они не приобретают активный иммунитет или вакцинации.

История и применение искусственного пассивного иммунитета

В 1888 году Эмиль Ру и Александр Yersin показал , что клинические эффекты дифтерии были вызваны дифтерийного токсина , а после 1890 года открытие в антитоксина -На иммунитета к дифтерии и столбняка по Эмиль Адольф фон Беринг и Китасато Сибасабуро , антитоксина стал первым крупным успехом современной терапевтической иммунологии. Shibasaburo и фон Беринг иммунизация морских свинок с продуктами крови от животных , которые добытых дифтерии и поняли , что тот же самый процесс термической обработки продуктов крови других животных может относиться к людям с дифтерией. К 1896 году , введение дифтерийного антитоксина было воспринято как «наиболее важным шагом вперед в [19] века в медицинском лечении острого инфекционного заболевания».

До появления вакцин и антибиотиков , специфическая антитоксина часто только лечение для инфекций , таких как дифтерия и столбняк. Иммуноглобулин терапия по- прежнему является первой линии терапии при лечении тяжелых респираторных заболеваний до 1930 — х годов, даже после того, сульфаниламиды были введены.

В 1890 антителах терапии была использовано для лечения столбняка , когда сыворотки от иммунизированных лошадей были впрыскиваются в пациент с тяжелым столбняком в попытке нейтрализовать токсин столбняка, и предотвратить распространение болезни. С 1960 — х годов, человек столбняка иммуноглобулин (TIG) используется в Соединенных Штатах в иммунизированных, больных вакцинных наивный или неполностью иммунизацию , которые выдержали раны в соответствии с развитием столбняка. Администрация лошади антитоксина остается единственным конкретным фармакологическое лечение для ботулизма . Antitoxin также известный как гетерологичная гипериммунной сыворотка часто также дается профилактический лица , как известно, попадают загрязненную пищу. Лечение ВВИГА также успешно используется для лечения нескольких жертв синдрома токсического шока , в течение 1970 — ых тампона испуга .

Антитело терапия также используется для лечения вирусных инфекций. В 1945 году гепатит А инфекции, эпидемии в летних лагерях, были успешно предотвращены иммуноглобулинов лечение. Точно так же, гепатит иммуноглобулин (ИГИ) эффективно предотвращает инфекцию гепатита. Антитела профилактики как гепатита А и В в значительной степени вытеснен путем введения вакцин; Однако он по — прежнему указывается после воздействия и до поездки в районы эндемической инфекции.

В 1953 году, человек осповакцина иммуноглобулин (VIG) был использован для предотвращения распространения оспы во время вспышки в Мадрасе, Индия , и продолжает быть использована для лечения осложнений , возникающих в результате вакцинации против оспы. Несмотря на то, профилактику кори , как правило , индуцированные с помощью вакцинации, часто обрабатывают иммуно-профилактический при воздействии. Профилактика бешенства инфекции все еще требует использования обеих вакцин и иммуноглобулинов лечения.

В течение 1995 года Эбола вирусной эпидемии в Демократической Республике Конго , цельная кровь от восстановления пациентов, и содержащие анти-Эбола антитела, был использован для лечения восьми пациентов, так как не было никаких эффективных средств профилактики, хотя лечение было недавно обнаружено в 2013 Эбола эпидемия в Африке. Только один из восьми инфицированных пациентов умер, по сравнению с типичной 80% Эболой смертности, который предположил , что лечение антитела может способствовать выживанию. Иммуноглобулин или иммуноглобулин используется как для профилактики и лечения реактивации вируса простого герпеса (HSV), ветряная оспа вирус , вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV).

FDA лицензированы иммуноглобулины

Следующие иммуноглобулины являются immunoglubulins в настоящее время одобрен для использования в инфекционную профилактику и иммунотерапию , в Соединенных Штатах.

Пассивный перенос клеточного иммунитета

Одно исключением пассивного гуморального иммунитета является пассивным переносом клеточного иммунитета , называемым также приемной иммунизации , которая включает в себя передачу зрелых циркулирующих лимфоцитов. Она редко используется в организме человека, и требует гистосовместимых (совпавшие) доноров, которые часто трудно найти, и несет серьезные риски трансплантата против хозяина . Этот метод используется в организме человека для лечения некоторых заболеваний , в том числе некоторых видов рака и иммунодефицита . Однако, эта специализированная форма пассивного иммунитета наиболее часто используется в лабораторных условиях в области иммунологии , для передачи иммунитета между « конгенными », или преднамеренно инбредными линиями мышея , которые являются гистосовместимыми.

Преимущества и недостатки

Иммунная реакция индивида пассивного иммунитета «быстрее, чем вакцина» и может привить иммунитет человека, который не «реагировать на иммунизацию», часто в течение нескольких часов или нескольких дней. Еще одно преимущество пассивного иммунитета является то, что материнские антитела, которые передаются новорожденному во время кормления повышает иммунитет новорожденного, имеющие долгосрочные последствия для здоровья ребенка, такие как снижение риска ожирения.

Недостаток пассивного иммунитета является то, что продуцировать антитела в лаборатории дорого и трудно сделать. Для того, чтобы произвести антитела для инфекционных заболеваний, существует потребность в возможно тысячи человеческих доноров сдавать кровь или кровь иммунных животных была бы получена для антител. Пациенты, которые иммунизируют с антителами от животных могут развиться сывороточной болезнью из-за белки иммунного животного и развиваются серьезные аллергические реакции. Антитела лечения может быть много времени и подается через внутривенные инъекции или IV, в то время как выстрел вакцины или удар отнимает много меньше времени, и имеет меньший риск осложнения, чем лечение антитела. Пассивный иммунитет эффективен, но эфемерный (продолжительность более короткий промежуток времени).

Смотрите также

• Активный иммунитет
• Иммунитет (медицинская)

Рекомендации