Пломбы из амальгамы и мрт
13.07.2018
Результаты нового исследования показали, что МРТ мощностью 7Т может создавать проблемы для людей с амальгамовыми пломбами.
Воздействие сверхвысокопольной магнитно-резонансной томографии (МРТ) может высвободить токсичную ртуть из амальгамовых пломб в зубах. Такие данные получены в ходе исследования, результаты которого были опубликованы в онлайн журнале «Радиология». Однако эффект не наблюдался при использовании стандартного МРТ мощностью 1,5 Тесла (Т).
Амальгамные пломбы, также известные как серебряные пломбы, уже много лет используются стоматологии. Амальгама в своем составе имеет почти 50 процентов ртути, который является очень ядовитым веществом. Несмотря на присутствие ртути , FDA считает, что наполнители амальгамы безопасны для взрослых и детей старше шести лет.
«В полностью отвердевшей амальгаме, примерно через 48 часов после нанесения на зубы, ртуть присоединяется к химической структуре, а поверхность наполнения покрыта слоем оксидной пленки», — сказал ведущий автор исследования, стоматолог Сельми Йилмаз, из Университета Акдениз в Анталье, Турция. «Поэтому риск любой утечки ртути минимален».
Предыдущие исследования показали, что воздействие магнитных полей МРТ может вызвать высвобождение ртути из амальгамовых наполнителей. Эта озабоченность усилилась после появления в клинике ультра-высокопольного МРТ сканера мощностью сканеров 7Т. Более сильное магнитное поле 7Т МРТ дает более детальную визуализацию морфологии тканей , но его влияние на зубные наполнители из амальгамы не изучалось.
Чтобы узнать больше, Йилмаз и его коллега Мехмет Захит Адишен, оценили высвобождение ртути из зубной амальгамы после МРТ 7Т и 1,5 Т в зубах, которые были извлечены у пациентов для клинических показаний. Хотя 7T МРТ сканеры были одобрены FDA в 2017 году, исследования на аппаратах с такой мощностью имеют крайне ограниченную доступность. Менее мощные 1.5T МРТ широко доступны и обычно используется для исследования пациентов.
Исследователи открыли двусторонние полости в каждом зубе и использовали наполнители из амальгамы. Через девять дней в раствор искусственной слюны помещали две группы из 20 случайно выбранных зубов, а затем через 20 минут зубы подвергали воздействию МРТ 1,5Т или 7Т. Контрольная группа зубов была помещена только в искусственную слюну.
Когда исследователи проанализировали искусственную слюну, содержание ртути в 7T, 1.5T и контрольной группе составляло 0,67 ± 0,18, 0,17 ± 0,06 и 0,14 ± 0,15 ppm соответственно. Содержание ртути в группе 7Т было примерно в четыре раза выше, чем в группе 1,5 Т и контрольной группе.
«В нашем исследовании мы обнаружили очень высокие значения ртути после воздействия ультравысокопольного МРТ», — сказал Йилмаз. «Это может быть вызвано изменением фазы в материале амальгамы или образованием микротоков, что приводит к электрохимической коррозии, вызванной магнитным полем».
Важным моментом дискриминации такого мощного МРТ в отношении безопасности для здоровья человека является количество ртути, которая поглощается жизненно важными тканями.
«Неясно, какая часть этой высвобождающейся ртути поглощается организмом», — сказал Йилмаз.
Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы оценить взаимосвязь между МРТ с ультравысоким полем и высвобождением ртути из зубной амальгамы. У исследователей есть три текущих проекта, посвященных изменениям фазы и температуры зубной амальгамы в разных магнитных полях.
Поскольку в группе 1.5T не было обнаружено никаких пагубных эффектов, пациентам с амальгамовыми пломбами не стоит чрезмерно беспокоиться о безопасности проведения МРТ-обследования на стандартных клинических сканерах.
https://ria.ru/20180627/1523475914.html
Физики рассказали, каким людям опасно проходить МРТ
РИА Новости, 27.06.2018
2018-06-27T11:10
2018-06-29T18:11
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.img.ria.ru/images/sharing/article/1523475914.jpg?14896317531530285095
турция
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2018
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn25.img.ria.ru/images/_0:0:0:0_1400x0_80_0_0_3d955aed62481739923d4cc46316dff0.
https://cdn25.img.ria.ru/images/_0:0:0:0_1400x0_80_0_0_3d955aed62481739923d4cc46316dff0.
https://cdn25.img.ria.ru/images/_0:0:0:0_1400x0_80_0_0_3d955aed62481739923d4cc46316dff0.
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
турция, открытия — риа наука
11:10 27.06.2018 (обновлено: 18:11 29.06.2018)
МОСКВА, 27 июн – РИА Новости. Магнитно-резонансная томография оказалась опасной для людей, у которые установлены пломбы или коронки из ртутно-серебряного сплава. Магнитное поле устройства может высвободить токсичный металл и вызвать серьезное отравление, заявляют ученые в статье, опубликованной в журнале Radiology.
«Наши эксперименты показали, что серебряные пломбы выделяют огромные количества ртути после сеанса МРТ. Почему это происходит и как много металла попадает в организм, мы не знаем, однако предполагаем, что подобные утечки могут быть связаны с фазовыми переходами или же микротоками и электрокоррозией в амальгаме, которые порождаются магнитными полями», — рассказывает Селми Ильмаз (Selmi Yilmaz) из университета Акдениз в Анталье (Турция).
Большинство стоматологов используют два типа пломб – либо из керамических материалов, которые твердеют при контакте с воздухом или при облучении ультрафиолетом, и серебряную амальгаму — особый сплав ртути, серебра, меди и других металлов.
У того и другого материала свои плюсы и минусы. Керамические наполнители выглядят естественнее и более удобны в использовании, тогда как металлические пломбы гораздо прочнее – при правильном уходе за зубами они продержатся дольше, чем живет их обладатель. Ученые уже много десятилетий спорят, насколько токсичны ртутные наполнители, и пока однозначных ответов на этот вопрос нет.
Ильмаз и ее коллега Захит Адисен (Zahit Adisen) из университета Кырыккале (Турция) выяснили, как металлические пломбы могут стать опасными для людей, когда расследовали сообщения о том, что новые мощные томографы, способные вырабатывать магнитное поле силой в семь тесла, разрушают подобные наполнители.
Для проверки этих слухов турецкие физики изготовили несколько десятков муляжей зубов с ртутно-серебряными пломбами и поместили их в искусственный аналог слюны. Через несколько суток, когда состояние муляжей стабилизировалось, Адисен и Ильмаз просветили половину из них при помощи двух томографов мощностью в 1,5Т и 7Т.
Как показали опыты, 20 минут работы второго томографа хватило для того, чтобы повысить концентрацию ртути в слюне примерно в пять раз и сделать ее токсичной не только для пациента, но и для медиков, работающих с ним. Что интересно, концентрация токсичного металла фактически не поменялась при использовании более слабых томографов. Причины этого пока неясны.
Сейчас, по словам Ильмаз, ее команда проводит сразу три серии опытов, во время которых попытается понять, как именно магнитные поля заставляют ртуть «сбежать» из пломбы, нагревают ли они металл и как много токсичных ионов попадает в организм. Пока же ученые рекомендуют обладателям таких пломб избегать мощных томографов.
Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука
Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки
Только что я закончил серию статей про ртуть, показав, что это очень вредный и опасный препарат. Однако до сих пор в некоторых странах стоматологи ставят на зубы амальгамовые пломбы.
В стародавние времена в СССР были очень распространены пломбы из серебряной амальгамы. За границей они используются и по сей день, а в России уже практически не встречаются. И дело как раз в ртути. В старой амальгаме в качестве растворителя использовалась ртуть, которая в момент установки пломбы выжималась из материала, после чего материал медленно застывал, превращаясь в твердейшую металлическую пломбу.
На пятом зубе дистально видим кариес, на шестом прекрасную амальгамовую пломбу
Такие пломбы стояли десятилетиями, и единственным их минусом было то, что они были некрасивыми. Не поставишь же на передний зуб пломбу из металла! Кроме того, в XX веке появились композитные пломбы, которые прекрасно решали вопросы косметики, но со временем производителям захотелось захватить рынок целиком. Ведь пломба, стоящая 30 лет, прибыли никому не принесет. Да и стоила такая пломба копейки, и ее до сих пор на Западе оплачивают многие страховые компании именно из-за дешевизны.
И тогда производители композитов объявили амальгаме мировую войну, и ртуть, входящая в состав амальгамы, оказалась прекрасным поводом (эдаким эрцгерцогом Фердинандом). Все прекрасно понимают, что это просто повод, но обратной дороги уже нет.
Да, страшненькие эти пломбы внешне, зато стоят десятилетиями.
В печати стали появляться одна за одной разгромные статьи о вреде амальгамы и опасности ртути. Как известно, ложь, которая имеет в основе крупицу правды, выглядит правдоподобнее, чем сама правда. Действительно, ведь ртуть очень опасна для организма, но содержание ее в амальгаме настолько микроскопическое, что оказать какое-то действие на организм эта ртуть не может в принципе.
Для того, чтобы отравить человека ртутью и вызвать хоть какую-то патологическую реакцию, эту ртуть нужно буквально есть или вдыхать в огромных количествах. Те остаточные дозы ртути, которые могут попасть из амальгамы в рот, даже теоретически принести вреда не могут. На эту тему, естественно, проводились исследования, но доказать что-то людям уже было невозможно. Истерия, если уж затронула умы народных масс, обычно никуда не отступает.
В среднем такая пломба стоит по 30-40 лет, а стоит копейки.
Причем статьи о вреде амальгамы изобилуют фразами типа «многие врачи считают» или «некоторые эксперты признают», что ртуть МОЖЕТ выделяться из амальгамовых пломб (а то, что может и не выделяться — дело десятое). Кто такие эти «некоторые эксперты и многие врачи», чем они отличаются от известной формулировки «одна бабушка сказала» и почему слово «может» ничем не доказывается, никто не объясняет.
Производители амальгамы от греха подальше решили усовершенствовать формулу и убрать из нее ртуть, но маховик уже был запущен, и амальгама сейчас почти полностью уничтожена в большинстве стран, а в поисковиках на эту тему появились иезуитские статьи по принципу: «с одной стороны, вред амальгамы не доказан, но с другой стороны, «многие эксперты считают» и далее по стандарту…
На самом деле, у меня у самого с 1985 года во рту стоит одна пломба из амальгамы. При этом она никак меня не беспокоит, стоит уже 35 лет, и я не вижу пока ни одной причины менять ее. Композитная же пломба, простоявшая хотя бы 10-15 лет и не изменившая никаких своих свойств, это уже большая редкость.
Так что для жевательных зубов, где эстетика не имеет большого значения, а денег на фарфоровую вкладку не хватает, амальгамовая пломба была бы самое то. Дешево, надежно, долговечно. Останавливает только тот факт, что таких пломб нынче в России почти не делают.
У многих из нас во рту сохранились так называемые «серебряные» пломбы из амальгамы. Этот материал был довольно сильно распространён в стоматологии во времена СССР. Говорят, что огромное количество болезней, начиная от аутизма и заканчивая болезнью Альцгеймера, происходит из-за отравления ртутью, которая в том числе входит в состав таких пломб. Нужно ли срочно менять пломбы из амальгамы или можно оставить всё как есть, не опасаясь последствий для здоровья? Мнения специалистов разделились.
Доводы обвинения
Врач-стоматолог-ортопед Михаил Уханов.
Неэстетичный вид амальгамовых пломб – не единственный их недостаток. Такие пломбы могут быть опасны для здоровья. Неслучайно в некоторых европейских странах установка пломб из амальгамы запрещена, несмотря на их прочность и дешевизну.
Амальгамовая пломба имеет в своём составе ртуть. Температура плавления ртути – минус 39 градусов, то есть в условиях полости рта ртуть превращается в жидкость, которая легко испаряется. И 80% испарившейся из амальгамовой пломбы ртути попадает в кровь. Часть опасного вещества выводится из организма, а другая часть откладывается во внутренних органах-мишенях.
Отравление ртутью часто протекает без выраженных симптомов. Но по мере накопления ядовитого вещества в организме могут появляться аллергические реакции, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка, множественный склероз.
При этом мнения учёных относительно того, достаточна ли доза токсичного вещества, попадающего из пломбы в организм, для того чтобы вызвать отравление, расходятся.
Одна из причин таких споров состоит в том, что количество ртути, выделяемое пломбой, зависит от многих факторов, например, от нагрузки, которую испытывает зуб во время жевания, температуры пищи или наличия повреждений пломбы. Поэтому точно измерить дозу яда, выделяемого амальгамовой пломбой, довольно сложно. Если человек, к примеру, привык сильно сжимать зубы, любит жевать жвачку или пить очень горячий чай, риск отравления будет выше.
Однако не торопитесь бежать в ближайшую клинику, чтобы избавиться от старых пломб. Дело в том, что при неправильном удалении амальгамовой пломбы вероятность отравления только возрастает. Когда врач высверливает пломбу, она нагревается и начинает выделять ртуть особенно активно.
За рубежом разработали специальный протокол для безопасного удаления амальгамовых пломб. Во время процедуры на рот больного надевают коффердам – специальное приспособление типа резинового платка. Он изолирует ротовую полость от частичек ртути, которые могут попасть туда при удалении пломбы. Но и такой защиты, по мнению европейских специалистов, недостаточно, ведь ртуть испаряется очень быстро, поэтому необходима защита и для носа – своего рода «заглушка»-респиратор.
У нас в стране такой протокол распространён мало, большинство российских стоматологов обходятся коффердамом или работают без всякой защиты, считая, что дозы ртути, выделяемой во время удаления амальгамовой пломбы, недостаточно для отравления. Но если вы хотите полностью обезопасить себя, перед тем как решиться на удаление амальгамовой пломбы, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура. Желательно, чтобы врач использовал хотя бы коффердам.
Доводы защиты
Врач-стоматолог высшей квалификационной категории, специалист в области эндодонтии, кандидат медицинских наук Сабина Нисанова.
Амальгама действительно один из наиболее старых и изученных пломбировочных материалов, применяемый в стоматологии около двух столетий. Но он не устарел. И по сей день амальгама востребована в мире, в частности, в цивилизованных Израиле, Германии и США. Именно такие пломбы там делают по страховке – бесплатно для пациентов, так как амальгама дешёвый, неприхотливый и долговечный материал. Главные достоинства таких пломб в том, что они не дают усадку и благодаря содержанию в них серебра оказывают антисептические свойства. А современные композитные материалы (те же световые пломбы), наоборот, усадку дают. То есть со временем они сжимаются по направлению к своему центру – и между зубом и пломбой появляются микрозазоры, в которые могут попадать бактерии, частицы пищи и вызывать вторичный кариес. Амальгама же устойчива к жевательным нагрузкам, надёжно и герметично закрывает дефект в зубе и даже через десятилетия под ней не возникает рецидива кариеса. К тому же дополнительную защиту от бактерий даёт входящее в состав серебро – известный антисептик.
У любого композита более короткий срок годности, чем у амальгамы, поэтому световые пломбы подлежат замене, тогда как амальгама может простоять во рту хоть 20, хоть 40 и даже более лет.
О безопасности амальгамы для взрослых высказалась и такая авторитетная организация, как управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сегодня практически все крупные западные производители возобновили приостановленное ранее производство этого материала. Только в некоторых странах запрещено использование амальгам (например, в Норвегии и Швеции). В других странах не рекомендуется устанавливать серебряные пломбы лишь детям и беременным женщинам. Противопоказаниями являются также аллергия к серебру или любому другому компоненту пломб и наличие кардиостимулятора. Но, кстати, аллергия на композитные (световые) пломбы встречается не намного реже, чем на серебряную амальгаму.
Что касается выделения ядовитых паров ртути из амальгамы, то, как показывают многочисленные исследования, оно крайне незначительно и поэтому не может нанести сколько-нибудь ощутимый вред. Гораздо более высокие дозы ртути человек получает из пищи (рыбы, морепродуктов), из воздуха, отравленного промышленными выбросами, автомобильными выхлопами, из-за курения.
Что касается удаления амальгамовых пломб, несомненно, врачу нужно соблюдать технику безопасности: надевать специальные очки и маску, применять специальный мощный пылесос, полость рта пациента защищать резиновым коффердамом, прикрывать ему нос салфеткой. В этом случае риск отравления будет минимален.
Важно!
Состав современных амальгам:
- серебро (66–73%), обеспечивает прочность и устойчивость к коррозии, вызывает расширение при затвердевании;
- олово (25–29%), увеличивает пластичность амальгамы;
- медь (2–6%), придаёт прочность и обеспечивает прилегание пломбы к краям полости, также антибактериальные и антикоррозионные свойства;
- цинк (до 2%), уменьшает окисление других металлов сплава;
- ртуть (до 3%), основной реагент, растворитель, вызывающий образование амальгамы.
Как подготовиться к исследованию?
Большинство исследований МРТ не требует специальной подготовки, то есть перед исследованием Вы можете жить обычной жизнью – есть, пить, принимать прописанные лекарства.
Исследования брюшной полости проводится натощак — последний прием пищи и жидкостиь не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования.
Исследование малого таза проводится при наполненном мочевом пузыре
Наденьте удобную одежду без металлических элементов. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома.
Обязатально возьмите с собой:
-Направление (если есть)
— Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность
— Результаты проведенных ранее лучевых исследований (если они проводились)
— Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
— Документы, подтверждающие право на льготы.
— Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания
Перед исследованием Вам будет предложено оставить в индивидуальной раздевалке:
— Предметы и части одежды, содержащие металл (кнопки, заклепки, крючки, молнии, пряжки)
— Ключи, монеты, брелоки
— Металлические украшения
— Часы и мобильные телефоны
— Магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки)
Какие существуют противопоказания?
Как и у каждого диагностического метода, у МРТ существуют свои показания к применению, а также строго оговоренные противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
— Наличие в теле таких электронных приспособлений как кардиостимулятор
— Наличие металлических скобок на сосудах головного мозга, легких и брюшной полости
— Металлическое инородное тело в глазнице.
Относительные противопоказания:
-Металлические клипсы, осколки, имплантанты
-беременность на ранних сроках
-боязнь замкнутого пространства
-эпилепсия, шизофрения
-невозможность сохранять неподвижность из-за сильного болевого синдрома
-алкогольное или наркотическое опьянение
Что нужно сделать, чтобы исследование было максимально полным и информативным?
Давайте смотреть правде в глаза – метод МРТ не может разрешить абсолютно все диагностические проблемы, но мы можем сказать с уверенностью главное – во многих сложных случаях МРТ наиболее информативна и безопасна.
Чтобы наше заключение было максимально информативным, качественным и точным, мы нуждаемся в предварительной информации:
1. Пройдите осмотр Вашего лечащего врача, консультации назначенных им специалистов, анализы и т.д. Дайте лечащему врачу оценить полученную на этом этапе информацию, «сузить» круг дальнейшего поиска.
2. Если Вам назначена МРТ, это еще не говорит о каких-то глобальных проблемах в Вашем здоровье. Возможно, МРТ – один из немногих способов получить информацию о состоянии Вашего заболевания, либо просто его исключить.
3. Строго и точно выполняйте требования и рекомендации специалистов МРТ. Они выработаны длительным опытом множества людей, объединенных единственной целью – помочь Вам.
Как проходит исследование, сколько оно длится, когда выдаются результаты?
Во время исследования Вы будете постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. При необходимости в течение всего исследования рядом с Вами может находиться родственник или близкий человек.
Исследование может длиться от 15 минут до 1 часа, все зависит от объема и сложности процедуры.
Результатом исследования является заключение врача, в большинстве случаев оно выдается в течение часа после проведенного исследования. Снимки, которые иллюстрируют заключение, также выдаются на руки пациенту. В сложных случаях, требующих проведения консилиума, заключение и снимки могут быть выданы на следующий день. По желанию пациента заключение может быть записано на компакт-диск.