Природный иммунитет от бешенства

Иммунитет к бешенству — как вырабатывается после прививки от вируса?

Это высококонтагиозное при попадании напрямую в кровь заболевание вызывает один из представителей семейства рабдовирусов, поражающий нервные клетки. С момента появления клинических симптомов инфекция летальна на 99,7% (зафиксированы единичные исключения) и лечению не поддается.

Подобно большинству размножающихся в нервной ткани возбудителей, бешенство иммунитет почти не вырабатывает. Клетки ЦНС обладают значительной, хотя и неполной иммунной привилегией – недоступностью для проникновения защитных тел.

Что это за вирус?

Возбудитель бешенства более типичен для животного царства. У инфицированных животных/людей он присутствует в слюне и передается при глубоком укусе. И среди животных он распространяется быстрее просто из-за очевидных различий в образе жизни (они чаще дерутся, используя клыки как оружие). Из инфицированной раны он добирается с током крови до ближайшего нервного ствола и заражает нейрон.

Нервные клетки защищены от активности многих иммунных тел (ее результаты могут нарушать работу периферических и центральных отделов ЦНС сильнее причинной инфекции). За мембраной нейрона вирус бешенства чувствует себя в безопасности. В зависимости от штамма, он может размножаться с образованием разных структур:

• уличный штамм размножается внутри задетого нейрона с минимальными повреждениями его морфологии, образуя т.н. тельца Бабеша-Негри;
• фиксированный штамм разрушает нервную клетку, оставляя одну наружную мембрану и образуя т.н. тельца Лентца.

Далее вирионы распространяются по дендритам и аксонам захваченного нейрона в соседние. Возбудитель «поднимается» из первичного очага вверх, в спинной и головной мозг со скоростью около 3 мм в час. Не самый быстрый способ распространения, зато один из самых эффективных благодаря закрытости процесса от системы защиты.

Промежуток между инфицированием и появлением первых симптомов – последнее «окно», чтобы успеть ввести вакцину и экстренно выработать у зараженного больного иммунитет против бешенства по принципу «чем раньше, тем лучше». А после заражения магистральных отделов ЦНС наступают критические сбои в их работе, которые проявляются:

• гидрофобией (страх воды);
• арофобией (боязнь малейших колебаний воздуха);
• фотофобией (боязнь света);
• нервным возбуждением;
• параличом челюстных мышц («пена у рта» – неконтролируемое слюноотделение из-за невозможности закрыть рот или сглотнуть слюну);
• судорогами;
• общим параличом, включая дыхательный центр и сердечную мышцу (причина смерти).

Вирус бешенства у человека может долго «добираться» до коры головного мозга (от 2-3 недель до года), но определяемая симптоматически стадия заболевания развивается стремительно. От момента появления первых его признаков до летального исхода проходит примерно 7-10 суток. В этот период врачи могут обеспечить только ряд паллиативных мер, не влияющих на финал.

Бешенство и иммунитет человека: взаимосвязь

Описанная выше скрытность персистенции и размножения возбудителя сводит его контакт с иммунной защитой к минимуму – на то она и рассчитана. Но иммунитет после прививки бешенства лабораторным животным обычно просто не успевает развиться – смерть наступает раньше. В 1885 г это явление натолкнуло Л. Пастера на мысль, что вероятность его выработки не исключена.

Просто ему для этого требуется время, а молниеносное развитие патологии его не оставляет. Ему удалось обойти данную закономерность за счет последовательного заражения нескольких лабораторных животных одним и тем же штаммом (его перевиванием от одного животного следующему).

Результат эксперимента оказался положительным, и открытый им метод изготовления вакцин применяется по сей день. Привнесенная сильно развившимися с тех пор технологиями «новинка» заключается лишь в появлении возможности выделить из крови зараженных животных специфические иммуноглобулины к вирусу бешенства – в дополнение к вакцине.

Когда и какие делаются прививки?

Чем быстрее будет вакцинирован укушенный животным или человеком при подозрительных обстоятельствах пациент, тем больше шансов блокировать заражение ЦНС рабдовирусом. После первичной санации рану обкалывают «по периметру» препаратом с антирабическими (выработанными специально к возбудителю бешенства) иммуноглобулинами, одну порцию обязательно вводят в ее полость.

Затем пациент получает серию инъекций непосредственно вакцины. Обязательной вакцинации раз в 3 года подлежат домашние, сельскохозяйственные животные и представители зоны высокого риска:

• охотники;
• врачи-ветеринары;
• кинологи и собаколовы;
• егеря и другие сотрудники лесных хозяйств.

Современная вакцина вводится внутримышечно, шестикратно. Первое введение проводят максимально быстро после подозрительного укуса, последующие – на 3, 7-е, 14-е, 30-е и 90-е сутки. Иммунитет она дает нестойкий, и его необходимо периодически «обновлять». Повторную прививку делают спустя год, потом – каждые 3 года.

Может ли иммунитет к бешенству выработаться самостоятельно?

Раз есть прививка от бешенства, иммунитет человека и животных способен подавлять рабдовирус. Но это касается только клеток других типов и слюны. А на скорость его распространения по нейронам ЦНС сила иммунного ответа не влияет (внутри нервной ткани система резистентности не работает).

При этом с 2005 г. в США используется метод погружения пациента с признаками бешенства в искусственную кому. Его результативность составляет около 5 выживших и полностью излечившихся за период пребывания в коме из 35-40 подвергнутых процедуре больных. Данный факт также свидетельствует, что иммунитет после бешенства существует, и со временем способен уничтожить возбудителя даже в плохо доступной ему нервной ткани.

Просто, судя по низкой эффективности американского метода, срабатывает он так же, как и иммунитет от рака – в единичных случаях. А в подавляющем их большинстве единственный шанс инфицированного пациента выжить – это блокировать рабдовирус в тканях и местном кровотоке с помощью иммуноглобулинов до того, как он «доберется» до ближайшего нервного ствола.

источник

Природный иммунитет от бешенства

Естественный иммунитет к вирусу бешенства существует у черепахи, лягушки и других холоднокровных пресмыкающихся животных (А. П. Муратова и др., Remlinger, Bailly, Battaglino). Выраженной видовой резистентностью к вирусу бешенства обладают взрослые птицы, у которых при экстраневральном пути введения вируса уличного бешенства не развивается болезнь, а после интрацеребрального заражения наблюдаются клинические признаки бешенства лишь в 1/3 случаев. При этом из мозга заболевших животных редко удается выделить вирус или обнаружить тельца Бабеша — Негри. Также не удается поддерживать вирус на взрослых птицах путем серийных интрацеребральпых пассажей (Е. В. Клюева и др., Jacotot, Roux, Remlinger, Bailly).

Теплокровные животные в зависимости от видовых особенностей, возраста, места проникновения вируса и его дозы восприимчивы к вирусу бешенства в неодинаковой степени: новорожденные и очень молодые животные менее резистентны, чем взрослые; сирийский хомяк более чувствителен, чем кролик. Неповрежденные кожные покровы теплокровных животных непроницаемы для вируса бешенства. По-видимому, естественный барьер представляет также желудок и кишечник с их кислотностью и ферментами.

Все эти факторы необходимо рассматривать как проявление естественного неспецифического иммунитета. Как известно, люди, укушенные бешеными животными и не привитые аптирабической вакциной, заболевают бешенством в среднем в 11 —12% случаев (H. Мари) и при укусах заведомо бешеными животными в 56,6% случаев (Veeraraghavan).

Этот факт можно объяснить, с одной стороны, отсутствием вируса в слюне больного животного или механическим удалением вируса во время кровотечения и другими причинами, с другой стороны — наличием естественной невосприимчивости к вирусу бешенства, хотя в практических условиях полагаться на естественную защиту организма не приходится. В отличие от многих вирусных болезней вопрос о естественно приобретенном антирабическом иммунитете в такой же степени неясен и недостаточно изучен, как сама проблема естественного выздоровления или успешного лечения развивающейся гидрофобии. Истинная иммунология бешенства — это искусственно приобретенный активный, вакцинальный и пассивный иммунитет, передаваемый иммуноглобулинами.

На заре рабиологии природу прививочного иммунитета объясняли ролью антител. Еще в 1889 г. Babes, Lepp в крови вакцинированных животных обнаружили вируснейтрализующие антитела. Дальнейшими наблюдениями был установлен параллелизм между титром антител, интенсивностью курса прививок и напряженностью иммунитета (Е. И. Миролюбова, Stuart, Krikonan, Dodero). В указанный период гуморальная теория иммунитета имела всеобщее признание. Однако эта теория имела и уязвимые стороны.

Используемая в то время неконцентрированная антирабическая сыворотка была активной in vitro и недостаточно или совсем неэффективной in vivo. Е. И. Туревич с соавт. в опытах на мышах не смогли подтвердить корреляции между уровнем антител и состоянием резистентности. Применяемая в тот период недостаточно совершенная методика титрования антител позволяла выявить вируснейтрализующие антитела в крови привитых люден в 41—80% случаев, а оказывались защищенными все. Отсюда делали заключение, что иммунитет не всегда сопровождается появлением в крови вируснейтрализующих антител (иммунитет без антител).

Из-за несовершенства методики реакции нейтрализации у привитых людей антитела обнаруживались только до 6 мес, в то время как практически иммунитет сохранялся до года. Д. В. Саблин сообщил о высоком содержании антител в крови больных гидрофобией, привитых интенсивно. Таким образом, исследователи приходили к выводу, что, несмотря на высокое содержание антител, у человека заболевание гидрофобией не предупреждается.

Некоторые из упомянутых выше критических возражений на современном уровне наших знаний оказываются несостоятельными. Так, современный концентрированный и очищенный гамма-глобулин высокоэффективен при использовании как в практике здравоохранения, так и в эксперименте на животных. Это, пожалуй, самый убедительный аргумент для объяснения роли вируснейтрализующих антител в природе анти-рабического иммунитета. Современные высокоэффективные вакцины и особенно концентрированная и очищенная культуральная антирабическая вакцина стимулируют продукцию антител практически в 100% случаев, хотя уровень антител зависит от индивидуальных иммунобиологических особенностей макроорганизма. Показано, что вируснейтрализующие антитела сохраняются в крови привитых людей до 36 лет (М. А. Селимов и др.).

В опытах Е. И. Туревича с соавт. не наблюдалось корреляции между титром антител в крови и резистентностью мышей к заражению в мозг, вероятно, потому, что встреча вируса с антителами происходит не в крови. Наконец, у больных гидрофобией, привитых интенсивно, действительно могут быть обнаружены высокие титры антител в крови. Это можно объяснить неэффективностью антител, продуцированных во второй половине инкубационного периода, т. е. уже после проникновения вируса в ЦНС. Антитела, продуцированные до заражения животного, несомненно, оказывают защитный эффект. Убедительно доказано, что если иммунизированное животное содержит в своей крови достаточное количество вируснейтрализующих антител, то оно резистентно к последующему заражению вирусом бешенства (Wld. Halh. Org. Techn. Rep. Ser.).

источник

Природный иммунитет от бешенства

Лечение Не проводится. Больных и подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных немедленно уничтожают за исключением случаев, если были покусанные люди или животного. В таком случае подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных изолируют для специального наблюдения в течение 10 пор. Трупы погибших или убитых животных сжигают или утилизируют.

Иммунитет. Для активной иммунизации животных против бешенства с профилактической целью и натянуто предложен несколько вакцин. Сухая Антирабічна фенол-вакцина Предназначена для профилактических прививок против бешенства собак и котов, а также вынужденных прививок дорогостоящих сельскохозяйственных животных. Для профилактической вакцинации в неблагополучных и угрожающих относительно бешенства местностях вакцину вводят подкожно собакам в дозе 2 мл, котам — 1 мл. Иммунитет наступает через 14 — С пор после вакцинации и длится свыше 6 мес. после ревакцинации — до 2 лет. С целью вынужденной иммунизации вакцину используют лишь для очень ценных животных и не более поздний чем через 8 пор после укуса их больным на бешенство животным. Вакцину вводят подкожно дважды на день в дозе 4 мл на одну инъекцию конам и большой рогатой скота 3 поры подряд, через 16 пор делают еще одну инъекцию. В случае тяжелых укусов за 20 — С мин к первому введению вакцины вакцинируют антирабічну сыворотку.

Для профилактических и вынужденных прививок разных видов сельскохозяйственных животных, прежде всего большого рогатого скота, используют также редкую Ад’ювантнодепоновану живу антирабічну вакцину АзВІ. Препарат представляет собой 5 %-ву суспензию вирус-мозговой ткани в специальном растворителе. Вакцину вакцинируют подкожно единовременно в дозах от 2 до 10 мл. Иммунитет у животных наступает через 15-25 пор после прививки и сохраняется не менее чем один год.

Для профилактики бешенства и вынужденных прививок животных в Росси используют антирабічну інактивовану культуральну вакцину с штамма Щолково-51. Разработана также антирабічну вакцина для пероральной иммунизации диких плотоядных животных.

Профилактика и мероприятия борьбы. Включают мероприятия профилактики бешенства и мероприятия по ликвидации ячеек заболевания животных на бешенство.

Мероприятия Профилактики Бешенства. Профилактическими мероприятиями предполагается отлавливание и отстреливание бродячих собак и котов; регистрация и приведение в порядок норм удержания в населенных пунктах собак, котов и хищных животных; охрана свойских животных от нападения хищников на пастбищах и лесных урочищах; ежегодная профилактическая вакцинация собак, а в необходимых случаях и котов, против бешенства. Продажа, купля, вывоз собак, котов, а также диких животных в другие местности разрешается только при наличии ветеринарной справки о прививке против бешенства. Органы лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства и заповедников обязанные систематически обследовать угодья и местожительства диких животных. В случае выявления трупов диких плотоядных животных или зверел с непривычным поведением (отсутствие страха, неспровоцированное нападение на животных или людей) надо немедленно сообщить об этом работников государственной службы ветеринарной медицины, присылать к ветеринарной лаборатории патологический материал для исследования на бешенство. Каждый год в листопаде — январи осуществлять регулирование размеров популяции лисиц, густота которых в период размножения не должна превышать 0,5-1 голови на 1000 га угодий.

Собак, котов и других животных, которые покусали людей или животных, следует немедленно доставлять в ближайшее учреждение государственной ветеринарной медицины для обзора и карантирования в течение 10 суток. В отдельных случаях, с разрешения учреждения государственной ветеринарной медицины, животное, которое перекусало людей или животных, может быть оставлена под расписку собственника при условии удержания ее на привязи ли в изолированном помещении в течение 10 пор и периодического надзора со стороны ветеринарного специалиста. Результаты надзора за карантинованными животными регистрируют в специальном журнале и письменно сообщают о них в медицинское учреждение, к которого обратились потерпевшие от укусов люди.

Мероприятия по ликвидации ячеек заболевания животных на бешенство. В случае установления диагноза на бешенство населенный пункт, лесные или полевые массивы, пастбище, урочище объявляют неблагополучным относительно этого заболевания и вводят карантинные ограничения. Четко определяют границы неблагополучной относительно бешенства территории, а также угрожающей зоны с учетом источника возбудителя инфекции и территории, на которую возможная миграция диких животных. В неблагополучном пункте запрещается проведение выставок, вывод собак, вывоз за его границы собак, котов и диких животных. На неблагополучных охотничьих угодьях и в угрожающей зоне запрещается промышленное и лицензионное отстреливания диких животных, их отлов и вывоз. При заболевании диких животных на бешенство организовывается их отстреливание независимо от сроков охоты. Употребляются мероприятия по снижению численности лисиц и енотоподобных собак, проводится пероральная иммунизация антирабічною вакциной плотоядных зверей.

За животными неблагополучной фермы устанавливают постоянный ветеринарный надзор. Подозреваемых относительно заболевания на бешенство и покусанных животных не менее чем 2-3 разы на пору тщательно обследуют. Лечить или прививать против бешенства этих животных запрещается. Подозреваемых в заражении на бешенство животных прививают антирабічною вакциной и удерживают под ветеринарным надзором вдоль 60 пор. Свойских животных и меховых зверей, подозреваемых относительно заражения на бешенство, без клинических признаков заболевания разрешается забивать и использовать полученные от них продукты на общих основаниях. Молоко от клинически здоровых животных неблагополучной отары (фермы) разрешается употреблять людям или на корм животным после пастеризации в течение 30 мин при 80-85 °С ли кипячение в течение 5 мин. Гной от больных и подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных, а также загрязненную выделениями этих животных подстилку после предшествующего увлажнения дезинфекционными растворами сжигают. Гноївку смешивают в гноєзбірнику с сухой хлорной известью, которая содержит не менее чем 25 % активного хлора, из расчета 0,5 кг хлорной извести на 20 л гноївки. Местонахождение больной или подозреваемой относительно заболевания на бешенство животного, инвентарь, одежда и прочие вещи, контаміновані слюной и другими выделениями больных животных, дезинфицируют. Для дезинфекции используют 4 %-и раствор формальдегида, 10 %-и горячий (70 °С) раствор едкого натра, раствор хлорной извести с содержимым активного хлора 5 %. Клетки для собак дезинфицируют опаливанием паяльной лампой. Одел, загрязненный слюной больного животного, кипятят. Шерсть и животное сырье, полученные от клинически здоровых животных неблагополучной относительно бешенства группы, вывозят из хозяйства в таре из плотной ткани лишь на перерабатывающие предприятия или на предприятия из заготовки, сохранение и переработки с обязательным указанием в ветеринарном свидетельстве о необходимости их дезинфекции. Шкуры, снятые из убитых бродячих собак в неблагополучных относительно бешенства пунктах, поддают профилактической дезинфекции. Карантинные ограничения из неблагополучного относительно бешенства пункта снимают через 2 мес после последнего случая заболевания животных на бешенство и выполнение всех предусмотренных мероприятий.

Профилактика бешенства у человека. Грунтуется на соблюдении оговорочных мероприятий во время клинического обзора подозреваемых относительно заболевания на бешенство животных, а также при диагностических исследованиях патологического материала от больных на бешенство животных. В случае случайной встречи с агрессивным животным, которое внезапно нападает и кусает человека, необходимо срочно обратиться в медицинских работников с помощью и консультацией.

источник