Рентген показал остеохондроз а мрт нет

Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.

Рентгенография и МРТ – основные принципы работы

рентген или мрт позвоночника что лучше

Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:

Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
Выявления повреждений позвоночника при травме

Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.

Зачем назначают рентгенографию позвоночника?

Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.

рентгенография позвоночника

Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:

Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
Опухоли костной ткани.
Аномалии строения отдельных позвонков.

Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.

Каковы показания к МРТ?

Снимок МРТ позвоночника

Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:

Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
Оценка состояния позвоночника после операций.

МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.

Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.

Достоинства и недостатки рентгенографии

Преимущества выполнения рентгенографии таковы:

Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.

Недостатков у рентгенографии тоже много:

Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
Нельзя выполнять рентгенографию часто.
Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.

Достоинства и недостатки МРТ

Преимущества МРТ несомненны:

Отсутствие вредного излучения.
Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
Можно записать данные на диск.

Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.

Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген

Обнаружение возможных проблем позвоночника на снимке мрт

МРТ необходимо для диагностики:

Спондилеза
Спондилолистеза
Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
Остеохондроза
Межпозвоночной грыжи
Опухолей
Туберкулеза позвоночника

Рентген понадобится при:

Любых травмах позвоночника
Остеохондрозе
Смещении позвонков
Разрастании костной ткани
Опухолях позвонков
Кифозе, сколиозе
Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

Источник

Частой причиной болей в области позвоночника являются дегенеративные заболевания, к которым относится остеохондроз. Патология характеризуется изменениями в межпозвоночных дисках, которые теряют свою эластичность, деформируются и истончаются.

Это приводит к сужению межпозвоночной щели и сдавлению нервных пучков. Начальной диагностикой при клинических проявлениях является рентгенография. Что покажет рентген при остеохондрозе, и на каком этапе развития патологии изменения могут быть визуализированы?

Остеохондроз

Видно ли остеохондрозные изменения на рентгене

Исследование помогает выявлять изменения костной структуры. Мягкотканные элементы не визуализируются или видны только грубые дефекты.

Остеохондроз поражает межпозвоночные диски, которые сами по себе не видны при обычном рентгенологическом исследовании.

Остеохондроз на рентгене

При дегенерации диска происходит его компрессия (эластичная и упругая ткань истончается, теряет свои амортизационные свойства), что на снимке выглядит как сужение межпозвоночной щели. Первый признак появляется только на второй стадии. Первую стадию дегенерации межпозвоночных дисков покажет рентген отдельного отдела позвоночника в функциональных пробах или рентгеноскопия.

Для диагностики проводят несколько снимков в разных положениях, в заключении рентгенолог выявляет нестабильность позвонков:

позвонки смещаются по отношению друг к другу вперёд или в стороны;
отклонение оси между двумя позвонками более 2 мм;
выявляется угловая деформация в области поражённого сегмента позвоночного столба — патологическое искривление оси.

Симптомы на рентгенограмме

На поздних стадиях на обычном снимке выявляются следующие симптомы и признаки:

сужение щели между позвонками;
узелки Поммера — множественные выемки с волнистой чёткой границей, свидетельствующие о пролабировании диска в тело позвонка;
краевые разрастания по углам тел позвонков (остеофиты) в поражённой зоне — присоединение спондилёза из-за трения между позвонками, лишёнными прослойки из диска;
смещение позвонков или листез;
ишемические изменения (истончение) мягких тканей;
нестабильность позвоночного столба. Узлы Поммера

Сравнение с другими диагностическими методами

Первую стадию остеохондроза можно выявить современными диагностическими методами: магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией с контрастированием.

В сравнении с обычной рентгенографией такие методы помогают визуализировать мягкотканные образования, к которым относится и межпозвоночный диск, благодаря чему показывают патологию даже на первой стадии развития. Они позволяют подтвердить осложнения и спрогнозировать тактику лечения.

Благодаря аксиальным срезам при КТ и МРТ выявляются сужения позвоночного канала, повреждения сосудисто-нервного пучка. Выявляются грыжи межпозвоночных дисков, их точная локализация и величина. Точность исследований позволяют нейрохирургу определить метод коррекции патологии.

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

Самый безопасный метод диагностики

КТ (компьютерная томография)

Показания и противопоказания к рентгенограмме

Показаниями к проведению исследования, с целью выявить остеохондроз на рентгене, являются:

боли в области поясницы, спины, шейного отдела позвоночника;
ограничение подвижности в различных отделах позвоночного столба;
нарушение осанки: сколиозы, кифозы, патологические лордозы;
проявления радикулопатии (поражение пояснично-крестцового отдела), межрёберной невралгии (повреждение грудного сегмента), плексопатии (повреждение шейного отдела);
при шейном остеохондрозе выраженные головные боли, головокружения, потемнения в глазах, шум в ушах;
трофические нарушения при атрофии нервных корешков (нарушения кожной чувствительности, формирование мышечных атрофий, образование кожных язв).

Проявления остеохондроза могут быть уже в подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на женский пол 35-40 лет, когда дегенеративные изменения провоцируются гормональными перестройками. С возрастом развитие патологии учащается в связи с меньшим поступлением полезных веществ, вымыванием кальция. Регенераторные механизмы истощаются, разрушение дисков происходит быстрее.

Противопоказания к рентгенографии общие для всех видов исследования. Обследование категорически запрещено беременным, ограничено исследование у детей, лактирующих женщин. Это связано с ионизирующим воздействием рентгеновских лучей.

Что надо обследовать

Для выявления остеохондроза требуется проводить рентгенодиагностику отдела, где, вероятнее всего, локализовано повреждение. Остеохондроз показывает рентген:

шейного отдела с функциональными пробами;
грудных позвонков;
поясничного отдела в функциональных пробах.

Рентгенографию крестца не проводят, так как в этом отделе анатомически нет межпозвоночных дисков, снимок малоинформативен для диагностики дегенеративной патологии межпозвоночных дисков.

Комплексное лечение остеохондроза

Для эффективной терапии остеохондроза необходим комплексный подход, включающий:

Диетотерапию. Правильное питание с адекватным водным режимом замедляет дегенеративные процессы. Для дисков полезны продукты, содержащие желатин: заливная рыба, холодец, желе.
Медикаментозное лечение. Основные группы препаратов необходимые для купирования приступов радикулонейропатии на фоне остеохондрозных изменений — противовоспалительные средства стероидного и нестероидного ряда. Для снижения мышечного спазма используют миорелаксанты. Они помогают снизить воспаление и отёчность вокруг нервных корешков, снизить боль. Затем проводят курс восстановительного лечения при помощи препаратов — хондропротекторов, содержащих гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат и глюкозамин. Для укрепления костных структур и профилактики дегенерации и костных структур применяют препараты кальция.
Лечебную физкультуру. Необходима для нормализации двигательной активности, а также массы тела, так как ожирение способствует усилению нагрузки на межпозвоночные диски и ускорению их разрушения. Физкультура помогает нормализовать кровообращение в поражённом участке и укрепить мышечный корсет.
Физиотерапевтическое лечение. С помощью электролечения, ультразвука, магнитотерапии, иглорефлексотерапии и других методов можно снизить дозы лекарственных препаратов, ввести лекарственные средства местно.
Массаж. Проводится в восстановительный период для усиления кровообращения и активации регенераторных процессов.

Остеохондроз — распространённое заболевание, которое поражает межпозвоночные диски. Первичной диагностикой патологии является рентгенография участка.

К сожалению, метод малоинформативен и способен визуализировать патологию при функциональной диагностике только на второй стадии. Затем требуется уточнение при помощи современных томографических исследований.

Видео

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.

Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.

При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.

Видно ли остеохондроз на МРТ, и как именно?

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

3D визуализация посредством МРТ при остеохондрозе

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

дегенеративно-дистрофические процессы;
нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

к меню ↑

Сравнение с другими методами диагностики: рентген, КТ

Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.

Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.

В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.

Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.

Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.

МРТ при остеохондрозе показан в случае частых болей в спине

Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).

к меню ↑

Показания и противопоказания для процедуры

Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).

Показания к процедуре при остеохондрозе:

Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
Хронический спазм мышечного корсета спины.
Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).

Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):

наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
наличие протезов клапана сердца;
период беременности (при лактации процедура не запрещена);
клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.

к меню ↑

Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Наличие симптомов предполагаемого остеохондроза требует, если это возможно, прицельной диагностики. Если болит поясница – лучше исследовать только ее, а не всю спину. Полностью обследовать позвоночник тоже можно, но нужно лишь в тех случаях, если симптомы полисегментарные (наблюдаются сразу в нескольких отделах).

Иногда может потребоваться обследование сразу нескольких отделов. Например, отдельно шейный остеохондроз встречается нечасто: в большинстве случаев поражается шейно-грудной отдел. В таком случае требуется обследовать сразу два отдела.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Если имеются подозрения на повреждения или компрессию сосудов – процедуру нужно выполнять в режиме ангиографии. Можно выбрать неинвазивную ангиографию, но она существенно проигрывает в информативности инвазивной.

Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника достаточно высока. Если вы хотите сделать процедуру бесплатно – нужно записываться в государственном стационаре и ждать своей очереди. Учтите: очередь может затягиваться вплоть до полугода.

Если делать процедуру платно, стоимость может быть примерно такой:

Шейный отдел: от 4500—5000 рублей.
Грудной отдел: от 3700—4000 рублей.
Поясничный отдел: от 4500—5000 рублей.
Все 3 отдела сразу: от 10 тысяч.

Перед прохождением процедуры для диагностики остеохондроза нужно посоветоваться с врачом: он определит, стоит ли проходить МРТ. Можно обратиться к терапевту, но идеальным вариантом будет консультация с неврологом, вертебрологом или ортопедом.
к меню ↑

Достаточно ли МРТ для диагностики остеохондроза? (видео)

Источник