Снижен иммунитет в матке

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 6 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано 10.08.2019

Поверхностные ткани тела контактируют с окружающей средой плотнее внутренних и должны выдерживать «темп» в несколько сотен атак извне. Для выполнения указанной функции у них предусмотрены собственные «конструктивные особенности» и специальные защитные средства. Иммунитет влагалища является многослойной «конструкцией», обеспеченной рядом механизмов. Нарушение одного из них компенсируется остальными, но недолго. Они взаимосвязаны и отказывают по очереди.

Иммунитет влагалища: что это такое?

Из гарантированных на генном уровне средств самозащиты наружных тканей принципиальную роль играют 2:

быстрое обновление – у слизистых оболочек;
плотные мембраны – у роговых клеток (эпидермис, волосы, ногти).

Сопротивляемость влагалища инфекциям обеспечивают:

вязкие выделения – шейки матки, его собственной слизистой оболочки и парных бартолиновых желез у самого входа;
постоянство кислотно-щелочного баланса – смещенного в кислую сторону у всех указанных выше секретов;
местная микрофлора – преимущественно молочнокислая, способная менять состав, но стремящаяся к постоянству;
жир – обильно выделяемый кожей половых органов и связывающий возбудителей извне еще до проникновения внутрь.

Имеют значение и другие его особенности – узость, обеспеченная напряжением бедренных мышц, и обратный ток выделяемых секретов. До начала половой жизни оно дополнительно «герметизировано» девственной плевой.

Интимное место

Совместно указанные механизмы стремятся не допускать возбудителей в его внутреннее пространство. А в случае неизбежности, как при половом акте, они обеспечивают посторонним микроорганизмам неблагоприятные условия, связывают и выводят их наружу. Эти средства самозащиты организма не всесильны, но эффективны против относительно слабых возбудителей или посторонних агентов, попавших во влагалище в небольших количествах.

«Гости» также бывают приспособлены к органичному сосуществованию с телом женщины, если их «уговорить» на симбиоз, как случается с грибком рода Кандида. В перечисленных случаях удается и восстановить, и даже повысить иммунитет влагалища после падения. Остальное – на «совести» внешнего фактора в виде тщательной и своевременной личной гигиены.

Почему происходит ослабление?

Ухудшение локальной сопротивляемости половой системы мужчин и женщин детородного возраста – это обратная сторона природной гибкости состава ее микрофлоры. Положительная ее часть в том, что и восстановить ее баланс обычно несложно, для этого подходят почти любые известные на данный момент меры.

Народными средствами

32.05%

Проголосовало: 156

Постепенное ослабление местной сопротивляемости провоцирует и возраст. По мере приближения менопаузы слизистым и микрофлоре влагалища становится сложнее вернуться в норму даже после сравнительно гигиеничного полового акта. Помимо климакса, самыми влиятельными факторами для иммунитета половых органов выступают:

лечение антибиотиками – неважно, общее или местное (они губят микрофлору половых путей наравне с кожной/кишечной);
инфекции – преимущественно половые, но нового возбудителя можно занести во влагалище и при касании;
предменструальный синдром – и сами критические дни. Активность любой микрофлоры зависит от гормонального фона, а при подготовке к менструации он меняется. Непосредственно менструация приводит к вымыванию кровью части защитной слизи и микрофлоры;
недостаточная гигиена – потому что заблокированные выделениями и кожным жиром возбудители через 1-2 суток размножатся даже в них;
избыточная гигиена – особенно спринцевания. Они вымывают из влагалища полезную микрофлору и защитный секрет;
травмы – в том числе незначительные, но побольше микроскопических, типичных для обычного секса. С повышенным травматизмом связаны необычные эротические практики (БДСМ, фистинг);
неправильно подобранное белье – плотное тесное, синтетическое;
сочетание анального секса с вагинальным – в пределах одного полового акта, без «интермедии» на гигиену;
сахарный диабет – ухудшающий кровообращение по всему телу за счет разрушения кристаллами глюкозы гибкой прослойки из белков в стенках сосудов.

А вот ВИЧ снижает скорее общую защиту – ту, что помогает справиться с возбудителем, уже проникшим в ткани под слизистой оболочкой влагалища или в тело матки. На локальном иммунитете он сказывается не так заметно. Когда понижается местный иммунитет, влагалище воспаляется, у пациентки «просыпаются» зуд и покраснение малых половых губ, возникает жжение при половом акте и мочеиспускании.

Как повысить иммунитет влагалища?

Укреплять местную защиту лучше всего тоже местно. Если пациентка принимает антибиотики по поводу другого заболевания, сначала следует закончить курс. Повышение иммунитета влагалища обычно проводится с помощью вагинальных свеч и спринцеваний. В числе первых препаратами выбора становятся:

На приеме у гинеколога

«Генферон» – ректально-вагинальные суппозитории с противовирусными белками интерферонами плюс таурин (энергетик для стимуляции всасывания) и бензокаин (обезболивающее). Их вводят по 1 дважды в сутки, на протяжении 10 суток. Стоит «Генферон» около 750 руб.;
«Кипферон» – интерфероны плюс иммуноглобулины (активны против вирусов и бактерий, создают пожизненный иммунитет к ним). Средство рекомендовано, если нужно вылечить смешанную инфекцию. Его применяют по 1 шт., 2 раза за 24 ч., 7 дней. «Кипферон» стоит дешевле – в пределах 550 руб.;
«Вагилак» (капсулы для введения интравагинально) и «Бифидумбактерин» (суппозитории) – препараты с лакто- и бифидобактериями, компонентами кишечной и влагалищной микрофлоры. Они несовместимы с обострениями кандидоза. Свечи для иммунитета влагалища «Вагилак» вводят 1 раз в сутки, «Бифидумбактерин» – 2 (в обоих случаях – по 1 свече за раз), курсами по 10 дней. Стоимость «Вагилака» может достигать и 700руб., а «Бифидумбактерин» поражает на этом фоне дешевизной – около 95 руб.

Для спринцеваний чаще всего применяют водные (не спиртовые!) экстракты ромашки, шалфея, крапивы, подорожника. Не стоит заваривать их крепко – 1 ч. л. травы на стакан кипятка достаточно. В качестве альтернативного препарата можно использовать раствор 1 ч. л. лимонного фреша на 30 мл теплой воды.

Зато с отварами коры дуба, чистотела, других частично ядовитых растений следует соблюдать осторожность. Народная медицина рекомендует их из-за свойств антибиотиков. Но с их помощью легко обжечь слизистую влагалища и вульву, спровоцировать боль в очагах воспаления.

Профилактика

Обойтись без всех перечисленных процедур лучше, чем поднять иммунитет во влагалище с их помощью даже за считанные дни. Избегать приема антибиотиков, если они прописаны врачом по конкретному поводу, нельзя. А вот самовольно пить их не следует (они могут навредить не только защите половых путей). Интимная жизнь, особенно качественная во всех смыслах, тоже скорее укрепляет здоровье, чем создает риски для него.

И все же секс с любым партнером, включая постоянного, должен быть гигиеничным – не стерильным (что невозможно), но хотя бы имеющим место после душа, без «экстремальных» сочетаний наподобие анально-орального или анально-вагинального. После незащищенного контакта с малознакомым или новым партнером желательно не только навести гигиену, но и спринцеваться слабым раствором марганцовки/хлоргексидином.

Источник

В лечении интимных инфекций и вызванных ими женских проблем наметилась новая тенденция — активное воздействие на иммунитет. Когда и для чего это нужно? Какие средства для этого применяют врачи?

Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Московского факультета ГОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Юлия Эдуардовна Доброхотова.

— Интимные инфекции всегда считались следствием незащищенного полового контакта с их носителем. Но какую роль в заражении играет иммунитет?

— Урогенитальные инфекции действительно передаются половым путем и никак иначе. Однако далеко не всегда контакт с носителем инфекции приводит к заболеванию. Многое здесь зависит от состояния женского организма. От иммунсинтеной системы в целом и интимной микрофлоры в частности. Нередко передача возбудителя происходит незаметно. Бактерии или вирусы поселяются в организме и существуют в виде скрытого носительства, практически никак себя не проявляя. Иммунитет надежно контролирует их активность. Но стоит женщине ослабнуть — перенести какое-то заболевание, сильно понервничать, устать — и спящая урогенитальная инфекция переходит в наступление. У женщины появляются неприятные ощущения в интимной сфере. Это могут быть необычные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании, покраснение, отечность или высыпания. Часто женщины пытаются преодолеть эти проблемы самостоятельно. Тщательно не обследуясь, практикуют самолечение. Но такое лечение «на глаз» далеко не всегда оказывается успешным. Если оно проведено неправильно и не до конца, инфекции выживают и видоизменяются. И при следующих неблагоприятных обстоятельствах приводят к новому обострению. Если же заболевание становится хроническим, справиться с ним бывает сложнее всего.

— Какие именно инфекции, передаваемые половым путем, могут обостряться при снижении иммунитета?

— Прежде всего, инфекции вирусного происхождения — генитальный герпес и вирус папилломы. Первый из них вызывает специфические зудящие пузырьковые высыпания. Второй — провоцирует рост интимных бородавок. А кроме того, вирус папилломы человека со временем способен вызывать предрак и рак шейки матки. Риск такого развития событий тоже связан с состоянием иммунитета. Непредсказуемо могут себя вести и условно вредные микробы — микоплазмы и уреаплазмы. Небольшое их количество в составе интимной флоры — это вариант нормы. Но под действием провоцирующих факторов этот параметр может меняться. Возникает нарушение интимной микрофлоры — так называемый дисбиоз влагалища. Полезных бактерий, обеспечивающих интимный иммунитет, становится мало, а микоплазм и уреаплазм — много. И в этом случае они начинают приносить женскому здоровью вред. Возникают различные воспалительные процессы во влагалище, в области шейки матки и ее придатков, в мочевыводящих путях. Еще более коварны хламидии. Чаще всего их носительство никак себя не проявляет. И женщина узнает о существующем хламидиозе, лишь когда у нее не получается забеременеть или происходит выкидыш.

— Вы сказали о провоцирующих факторах, под действием которых инфекции начинают активизироваться. Что конкретно здесь имеется в виду?

— Помимо сниженного иммунитета играет роль гормональный фон. Поэтому частота обострений в течение цикла меняется. Чаще урогенитальные инфекции дают о себе знать во время и сразу после месячных. Следующим рисковым обстоятельством является несоблюдение правил интимной гигиены. Если женщина постоянно носит синтенойтическое белье, «недышащие» ароматизированные прокладки, редко меняет тампоны — всё это приводит к размножению вредных бактерий. Впрочем, так же неполезна и избыточная гигиена. Бывает так, что в стремлении к идеальной чистоте женщины без конца обрабатывают интимную область антисептиками, практикуют влагалищные души, спринцевания. Но тем самым они лишь вымывают полезную микрофлору, нарушая естественную защиту половых путей от микробов.

— Если многие интимные инфекции протекают скрыто, то как узнать об их существовании, не дожидаясь обострения? Помогут ли прояснить ситуацию аптечные тест-полоски для самодиагностики?

— Аптечные тесты на интимные инфекции, конечно, не бесполезны. Какую-то информацию они все же дают. Однако это не более чем ориентир для дальнейших действий. Допустим, женщина сделала тест на уровень кислотности влагалища. И полученные данные явно говорят о нарушении баланса интимной флоры. Но какие именно микробы послужили тому виной, тест сказать не способен. А значит, невозможно и грамотно подобрать лечение. Поэтому лучше всего пройти ПЦР-диагностику инфекций. Она позволяет не просто обнаружить вирусы и бактерии, но и вычислить их количество, и кроме того, определить чувствительность конкретных возбудителей к лекарствам. Таким образом, подобрать максимально точное лечение. В случае хронических, часто обостряющихся инфекций к этому исследованию добавляется еще одно — диагностика иммунитета. Важно определить, почему организм не справляется с инфекцией, какое звено в защитной системе нарушено. Эти анализы также позволяют составить грамотное лечение инфекций у каждой конкретной женщины.

— Что значит грамотное лечение? Из каких слагаемых оно состоит?

— Современное лечение урогенитальных инфекций преследует две основные задачи. Во-первых, нужно уничтожить возбудителей заболевания или, если это невозможно, вернуть их в безопасное, «спящее» состояние. Для этого применяются соответствующие лекарства: антибиотики — против бактериальных инфекций хламидиоза и гонореи, противопаразитарные и антигрибковые средства — против трихомониаза и кандидоза, противовирусные препараты и интерфероны — против вирусов герпеса и папилломы человека. При смешанных инфекциях используются комбинированные препараты. Во-вторых, и это очень важно, необходимо восстановить иммунный статус организма. Дело в том, что при урогенитальных инфекциях, как мы уже сказали, иммунитет и так почти всегда снижен. А прием химиопрепаратов подавляет его еще сильнее, так как вместе с «врагами» антибиотики поражают и «друзей». Так что к ослабленному организму могут легко пристать новые инфекции. Одним из лучших иммунных препаратов для восстановления общего и местного иммунитета являются свечи Галавит. Их добавление в традиционную схему борьбы с инфекциями позволяет ускорить и улучшить эффект от лечения. Во-первых, этот препарат стимулирует работу тех иммунных механизмов, которые обеспечивают изгнание микробов. Во-вторых, есть исследования, что и сам Галавит оказывает прямое действие на возбудителей урогенитальных инфекций — хламидий, трихомонад, вирус простого герпеса и папилломы. То есть этот иммуномодулятор как бы осуществляет двойной удар по проблеме. При этом он хорошо сочетается со всеми антимикробными препаратами, интерферонами и их индукторами. Более того, способен усиливать действие каждого из этих средств. Обычно препарат применяют по одной свече на ночь через день. Всего на курс лечения требуется 10–15 свечей. Такая схема позволяет не только справиться с текущей интимной инфекцией, но и предотвратить ее возможный рецидив. А для профилактики обострений гинеколог может назначить Галавит в качестве монотерапии, без антибиотиков и противовирусных средств.

Нина ПОНОМАРЕВА

Источник

Интимный иммунитет

— Какие именно инфекции, передаваемые половым путем, могут обостряться при снижении иммунитета?

— Что значит грамотное лечение? Из каких слагаемых оно состоит?

источник

Причина бесплодия — иммунитет

Бесплодие — это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее «загадочных», связанной с «поведением» иммунитета.

Бесплодие — это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее «загадочных», связанной с «поведением» иммунитета.

Существование сложных многоклеточных организмов, в том числе человека, невозможно без нормальной работы иммунной системы. Она защищает нас и от микроорганизмов, паразитирующих внутри нашего тела, и от собственных клеток, которые перестали выполнять свои функции и стали бесконтрольно размножаться (такие клетки называют «раковыми»).

Чтобы обеспечить выполнение этих задач, в иммунной системе существуют специальные клетки. Они способны распознавать «чужаков» и убивать их. В борьбе с инфекциями участвуют также иммуноглобулины (антитела). Они образуются после контакта иммунных клеток с микроорганизмом-паразитом и являются строго специфичными: например, антитела против возбудителя ветряной оспы способны бороться только с этим возбудителем, но не с возбудителем кори, краснухи и т.п.

Чтобы уничтожить «чужих», иммунные клетки должны уметь отличать их от «своих». В основе такого распознавания лежат различия в структуре антигенов — специальных биологических молекул, которые могут вызвать в организме иммунный ответ клеток. Наиболее важным для такого распознавания являются антигены так называемого главного комплекса гистосовместимости (совместимости тканей), которые у человека названы лейкоцитарными, или HLA.

Каждый человек имеет уникальный набор HLA-антигенов. Все типы клеток организма, которые имеются у младенца на момент рождения, считаются «своими»: иммунные клетки на них в норме не реагируют. Все, что от них отличается, становится «чужим». Так, «чужими» являются проникшие в организм бактерии и глисты; «чужими» становятся и свои клетки, если в них проникли вирус или бактерия с внутриклеточным циклом развития (например, хламидия), или произошла их злокачественная трансформация. «Чужими» для мужчин иногда оказываются их собственные сперматозоиды, для женщин — сперматозоиды, проникшие в половые пути, и даже развивающийся внутри материнского организма плод.

Иммунитет на страже репродуктивного здоровья

Не все клетки организма доступны иммунным клеткам, циркулирующим в крови. Некоторые отделены специальными барьерами: например, нейроны головного мозга — гемато-энцефалическим; клетки сперматогенеза, обеспечивающие образование сперматозоидов в яичках, — гемато-тестикулярным (в первом случае барьеры существуют между кровью и тканью головного мозга, во втором — между кровью и тканью яичка). Это связано с тем, что в процессе развития у некоторых клеток появляются белковые структуры (антигены), отсутствовавшие на момент рождения и в первые дни жизни. Например, сперматозоиды появляются у мальчиков в 11-13 лет и содержат элементы, необходимые для оплодотворения и ранее не контактировавшие с иммунными клетками. Поэтому на них может развиться иммунный ответ, то есть начнут вырабатываться антитела. Чтобы этого избежать, сперматозоиды развиваются в специальных трубочках — сперматогенных канальцах, стенки которых пропускают кислород, гормоны, питательные вещества, но не позволяют контактировать с циркулирующими в крови иммунными клетками. На развивающихся сперматогенных клетках и зрелых сперматозоидах отсутствуют антигены HLA-комплекса. Кроме того, специальные клетки яичка вырабатывают особое вещество — Fas — которое вызывает быструю смерть лимфоцитов, проникших в ткани яичка. В снижении активности иммунных реакций участвуют и клетки яичка, вырабатывающие мужской половой гормон тестостерон (известно, что андрогены — мужские половые гормоны, как и другие стероидные гормоны, способны ослаблять иммунный ответ).

Беременность на первый взгляд напоминает в иммунологическом плане ситуацию, возникающую при трансплантации органа, поскольку плод содержит как антигены матери, так и «чужие» антигены отца. Однако иммунологическое распознавание чужеродного плода при нормально протекающей беременности обычно не приводит к его отторжению.

В чем причины иммунологической привилегированности плода?

Во-первых, эмбрион и образующийся после внедрения в матку трофобласт 1 не имеет на своей поверхности высокоиммуногенных антигенов HLA. Кроме того, поверхность зародыша покрыта специальным слоем, защищающим его от иммунного распознавания.

Во-вторых, во время беременности в организме женщины происходят сложные перестройки, в результате которых иммунная система начинает вырабатывать меньше тех клеток, которые способны убивать «чужие» клетки, в том числе клетки плода. Многие из этих антител не только не повреждают развивающийся зародыш, но даже защищают его, предотвращая распознавание клетками-киллерами тканей плода.

Клетки плаценты выполняют функцию «универсальной карты идентичности», позволяя клетке плода быть распознанной как не чужеродной и избежать атаки специальных НК-лимфоцитов, которые убивают клетки, лишенные HLA. Одновременно трофобласт и печень плода производят вещества, также угнетающие активность иммунно-активных клеток. Как и клетки яичка, клетки плаценты вырабатывают фактор, приводящий к гибели лейкоцитов. Клетки материнской части трофобласта вырабатывают вещество, подавляющее работу клеток, убивающих чужеродные. Эти и ряд других механизмов обеспечивают подавление иммунологической реактивности материнского организма по отношению к развивающемуся плоду. Система антибактериального иммунитета (защита от бактерий) во время беременности, наоборот, активируется: увеличивается количество клеток-пожирателей (гранулоцитов и моноцитов) в крови матери, наблюдаются признаки их активации. Это обеспечивает надежную защиту от микроорганизмов-паразитов в условиях снижения активности специфического клеточного иммунитета.

1 Трофобласт — часть зародыша, контактирующая с маткой и обеспечивающая обмен веществ с материнским организмом.

Несмотря на надежную защиту развивающихся половых клеток, иногда возникают ситуации, когда они подвергаются иммунной атаке.

У мужчин наиболее частой причиной этого являются острые и тупые травмы яичек, сопровождающиеся разрывом семенных канальцев и капилляров. При этом антигены попадают в кровь и вызывают иммунный ответ. Если травма была сильной, воспалительный процесс в яичке — орхит — обычно захватывает весь орган, при этом функциональная ткань, которая обеспечивает выработку сперматозоидов, замещается на соединительную ткань. Если повреждение не сопровождалось ярко выраженными болезненными ощущениями, то за счет естественных восстановительных процессов целостность гематотестикулярного барьера восстанавливается и выработка спермы продолжается. Но специфические антиспермальные антитела (АСАТ), которые начали образовываться после травмы, продолжают циркулировать в сперме и крови и нарушают образование сперматозоидов. При этом объектом иммунной атаки оказываются все сперматозоиды, образовавшиеся как в травмированном, так и в здоровом яичке. В присутствии АСАТ снижается подвижность сперматозоидов, происходит их агглютинация (склеивание между собой), оказывается практически невозможным прохождение через цервикальный канал в матку, нарушается акросомальная реакция 2 , без чего невозможно оплодотворение яйцеклетки даже «в пробирке». Такая ситуация получила название «аутоиммунное мужское бесплодие». По различным данным, от 5 до 40% мужчин из бесплодных пар имеют АСАТ; по результатам наших исследований, более чем у 20% мужчин причиной бесплодия являются аутоиммунные реакции против сперматозоидов. При этом некоторые врожденные особенности строения половых органов, например варикоцеле 3 , в несколько раз повышают риск развития иммунного бесплодия и орхита после субклинической травмы мошонки.

2 Акросомальная реакция — выброс специальных ферментов при контакте сперматозоида с яйцеклеткой.
3 Варикоцеле — расширение вен семенного канатика у мужчин. Семенной канатик — это анатомическая структура, в которую среди прочих входит семявыносящий проток, артерии, вены, лимфатические сосуды.

Источник