Соотношение аллергии и иммунитета

Соотношение аллергии и иммунитета thumbnail
Иммунная система выполняет важную роль – она защищает организм от бактерий, вирусов, грибов, гельминтов, идентифицирует опухолевые клетки. Ее основная задача – вовремя распознавать и уничтожать вредоносные агенты. Иногда такая бдительность становится чрезмерной – возникает патология иммунной системы и аллергия, характеризующаяся обостренной реакцией на чужеродные вещества. В чем же причины ее развития и какое значение имеют изменения в защитных механизмах?

Иммунитет и аллергия: в чем связь?

АллергикЗдоровье человека напрямую зависит от активности внутренней защиты – если она ослаблена или отсутствует, организм повреждается и гибнет, не выдержав атаки многочисленных чужеродных агентов. Контакт с ними происходит ежедневно, но благодаря поддержанию функциональной состоятельности иммунитета проходит без необратимых последствий. К слову, даже воспаление, которое считается синонимом понятия «заболевание», на самом деле является типовой защитной реакцией, необходимой для создания границ между здоровым и поврежденным участком и уничтожения фактора, вызвавшего нарушения, с минимальными потерями для всего организма в целом.

В чем же взаимосвязь аллергии и иммунитета? Стоит начать с того, что защитные реакции достаточно агрессивны, однако регулируются специальными механизмами: это нужно, чтобы целью атаки не оказались здоровые клетки или вещества, которые не представляют угрозы для организма.

Если же происходит контакт с потенциально опасным чужеродным соединением, или антигеном, применяется такое свойство иммунной системы, как реактивность – способность отвечать на вторжение вредоносного агента. Для этого используются клеточные и гуморальные реакции – в первом случае задействованы Т- и В-лимфоциты, во втором – специальные комплексы белковой природы, то есть антитела.

Во время реализации иммунного ответа происходит:

  1. Распознавание антигена.
  2. Передача информации о нем клеткам, принимающим участие в защитных реакциях.
  3. Взаимодействие лимфоцитов и/или антител с чужеродным агентом.
  4. Запоминание антигена.

Процесс формирования иммунной памяти в патогенезе (механизме развития) аллергии называется сенсибилизацией.

Он запускается при первом контакте с причинно-значимым агентом, но вначале не проявляется никакими клиническими симптомами. Однако после того как вырабатываются антитела, или иммуноглобулины, повторное соприкосновение провоцирует каскад защитных реакций и возникновение нарушений со стороны кожи, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, респираторных органов.

Причины развития аллергии

Механизм иммунного ответа, запускающегося при соприкосновении с провоцирующим веществом, является типовым – то есть одинаковым у всех людей и заложенным в процессе эволюции. Но если в случае с возбудителями инфекции предельно ясно, зачем нужны защитные реакции, возникновение аллергии не представляет никакой практической пользы. Почему же тогда человек начинает чихать, попробовав апельсин или отчаянно чесаться после использования увлажняющего крема? Специалисты описывают разные причины формирования чувствительности.

Наиболее значимые триггеры

Иначе – пусковые или провоцирующие факторы. К ним принадлежат такие как:

  • отягощенная наследственность;
  • массивная медикаментозная терапия;
  • раннее начало применения антибиотиков;
  • острые и хронические инфекции;
  • контакт с агрессивными химикатами;
  • ухудшение экологической обстановки.

Наличие какого-либо из факторов не означает непременное формирование индивидуальной непереносимости. Чаще всего встречается совокупность триггеров; даже отягощенная наследственность, то есть наличие генов, способствующих развитию сенсибилизации, не проявляет себя без дополнительных провокаторов.

Стресс и «фактор стерильности»

СтрессО том, что волнение может провоцировать сбои в работе иммунной системы, специалисты знают достаточно давно. Страдают разные органы – желудок, кишечник, почки; истощаются восстановительные резервы.

Стресс может ослаблять сопротивляемость инфекциям и способствовать формированию реакций обостренной чувствительности – то есть аллергической непереносимости.

Также широкое признание получила «теория гигиены», или «фактора стерильности», гласящая, что приближение условий быта к показателям максимальной чистоты снижает потребность в иммунной защите на стандартном уровне.

Образующиеся «пробелы» заполняются реакциями на вещества, в принципе не представляющие опасности – «точкой приложения» становится пищевой продукт, пыль, шерсть животных, косметика.

Аллергия и иммунодефицит

Распространено мнение, что причина реакций индивидуальной чувствительности кроется в ослаблении защитных функций организма.

Конечно, определенный смысл в этом есть – ведь предпосылки для формирования нарушений могут создаваться при инфекциях (особенно протекающих хронически), других заболеваниях, так или иначе влияющих на резистентность (устойчивость) к раздражителям.

Однако аллергия – это патологически обостренная чувствительность. Механизмы, отвечающие за ее реализацию, не подавляются, а наоборот, активируются. Поэтому заболевание нельзя считать примером иммунодефицита. Напротив, оно характеризуется бурными реакциями, которые не возникают при несостоятельности защитных структур.

Аллергия – это феномен неадекватного ответа на антигены, связанный с дисфункцией иммунной системы.

В то же самое время люди, страдающие непереносимостью, могут отмечать повышенную восприимчивость к инфекциям. Между этими заболеваниями взаимная связь: заражение вирусами и бактериями увеличивает чувствительность слизистых оболочек к антигенам бытовой пыли, слюны и шерсти животных, пыльцы растений. А воспаление, связанное с аллергией, влияет на локальные защитные механизмы (например, состав и количество секрета желез в носу), может снижать иммунную реактивность и тем самым облегчает проникновение болезнетворных агентов.

Иммунотерапия: ее особенности и преимущества

АСИТИзвестно, что наилучшие результаты лечения можно получить, устранив причину развития неблагоприятного процесса или воздействуя на звенья механизма формирования, то есть патогенеза.

Этот принцип широко используется в случае инфекций – примером является назначение пациентам антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих средств. Что же касается индивидуальной непереносимости, все большую популярность набирает относительно новый метод под названием АСИТ – или аллергенспецифическая иммунотерапия.

Читайте также:  Через какое время восстанавливается иммунитет после болезни

В чем ее преимущества?

Так как учтена связь между чувствительностью и защитными реакциями организма, оказывается влияние не на признаки болезни, беспокоящие пациента, а на патогенез. Это выгодно отличает АСИТ от всех остальных способов лечения, которые лишь на время убирают симптомы и никак не могут предотвратить их появление.

Суть АСИТ – в формировании так называемой иммунологической толерантности, то есть невосприимчивости к веществам-провокаторам. С ее помощью можно добиться таких эффектов как:

  1. Снижение чувствительности к аллергенам.
  2. Уменьшение потребности в лекарствах.
  3. Предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.
  4. Ремиссия (состояние отсутствия каких бы то ни было симптомов непереносимости).

При успешном результате АСИТ можно рассчитывать на исчезновение признаков аллергии на несколько лет; кроме того, при своевременном начале терапии предупреждается развитие у пациентов с ринитами и дерматитами бронхиальной астмы, а у людей, которые уже страдают этим заболеванием – прогресс до более тяжелых форм.

Как осуществляется АСИТ? В организм пациента вводят нарастающие дозы модифицированного, или специально измененного аллергена (инъекционно или сублингвально, то есть под язык), контролируют состояние с помощью лабораторных анализов. Общий курс может составлять несколько месяцев.

Иммунотерапия не проводится людям с тяжелыми формами любых патологий, в том числе аллергических, а также при опухолях.

АСИТ обладает не только положительными свойствами, у нее есть противопоказания (возраст до 5 лет, прием лекарств группы бета-блокаторов, ингибиторов моноаминооксидазы, неконтролируемая астма, иммунодефицит). Введение аллергена может провоцировать местные и общие реакции – крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок. Однако, невзирая на то, что при осуществлении курса терапии нужна осторожность, АСИТ остается наиболее современным и эффективным из доступных пациенту методов лечения аллергии.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

Аллергия и иммунитет тесно взаимосвязаны. Вследствие аллергической реакции происходит ослабление иммунной системы. Для того чтобы на иммунитет аллергия не влияла, необходимо лечить соответствующие заболевания своевременно.

Иммунитет и аллергия: какая между ними связь

Аллергическая реакция наблюдается при ослаблении иммунитета, выражающемся в накоплении IgE, выделении гистамина. При этом снижается способность организма сопротивляться инфекционным заболеваниям.

Обратите внимание! При снижении местного иммунитета в области слизистых оболочек респираторных путей облегчается процесс проникновения инфекции в организм. Из-за отсутствия противодействия аллергены поражают системные органы человека. В результате возникают серьезные болезни, которые тяжело поддаются лечению.

Причины развития аллергии

Механизм иммунного ответа, который запускается при взаимодействии с аллергеном, у всех пациентов одинаков. Но причины формирования чувствительности к влиянию провоцирующего фактора разнообразны. Аллергия нередко появляется при контакте с химическими веществами или проживании в неблагоприятной экологической обстановке.

Аллергия и иммунитет

Наиболее значимые триггеры

Под значимыми триггерами понимают факторы, провоцирующие возникновение аллергической реакции. К их числу относятся:

  • наследственная предрасположенность к возникновению аллергии;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • контакт с ядовитыми веществами.

При выяснении того, как аллергия влияет на иммунитет , следует отметить, что в большинстве случаев встречается совокупность провоцирующих факторов. Даже отягощенная наследственность обычно никак не проявляет себя без воздействия дополнительных триггеров.

Рецепторы tlr2 при аллергии

Стоит отметить влияние аллергии на состояние реснитчатого эпителия, расположенного в районе дыхательных путей. В отдельных ситуациях наблюдается частичное подавление активности TLR2. Он представляет собой толл-подобный рецептор, ответственный за стимулирование клеточного иммунитета.

Иммунитет при аллергии ослабляется, потому что толл-подобные рецепторы способны соединяться с имеющимися в стенках клеток вредоносных бактерий липосахаридами. Липосахариды при проникновении в кровь, в свою очередь, становятся причиной выраженной интоксикации.

Низкий иммунитет при аллергии сопровождается такими проявлениями:

  • повышенной температурой;
  • учащенным пульсом;
  • резкими колебаниями кровяного давления;
  • развитием септического шока.

Взаимосвязь таких понятий, как аллергия и иммунитет , в таком случае ярко выражена. В норме при связывании мембранных белков с липосахаридами патогенных бактерий запускается иммунный ответ. При уменьшении активности TLR2 белка происходит искажение иммунного ответа при вторжении в организм возбудителя инфекционного заболевания.

Иммунные пептиды при аллергии

При аллергической реакции происходит снижение активности бета-дефензина. Бета-дефензин представляет собой пептид, который принадлежит к дефензинам (иммунным белкам). Подобные иммунные белки принимают непосредственное участие в процессе фагоцитоза.

Пептиды указанной группы, повышающие барьерную функцию организма, помогают бороться с перечисленными ниже патологиями:

  • гриппом;
  • цитомегаловирусом;
  • герпесом;
  • заболеваниями, спровоцированными патогенным микроорганизмом Pseudomonas aeruginosa;
  • аденовирусом.

Важно! При ослаблениииммунитета, сопровождающегося снижением количества дефензинов в организме, может возникать угревая сыпь.

Кателицидин

Кателицидин является антимикробным низкомолекулярным белком. Он присутствует в:

  • нейтрофилах;
  • моноцитах;
  • лимфоцитах;
  • эпителиальных клетках.

Антимикробный белок играет большую роль в слаженном функционировании человеческого организма. Например , кателицидин:

  • активен против отдельных патогенных бактерий;
  • указанный белок принимает участие в регенерации эпителия;
  • кателицидин защищает сперматозоиды от поражения патогенными микроорганизмами при перемещении через женские половые пути (к яйцеклетке).

Аллергия и иммунитет

Стресс и фактор стерильности

Широкое распространение получил «фактор стерильности» («теория гигиены»). При создании практически идеальных бытовых условий, приближенных к параметрам максимальной чистоты, уменьшается потребность организма в иммунной защите. В результате может развиваться аллергия на вещества, которые, в принципе, не представляют особой опасности. К таким аллергенам принадлежат пыль, кошачья шерсть, отдельные продукты питания. В тяжелых случаях развивается сильная аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком Квинке .

Читайте также:  Витамины чтобы для повышения иммунитета

Аллергия и иммунодефицит

Аллергию не следует рассматривать как пример иммунодефицита. Аллергическая реакция представляет собой патологически обостренную чувствительность организма. Механизмы, которые отвечают за ее реализацию, активизируются, а не подавляются.

Иммунотерапия: ее особенности и преимущества

АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) благотворно влияет на организм. Она помогает сформировать иммунологическую толерантность.

Положительное влияние АСИТ на организм заключается в следующем:

  • уменьшение чувствительности к воздействию аллергенов;
  • снижение потребности в медикаментах;
  • предупреждение дальнейшего распространения воспаления.

Аллергия и иммунитет

АСИТ эффективна и в том случае, когда наблюдается астма при аллергии. При применении этой методики в организм больного вводится постепенно увеличивающаяся доза специально измененного аллергена. При этом состояние пациента контролируется при помощи клинических анализов.

Несмотря на то, что АСИТ в целом способна положительно влиять на организм, есть определенные противопоказания к применению методики:

  • детский возраст (до пяти лет);
  • прием лекарственных средств, принадлежащих к группе бета-блокаторов;
  • тяжелая астма;
  • наличие иммунодефицита.

Важно! В отдельных случаях при введении в организм аллергена возникают и такие негативные последствия, как анафилактический шок, бронхоспазм.

Как укрепить организм и методы профилактики

Борьба с аллергической реакцией предполагает:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • применение лекарств с антигистаминными свойствами;
  • использование секретолитиков и бронхолитиков для улучшения функций органов, пораженных аллергической реакцией;
  • прием препаратов из группы глюкокортикостероидов для подавления воспаления.

Стоит задуматься о том, как повысить ослабленный иммунитет при аллергии. Комплекс прием витаминов и включение в рацион большого количества рыбы, мяса и свежих овощей позволяет укрепить иммунную систему. Но при составлении ежедневного меню нужно убедиться в отсутствии пищевой аллергии на какой-либо продукт.

Чтобы снизить влияние аллергии на иммунитет , применяют и лекарственные растения с иммуномодулирующим, гепатопротекторным и детоксикационным эффектом. К числу таких лечебных трав принадлежат:

  • эхинацея. Лекарственное растение обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом;
  • солодка. Лечебное растение можно применять при нарушении функций дыхательной системы. Средства, сделанные на основе солодки, используют при лечении бронхиальной астмы, спровоцированной аллергической реакцией;
  • крапива двудомная. Лечебное растение способствует укреплению иммунной системы, очищению крови;
  • зверобой, наделенный выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом.

В целях профилактики можно применять и средства, в составе которых присутствует дигидрокверцетин. Указанный флавоноид отличается выраженным антиоксидантным эффектом. Он нейтрализует активность свободных радикалов, оказывает противоаллергическое воздействие.

Аллергия и иммунитет

Народные средства активно применяют и при лечении аллергии. Напитки, сделанные на основе одуванчика лекарственного, способствуют улучшению процессов метаболизма, нормализации пищеварения. Средства с девясилом полезны при пищевой аллергии, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Иван-чай способствует выведению токсинов и тяжелых металлов из организма.

При появлении первых неблагоприятных симптомов сдают анализ крови на иммуноглобины (антитела ). Такое исследование проводят для определения аллергена.

Источник

Àâòîáèîãðàôèè ïîñò. Åñëè õîòèòå – ðàçìûøëåíèÿ âðà÷à, ïîãðÿçøåãî â ðåàëèÿõ ñîâðåìåííîé îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû. Ïîñâÿùàåòñÿ âñåì òåì, êòî ââèäó ñâîåé ìîëîäîñòè (òàêèõ íà Ïèêàáó ìíîãî) ïîêà íå îïðåäåëèëñÿ ñ âûáîðîì ïðîôåññèè. Âîçìîæíî, è ÿ íàäåþñü íà ýòî, ó ïðî÷èòàâøèõ äàííûé îïóñ øêîëüíèêîâ âñ¸ æå ÷òî-òî «ù¸ëêíåò» â ãîëîâå è îíè íå ïîâòîðÿò ìîþ îøèáêó.

==============

Äàâíûì-äàâíî, êîãäà ÿ ó÷èëñÿ â øêîëå è ãðåçèë îá èíæåíåðíîì áóäóùåì, íè î êàêîé ìåäèöèíå ðå÷è íå áûëî. Äà, â ñåìüå áûëè ìåäèêè, ïîëîæåíèþ êîòîðûõ â òå ãîäû çàâèäîâàëè íåìíîãèå, õîòÿ âñå îíè êàê îäèí òâåðäèëè: ñåé÷àñ òÿæåëî, íî ýòî âðåìåííûå òðóäíîñòè, âñ¸ íàëàäèòñÿ.

Äà ÷¸ðò âîçüìè, ÿ è ñåé÷àñ ìîãó ýòî ñêàçàòü. Íåò, íå òàê, ïî àíàëîãèè ñ êëàññèêîì: ðàçáóäèòå ìåíÿ ÷åðåç ñòî ëåò è ÿ ñêàæó òîæå ñàìîå. Ðàçíèöà ëèøü â òîì, ÷òî òîãäà ãîâîðèëè ìíå, à ñåé÷àñ ãîâîðþ ÿ. Ìîé ñûí, ó÷àùèéñÿ åù¸ â íà÷àëüíîé øêîëå, ñìîòðÿ íà ðîäèòåëåé, êîòîðûå ïîñòåïåííî ïåðååçæàþò æèòü â áîëüíèöó, âñ¸ ÷àùå ãîâîðèò î æåëàíèè ñòàòü âðà÷îì. È íàñòàíåò ìîìåíò, êîãäà ÿ ïîëíîñòüþ ñîãëàøóñü ñ íèì è îäîáðþ åãî âûáîð. Ýòà êàêàÿ-òî íåâåäîìàÿ çàðàçà – ìåäèöèíà.

Íî âåðí¸ìñÿ ê íàøèì áàðàíàì. Øêîëà ñòðåìèòåëüíî ïîäõîäèëà ê êîíöó. ß ñîáèðàëñÿ ïîñòóïàòü â òåõíîëîãè÷åñêèé èíñòèòóò. À ïî÷åìó áû è íåò? Ìèð âîêðóã ìåíÿåòñÿ: ïîÿâèëèñü ñîòîâûå òåëåôîíû, àêòèâíî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ êîìïüþòåðû, èíòåðíåò… Íèêàêèõ ïîõîäîâ â îòäåëåíèå ñâÿçè, ÷òîáû ïîãîâîðèòü â êàáèíêå ïî ìåæãîðîäó. Ìíîãîå ìåíÿåòñÿ. È ìíå âñ¸ ýòî íðàâèëîñü.

Êàçàëîñü, ÷òî ïóòü îïðåäåë¸í. ×òî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ? Îäíàêî íå âñ¸ òàê ïðîñòî.  îäèííàäöàòîì êëàññå, íåîæèäàííî äëÿ ñåáÿ ñàìîãî, ÿ ðåøàþ ïîäàâàòü äîêóìåíòû â ìåäèíñòèòóò. Çà÷åì è ïî÷åìó? – à õç. Ñàì íå çíàþ, äî ñèõ ïîð íå çíàþ.

Ïðîõîäèò ëåòî è ÿ óåçæàþ â äðóãîé ãîðîä, ó÷èòüñÿ ëþäåé ëå÷èòü. Íå ïîêàëå÷èâ ïðè ýòîì.

Ïåðâûé êóðñ. Ñòóäåí÷åñêàÿ æèçíü. Îáùàãà. Ðîäñòâåííèêè îñòàëèñü äàëåêî.

Áûëî âåñåëî. Ëåêöèè, ïàðû… Íà ïåðâîì æå êóðñå íà÷àëàñü àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà, êîòîðóþ ïðèõîäèëîñü òóïî çóáðèòü, ïî äðóãîìó îíà íèêàê íå õîòåëà çàïîìèíàòüñÿ. Òîãäà ïîøëî è ïåðâîå ìÿñî (âî âðåìÿ ñòóäåí÷åñòâà ëèøü ëåíèâûé íå ñïðàøèâàë îá ýòîì).  ïîäâàëå êîðïóñà, ãäå íàõîäèëàñü êàôåäðà àíàòîìèè, ñòóäåíòû çàíèìàëèñü «ïðàêòè÷åñêîé ðàáîòîé». Åñëè ïî ïðîñòîìó: òðóïû âñÿêèõ áîìæåé è ïðî÷èõ ñîöèàëüíî íåáëàãîïîëó÷íûõ ëè÷íîñòåé äîñòàâëÿëèñü èç ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîãî áþðî â èíñòèòóò. Íó à ìû ïðîâîäèëè ïðàêòè÷åñêóþ ðàáîòó. Îïèñûâàòü íå áóäó, ìíîãèõ òîøíèò, ÷åãî îäíà «òóø¸íêà» ñòîèò… Àõ, ýòîò çàïàõ ôîðìàëèíîâûõ âàíí è âñåãî òîãî, ÷òî òàì ïëàâàëî… Îñòàëîñü ñ òåõ âðåì¸í íåñêîëüêî ôîòîãðàôèé, êîòîðûå, óâû, âñòàâèòü ñþäà íåëüçÿ, èáî ïðàâèëà.

Читайте также:  Анализ на иммунитет к ветрянке расшифровка

Áëèæå ê ëåòó íà÷àëàñü ïðàêòèêà. Ïåðâàÿ ïðàêòèêà, ñàíèòàðñêàÿ. Òå, êòî äóìàåò, ÷òî ñòóäåíòû íà ïðàêòèêå ðàáîòàþò ñ âðà÷àìè: íèôèãà ïîäîáíîãî, äî 4 êóðñà òû âîîáùå íåïîíÿòíî êòî. Ñìûñë ïðàêòèêè ïðîñò: ìûòü, ìûòü è åù¸ ðàç ìûòü, à â ïåðåðûâàõ ÷òî-íèáóäü êóäà-íèáóäü ïåðåíîñèòü. Îäíàêî, åñëè òû íå ôàíàòååøü îò ÷èñòêè ìåæïëèòî÷íûõ øâîâ çóáíîé ù¸òêîé â îïåðàöèîííîé – åñòü îäíà âïîëíå çàêîííàÿ ëàçåéêà (èëè áûëà). Ìîæíî áûëî âìåñòî äâóõ íåäåëü õîæäåíèÿ ñ âåäðîì è òðÿïêîé ïî áîëüíèöå ïîìåíÿòü âñ¸ ýòî íà 4 ñóòî÷íûõ äåæóðñòâà â ñòàöèîíàðå â äåæóðíûé äåíü.

ß âûáðàë 4 ñóááîòû â ïðè¸ìíîì ïîêîå. Ýòî òåïåðü ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòó «ëþáîâü» ê äåæóðñòâàì ïðèâèâàþò ñ ïåðâîãî êóðñà. È ñ êàæäûì êóðñîì èõ âñ¸ áîëüøå. Íà êàæäîé êëèíè÷åñêîé êàôåäðå: îáÿçàòåëüíî 1-2 äåæóðñòâà: íà ðîäàõ ïðèñóòñòâîâàòü îáÿçàòåëüíî, íà êåñàðåâî ñå÷åíèå ñõîäèòü íóæíî, íà àïïåíäèöèò íóæíî, èíôàðêò ïîñìîòðåòü íóæíî, èíñóëüò íóæíî…

Òîãäà, â êîíöå ïåðâîãî êóðñà, ìíå êàçàëîñü ýòî çàáàâíûì. Áîðîòüñÿ ñ ïüÿíûì áûäëîì â ñìîòðîâîé, êàòàòü ïàöèåíòîâ ïî áîëüíèöå, êàòàòüñÿ ñàìèì, ïîêà íèêîãî íåò…

Ñ òðåòüåãî êóðñà íà÷àëàñü êàêàÿ-íèêàêàÿ êëèíèêà. Ìû âñ¸ áîëüøå ðàçúåçæàëè ïî ðàçíûì áîëüíèöàì íà çàíÿòèÿ è ëåêöèè. È, åñëè ïåðâûå äâà ãîäà îáó÷åíèÿ òû ñìóòíî ïðåäñòàâëÿåøü ÷åãî õî÷åøü è çà÷åì òû òóò âîîáùå, òî ðàáîòà ñ ïàöèåíòàìè íà÷àëà çàòÿãèâàòü. Ñòàëî èíòåðåñíî ïîãîëîâíî âñ¸. ×åì äàëüøå â ëåñ, òåì áîëüøå äðîâ…

Ñ ÷åòâ¸ðòîãî êóðñà â ó÷åáíûå êîðïóñà èíñòèòóòà ÿ õîäèë òîëüêî çà êàêèìè-íèáóäü ñïðàâêàìè. Âñ¸ îñòàëüíîå ïðîèñõîäèëî â áîëüíèöå: ëåêöèè, ïàðû, äåæóðñòâà.

Î÷åíü ñèëüíî ìåíÿ ïðèâëåêàëà òåðàïèÿ, à òî÷íåå – êàðäèîëîãèÿ. Ïðåïîäàâàòåëè íà òåðàïåâòè÷åñêèõ êàôåäðàõ áûëè âñåãäà â ÷èñòîì îòãëàæåííîì õàëàòå. Òàêèå íàñòîÿùèå âðà÷è, êàêèõ ïîêàçûâàþò â ôèëüìàõ, ïåðåïîëíåííûå çíàíèÿìè. À âîò ãðàæäàíå-õèðóðãè áûëè ïîëíîé ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ. Ýòàêèé õîðîøèé è ïëîõîé âðà÷. Õèðóðãè õîäèëè ïî áîëüíèöå íå ïîéìè â ÷¸ì, íå ïðîèçâîäèëè íèêàêîãî âïå÷àòëåíèÿ, íó, èñêëþ÷àÿ çàâåäóþùèõ êàôåäðàìè. Ñåé÷àñ ñòàëî ëó÷øå, íî ðàçíèöà åñòü.

 èòîãå, ñ íà÷àëà ÷åòâ¸ðòîãî êóðñà ÿ íà÷àë ïîñåùàòü òåðàïåâòè÷åñêèé êðóæîê. ß òâ¸ðäî äëÿ ñåáÿ ðåøèë – ñòàíó êàðäèîëîãîì.

Âîîáùå, êîãäà ÿ ó÷èëñÿ, íå ñëûøàë íè îò êîãî, ÷òî-òî òèïà: õî÷ó ñòàòü ïëàñòè÷åñêèì õèðóðãîì, êîñìåòîëîãîì. À ñåé÷àñ â îòäåëåíèå ïðèõîäÿò ïðàêòèêàíòû, òàê êàæäûé âòîðîé ïàðåíü ïëàñòè÷åñêèé õèðóðã, à äåâóøêà êîñìåòîëîã.

Òåïåðü âñ¸ ñòàëî ÿñíî. Ó÷¸áà î÷åíü ñèëüíî íðàâèòñÿ, áóäóùàÿ ïðîôåññèÿ âûáðàíà. Îäíàêî – íåò.

Êàê è ìíîãèå ìîè îäíîêóðñíèêè ñ êîíöà òðåòüåãî êóðñà ÿ âîâñþ ïîäðàáàòûâàë â áîëüíèöå. Âèäèìî, äåæóðñòâ ïî ó÷¸áå áûëî ìàëî. Îòäåæóðèë íî÷ü – ïîø¸ë íà ïàðû – êîí÷èëèñü ïàðû – ïîø¸ë äåæóðèòü. Âðåìÿ ëåòåëî î÷åíü áûñòðî. È âñ¸ áû íè÷åãî, íî ðàáîòàòü ÿ ïðèø¸ë â îòäåëåíèå òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè. Ýòî ñèëüíî îòëè÷àëîñü îò òåðàïåâòè÷åñêèõ îòäåëåíèé. Ãðóáîâàòûå òðàâìàòîëîãè, âå÷íî ïðîïàäàþùèå â îïåðàöèîííîé, ïåðåëîìàííûå è ïåðåáèòûå, ÷àñòî ïüÿíûå ïàöèåíòû, âûòÿæåíèÿ, ïåðåâÿçêè…

 îäèí ïðåêðàñíûé ìîìåíò äåæóðíûé òðàâìàòîëîã ñêàçàë: âñå çàíÿòû, ïîøëè â îïåðàöèîííóþ. È ìû ïîøëè çàáèâàòü ãâîçäü â ïëå÷î. Åñëè ãîâîðèòü ãðàìîòíî ìû ïðîâåëè îòêðûòóþ ðåïîçèöèÿ, èíòðàìåäóëëÿðíûé ìåòàëëîîñòåîñèíòåç ïåðåëîìà ïëå÷åâîé êîñòè.

Âñ¸. Ìî¸ ìèðîâîççðåíèå ïåðåâåðíóëîñü ñ íîã íà ãîëîâó. Íó âîò æå îíî. Ýòî ìî¸, èíà÷å è áûòü íå ìîæåò. Ê ÷¸ðòó ýòó òåðàïåâòè÷åñêóþ ëàáóäó ñ áåòà-áëîêàòîðàìè è èíãèáèòîðàìè ÀÏÔ. Õèðóðãèÿ – ýòî ñèëà.  êîíöå êîíöîâ, çà÷åì íóæíî áûëî âîçèòüñÿ ñ òðóïàìè ýòèõ áîìæåé è çóáðèòü àíàòîìèþ?

È âñ¸ çàâåðòåëîñü. Îïåðàöèîííàÿ, îïåðàöèîííàÿ, îïåðàöèîííàÿ. ß ó÷èëñÿ øèòü, âÿçàòü. Âçÿë ñ ðàáîòû èíñòðóìåíòû, ðàçðåçàë è çàøèâàë ìÿñî è êóðèöó. Âñ¸ ïîëó÷àëîñü, âñ¸ æóòêî íðàâèëîñü.

Ñî âðåìåíåì ÿ ñàì ñòàë õîäèòü íå ïîéìè â ÷¸ì, â ïÿòíàõ êðîâè è ïðî÷èõ ïðåëåñòÿõ îðãàíèçìà.

Îáó÷åíèå â èíñòèòóòå çàêîí÷èëîñü. ß ïîñòóïèë â èíòåðíàòóðó ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè.  òå÷åíèå ãîäà ÿ áóêâàëüíî æèë â áîëüíèöå. Äåæóðñòâà, ïëàíîâûå îïåðàöèè, ýêñòðåííîñòü. Êñòàòè ìîÿ æåíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ïðîøëà ïðèìåðíî òîò æå ïóòü.

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíòåðíàòóðû è ïîëó÷èâ ñåðòèôèêàò âðà÷à-òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà, ÷åðåç 2 äíÿ ÿ âûøåë íà ðàáîòó.

Âî âðåìÿ âå÷åðíåãî îáõîäà â îòäåëåíèè çàçâîíèë òåëåôîí: ñêîðàÿ âåç¸ò òÿæ¸ëîãî ïàöèåíòà, ïåðåëîì êîñòåé òàçà, îòêðûòûé ïåðåëîì áåäðà, ×ÌÒ, áåç ñîçíàíèÿ, øîê.

Ýòî áûëî ìî¸ ïåðâîå èñòèííî âðà÷åáíîå äåæóðñòâî…

Íà ýòîì ïîêà âñ¸. Åñëè çàéä¸ò – íàïèøó ïðîäîëæåíèå.

Источник