Тест на напряженность иммунитета к столбняку
[07-104]
Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani), IgG
775 руб.
Антитела к возбудителю столбняка (C. tetani) – это специфические антитоксические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином.
Количественный анализ.
Синонимы русские
Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani, C. tetani), противостолбнячные антитела, антитела к токсину Cl. tetani, антитела к столбнячному анатоксину.
Синонимы английские
Anti-Clostridium tetani antibodies, Anti-Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani antibodies, anti-tetanus antibodies, tetanus antibodies.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Столбняк – это острое инфекционное заболевание с поражением центральной нервной системы, обусловленным действием нейротоксина тетаноспазмина, который производится анаэробным микроорганизмом Clostridium tetani. Заражение происходит из-за загрязнения поврежденной кожи или слизистых оболочек почвой с содержащимися в ней спорами возбудителя. По истечении инкубационного периода, длящегося в среднем 8 дней, возникают болезненные тонические сокращения скелетных мышц, тризм, нарушения глотания и дыхания, длительный спазм мимических мышц. Как правило, есть указания на внутривенное введение наркотиков или на повреждения кожи или слизистых, обусловленных травмой либо малоинвазивными хирургическими вмешательствами.
В ответ на инфицирование возбудителем столбняка (C. tetani) или на вакцинацию столбнячным анатоксином иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические антитоксические антитела, представленные иммуноглобулинами классов А, М и G.
Для чего используется исследование?
Определение титра суммарных антител к возбудителю столбняка может выполняться для оценки напряженности противостолбнячного иммунитета при определении показаний для ревакцинации (например, если есть необходимость наложения швов при глубоких повреждениях).
Однако стоит отметить, что лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение, поскольку в большинстве случаев диагноз «столбняк» основывается на характерной для этого заболевания клинической картине.
Когда назначается исследование?
- При определении показаний к вакцинации или ревакцинации – до введения вакцины;
- для оценки эффективности вакцинации против столбняка – до и после введения вакцины.
Что означают результаты?
- 0-0,1 МЕ/мл – иммунитет сомнительный, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4-8 недель;
- > 0,1-0,5 МЕ/мл – имеется кратковременный поствакцинальный иммунитет, рекомендуется ревакцинация;
- > 0,5-1 МЕ/мл – имеется поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинацию) рекомендуется проводить минимум через 3 года (ревакцинация при концентрации антител > 0,5 МЕ/мл может привести к нежелательным побочным эффектам);
- > 1-5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 5 лет;
- > 5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 8 лет.
Также рекомендуется
- Посев клинического материала на анаэробную флору
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, хирург, травматолог, педиатр-неонатолог, акушер-гинеколог.
| Стоимость услуги: | 845 руб.* На дому |
| Срок исполнения: | 1 — 3 к.д. |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИФА
Столбняк – острое инфекционное, часто смертельное заболевание, которое вызывается нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Токсин, поражая нервную систему, приводит к развитию тонического напряжения скелетной мускулатуры и генерализованным судорогам. В случае, если существует опасность проникновения возбудителя столбняка через поврежденные кожные покровы, рекомендуется иммунизация столбнячным анатоксином или противостолбнячными антителами. Даже если пациент в младенчестве или детстве был привит против столбняка, необходимо подтверждать защитный титр антител в крови, так как существует возможность неверно проведенной иммунизации или снижения титра антител с возрастом.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Оценка напряженности иммунитета;
- Оценка эффективности вакцинации против столбняка после введения вакцины (через 4-8 недель).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Ед. Изм. | |
|---|---|---|---|
| Антитела к столбнячному анатоксину (аnti-Tetanus toxoid), IgG | Менее 0,50 – рекомендуется вакцинация/ ревакцинация; Более 0,50 – имеется поствакцинальная защита | МЕд/мл | |
Интерпретация к тесту Антитела к столбнячному анатоксину Менее 0,01 — иммунитет отсутствует, требуется первичная вакцинация/ревакцинация в зависимости от анамнеза, серологический контроль через 4 – 8 недель. 0,01 – 0,10 — поствакцинальная защита сомнительна, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4 – 8 недель. Более 0,10 – 0,50 — кратковременная поствакцинальная защита, рекомендуется ревакцинация. Более 0,50 – 1,00 — имеется поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 3 года. Более 1,00 – 5,00 — имеется долговременная поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 5 лет. Более 5,00 — имеется долговременная поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 8 лет. | |||
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
Анатоксин столбнячный вводят
подкожно
В системе «холодовой цепи» выделяют
4 уровня
Виды профилактики столбняка
неспецифическая профилактика столбняка
специфическая профилактика столбняка
Внутрикожная проба считается положительной, если
диаметр покраснения и отека на месте введения составляет 1,0 см и более
Внутрикожную пробу проводят перед введением
ПСС
Возбудитель столбняка Clostridium tetani – это
грамположительная спорообразующая палочка, анаэроб
Возбудитель столбняка открыт
немецким ученым Артуром Николаером
русским хирургом Нестором Дмитриевичем Монастырским
Генеральную уборку холодильника с отключением его от электропитания проводят
1 раз в месяц
Для поддержания иммунитета против столбняка на достаточном уровне необходимо проводить ревакцинацию путем однократного введения препаратов, содержащих АС-анатоксин, с интервалом
10 лет
Для проведения внутрикожной пробы используют
0,1 мл ПСС в разведении 1:100
Для проведения подкожной пробы используют
0,1 мл ПСС (3000 МЕ)
Для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов создают систему «холодовой цепи», которая представляет собой
комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных, учебно-методических и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий транспортирования и хранения ИЛП на всех этапах (уровнях) их движения от производителя до потребителя
Для экстренной иммунопрофилактики столбняка применяют
ПСС
ПСЧИ
АС
Контроль показаний каждого термометра и термоиндикатора с регистрацией показаний в специальном журнале осуществляется
2 раза в день
Лицам, имеющим реакцию на внутрикожную или подкожную пробу, дальнейшее введение ПСС
противопоказано
Место проведения внутрикожной пробы
сгибательная поверхность предплечья
Механизм передачи столбняка
контактный
Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
с учетом документального подтверждения о проведении профилактических прививок
с учетом характера травмы
с учетом данных иммунологического контроля напряженности иммунитета
Одна профилактическая доза противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
250 МЕ
Одна профилактическая доза противостолбнячной сыворотки (ПСС)
3 000 МЕ
Периодичность проведения инструктажа специалистов по соблюдению «холодовой цепи»
1 раз в год с отметкой в специальном журнале
Показаниями к экстренной профилактике столбняка являются
остеомиелиты
внебольничные аборты
любые травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
Полный курс плановой вакцинации у детей против столбняка включает в себя
первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев и ревакцинацию в 18 месяцев
После введения ПСС (3000 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
60 минут
После введения ПСЧИ (250 МЕ) обеспечивают наблюдение за пациентом в течение
30 минут
Препарат, применяемый для плановой ревакцинации против столбняка у взрослых
АДС-М
Препараты, применяемые для вакцинации против столбняка у детей
АКДС
АДС
При проведении активно-пассивной профилактики столбняка взрослым вводится
1,0 мл АС и ПСС (3000 МЕ)
При проведении экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (АС) взрослым вводится
0,5 мл АС
Проведение экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится
после письменного назначения врача
Противостолбнячную сыворотку (3000 МЕ) для проведения экстренной профилактики столбняка вводят
подкожно
Противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) 250 МЕ вводят
внутримышечно
Путь передачи, который приводит к заболеванию столбняком
через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раневой)
Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка, вносят
в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок
в журнал регистрации оказания помощи при травмах
Система «холодовой цепи» предусматривает транспортирование и хранение иммунобиологических лекарственных препаратов в интервале температур
от +2° С до + 8° С
Совместное хранение иммунобиологических лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами
не допускается
Спорадическая заболеваемость столбняком в Российской Федерации преимущественно регистрируется среди
старших возрастных групп, преимущественно не привитых
Споры возбудителя столбняка
устойчивы к высоким температурам и химическим агентам
устойчивы во внешней среде
Столбняк характеризуется поражением
центральной нервной системы
Учет реакции внутрикожной пробы проводится через
20 минут
Учет реакции подкожной пробы проводится через
30 минут
Цель неспецифической профилактики столбняка
предупреждения травматизма в быту и на производстве
ранняя и тщательная хирургическая обработка ран
Экстренная профилактика столбняка заключается
в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике
Экстренная профилактика столбняка не проводится
взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить вплоть
до 20 дня с момента получения травмы
Ответы на другие тесты:
Правила общения с различными категориями пациентов
как медицинская сестра может помочь пациенту страдающего диареей
BIRADSкатегоризация очаговых изменений молочных желез
Размещение в постели и перемещение маломобильных пациентов
Успехов в прохождении тестирования!
Подписывайтесь на канал. Не забывайте ставить лайк.
- Авторы
- Файлы
Ващенко Т.Т.
Гришечкин О.Б.
Столбняк представляет серьезную опасность для здоровья людей распространением возбудителя во внешней среде (почва, пыль, воздух и т.д.) и высокой летальностью. Устойчивость Clostridium tetani, способность к спорообразованию, обеспечивают длительное пребывание возбудителя в почве. В 2002 г. в Ростовской области отмечен рост заболеваемости столбняком (пр. МЗ РО от 05.02.03 г. № 33/34
«Об усилении мероприятий по борьбе со столбняком в Ростовской области»). Защищенность каждого человека от заболеваемости столбняком является ранняя обращаемость за медицинской помощью и проведение мер по экстренной профилактике (проводят до 20 дня с момента получения травмы).
Цель нашей работы
- определение напряженности иммунитета у пациентов травматологического профиля с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, укушенных пациентов согласно приказам: МЗ РФ №1152 от 09.11.81 г., № 174 от 04.08.91 г., СП 3.1.1381-03 от 06.06.03 г.;
- послеоперационным больным всех профилей;
- при ожогах и обморожениях 2-3-4 степени, проникающих повреждениях ж/к тракта;
- при внебольничных абортах и родах;
- при гангренозных и некротических изменений тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах.
Всего за период 2000 по 2008 гг. мы обследовали 151337 человек.
Метод
Определение напряженности иммунитета проводилось микрометодом в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) с эритроцитарным столбнячным антигенным жидким диагностикумом (Erythrocyte antigenic tetanus diagnosticum fluidi).
Изготовитель: АООТ «БиоМед» им. И.И. Мечникова. Утвержден Минздравом России 29.12.1984г. Контролируется ГНИИ стандартизации и контроля биопрепаратов им. Л.А. Тарасевича. Для определения противостолбнячных антител исследовалась сыворотка крови — 0,2 мл.
РПГА проводили в соответствии с наставлением к эритроцитарному диагностикуму.
Параллельно ставили контроль:
- на отсутствии агглютиногенов к эритроцитам барана;
- на активность диагностикума;
- на отсутствие спонтанной агглютинации с контрольной противостолбнячной сывороткой.
Защитным титром при оценке напряженности иммунитета, свидетельствующим о достаточном уровне иммунной защиты, является титр 1:160, (пр. МЗ РФ № 174).
Анализ
В таблице №1 представлено распределение обследуемого контингента по возрастным группам.
Табл. №1
Кол-во обследованных больных с 2000 по 2008 г. | Количество больных обследованных на столбнячный антитоксин по возрастам | |||||
16-17 л. | 18-27 л. | 28-37 л. | 38-47 л. | 48-57 л. | 58л. и старше | |
Всего 151337 | 8000 | 38907 | 28372 | 23940 | 22073 | 31940 |
100% | 5,2 | 25,7 | 18,7 | 15,8 | 14,5 | 21 |
Отмечается снижение числа обратившихся по поводу травм до 17 лет — 8000 (5,2%). Наибольшее количество травмированных в возрасте 18-27 лет — 38907 (25,7%) и 58 лет и старше 31940 (21%).
Анализ напряженности иммунитета позволил сгруппировать пациентов следующим образом: таблицы №2 и №3.
Пациенты с отсутствием защитного уровня столбнячного антитоксина ТАПС титр 0; 1:10.
Табл. №2
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. | 16-17 л. | 18-27 л. | 28-37 л. | 38-47 л. | 48-57 л. | 58 л. и старше |
Всего 9729 | 161 | 555 | 391 | 731 | 1425 | 6476 |
100% | 1,56 | 5,7 | 4 | 7,5 | 14,6 | 66,5 |
Выявлена четкая зависимость напряженности иммунитета от возраста: отсутствие защитного титра в возрасте 48-57 лет 1425 чел. — 14,6%, у больных старше 58 лет
6476 чел. — 66,5%. В остальных группах с отсутствием защитного уровня антител составило: 1,56% — 7,5%. Всем пациентам 9729 человек на основании исследования произведена экстренная активно-пассивная иммунизация: АС (столбнячный анатоксин) 1.0 и ПСС (противостолбнячная сыворотка) 3000 ЕД.
Пациенты с ослабленным иммунитетом Титр 1:20 — 1:80
Табл. №3
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. | 16-17 л. | 18-27 л. | 28-37 л. | 38-47 л. | 48-57 л. | 58 л. и старше |
Всего 15884 | 460 | 1667 | 1386 | 2302 | 2939 | 7130 |
100% | 2,89 | 10,4 | 8,7 | 14,49 | 18,5 | 44,8 |
Анализ показал, что в этой группе также превалируют пациенты старше 48 лет 2939 (18,5%), 58 л. и старше
7130 (44,8%). В других возрастных группах данные ТАПС свидетельствуют об ослаблении иммунитета у пациентов старше 38 лет 2302 чел. (14,49%). Пациентам по данным исследованиям ТАПС на основании пр. МЗ РФ №174 произведена экстренная ревакцинация 0,5 мл. АС. Согласно инструкции приказа пациентам с аллергическим анамнезом вводили противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
Выводы
За 9 лет обследовано 151337 человек, из них выявлено
25613 чел. 16,9% подлежащих экстренной профилактике столбняка. При этом:
- отсутствовал иммунитет у 9729 чел. 6,4% от количества обследованных;
- иммунитет был ослаблен у 15884 чел. — 10,5%;
- удельный вес серонегативных пациентов резко возрастает в группе старше 38 лет и достигает максимума в группе больных 58 лет и старше.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения серологических исследований напряженности иммунитета против столбняка (ТАПС) у травмированных больных с нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочек, у экстренных хирургических больных, не имеющих данных о прививочном анамнезе. Результаты исследований позволяют:
- дифференцированно подходить к назначению противостолбнячных иммунных препаратов;
- предупреждать аллергизацию населения;
- контролировать состояние напряженности иммунитета к столбняку у населения старших возрастных групп, пациентов с ослабленной иммунной системой.
Библиографическая ссылка
Ващенко Т.Т., Гришечкин О.Б. ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ СТОЛБНЯКА У ТРАВМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ЗА 9 ЛЕТ: С 2000 ПО 2009 ГОД // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 4. – С. 19-20;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13526 (дата обращения: 14.08.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)