Влияние беременности на иммунитет

Практически у всех женщин с наступлением беременности снижается иммунитет, так как в этот период включается естественный механизм его подавления. В первую очередь это относится к клеточному иммунитету.

Женский организм, плацента и плод вырабатывают особые белковые факторы и вещества, которые угнетают иммунный ответ на присутствие чужеродного организма и не допускают реакции отторжения зародыша. Беременная женщина обычно не рассматривается как иммунологически «скомпрометированный» хозяин. Однако беременность связана со сложными иммунологическими изменениями, которые могут подвергнуть беременную женщину более высокому риску заболеваний.

Особенности клеточного иммунитета беременной женщины[править | править код]

Т-лимфоциты матери распознают антигены плода. Этот антиген-специфический иммунный ответ на отцовские антигены приводит к пролиферации и накоплению определенных клонов T-лимфоцитов. Во время беременности происходит сенсибилизация цитотоксических T-лимфоцитов матери к унаследованным от отца антигенам тканевой совместимости.
Беременность всегда сопровождается иммунодепрессией, но иммунитет женщины восстанавливается примерно через 3 месяца после родов. Иными словами, во время беременности у всех женщин иммунный статус понижается, тем не менее, после родов он почти всегда возвращается к исходному уровню.

Угнетение иммунной системы проявляется в снижении абсолютного и относительного количества Т-клеток при некотором повышении относительного содержания активных Т-лимфоцитов. При исследовании субпопуляций Т-лимфоцитов установлено достоверное снижение числа Т-хелперов, Т-супрессоров при повышенном значении соотношения Т-супрессоры/Т-хелперы. Функция Т-клеток, оцениваемая по их колониеобразующей активности и пролиферативному ответу на стимуляцию антигеном, снижается. Также Т-клеточная цитотоксичность может быть снижена. В-клеточный ответ и продукция иммуноглобулинов тоже оказываются подавленными, количество B-лимфоцитов снижается.

Другие авторы наблюдали повышение функции В-лимфоцитов, сопровождающееся повышением уровня сывороточных иммуноглобулинов. Иммуноглобулины играют важную функцию посредников в каскадном развитии иммунного ответа и частично могут обусловливать эффективность конечных, эффекторных реакций клеточного иммунитета по инактивации и элиминации бактериальных, вирусных и грибковых антигенов. Функциями антител является запуск классического пути активации комплемента, прикрепление к микробной клетке (опсонизация) с целью усиления эффективности фагоцитоза и цитотоксических реакций, осуществляемых естественными киллерами, моноцитами и макрофагами, цитотоксическими Т-лимфоцитами.

Изменения в иммунном статусе беременных выражаются в дисиммуноглобулинемии: снижении содержания IgG, повышении уровня IgM и IgA. Так как IgG относится к основному классу иммуноглобулинов, ответственных за антибактериальный иммунитет, снижение его содержания при активации инфекционного процесса у беременной может свидетельствовать об угнетении иммунологической реактивности организма. С иммунопатологической точки зрения, в регуляции иммунологического равновесия во время беременности участвует самая древняя система иммуного ответа, система цитотоксических NK-клеток, которые инактивируются при беременности.

Более того, гормональные изменения, происходящие во время беременности, также могут иметь иммуносупрессивный эффект. Прогестерон и кортизол, оба повышающиеся во время беременности, обладают способностью подавлять клеточный иммунитет. Доказано, что эстрогены и прогестерон обладают свойствами физиологических иммуносупрессоров, причем прогестерон поддерживает локальную иммуносупрессию в плаценте, избирательно блокируя Т-лимфоциты. Во время беременности в матке содержится большое количество макрофагов, располагающихся в эндометрии и миометрии. Их количество регулируется гормонами яичников, так как макрофаги содержат рецепторы к эстрогенам.

Современные взгляды на иммунобиологию беременности[править | править код]

Традиционные взгляды на беременность не только как на иммуносупрессивное состояние, но даже как на иммунодефицитное состояние все ещё широко распространены. Однако эта точка зрения не согласуется с тем, что при беременности не отмечается склонности к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний, наоборот, многие хронические воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза, затухают во время беременности. Более того, остаются необъясненными важные изменения в иммунной системе при беременности, а именно содержание больших количеств лейкоцитов (включая макрофаги, большие гранулярные лимфоциты и T-лимфоциты) на границе трофобласта и децидуальной оболочки, а также повышение в периферической крови матери количества гранулоцитов и моноцитов. Большое число пролиферирующих клонов T-лимфоцитов в крови беременной женщины четко определяется уже на 9-10 неделе после зачатия. Эти изменения достигают максимума во втором триместре беременности. После 30 недель беременности почти все пролиферировавшие клоны исчезают. К моменту родов степень клональности возвращается к нормальным значениям.

В ответ на действие эндотоксинов моноциты беременных женщин выделяют больше провоспалительных цитокинов, чем моноциты небеременных женщин. Таким образом, налицо активация системы естественного иммунитета при беременности. Исследования профессора Кембриджского университета Дугласа Фирона и американского профессора Ричарда Локси помогли по-новому взглянуть на роль естественного иммунитета в защите организма от чужеродных факторов. Они считают, что система естественного иммунитета, возникшая с первыми многоклеточными организмами не является иммунологическим атавизмом. Исследования последних лет показали, что естественный иммунитет является основой в защите организма от инфекций. Новое осмысление роли естественных факторов иммунной защиты позволило выработать новые подходы к профилактике и лечению бактериальных, вирусных, аутоиммунных заболеваний, и это позволило по-новому взглянуть на «иммунологический парадокс» беременности.

Основываясь на выводах Фирона-Локси, была предложена концепция регуляции иммунной системы матери при беременности: клеточные и растворимые продукты плаценты обладают разнонаправленным модулирующим действием на врожденное и приобретенное звенья иммунной системы матери, что приводит к тому, что специфический иммунный ответ подавляется, а неспецифический, наоборот, усиливается.

Источники[править | править код]

  • Сидорова И. С., Алешкин В. А., Матвиенко Н. А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. – М.: Центр иммунокоррекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.
  • Гузов И. И. Иммунобиология и иммунопатология беременности. – Центр иммунологии и репродукции.

См. также[править | править код]

  • Иммуносупрессия

Источник

Вы ждете малыша? Тогда вам будет интересно узнать о том, что такое иммунологический парадокс беременности, какие изменения в организме женщины он запускает, и что при этом происходит с иммунитетом будущей мамы.

Читайте также:  Как повысит иммунитет малышу

Это действительно очень важная тема, ведь естественные защитные функции – это то, что должно ограждать от болезней. Болеть во время беременности крайне нежелательно и даже опасно. Но по статистике почти у 90% женщин, ожидающих ребенка, происходит снижение иммунных сил, а значит, они попадают в группу риска. То есть наиболее подвержены таким заболеваниям, как ОРВИ, простуда и грипп.

Чтобы разобраться, как укрепить иммунитет во время беременности, нам придется вспомнить, как он обычно «работает», и выяснить причину, которая приводит к спаду в этот ответственный период. А затем определиться, какими средствами можно и нужно помочь защитным силам организма будущей мамы исполнять свои прямые обязанности.

Как обычно «работает» иммунитет1

Иммунитет защищает наш организм от вирусов, бактерий, инородных тел и аллергенов – от всех веществ, которые генетически отличаются от любой другой клетки человека. Это возможно благодаря тому, что иммунитет способен отличать свои клетки от чужих, то есть от антигенов – веществ, которые имеют чужеродную для человека генетическую информацию.

Когда в организм проникает вирус, система иммунитета обнаруживает его и начинает вырабатывать антитела. Они нейтрализуют вирус, и болезнь заканчивается. Иммунитет «запоминает» уничтоженные антигены и сохраняет выработанные антитела, чтобы в будущем вновь противостоять данному вирусу.

ЗАПОМИНАЕМ!
Антитела – вещества, которые создаются для уничтожения конкретных антигенов. Они запоминают нейтрализованный вирус (или бактерии) и сохраняются в организме. Если тот же вирус снова проникнет в организм, сохраненные антитела не допустят его размножение.

Механизм, который мы только что описали, называется специфическим иммунитетом. Но есть еще иммунитет неспецифический. Он представлен, например, всем известным интерфероном, который помогает уничтожать любые болезнетворные вирусы, а не только конкретные, уже знакомые антигены.

Иммунитет и беременность2,3

С наступлением беременности свойства иммунитета меняются. Он приобретает качества, позволяющие плоду полноценно развиваться. В организме женщины запускается естественный механизм, без которого выносить малыша просто невозможно. Подавляется специфический иммунитет мамы. В организме женщины начинают вырабатываться особые вещества. Их задача – не допустить образование антител, способных вызвать отторжение клеток зародыша (которые, как вы понимаете, изначально чужеродны по отношению к материнскому организму).

Специфический иммунитет будущей мамы подавляется, а вот неспецифический, напротив, активизируется. В иммунной системе при беременности повышается содержание количества лейкоцитов, которые участвуют в выработке естественного интерферона и борются с болезнетворными вирусами и бактериями. Этот уникальный механизм и получил название «иммунологический парадокс беременности».

ЗАПОМИНАЕМ!
Во время беременности в иммунной системе женщины подавляется специфический иммунитет (угнетается образование антител), но активизируется неспецифический (вырабатывается интерферон).

Пугаться подобных изменений не нужно. Они естественны и необходимы для нормального развития беременности. Другое дело, что описанные процессы, как ни крути, все же ослабляют иммунитет, и будущая мама оказывается недостаточно защищенной перед ОРВИ и гриппом.

Чего следует опасаться?1

Перестройка иммунной защиты может вызвать обострение перенесенных ранее вирусных инфекций, бактериальных хронических болезней. Могут обостриться заболевания мочеполовой системы, дыхательных путей, развиться аллергические атипичные реакции. Будущая мама в период беременности оказывается особенно уязвима перед всевозможными инфекциями.

Ситуация усугубляется тем, что большинство медикаментозных препаратов, оказывающих профилактическое и лечебное действие, противопоказаны к применению во время беременности. Чтобы не заболеть и избежать нежелательных последствий от лечения, лучше не болеть. Что же для этого нужно сделать?

Как не заболеть?1

Все достаточно просто: нужно повышать иммунитет матери при помощи:

  • рационального питания;
  • дозированных физических нагрузок;
  • прогулок на свежем воздухе.

Избежать заражения вирусом ОРВИ и гриппа помогут следующие конкретные меры:

  1. 1. В период частой смены погоды нужно теплее одеваться, уделяя особое внимание обуви.
  2. 2. Лучше воздержаться от прогулок и посещения мест большого скопления людей – общественного транспорта, магазинов и больниц. При необходимости – надевать респираторную маску.
  3. 3. После посещения улицы и общественных мест следует тщательно мыть руки, используя антибактериальное мыло.
  4. 4. Необходимо как можно чаще промывать верхние дыхательные пути содовым раствором или раствором морской соли.
  5. 5. Рациональное питание укрепит иммунитет. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.
  6. 6. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать поливитаминный комплекс.
  7. 7. Соблюдение чистоты в доме снизит риск развития гриппа и простуды. Полезно ежедневно проветривать помещение в течение 10-15 минут и максимально часто проводить влажную уборку.
  8. 8. Увлажнение воздуха – важный аспект в профилактике гриппа и респираторных заболеваний. Рекомендуется приобрести механический увлажнитель воздуха.
  9. 9. Будущей маме необходим полноценный сон и отдых – не менее 9 часов в день.
  10. 10. Следует избегать стрессовых ситуаций.

Что еще?

При беременности полезны ягоды и ягодные морсы, овощные соки – как источник минералов, антиоксидантов, витаминов. Для укрепления здоровья пьют травяные чаи с ромашкой, мятой, эхинацеей, имбирный чай с лимоном, отваривают плоды шиповника, смородиновый лист.

Существует также альтернативный (или дополняющий – кому как понравится) метод, поддерживающий организм будущей мамы в этот непростой период.

Апилак Гриндекс! Натуральный продукт на основе пчелиного маточного молочка. Витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, входящие в его состав, способствуют всему тому, что так необходимо беременной женщине:

  • повышают жизненный тонус и способствуют укреплению нервной системы;
  • стимулируют обмен веществ;
  • снимают синдром хронической усталости;
  • укрепляют иммунитет;
  • помогают ускорить выздоровление при простудных заболеваниях.

Данный препарат – естественная помощь самой Природы маме и будущему малышу. Рекомендуется всем ответственным мамам, не желающим пускать на самотек процессы, происходящие внутри их организма во время вынашивания ребенка!

Читайте также:  У ребенка совсем нет иммунитета

ЗАПОМИНАЕМ!
Апилак Гриндекс
выпускается в форме таблеток. Для лучшего усвоения препарата их нужно рассасывать во рту, под языком.

Что же будет потом?

Что касается иммунитета, то он восстановится, вернется к своему первоначальному состоянию. Это, скорее всего, произойдет через три месяца после родов. При соблюдении трех условий.

  1. 1. Если беременность и роды прошли без осложнений.
  2. 2. Не было послеродовой депрессии.
  3. 3. Мама с малышом находятся в хороших условиях жизни.

Апилак Гриндекс и после рождения малыша может помочь маме – в установлении полноценной лактации. Благодаря полезным свойствам этого продукта малыш будет всегда сыт, получая максимум пользы для правильного развития, а организм женщины быстрее восстановится после беременности и родов.

_______________

1 Комаровский Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников. – М.: Эксмо, 2011. – С. 248-260.

2 Сидорова И. С., Алешкин В. А., Матвиенко Н. А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию. – М.: Центр иммунокоррекции НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.
Гузов И. И. Иммунобиология и иммунопатология беременности. – Центр иммунологии и репродукции.

3 Т.Л. Смирнова, Е.В. Портнова, В.Е. Сергеева. Иммунитет и беременность.

На правах рекламы.

Источник

Содержание

  • 1 Почему снижается иммунитет, как влияет на иммунитет женщины беременность
  • 2 Что нужно знать: правила безопасности при использовании домашних средств повышения иммунитета
  • 3 Эффективные методы
    • 3.1 Народные средства
    • 3.2 Здоровое питание
    • 3.3 Витамины и препараты
    • 3.4 Режим дня и сна
    • 3.5 Закаливание и зож

Иммунитет при беременности чаще всего сильно ослаблен. Высок риск простудных заболеваний, которые негативно влияют на развитие плода. ОРВИ приводит к врожденным патологиям или уродствам у будущего ребенка. Чтобы избежать неприятностей, женщина должна следить за здоровьем, избегать контактов с больными людьми, правильно питаться и выполнять комплекс несложных физических упражнений.

Опасные сроки беременности, при которых иммунитет сильно ослаблен, — 6-8 и 26-28 недели. В эти дни организм женщины подвержен высокому риску заболевания простудой, гриппом и ОРВИ.

В том, как поднять иммунитет при беременности, помогут народные средства, которые не нанесут вреда плоду, и безопасные медикаментозные препараты для беременных.

Почему снижается иммунитет, как влияет на иммунитет женщины беременность

Иммунитет у беременных ослабляется по нескольким причинам, которые носят физиологический характер или зависят от внешних факторов.

Иммунные клетки борются с чужеродными телами. Так антитела предотвращают возникновение опухолей или развитие простуды или гриппа. Зародыш также идентифицируется как чужеродное тело, поэтому организм женщины будет стараться его отторгнуть (отсюда выкидыши и преждевременные роды).

Еще один фактор снижения защитных сил организма — измененный гормональный фон беременной. Перестройка организма и физиологические изменения часто вызывают токсикоз, который обессиливает женщину.

Внешними факторами ослабления организма будущей матери считаются:

  1. Питание и образ жизни. Если беременная не употребляла достаточное количество полезной пищи, имела вредные привычки, не занималась спортом, то защитная функция организма будет ослабленной. Поэтому нужно укрепление иммунитета во время беременности, чтобы не допустить проблем развития плода.
  2. Стрессовые ситуации. При вынашивании плода многие девушки становятся более сентиментальными, и малейшая неприятность может сильно их расстроить. Неполноценный сон и питание тоже становятся причиной стрессового состояния.
  3. Сбои в работе ЖКТ. Самопроизвольные аборты (выкидыши) происходят из-за патогенных микроорганизмов, которые негативно воздействуют на плод и его развитие.
  4. Плохая экология, отсутствие движения, авитаминоз тоже отрицательно действуют на организм мамы.

Растительная и животная пища, некоторые препараты, содержащие витамины, — это все, что можно употреблять беременным для иммунитета. Но есть и другие способы.

Что нужно знать: правила безопасности при использовании домашних средств повышения иммунитета

По поводу того, как повысить иммунитет при беременности, подробно рассказано на сайте roju.ru . Разрешены и народные средства для укрепления иммунной системы будущих мам, и медикаментозные.

К первым относят сбалансированное питание, закаливание, медицинские процедуры, физические упражнения. Но важно помнить, что все хорошо в меру. Например, если по показаниям положена диета, то это не означает, что нужно ничего не есть. В пищу употребляют все в небольших количествах. Для развития плода необходимо поступление всех полезных и питательных веществ.

Для предотвращения заболевания гриппом и ОРВИ нужно изолироваться от больного на период инкубации микроорганизмов, носить медицинские защитные маски в людных местах (поликлиниках, магазинах). После посещения таких мест моют руки и лицо с мылом.

Лекарства, повышающие иммунитет беременным, может назначить только ведущий врач. Не все препараты действуют на организм одинаково, особенно во время вынашивания ребенка.

Таблетки для укрепления иммунитета во время беременности — это иммуномодуляторы и витамины. Чаще всего они не наносят вреда, но употреблять их можно только по назначению специалиста, соблюдая дозировку.

Эффективные методы

Существует множество способов повышения иммунитета при беременности. Естественные (народные) средства почти безвредны, но ожидаемый эффект достигается не сразу. А медикаментозный метод укрепления здоровья беременной даст результат практически моментально. Но если пренебречь дозировкой, то и витамины могут нанести непоправимый вред здоровью мамы и ребенка.

Народные средства

К народным средствам относят природные иммуномодуляторы. Это различные виды чая, настои, фрукты и овощи.

Употребление некоторых продуктов в большом количестве поможет организму бороться с болезнями и агрессивными внешними факторами, укрепить иммунитет при беременности. Если у женщины аллергия на тот или иной продукт, то от него стоит отказаться. Вредные привычки, например курение, тоже ослабляют организм во время беременности.

Красное вино в малых количествах полезно для настроения и здоровья будущей матери.

Читайте также:  Странный у тебя иммунитет на меня ficbook

Здоровое питание

Здоровая пища — это не только овощи и фрукты. Это еда, насыщенная всеми макро- и микроэлементами, аминокислотами, белками и жирами, углеводами и минералами.

Употребление блюд, содержащих много жира, красителей и ароматизаторов, вызывающих газообразование в кишечнике, при снижении иммунитета исключают.

Необходимо, чтобы в рационе присутствовали:

  1. Продукты-пребиотики. Они наполняют микрофлору полезными микроорганизмами, защищая организм матери от патогенов. Пребиотики содержатся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Также много их находится в луке и чесноке, бананах и спарже, фасоли, инжире и цикории. В слишком большом количестве эти продукты употреблять нельзя. Лучше немного, но ежедневно. Лук и чеснок, помимо пребиотиков содержат фитонциды, которые помогают организму бороться с простудными заболеваниями.
  2. Соки и свежие фрукты. Гранатовый, морковный, яблочный и свекольный соки нормализуют пищеварение беременной, одновременно выступая в качестве иммуномодуляторов. Для повышения иммунитета полезны яблоки с косточками, тыква, гречневая крупа. Последнюю не рекомендуют варить. Полезнее прокалить на сковородке, перемолоть и смешать с сахаром или медом. Принимать перед едой по 1 ч. л. ежедневно.
  3. Белковые продукты. К ним относят все виды мяса и рыбы. Но эти продукты в чрезмерных количествах могут вызвать проблемы с пищеварением, поэтому их стоит употреблять в обеденное время, поужинать лучше овощным салатом. Инжир, курага и чернослив — помощники в борьбе с запорами у беременных.
  4. Фолиевая кислота. Второе название — витамин B9. Он водорастворим, способствует усвоению других полезных элементов, например кальция. При беременности необходим. Содержится фолиевая кислота в бобовых культурах, зелени (особенно в петрушке), авокадо. Но чрезмерное употребление этих продуктов вызывает усиленный приток крови к малому тазу, что провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Шоколад, арахис и цитрусовые можно есть, но с осторожностью, т.к. эти продукты часто вызывают аллергию. Установлено, что в апельсинах и лимонах много витамина С, но еще больше его в киви.

Витамины и препараты

Медикаменты для повышения иммунитета у беременных принимают только с разрешения врача, ведущего беременность. Витамины назначают в том случае, когда выявлено, что защитная функция организма ослаблена. Если с продуктами питания не поступает нужного количества веществ, требуются дополнительные меры.

Беременным не стоит принимать в пищу растительные иммуномодуляторы, такие как:

  1. Эхинацея.
  2. Женьшень.
  3. Аралия.
  4. Элеутерококк.

Причина — не изученные до конца свойства и действие на организм человека.

Если будущая мама все же решила принимать витаминные препараты самостоятельно, то есть целый список относительно безопасных препаратов:

  1. Элевит Пронаталь — обогащен магнием и другими макроэлементами. Йод в состав не входит.
  2. Прегнавит — в состав входит большое количество макро- и микроэлементов.
  3. Алфавит — удобен в применении тем, что виды макро- и микроэлементов разделены. Женщина может выбрать только витамин, который в дефиците в ее организме.
  4. Витрум Пренаталь — препарат содержит большое количество железа и витамина В9, йод отсутствует.
  5. Центрум Матерна — в составе есть витамины А и группы В, а также йод и другие макроэлементы.
  6. Фемибион 1 и 2 — принимают в первом и втором триместре соответственно. Содержит все необходимые элементы для полноценного развития плода.
  7. Амвей — у многих женщин вызывает сомнение, т.к. заказывается по каталогу одноименного производителя, но отзывы о нем положительные.
  8. Эмфетал — недавно в фармацевтике, принимают только по назначению врача, т.к. препарат до конца не изучен.
  9. Компливит Мама — комплекс витаминов А и группы В и некоторых макро- и микроэлементов.
  10. Прегнакеа — препарат, содержащий комплекс витаминов, минералов и других полезных веществ. Беременные используют нечасто, так как на рынке фармацевтики средство появилось не так давно.

Режим дня и сна

Четкое расписание дня у беременной женщины — залог здоровья. Помимо употребления полезных продуктов и витаминных комплексов, важны прогулки на свежем воздухе, физические упражнения и здоровый, полноценный сон.

Чтобы укрепить иммунитет, будущая мама должна спать по 8-10 часов в сутки. Если есть возможность и желание поспать днем, то нужно это обеспечить. Самый полезный сон для здорового взрослого человека — в период с 9 до 12 часов вечера.

Прогулки на свежем воздухе полезны как днем, так и вечером. Можно пройтись рядом с лесополосой — запах зелени успокаивает и насыщает кислородом.

Можно совмещать прогулки с физическими упражнениями. Беременным женщинам позволено не так много упражнений. К тому же противопоказаны занятия спортом до изнеможения — это приводит к негативным последствиям.

Закаливание и зож

Закаливания полезны для иммунной системы любого человека, не только беременной. Организм воспринимает действия как агрессивный внешний фактор и активизирует иммунную систему. Процедуры начинают постепенно, с малого времени, постепенно увеличивая его. Для поднятия иммунитета женщине достаточно делать обтирание, принимать контрастный душ и ванночки для рук и ног.

Закалку не проводят перед сном и сразу после него. Температуру воды регулируют. Сначала используют воду комнатной температуры, затем холоднее. После процедур нужно хорошо обтереться полотенцем. Рекомендуется проводить 1 процедуру в день.

Здоровый образ жизни зависит не только от физических упражнений и закалки. Личная гигиена и чистота в доме играют важную роль в повышении иммунитета женщины.

Влажную уборку делают ежедневно, вытирают пыль, увлажняют воздух. Генеральную уборку дома проводят 1 раз в неделю.

Чтобы вредные микроорганизмы не накапливались в помещениях, комнаты проветривают 2-3 раза в день.

Здоровое питание, прием комплексов витаминов, физические нагрузки и закалка — все это полезно для женщины и ее ребенка.

Источник